Tipuri de obsesii: intruzive, emoționale, agresive

Noi toți, într-o măsură mai mare sau mai mică, ne-am îndreptat spre orice gânduri sau acțiuni care, în momentul de față, păreau importante pentru noi, au provocat îngrijorări sau supărare. Ele sunt, de obicei, asociate cu evenimentul sau situația viitoare care poate fi schimbată fundamental, astfel încât obsesia unor astfel de gânduri este destul de ușor de înțeles. Obsession - precipitând un om împotriva voinței lui nu este specific gândurile sale sau idei care au loc periodic și în mod spontan, cu conștiința clară, de la care a eliberat puterea voinței lui nu este în măsură să. Uneori, aceste gânduri induc o persoană la acțiuni compulsive (compulzii) sau generează temeri iraționale și nejustificate (fobii). Aceste manifestări pot completa obsesiile, însă psihiatria modernă le consideră separate.

Conștiința umană este clară, gândirea logică nu este suferință, atât de fixare obsesiv pe străin la conștiința de gânduri nesănătoase și incapacitatea de a scăpa de ele provoacă emoții negative ale pacientului până la dezvoltarea de depresie si nevroze.

Epidemiologie

Statisticile arată că în lume, aproximativ 1-2% din populație suferă de tulburare obsesiv-compulsivă. Cu toate acestea, există nevrotici, schizofrenici, persoanele cu alte tulburări psihice, care suferă de obsesii, iar cei care nu merg la medic, care nu include bolnav, doar pentru că este precipitat prin gânduri obsesive. Mulți cercetători susțin că patologia este foarte comună și este al doilea numai la fobii, abuzul de substante si depresie clinica.

În general, echilibrul între sexe se observă la pacienții cu obsesie. De regulă, majoritatea primei plâns de simptome de tulburare obsesiv-compulsive - copii, de multe ori în timpul adolescenței (vârsta de 10 ani), și tinerii în vârstă de muncă activă, dar nu și cazuri în rândul adulților și vârstnici excluse. În rândul copiilor, pacienții de sex masculin predomină, femeile predomină în vârstă de peste 20 de ani.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauze obsessij

În prezent, etiologia declanșării sindromului obsesiv nu a fost stabilită cu certitudine. Ea apare ca o tulburare si simptom frecvent observate în alte tulburări psihiatrice și neurologice (schizofrenie, epilepsie, nevroze, tulburări de personalitate, encefalite), factori etiologici care sunt, de asemenea, încă studiate separat. Mecanismele de activitate nervoasă mai mare a procesului este încă o mulțime de pete „albe“, cu toate acestea, există mai multe teorii susținute de cercetare, explica dezvoltarea de obsesii.

[8], [9]

Factori de risc

Factorii de risc pentru apariția unor gânduri obsesive de altă natură au o origine biologică, psihologică și sociologică.

Printre acestea se numără patologiile organice ale sistemului nervos central, caracteristicile lor morfologice și funcționale, tulburările echilibrului neurotransmițător, caracteristicile sistemului nervos autonom, anumite trăsături ereditare și infecțiile transmise.

Cea de a doua legată de caracteristicile personale-constituțional, reliefare, contradicții între aspirații și posibilități, efecte asupra vieții mentale și comportamentul experiențelor copiilor și impresii, situații de stres, inerția de excitație și inhibiție dezechilibru. Riscul de a dezvolta oameni sindromul obsesiv cu grad inalt de inteligenta, posedând pronunțat incapatanare, predispuse la anxietate, îndoială și detalii excesive, cu „Un sindrom student“.

Motivele sociologice sunt asociate cu o varietate de situații conflictuale, educație excesiv de gravă, contradicții situaționale între prezentarea "așa cum ar trebui" și "cum vă place".

[10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Patogeneza, respectiv, este de asemenea considerată până acum ipotetic și are multe teorii. Cea mai faimoasă dintre ele, recunoscută de medicina modernă și explicând, cel puțin parțial, esența proceselor este următoarea:

