Tipuri și simptome de angiopatie retiniană

Angiopatia retiniană inițială este prima etapă a bolii. În multe cazuri, angiopatia în această perioadă de timp se manifestă fără simptome vizibile pentru pacient. Dar, în curând, pe măsură ce boala progresează, apar niște „muște” deosebite, pete întunecate în fața ochilor, sclipiri de lumină etc. Însă acuitatea vizuală rămâne normală, iar la examinarea fundului de ochi, modificările țesuturilor oculare nu sunt încă vizibile.

Se poate spune că în prima fază a bolii toate procesele pot fi inversate, adică să se asigure restabilirea vaselor oculare. În acest caz, nu va exista nicio perturbare a structurii țesuturilor oculare, iar acuitatea vizuală va rămâne normală, la fel ca înainte de boală.

În acest scop, este necesar să se înceapă tratamentul atât al problemelor vasculare în sine, cât și al bolii subiacente care a cauzat această complicație gravă în timp util. Numai în acest caz, în stadiul inițial al procesului, se poate opri progresia modificărilor negative la nivelul ochilor.

Toate cele de mai sus se aplică cazurilor de boală cauzate de hipertensiune arterială. În angiopatia diabetică, provocată de diabetul zaharat, chiar și în stadiul inițial, procesele de distrugere a vaselor de sânge din ochi devin ireversibile.

Există trei grade de angiopatie retiniană.

Angiopatia retinei ambilor ochi

Deoarece angiopatia este o consecință a altor boli sistemice ale organismului și afectează vasele de sânge din tot corpul uman, aceasta este aproape întotdeauna observată la ambii ochi ai unei persoane.

Angiopatia retinei ambilor ochi este o tulburare a structurii și funcționării vaselor de sânge, care duce la diverse probleme oculare și de vedere, în funcție de gradul bolii în sine. Pot apărea miopie sau orbire progresivă, precum și glaucom și cataractă.

Cauzele și simptomele bolii, care pot fi diagnosticate, au fost descrise în secțiunile anterioare. De asemenea, problemele vasculare la ambii ochi sunt tipice pentru a fi împărțite în diabetice, hipertensive, traumatice, hipotonice și juvenile, care apar și în cazul bolilor vasculare retiniene la un singur ochi. În același timp, tratamentul acestei probleme este asociat, în primul rând, cu îmbunătățirea stării generale a unei persoane și eliminarea bolii de bază. Desigur, este important și tratamentul local simptomatic, care va menține starea vaselor oculare într-o oarecare stabilitate, prevenind modificări ireversibile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Angiopatia retiniană de gradul 1

În hipertensiune arterială, există mai multe etape de angiopatie, care au fost cauzate de probleme cu hipertensiunea arterială. Această clasificare a apărut din cauza gradelor de afectare a vaselor oculare care se observă în cazul acestei complicații. Există trei etape ale bolii - prima, a doua și a treia. Este posibil să se afle în ce stadiu se află boala doar prin examinarea oftalmologică a fundului de ochi al pacientului.

Procesul modificărilor vasculare în hipertensiune arterială se caracterizează prin dilatarea venelor fundului de ochi, pe măsură ce acestea se revarsă cu sânge. Venele încep să se răsucească, iar suprafața globului ocular se acoperă cu mici hemoragii punctuale. În timp, hemoragiile devin mai frecvente, iar retina începe să devină opacă.

Primul grad de angiopatie este caracterizat de următoarele modificări ale ochilor, numite fiziologice:

• arterele situate în retină încep să se îngusteze,
• venele retiniene încep să se dilate,
• dimensiunea și lățimea vaselor devin inegale,
• se observă o creștere a tortuozității vaselor.

Angiopatia retinei de gradul I este un stadiu al bolii în care procesele sunt încă reversibile. Dacă se elimină cauza complicației în sine - hipertensiunea arterială, atunci vasele de sânge din ochi revin treptat la normal, iar boala se retrage.

Angiopatie retiniană moderată

Angiopatia retiniană moderată este a doua etapă a bolii, care apare după prima etapă.

