Tratamentul chirurgical al bolii Ménière

Tratamentul chirurgical al bolii Ménière se utilizează în forme severe ale acestei boli și în absența efectului tratamentului neoperator. Acest tip de coacere urmărește doar un singur scop - eliminarea atacurilor dureroase, în timp ce suferințele pacientului îl fac să sacrifice o audiere deja slabă asupra urechii cauzale. Există mai multe abordări principale ale tratamentului chirurgical al bolii Ménière:

1. operațiunile care vizează eliminarea sau prevenirea hydrops prin crearea de găuri de drenaj în spațiul endolimfatic, prin care endolimfă ar expira la diferite „containere“ și scoase de acolo prin mijloace naturale; aceste metode includ următoarele opțiuni pentru golirea spațiului endolimfatic:
   1. drenarea sacului endolimfatic cu direcția endolimului sau în celulele procesului mastoid sau în spațiul subarahnoid; eficiența operației este mică, deoarece găurile și șuvoaiele de scurgere sunt de scurtă durată, iar după câteva momente apar convulsii;
   2. melci Fenestrare cu drenaj sau shunt este de a forma găuri în promontoriu (cochlea ondulare primar) cu penetrarea prin peretele părții membranoasa a cohleei în cochlearis ductul și introducerea într-un tub de drenaj;
   3. funcționarea manevrării cohleei prin fereastra sa; ca material plastic utilizat șunt sau tub metalic (diametru 0,8-1 mm, 4 mm lungime), al cărui capăt distal este sigilat, iar peretele este perforat cu găuri mici pentru scurgerea de endolimfă în spațiu perilymphatic;
2. operațiunile menite să normalizeze hemodinamica în urechea internă și reflexul blocând impulsurile patologice din labirintul afectat; astfel de operațiuni includ rezecția Bazilicii și a plexului plexului, operații asupra ganglionului cervical simpatic și a trunchiului simpatic cervical:
   1. Refacerea celulei bazale constă în deschiderea timpanului cu tympanotomie endaurală, expunerea celulei bazale și rezecția părții sale cu o lungime de 5-8 mm;
   2. chirurgie tambur plex - intersecția cruciform ea (J.Lempert) sau excizia circulară cu clapă mukoperiostalnym (prin I.B.Soldatovu, astfel, după cum sa menționat I.B.Soldatov et al (1980), sub rezerva îndepărtării obligatorii. și porțiunea mukoperiosta la marginea superioară a ferestrei cochlea, unde ramurile sunt cele mai constante CN;
3. metodele distructive sunt caracterizate de radicalitate considerabilă și de cel mai mare efect postoperator, cu toate acestea ele sunt cele mai traumatice; aceste metode urmăresc scopul dezactivării totale a labirintului cauzal; indicații pentru utilizarea acestor metode sunt ineficiente și by-pass trepanație labirint, forma nevritica boala Meniere în absența excitabilității aparatului vestibular, în suspectat retrolabirintnuyu cauza bolii; cu conservarea parțială a funcției auditive recurge la o intersecție izolată a porțiunii vestibulare a nervului precochlear.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Metode distructive de tratament al bolii Ménière

Prin tratamente distructive ale bolii Meniere sunt eliminarea labyrinthectomy vestibul nod sau translabirintnaya transecția coloanei vertebrale nerv predverno cohlear (cu surditate gradul III-IV). În aceste operații, funcția auditivă este complet pierdută pe urechea operată, dar atacurile repetate de labyrintopatie nu sunt excluse, ci într-o formă semnificativ redusă.

În prezent, dezvoltat și metodele de intervenție chirurgicală aplicată pe nervul predverno cohlear și intersecția cu doar eliberarea porțiunea vestibulară a acesteia, precum și metodologia utilizată impulsuri de monitorizare intraoperator a nervului și care funcționează sub video.

În plus, funcționarea decompresiei microvasculare a nervului vestibular cu acces extracranial prin MMW este larg răspândită. Esența operației este eliminarea fibrelor și a arteriolelor simpatice, împletirea trunchiului nervului. În literatura străină, se remarcă eficiența ridicată a acestei operații.

[7], [8], [9], [10], [11]

Blocarea non-chirurgicală și metodele distructive de tratare a bolii Ménière

Metoda lui L.Coletli (1988). După îndepărtarea și pragul talpa de expirare este plasat în cristal de sare endolimfă, și un defect în fereastra după îndepărtarea bazei formată a clapei de închidere etrieri peretelui venos. Potrivit autorului, această metodă împiedică apariția unor noi convulsii, reduce semnificativ sau elimină zgomotul urechii din urechea acționată.

Metoda de distrugere criochirurgicală a labirintului W. House (1966)

Acest tratament constă în expunerea labirintul membranos în spațiul de proiecție între ferestre vestibul și melci după subțierea pre în porțiunea de suprafață a peretelui medial al timpanul la o mai bună factor de impact la rece cu ajutorul unui krioapplikatora speciale. Temperatura efectivă a agentului de răcire este de -80 ° C, cu o expunere dublă de 1 min. Potrivit autorului, un rezultat pozitiv a fost obținut în 70-80% din cazuri.

Metoda de distrugere cu ultrasunete a labirintului M.Arslana (1962)

G.Portmann și M.Portmann (1976) au sugerat transmeatalny însumarea semnal ultrasonic cale la o putere maximă de 1,25 W / cm ², 2 sesiuni , timp de 10 minute pe săptămână, în total 12 sesiuni. Rezultatele sunt evaluate ca fiind foarte satisfăcătoare.