Mușchiul Trapezius și durerea de gât

Mușchiul trapez - m. trapez

Prin contracția bilaterală a tuturor fibrelor, mușchiul promovează extensia coloanei cervicale și toracice. Când fibrele superioare se contractă, scapula și clavicula (centrul scapular) se ridică în sus, în timp ce scapula își rotește unghiul inferior lateral. Cu o scapulă fixă (de către alți mușchi), fasciculele superioare ale mușchiului trapez deviază capul spre partea lor. Prin contracția simultană a fasciculelor superioare din dreapta și din stânga, are loc extensia capului, dar numai dacă mișcarea este rezistată. Fibrele medii aduc scapula la coloana vertebrală. Fasciculele medii superioare, care sunt atașate de acromion, aduc și scapula la coloana vertebrală, dar sunt incluse în această mișcare după ce a început rotația ascendentă a scapulei. Fibrele inferioare coboară scapula. Fibrele medii și inferioare stabilizează scapula în timpul rotației sale de către alți mușchi.

Origine: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, apofize spinoase ale vertebrelor toracice I - XI (XII)

Inserție: Extremitas acromialis claviculae, Acromion și Spina scapulae

Inervație: nervi spinali C2-C4 - plexus cervical - n. Accessorius

Fasciculele superioare de mușchi

1. Cu pacientul în poziție culcat sau așezat, fasciculele superioare ale mușchiului sunt relaxate moderat prin înclinarea ușoară a capului spre partea afectată. Marginea superioară liberă a mușchiului trapez este prinsă într-o manieră de pensetă și trasă în sus din mușchiul supraspinos subiacent. Mușchiul este apoi rulat ferm între degete pentru a dezvălui benzi elastice palpabile, a provoca un răspuns spasmodic local și a detecta sensibilitate locală. Acestea pot fi găsite la mijlocul marginii anterioare a mușchiului superior (fasciculele trapez (principala cauză a durerilor de cap tensionale).
2. Zona declanșatoare poate fi detectată și prin palparea cu pensetă în fibrele mai profunde din spatele zonei declanșatoare descrise mai sus. Acestea sunt situate direct deasupra scapulei, în apropierea liniei mediane a acesteia.

Fascicule musculare medii și inferioare

Când examinează alte zone declanșatoare ale mușchiului trapez, pacientul stă așezat cu brațele încrucișate în față, astfel încât omoplații să fie depărtați, iar coloana vertebrală să fie în cifoză. Pentru a identifica benzile tensionate, medicul efectuează o palpare glisantă pe fibre, rulându-le de-a lungul coastelor subiacente. Zonele declanșatoare pot fi localizate:

1. în fibrele laterale ale fasciculelor inferioare ale mușchiului trapez, în zona în care fibrele musculare traversează marginea medială a scapulei și, în unele cazuri, la sau sub unghiul inferior al scapulei. Se simte ca o umflătură sau un nod; este posibil să nu fie observat decât dacă fibrele sunt întinse prin deplasarea scapulei în direcția antero-superioară,
2. în fibrele superioare ale fasciculelor inferioare ale mușchiului trapez deasupra capătului medial al mușchiului infraspinos;
3. în zona situată la 1 cm medial de atașamentul mușchiului ridicător al scapulei la scapulă, relevată prin palparea profundă a fibrelor orizontale superficiale ale fasciculelor mijlocii;
4. deasupra capătului lateral al mușchiului supraspinos, în apropierea acromionului. Pentru a localiza această zonă declanșatoare mai puțin frecventă, este necesară efectuarea unei palpări profunde a fibrelor laterale ale fasciculelor medii ale mușchiului trapez;
5. în fibrele cele mai superficiale ale fasciculelor mijlocii ale mușchiului trapez în zona în care aceste fibre intersectează mușchiul care ridică scapula (rar).

Durere referită

Din fasciculele musculare superioare:

Punctele declanșatoare din mușchiul trapez sunt o cauză frecventă a durerilor de cap.

1. Durere unilaterală de-a lungul spatelui gâtului până la procesul mastoid. Cu intensitate mare a durerii reflectate, aceasta este proiectată și pe jumătate din cap, cu centre în regiunea temporală și în spatele orbitei. În plus, poate capta unghiul maxilarului inferior (ca în prezența unei zone declanșatoare în mușchiul maseter).
2. durere în gât în zona situată puțin în spatele zonei rolului reflectat descrise mai sus.

Din mănunchiurile din mijloc și din jos:

1. tensiune musculară difuză profundă și durere în regiunea suprascapulară;
2. durere arzătoare de-a lungul marginii vertebrale a scapulei și medial de aceasta;
3. durere superficială arzătoare reflectată în partea medială a mușchiului dintre zona declanșatoare și procesele spinoase ale CVII-TIII;
4. durere ascuțită în acromion sau în partea superioară a umărului;
5. o senzație neplăcută de tremur cu reacție pilomotorie (pielea de găină) pe marginea laterală a brațului homolateral și uneori pe coapsă, sub forma unui fenomen vegetativ reflectat.