Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi

Hemoroizii sunt o boală care aduce o mulțime de momente neplăcute și disconfort, mai ales pentru cei care trebuie să stea mult timp. Aceasta este durere, mâncărime, senzație de greutate, arsură în anus. Dorința de a goli intestinele este percepută cu un fior, deoarece este adesea însoțită de sângerare, sindrom de durere severă. Simptomele depind de severitatea patologiei, indiferent dacă este internă sau externă. În etapele inițiale, se folosește un tratament conservator. [1]Dacă acest lucru nu duce la succes, hemoroizii continuă să progreseze, în timpul mișcărilor intestinale, nodurile interne cad constant, eficiența scade, atunci recurg la tratament chirurgical. [2]

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi

Hemoroizii sunt declanșați de o circulație deficitară în intestinele inferioare. Hemoroizii cresc în dimensiune și pe fondul proceselor degenerative în creștere din sfincter, cad din anus. În jurul său se găsesc foci dureroase dense, sunt posibile complicații inflamatorii care provoacă febră, febră.

Necesitatea eliminării hemoroizilor externi apare în stadiul 3-4 al bolii, când terapia medicamentoasă era ineficientă.

A treia etapă corespunde unei stări în care nodurile cad chiar și dintr-o ușoară tensiune fizică și sunt reglate manual. Pe ultima a patra, acest lucru se întâmplă în mod constant, nodurile nu pot fi returnate în canalul anal, sângerările abundente duc la anemie.  [3]

Există diferite metode de hemoroidectomie, de exemplu, potrivit lui Milligan-Morgan, Whitehen și alții. Operația se efectuează sub anestezie generală, nodurile sunt excizate cu un bisturiu într-un anumit mod, rănile sunt suturate cu fire absorbabile. Deși tratamentul chirurgical implică adesea complicații care duc la insuficiența sfincterului anal, la formarea stricturilor canalului și la o perioadă lungă de reabilitare, această abordare este încă relevantă în cazurile dificile. Împreună cu acesta, se folosesc tehnici minim invazive care nu necesită anestezie generală. [4]

Îndepărtarea hemoroizilor externi sub anestezie locală

O serie de operații sunt efectuate sub anestezie locală pentru a elimina hemoroizii externi fără bisturiu. În funcție de stadiul bolii, acesta poate fi:

• fotocoagulare în infraroșu (expunerea nodului la temperatură ridicată, după care acesta moare);
• scleroterapie (o substanță sclerozantă injectată în interiorul nodului duce la atrofia acesteia);
• carterizarea transanală a arterelor hemoroidale sub control Doppler (ultrasunetele reduc fluxul de sânge către nodul hemoroidal, după care se usucă);
• electrocoagulare (cu ajutorul curentului alternativ furnizat electrozilor, între care se fixează baza nodului, apare denaturarea țesuturilor). [5]

Ligarea hemoroizilor externi

Procedura de ligare implică punerea unui inel de latex pe hemoroid folosind un ligator. În acest stadiu, sunt utilizate 2 tipuri de acesta:

• vid, atunci când o unitate este aspirată într-un cilindru special cu ajutorul unui vid și un inel este scăpat pe suprafața sa;
• mecanic - aceeași procedură, dar efectuată manual cu o pensă specială.

Tehnica este utilizată în cele 2,3 etape ale hemoroizilor. Nu mai mult de 2 noduri sunt eliminate pentru fiecare sesiune. Prevenirea posibilelor complicații se efectuează cu antibiotice. [6]

Tratamentul cu laser al hemoroizilor externi

O altă operație efectuată sub anestezie locală, coagularea cu laser, este relativ nedureroasă și mai puțin traumatică decât hemoroidectomia. Esența sa este că fasciculul focalizat pe nodul hemoroidal extern îl întrerupe și după vindecare nu există cicatrici. [7]

Avantajele acestei proceduri sunt că nu este necesară spitalizarea, o scurtă perioadă postoperatorie și un risc scăzut de recurență.