1. Psihologia profundă vede cauzele obsesiilor în experiențele sexuale inconștiente ale copiilor (conform lui Freud); în contradicția psihologică dintre dorința de putere, putere și un sentiment al insolvenței proprii (conform lui Adler) și complexe subconștiente (conform lui Jung). Aceste teorii explică apariția unui sindrom obsesiv în tulburările psihogenice, dar cauzele biologice nu sunt dezvăluite.
2. Conducătorii școlii academice I.P. Pavlov a dezvoltat teoria că patogeneza tulburarea obsesiv-compulsiva similar cu mecanismul de delir, care se află în centrul ambelor procese este excitație inerție neobișnuită cu dezvoltarea ulterioară a inducției negativ. Mai târziu, însuși Pavlov și mulți dintre studenții săi au privit-o ca fiind una dintre legăturile principale și influența inhibiției supranaturale care se dezvoltă în zona excitației inerte și, în afară de aceasta, - dezmembrarea simultană a ambelor procese. Atitudinea critică a individului față de obsesii a fost explicată prin scăderea, comparativ cu delirul, a saturației excitației morbide și, prin urmare, a inducerii negative. Mai târziu, în activitatea reprezentanților acestei direcții a școlii a menționat că caracterul diametral opus al subiectului gândurilor intruzive asociate cu frânare ultraparadoxical atunci când există excitare de centre de creier responsabile pentru opiniile absolut polare. Se observă că în cursul luptei constante a unui individ cu compulsions este o slăbire a proceselor din cortexul cerebral, și la pacienții cu tulburare obsesiv-compulsive dezvoltă oboseală, reversibil cu tratament. Excepția este subiectul constituției psihastenice. Teoria reprezentanților acestei școli în comun cu teoria modernă neurotransmițător, care descrie distrugerea structurilor cerebrale disponibile în prima jumătate a secolului trecut nivelul organismal. Cu toate acestea, în această teorie, cu o descriere suficient de clară a activității părților superioare ale creierului în obsesii, originea acestor procese patologice nu este indicată.
3. Vederile moderne reflectă teoriile neurotransmițătorilor.

Serotonina (cel mai cuprinzător) - conectează tulburarea compulsiv aspectul cu interacțiunea afectarea între partea orbito-frontal de materie cenușie a creierului și nucleele bazale. Ipotetic, la subiecții cu reuptake siptomy obsesivă a serotoninei este mai intensă, ceea ce duce la o deficienta de serotonina in fanta sinaptică, și din cauza acestei părți nu se realizează transmisia interneuronale. Teoria serotoninei este confirmată de eficacitatea medicamentelor aparținând clasei SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) în tratamentul obsesiilor. De asemenea , se potrivește bine cu teoria mutatie a genei hSERT, explică apariția caracterului nevrotic obsesional, și - cu tulburări de personalitate, și parțial - în schizofrenie. Cu toate acestea, originea acestei patologii nu aduce claritate completă.

Dopamina (descrie un posibil caz special) - a constatat că schizofrenici și persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsive, in ganglionii bazali nivelurile crescute de dopamină - o plăcere neurotransmitator. De asemenea, neurologii au descoperit că concentrația de dopamină crește în orice persoană cu amintiri plăcute. Teoria se bazează pe aceste două balene, sugerând că unii pacienți stimulează intenționat producția de dopamină, ajungând la gânduri plăcute. Se naste dependenta de dopamina, si cu timpul si dependenta. Pacientul are nevoie de mai multă dopamină, evocând în mod constant asociații plăcute în creier. Celulele creierului, care lucrează în regimul de hiperstimulare, sunt epuizate - dependența prelungită a dopaminei poate provoca o deteriorare gravă a sănătății creierului. Această teorie nu explică multe cazuri de sindrom obsesiv.

1. Predispoziția ereditară - mutația genei hSERT (un purtător al serotoninei) crește probabilitatea unui factor determinat genetic al tulburărilor de anxietate. Acum, această teorie este studiată în mod activ, în plus față de prezența acestei gene, se remarcă faptul că importanța societății în care se află purtătorul genei mutante este de mare importanță.
2. Bolile infecțioase, în special, infecția streptococică pot provoca agresiuni autoimune ale propriilor anticorpi, direcționate aleatoriu la distrugerea țesutului cerebral bazal cerebral. O altă opinie bazată pe cercetare indică faptul că sindromul obsesional este cauzat nu de streptococi, ci de antibioticele care au tratat infecția.

Mulți cercetători au remarcat de mult că epuizarea corpului după infectare, la femei după naștere și în timpul alăptării, a dus la agravarea nevrozelor obsesionale.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptome obsessij

Observările apar într-o serie de stări psihogenice, nevrotice sau tulburări mintale. Manifestată prin apariția involuntară de gânduri intruzive, amintiri, percepții și idei percepute de pacient ca o pacoste, nu este absolut ciudat și străin, din care singur nu poate scăpa pacientul.

Simptome psihice ale obsesiilor - pacientul "digeră" în mod constant orice obsesie, conduce cu un dialog, ceva se gândește. El este chinuit de îndoieli, amintiri, deseori asociate cu procese neterminate; dorința de a comite un act sau un act care nu corespunde ideilor sale cu privire la norma moralității și comportamentului public. Asemenea dorințe (impulsuri) irită bolnavii, provoacă dureri psihice și teamă că încă mai pot dăuna, dar acest lucru nu se întâmplă niciodată.