În cazul angiopatiei retiniene de gradul doi, apariția modificărilor organice la nivelul ochilor este caracteristică:

• vasele încep să difere din ce în ce mai mult în lățime și dimensiune,
• tortuozitatea vaselor continuă, de asemenea, să crească,
• în ceea ce privește culoarea și structura, vasele încep să semene cu un fir de cupru subțire, deoarece dungile centrale luminoase situate de-a lungul traiectoriei vaselor devin atât de înguste,
• odată cu îngustarea în continuare a benzii luminoase, vasele seamănă cu un fel de fir de argint,
• se observă apariția trombozei în vasele retiniene,
• apar hemoragii,
• caracterizată prin apariția microanevrismelor și a vaselor nou formate, care sunt situate în zona discului nervului optic,
• fundul ochiului este palid la examinare, în unele cazuri se observă chiar și o nuanță ceroasă,
• o modificare a câmpului vizual este posibilă,
• în unele cazuri există tulburări de sensibilitate la lumină,
• apare vederea încețoșată,
• acuitatea vizuală începe să scadă și apare miopia.

Primele două au fost deja discutate în secțiunile anterioare. Acum să atingem a treia și cea mai severă etapă a bolii.

Angiopatie retiniană de gradul III

În această etapă a bolii, se observă următoarele simptome și manifestări:

• apariția hemoragiilor retiniene,
• apariția edemului retinian,
• apariția unor pete albe pe retina ochiului,
• apariția estompării care definește limitele nervului optic,
• apariția edemului nervului optic,
• deteriorare severă a acuității vizuale,
• apariția orbirii, adică pierderea completă a vederii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Angiopatia hipertensivă a retinei

Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin creșteri periodice sau constante ale tensiunii arteriale. Una dintre principalele cauze ale bolii este îngustarea vaselor mici și a capilarelor din întregul sistem vascular, ceea ce duce la dificultăți în fluxul sanguin. Și astfel, sângele începe să apese pe pereții vaselor, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale, deoarece inima depune mai mult efort pentru a împinge sângele prin patul vascular.

Hipertensiunea arterială provoacă diverse complicații în corpul uman, cum ar fi bolile de inimă, bolile cerebrale, bolile renale etc. Bolile vasculare ale ochilor, și anume ale retinei, una dintre ele fiind angiopia, nu fac excepție.

În această boală, venele încep să se ramifice și să se extindă, apar hemoragii punctuale frecvente, care sunt îndreptate către globul ocular. De asemenea, se poate observa opacifierea globilor oculari ai unuia sau ambilor ochi.

Dacă luați măsuri pentru a trata problema de bază și obțineți rezultate bune și o stare stabilă, angiopatia retiniană hipertensivă va dispărea de la sine. Dacă neglijați boala, aceasta poate duce la probleme grave de vedere și alte probleme oculare.

Angiopatia retiniană de tip hipertensiv

Acest tip de boală se caracterizează printr-o deteriorare a acuității vizuale, exprimată prin vedere încețoșată la unul sau ambii ochi. Se poate dezvolta și miopia, care progresează pe măsură ce starea pacientului se agravează odată cu hipertensiunea arterială.

Angiopatia retiniană de tip hipertensiv apare ca o complicație a hipertensiunii arteriale. În această boală, presiunea asupra pereților vaselor de sânge crește atât de mult încât duce la probleme în diferite organe ale corpului uman.

Ochii nu fac excepție și încep să întâmpine dificultăți de funcționare. Acest lucru se aplică în special retinei, în vasele și țesuturile căreia încep să apară modificări degenerative.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Angiopatia hipotonică a retinei

Hipotensiunea arterială, adică o scădere puternică a tensiunii arteriale, se observă într-o boală numită hipertensiune arterială. În acest caz, tensiunea scade atât de mult încât acest proces devine vizibil pentru o persoană și duce la o deteriorare a stării de bine.

Există două tipuri de hipertensiune arterială - acută și cronică. În starea acută, se pot observa manifestări de colaps, în care tonusul vascular scade brusc. Poate apărea șocul, care se caracterizează prin vasodilatație paralitică. Toate aceste procese sunt însoțite de o scădere a aportului de oxigen la creier, ceea ce reduce calitatea funcționării organelor vitale umane. În unele cazuri, apare hipoxia, care necesită asistență medicală imediată. Și în acest caz, factorul determinant nu este presiunea din vase, ci rata scăderii acesteia.

