Tratamentul erizipetelor

Tratamentul etiotropic al erizipetelor

Fețe de tratament în condiții de ambulator se extinde în scopul uneia dintre următoarele antibiotice interior: azitromicina - 1 zi, 0,5 g, iar apoi timp de 4 zile - 0,25 g o dată pe zi (sau 0,5 g timp de 5 zile); spiramicina - 3 milioane ME de două ori pe zi; roxitromicină - 0,15 g de două ori pe zi: levofloxacină - 0,5 g (0,25 g) de două ori pe zi; cefaclor - 0,5 g de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de 7-10 zile. Cu intoleranță la antibiotice, clorochina este administrată de 0,25 g de două ori pe zi timp de 10 zile.

Într-un spital, tratamentul cu erizipel este efectuat cu benzenpenicilină la o doză zilnică de 6 milioane de unități prin injectare intramusculară timp de 10 zile.

Formulările de rezervă - cefalosporine I generație (cefazolin la o doză zilnică de 3-6 g, și mai intramuscular timp de 10 zile într-o doză zilnică de clindamicină 1,2-2,4 g și mai intramuscular). Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru erizipeluri severe, complicate.

În chipuri de curgere severe, dezvoltarea complicațiilor (abces, flegmon etc.) Poate fi combinat benzilpenicilină (la doza indicată) și gentamicină (240 mg o dată pe zi intramuscular) benzilpenicilină (în respectiva doză) și ciprofloxacina (800 mg intravenos) , benzilpenicilină și clindamicină (în dozele indicate). Îndreptățiți numirea terapiei antibiotice in asociere erizipel hemoragica buloasă cu efuziune copioase de fibrină. Cu aceste forme de boli inflamatorii focus patogeni frecvent izolate locale și alte grupuri de streptococi beta-hemolitic B, C, D, G; Staphylococcus aureus, bacterii gram-negative).

[1]

Tratamentul patogenetic al erizipetelor

Cu o infiltrare severă a pielii în centrul inflamației, apare aportul de AINS (diclofenac, indometacin) timp de 10-15 zile. În fețele severe în timpul tratamentului de dezintoxicare se realizează fețe parenterale (polividona, dextran, soluție de glucoză 5%, soluții polyionic) cu adăugarea de 5-10 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic 60-90 mg de prednison. Atribuiți cardiovasculare, diuretice, antipiretice.

Tratamentul patogenetic al fețelor, și anume sindromul hemoragic local, este eficient atunci cand a initiat precoce (în primele 3-4 zile) tratament, atunci când acesta previne dezvoltarea hemoragiei extinse și Bull. Alegerea medicamentului se efectuează luând în considerare datele privind coagulograma. Când tratamentul hipercoagulabilitate exprimat este indicat o heparină de sodiu (administrare subcutanată, la o doză de 10-20 de mii. ED sau 5-7 proceduri de electroforeză), pentoxifilina, 0,2 g de trei ori pe zi, timp de 2-3 saptamani. În absența hipercoagulării, se recomandă administrarea directă la focalizarea inflamatorie prin electroforeză a inhibitorului de protează-aprotinină (curs de tratament 5-6 zile).

Tratamentul pacienților cu erizipel recurent

Tratamentul erizipetelor acestei forme se efectuează într-un spital. Este obligatorie alocarea de antibiotice de rezervă care nu au fost utilizate în tratamentul recăderilor anterioare. Se atribuie cefalosporine din prima generație intramusculară ps 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi. Cursul terapiei antibacteriene - 10 zile. Cu o erizipelă frecvent recurentă, este recomandabil un tratament cu 2 tratamente. În primul rând, antibioticele sunt prescrise, acționând optim asupra formelor bacteriene și a formelor L: streptococ. Astfel, pentru primul curs cefalosporinelor cu antibiotice utilizate (10 zile), după un interval de 2-3 zile, cu un al doilea ciclu de tratament lincomicină - 0,6 g de trei ori pe zi, intramuscular sau 0,5 grame oral, de trei ori pe zi (7 zile). Când erizipel recurente prezentate imunoterapie (metiluracil, nukleinat sodiu, prodigiozan, extract de timus, bromura azoximer etc.). Este oportună studierea stării imunitare în dinamică.