Pacienții sunt chinuiți de gândurile oamenilor apropiați sau de cunoștințele legate de agresiunea nerezonabilă față de ei, ceea ce îi înspăimânță pe pacient. Obsessive amintirile sunt, de asemenea, dureroase, negative, însoțite de amintiri de sentimente dureroase despre ceva rușinos.

Obsesiile în formă pură sunt tulburări mintale, pacienții au prezentat tulburări subiective și de mișcare, și sunt asociate cauzate ca răspuns protector la obsesiile (compulsiile) include un simptom al tulburării obsesiv-compulsive.

Fobiile (temerile) nu sunt, de asemenea, o componentă obligatorie a obsesiilor, cu toate acestea, pacienții suferă adesea de fobii. De cele mai multe ori se tem de murdărie, germeni, infecții. Unii se tem să iasă pe străzi, să se arunce în mulțime, să se plimbe în transportul public. Acest lucru se manifestă prin spălarea fără sfârșit a mâinilor, prin curățarea și curățarea camerelor, a mobilierului, a ustensilelor, a ritualurilor inventate înainte de a efectua acțiuni care provoacă respingerea și teama. Pentru a depăși fobiile, oamenii au un întreg sistem de acțiuni ritualice (constrângeri), pe care le pot, așa cum o văd, să asigure îndeplinirea cu succes a unor acțiuni nedorite dacă nu pot fi evitate deloc.

Atacurile de panică pot apărea dacă este necesar pentru a efectua o acțiune provocatoare de frică. Pe lângă simptomele psihologice, astfel de convulsii sunt adesea însoțite de o serie de semne vegetative. Pacientul devine palid sau roșu, transpirație, devine amețit și lipsit de respirație, accelerează sau încetinește bătăile inimii, există o nevoie urgentă de a vizita toaleta.

Uneori pacienții au halucinații, dar cu această tulburare este extrem de rară. Acestea sunt observate în fobii severe, care nu se mai încadrează în viziunea modernă a obsesiilor.

Cu obsesii, pot exista diferite deficiențe în percepție. Una dintre cele mai comune manifestări este așa-numitul "simptom oglindă" inerent în depersonalizare. Se pare pentru bolnavi că se înnebunește de imposibilitatea de a scăpa de gândurile obsesive și le este frică să ia în considerare reflecția lor, ca să nu vadă în ochii lor o clipită de nebunie. Din același motiv, oamenii cu obsesii își ascund ochii de la omologul lor, astfel încât nu vede semne de nebunie acolo.

Observările diferă de gândirea sănătoasă prin faptul că nu sunt voința pacientului și nu numai că nu îl caracterizează ca persoană, ci sunt, de asemenea, contrar caracteristicilor sale personale. Cu o conștiință clară, pacientul nu poate face față gândurilor asediate, dar își percepe în mod corect contextul negativ și face încercări de a le rezista. Gândirea sănătoasă a pacientului încearcă să respingă gândurile obsesive, ele sunt percepute ca patologie.

Observările sunt direct legate de starea emoțională a subiectului la care sunt expuse. Ele sunt activate în momentul conștiinței asuprite, anxioase, tulburări înaintea evenimentelor viitoare. Orice factor de stres stimulează apariția obsesiilor.

Dacă sindromul de tulburare compulsivă nu este asociat cu boli mentale avansate, prezența sa nu afectează abilitățile intelectuale ale pacientului și nu afectează dezvoltarea gândirii.

În absența gândurilor obsesive, pacientul le amintește, își dă seama de anomalie și păstrează o atitudine critică față de ele. În momentele în care gândurile obsesive și fobiile sunt precipitate, nivelul de critică poate fi redus foarte mult și chiar poate să dispară complet.

Distrați-vă de gândurile obsesive, de a le elimina prin efortul voinței, subiectul nu poate în mod independent, dar el le rezistă. Rezistența este de două tipuri - activă și pasivă. Rezistența activă este mai puțin frecventă, este considerată mai periculoasă pentru pacient, deoarece se datorează eforturilor deliberate ale subiectului de a crea o situație psihotramatică și de a-și dovedi că poate să o depășească. Pacientul provoacă întotdeauna, de exemplu, atunci când dorința compulsivă de a opri în jos înălțimea poate urca periodic obiecte înalte (pod, acoperișul clădirii) și stocate acolo pentru o lungă perioadă de timp se luptă cu dorința lui. Acest lucru provoacă reacții nedorite și scade foarte mult sistemul nervos.

Rezistența pasivă este mai strictă, datorită faptului că pacientul încearcă să nu intre în situații care provoacă obsesii. Compulzile se aplică și rezistenței pasive.