Angiopatia hipotonică a retinei este o consecință a hipertensiunii arteriale și se manifestă printr-o scădere a tonusului vaselor retinei. Drept urmare, vasele încep să se inunde cu sânge, ceea ce reduce viteza fluxului acestuia. Ulterior, în vase încep să se formeze cheaguri de sânge din cauza stagnării sângelui. Acest proces se caracterizează printr-o senzație de pulsație, care se observă în vasele ochilor.

Angiopatie retiniană de tip hipotonic

De obicei, acest tip de complicație dispare odată cu terapia adecvată a bolii de bază. Tonusul vaselor întregului corp se îmbunătățește, ceea ce afectează și starea vaselor oculare. Sângele începe să se miște mai repede, cheagurile de sânge încetează să se formeze, ceea ce afectează îmbunătățirea alimentării cu sânge a retinei, a globului ocular și așa mai departe.

Angiopatia hipotonică a retinei este cauzată de principala boală umană - hipotensiunea arterială. În acest caz, există o scădere a tonusului vaselor întregului corp și, în special, ale ochilor. Prin urmare, sângele începe să stagneze în vase, ceea ce duce la apariția cheagurilor de sânge în aceste vase. Tromboza capilarelor și a vaselor venoase provoacă diverse hemoragii la nivelul retinei și globului ocular. Ceea ce duce la deficiențe de vedere, precum și la alte probleme oculare.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Angiopatie retiniană de tip mixt

Cu acest tip de boală, în vasele oculare încep să apară modificări patologice, care sunt cauzate de disfuncții în reglarea activității lor de către sistemul nervos autonom.

Angiopatia retiniană de tip mixt este o boală oculară cauzată de boli sistemice de natură generală care afectează vasele întregului corp. În acest caz, capilarele și alte vase situate în fundus sunt supuse perturbărilor în primul rând.

Acest tip de disfuncție vasculară poate duce la consecințe foarte grave pentru vederea unei persoane, cum ar fi deteriorarea sau pierderea acesteia.

Această formă de complicație apare la toate categoriile de vârstă ale pacienților, deoarece bolile sistemice sunt caracteristice oricărei vârste. Cu toate acestea, s-a observat o creștere a cazurilor de angiopatie la persoanele care au depășit limita de vârstă de treizeci de ani.

De obicei, starea vaselor retiniene începe să revină la normal în timpul terapiei bolii subiacente. Aceasta privește nu numai sistemul vascular din ochi, ci și circulația sângelui în tot corpul. În acest caz, tratamentul trebuie să fie complex, ținând cont de diagnosticele terapeutice și oftalmologice.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Angiopatie retiniană distonică

Acest tip de complicație este caracterizat prin deficiențe de vedere grave, care se pot manifesta prin dezvoltarea activă a miopiei. În unele cazuri, se observă chiar pierderea completă a vederii. Problemele cu vasele oculare și deteriorarea vederii afectează de obicei persoanele după vârsta de treizeci de ani.

Angiopatia distonică a retinei este o complicație a unei alte patologii care apare în corpul uman. În același timp, această disfuncție afectează toate vasele sistemului circulator, vasele oculare suferă nu mai puțin, și uneori chiar mai mult.

Starea pacientului este caracterizată prin simptome precum apariția unui văl în fața ochilor, prezența durerii sau a disconfortului în ochi, apariția unor sclipiri de lumină în ochi, deteriorarea acuității vizuale și apariția hemoragiilor locale care apar în globul ocular.

Dacă se observă astfel de simptome, o persoană ar trebui să consulte cu siguranță un oftalmolog pentru a afla cauza problemelor de vedere și pentru a selecta un plan de tratament adecvat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Angiopatia retiniană diabetică

Diabetul zaharat este un grup de boli cauzate de tulburări ale sistemului endocrin. În acest caz, există un deficit al hormonului insulină, care joacă un rol important în reglarea proceselor metabolice din organism, de exemplu, în metabolismul glucozei etc. Dar acestea nu sunt singurele disfuncții cauzate de această boală. Nu numai metabolismul glucozei este perturbat, ci au de suferit toate tipurile de procese metabolice - grăsimi, proteine, carbohidrați, minerale și apă-sare.