Tratamentul local al erizipetelor se efectuează cu o formă buloasă de erizipel, cu localizarea procesului pe membre. Erizipel eritematoase nu necesită utilizarea resurselor locale (bandaje, unguente), și multe dintre ele sunt contraindicate (ihtammol, Vishnevsky unguent. Unguente antibiotic). Bule nedeteriorate incizat delicat la una dintre margini, iar după ieșirea exsudatului pansamentului se aplică cu o soluție 0,1% de ethacridine sau 0,02% soluție furatsilina, schimbându-le de mai multe ori pe zi. Banda îngustă este inacceptabilă. Cu o eroziune extinsă a eroziunii, tratamentul local începe cu bai de mangan pentru membre și apoi se aplică pansamentele de mai sus. Pentru tratamentul local al sindromului hemoragic în erizipel-eritematoase hemoragic folosind 5-10% butilhidroxitoluen alifie (de două ori pe zi) sau soluție apoasă 15% de dimephosphone (de cinci ori pe zi), sub formă de cereri de 5-10 zile.

Tratamentul suplimentar al erizipetelor

În faza acută suberythermal fețele prescrise în mod tradițional, doza de radiații ultraviolete în regiunea inflamației și influențează curenții regiunii de frecvență ultraînaltă la ganglionii limfatici regionali (5-10 proceduri). Dacă în timpul perioadei de convalescență persistă infiltrarea pielii, sindromul edematos. Limfadenită regională, ozocherita atribuite aplicării sau bandaj cu unguent naftalannoy încălzit (pe membrele inferioare), băi de parafină (feței) lidazy electroforeză (în special în fazele inițiale ale formării de elefantiazis), clorură de calciu, baie radon magnetice.

În ultimii ani, eficiența crescută a terapiei cu laser cu intensitate scăzută a fost stabilită în tratamentul sindromului inflamator local cu diverse forme clinice de erizipel. A fost observat efectul normalizării radiației laser asupra parametrilor hemostatici modificați la pacienții cu erizipel hemoragic. De obicei, o combinație de radiații laser cu frecvență înaltă și joasă este utilizată într-o singură procedură. În faza acută a bolii (. La hemoragiile edemul inflamator, elemente buloasă) aplică radiație laser frecvențelor joase în convalescență (pentru a îmbunătăți procesele reparatorii la nivelul pielii) - radiația laser de inalta frecventa. Durata expunerii la un câmp de radiație este de 1-2 minute, iar durata unei proceduri este de 10-12 minute. Dacă este necesar, înainte de terapia cu laser (în primele zile de tratament), tratați focalizarea inflamației cu o soluție de peroxid de hidrogen pentru a elimina țesuturile necrotice. Curs de terapie cu laser 5-10 proceduri. Începând cu cea de-a doua procedură, acțiunea cu laser (folosind terapia cu laser cu infraroșu) pe proiecția arterelor mari, se efectuează ganglioni limfatici regionali.

Profilaxia cu bicilină pentru recidivele de erizipel este parte integrantă din tratamentul complex al pacienților care suferă de o formă recurentă de erizipel. Profilactic intramusculară bitsillina-5 (1,5 milioane de unități) sau benzilpenicilina benzathine (2,4 milioane de unități) previne recurența bolilor asociate cu reinfectare streptococ. Cu conservarea focarelor de infecție endogenă, aceste medicamente împiedică inversarea formelor L de streptococi în formele bacteriene originale, ceea ce contribuie la prevenirea recurenței. Pentru o oră înainte de introducerea de bicilin-5 sau benzatină, benzilpenicilina recomandă numirea antihistaminelor (cloropiramină, etc.).

Cu recăderi frecvente (cel puțin trei în ultimul an) metoda expedient continuă (pe tot parcursul anului) bitsillinoprofilaktiki timp de un an sau mai mult, cu un interval de 3 săptămâni de administrare (în primele luni ale intervalului poate fi redus la 2 săptămâni). Atunci când droguri recurent sezonier se administrează timp de 1 lună înainte de începerea sezonului de gripa la un pacient cu un interval de 3 săptămâni, timp de 3-4 luni pe an. În prezența efectelor reziduale semnificative după erisipela transferată, medicamentul este administrat la un interval de 3 săptămâni timp de 4-6 luni.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dieta în față

Regimul depinde de gravitatea curentului. Dieta: o masă comună (nr. 15), o băutură abundentă. În prezența patologiei concomitente (diabetul zaharat, boala renală etc.), se prescrie dieta adecvată.