Angiopatia diabetică a retinei apare ca o complicație pe fondul diabetului zaharat. Vasele de sânge sunt afectate din cauza neglijării bolii și a impactului acesteia asupra tuturor țesuturilor corpului. Nu doar capilarele mici situate în ochi suferă, ci și vasele mai mari din întregul corp uman. Drept urmare, toate vasele se îngustează, iar sângele începe să curgă mult mai lent. Drept urmare, vasele se înfundă, ducând la probleme în țesuturile pe care ar trebui să le furnizeze nutrienți și oxigen. Toate acestea cauzează tulburări metabolice la nivelul ochilor, și anume la nivelul retinei, care este cea mai sensibilă la disfuncțiile vasculare. Într-o astfel de situație, sunt posibile deficiențe de vedere, miopia și chiar orbirea.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Angiopatie retiniană de fond

Cauzele care provoacă modificări distrofice ale retinei sunt următoarele probleme: otrăvirea organismului, prezența hipertensiunii arteriale, apariția vasculitei autoimune, probleme determinate genetic cu pereții vaselor de sânge, leziuni oculare și ale coloanei cervicale, diverse boli de sânge, prezența diabetului, condiții de muncă constante cu suprasolicitare oculară ridicată, presiune intracraniană ridicată.

Angiopatia retiniană de fond și-a primit numele deoarece apare pe fondul diferitelor boli. În acest caz, apar modificări ale pereților vaselor de sânge, care afectează funcționarea lor normală. Există o încălcare a circulației sângelui în ochi, care devine o disfuncție cronică. Astfel de modificări ale vaselor devin cauzele unei deficiențe de vedere persistente, care în multe cazuri este ireversibilă. Unii pacienți prezintă pierderea completă a vederii.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Angiopatie venoasă retiniană

Sângele începe să curgă mai lent și uneori stagnează, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge, apariția cheagurilor de sânge și apariția hemoragiilor în globul ocular. Venele încep, de asemenea, să își schimbe forma, să se extindă și să se răsucească pe toată lungimea lor. Ulterior, încep să apară modificări ale structurii țesuturilor la nivelul retinei.

Angiopatia venoasă a retinei este o complicație a bolilor sistemice ale organismului, care se manifestă printr-o încălcare a fluxului sanguin venos.

În cazul unor astfel de probleme cu venele oculare, pacientul poate prezenta diverse deficiențe de vedere. De exemplu, pot apărea opacifieri ale ochilor, miopie ușoară sau constant progresivă. Pentru a elimina problemele cu venele oculare, este necesară tratarea bolii de bază în combinație cu tratamentul afecțiunilor vasculare în sine.

Simptomele acestui tip de angiopatie sunt observate în hipertensiune arterială, care a cauzat o astfel de complicație în vasele oculare.

Angiopatie retiniană traumatică

Orice leziune, chiar și aparent minoră, poate duce la complicații grave și probleme de sănătate. De exemplu, leziunile coloanei cervicale, leziunile cerebrale și compresiunile bruște în piept duc adesea la complicații la nivelul organelor oculare.

Angiopatia traumatică a retinei se caracterizează prin îngustarea vaselor din ochi din cauza compresiei vaselor din regiunea cervicală. De asemenea, consecințele leziunilor sunt o creștere a presiunii intracraniene, care poate deveni permanentă și poate afecta tonusul vaselor retiniene. Ulterior, pacientul dezvoltă deficiențe de vedere, care se exprimă prin deteriorarea constantă și constantă a acesteia, numită miopie progresivă.

Mecanismul de apariție a acestei complicații este următorul: compresia bruscă și accentuată a vaselor corpului duce la spasmul arteriolelor, ceea ce provoacă hipoxie retiniană, în timpul căreia se produce transudatul. La ceva timp după leziune, apar modificări organice la nivelul retinei, care sunt însoțite de hemoragii frecvente.

În această boală, leziunile sunt adesea nu numai la nivelul retinei, ci și la nivelul nervului optic.

Contuziile provoacă modificări la nivelul ochilor, care se numesc opacități retiniene Berlin. În acest caz, apar edeme, care afectează straturile profunde ale retinei. Se observă și semne de hemoragie subcoroidiană, în care iese transudatul.

Pe scurt, putem spune că în forma traumatică de angiopatie, retina este zdruncinată. Acest lucru este cauzat de deteriorarea nervului optic, și anume, a lamei sale cribroase subțiri. Deteriorarea lamei apare deoarece loviturile ascuțite o provoacă să se deplaseze înapoi, ceea ce provoacă hemoragii la nivelul retinei și apariția edemului în discul nervului optic.