[8], [9], [10], [11],

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

Tratamentul ambulatoriu și ambulatoriu al erizipetelor durează 10-12 zile cu erizipel primar, necomplicat și până la 16-20 zile - cu o erizipelă severă și recurentă.

Examen clinic

Examinarea clinică se efectuează pentru pacienți:

• cu frecvente, cel puțin trei în ultimul an, recurența erizipetelor:
• cu o caracteristică sezonieră pronunțată a recăderilor:
• cu efecte reziduale prognostic nefavorabile la descărcarea de gestiune din cadrul departamentului (creșterea ganglionilor limfatici regionali, eroziunea persistentă, infiltrarea, umflarea pielii în zona de focalizare etc.).

Termenii pentru examenul clinic sunt stabiliți individual, dar trebuie să fie de cel puțin un an după boală, cu o perioadă de inspecție cel puțin o dată la fiecare 3-6 luni.

Reabilitarea pacienților care au suferit o erizipelă (în special cu un curs recurent, prezența bolilor de fond), include două etape.

Prima etapă este perioada de convalescență timpurie (imediat după descarcarea de la departamentul specializat). În acest stadiu, în funcție de starea pacientului, recomandă:

• parafina și ozoceritoterapia:
• terapia cu laser (în principal în domeniul infraroșu);
• magnetoterapie:
• frecvența înaltă și electroterapia cu frecvență înaltă (în funcție de indicații);
• darsonvalizarea locală;
• terapie cu frecvență înaltă;
• electroforeza cu lidaza, iod, clorura de calciu, heparina de sodiu, etc;
• băi de radon.

Tratamentul necesar pentru erizipel este diferențiat, luând în considerare vârsta pacienților (60-70% din toate cazurile - persoane de peste 50 de ani), prezența bolilor somatice concomitente severe,

Un factor important care trebuie luat în considerare la realizarea măsurilor de reabilitare este prezența de piele la pacienții cu boli fungice (în majoritatea cazurilor). În acest sens, un element esențial al unei reabilitări complexe după tratamentul feței - terapia bolilor fungice ale pielii.

Tratamentul erizipetelor poate fi realizat pe fundalul profilaxiei cu bicilină.

A doua etapă este perioada de convalescență târzie.

În funcție de starea pacientului, prezența bolilor de fond în această perioadă, puteți utiliza complexul de proceduri de fizioterapie de mai sus. Periodicitatea cursurilor de reabilitare (de 1-2 ori pe an sau mai mult) este determinată de medic.

[12], [13], [14], [15], [16],

Memo pentru pacient

Este de dorit să schimbați stilul de viață: evitați condițiile nefavorabile de muncă asociate cu supraîncălzirea frecventă, schimbările bruște ale temperaturii aerului, umiditatea, curenții; micro-traumatisme ale pielii și alte pericole profesionale; pentru a evita stresul.

Pentru a preveni reapariția bolii (în ambulatoriu sau în departamente specializate sub supravegherea unui medic specialist) se recomandă:

• terapia antibiotică în timp util și completă a bolilor primare și a recăderilor;
• tratarea efectelor reziduale severe (eroziune, umflături persistente în vatra locală), consecințele erizipetelor (limfostazie persistentă, elefantiazie);
• tratamentul bolilor cronice lungi și persistente ale pielii (miкоii, eczeme, dermatoză, etc.). Ceea ce duce la o încălcare a trofeului său și servind ca porți de intrare pentru infecție:
• tratamentul focarelor de infecție cronică streptococică (amigdalită cronică, sinuzită, otită etc.);
• tratamentul tulburărilor limfatice și de circulație a sângelui în piele, care rezultă din limfostaza primară și secundară, boala vasculară periferică cronică;
• tratamentul obezității, diabetul zaharat (a cărui decompensare frecventă se observă în față).

Ce prognoză are fața?

Erisipela au un prognostic favorabil, dacă tratamentul cu erizipel este început în timp util. Cu toate acestea, la persoanele cu boli concomitente grave (diabet zaharat, insuficiență cardiovasculară), este posibil un rezultat fatal.