Obsession in timpul sarcinii

De mult timp sa observat că în perioadele de stres crescut asupra corpului, reducând imunitatea și epuizarea, probabilitatea de manifestare a obsesiilor crește sau exacerbările lor devin mai frecvente. Dacă, de altfel, o femeie are predispoziții de trăsături de personalitate - anxietate, suspiciune, atunci apariția obsesiilor este destul de ușor de înțeles. Perioada sarcinii este, de asemenea, favorabilă pentru manifestarea nevrozelor și a patologiilor psihiatrice mai grave, care nu au fost manifestate anterior.

Gândurile obsesive care îngrijesc o femeie însărcinată sunt cel mai adesea legate de viitorul maternității - sănătatea copilului și a copilului, bunăstarea financiară, frica de naștere, complicațiile, durerea.

Pe această bază se înfloresc obsesiile clasice abstracte - o iubire dureroasă pentru puritate, o teamă de a fi infectate într-o astfel de perioadă critică, apar ritualuri compulsive. Gândurile obsesive se pot referi la orice aspect, pot fi agresive, sexuale sau religioase.

O viitoare mamă poate începe să evite locurile aglomerate, străinii și uneori cunoscuți. Simptome obsesii aproximativ la fel și nu depinde de sarcina, doar o femeie așteaptă un copil, terapie adverse la medicamente, dar ajutorul psihoterapeutice va fi foarte relevant, mai ales pentru că cazurile în care nu sunt grevate de boli psihice, este suficient de des.

[20], [21], [22], [23],

Etape

În dinamica obsesiilor se disting următoarele etape. Primele semne ale sindromului stărilor obsesive apar doar sub influența factorilor de stres, atunci când orice situație obiectivă îngrijorează cu adevărat pacientul. Aceasta este etapa inițială a procesului, dat fiind faptul că este asociată cu o anxietate reală, pacientul acordă rareori atenție gândurilor obsesive. A doua etapă începe atunci când paroxismul paroxistic începe la simpla gândire că pacientul se poate ajunge ipotetic într-o situație alarmantă. În a treia etapă, este suficient ca pacientul să audă în conversație numai cuvântul asociat temerilor sale, de exemplu, "virus", "murdar", "cancer" și așa mai departe. Aceasta, ca să spunem așa, cuvântul "patogen" începe procesul de obsesie.

[24], [25],

Formulare

Clasificați obsesiile au fost încercate de mai multe ori și mulți autori. Există o opinie separată că o astfel de clasificare nu are sens, în același pacient, cel mai adesea simultan, există diferite tipuri de obsesii, în plus, cu prezența fobiilor și constrângerilor. Cu toate acestea, experții identifică anumite tipuri de obsesii.

Din punctul de vedere al fiziologiei simptomelor psihiatrice, cele obsesive aparțin tulburărilor activității mintale centrale, iar printre aceste tulburări - asociative, adică tulburări de gândire.

Toți autori consideră că sindromul gândurilor obsesive este productiv, unele școli de psihiatrie consideră că este cel mai ușor dintre ele. Potrivit A.V. Snezhnevsky distinge nouă cercuri productive de daune - de la tulburări emoționale emoționale până la psiho-organice (cel mai sever). Observările aparțin leziunilor celui de-al treilea cerc - este între tulburări afective și paranoide.

Domnii psihiatri folosesc clasificarea psihiatrului german și a psihologului K.T. Jaspers, potrivit căruia se disting două tipuri principale de obsesii: abstractă și figurativă.

Obsesiile abstracte au o formă clinică mai ușoară, nu sunt însoțite de afecțiuni, au un fond obiectiv și manifestări asemănătoare cu mania. Acestea includ:

• fără filozofie fără filozofie (versiunea autorului), adică o "gumă de mestecat mentală" inutilă care nu intră niciodată în acțiuni și nu are valoare practică;
• aritmie - pacientul este implicat în contorizarea constantă a scărilor, a felinarelor, a ferestrelor, a elementelor de piatră, a treptelor, a caselor și a copacilor; își amintește datele de naștere, numerele de telefon; Efectuează operațiuni aritmetice în minte; în cazuri grave - își dedică tot timpul doar unei activități inteligibile cu materiale digitale;
• unele cazuri de amintiri intruzive - de obicei unele cazuri reale de viață a pacientului, dar el impune amintirile tuturor celor (uneori de mai multe ori) și așteaptă pentru ascultătorii pătrunse de importanța situația anterioară;
• pacientul pune expresii în cuvinte, cuvinte în silabe și scrisori individuale cu voce tare și uneori în mod repetat (o formă destul de comună atât la copii, cât și la adulți).

O formă mai severă a cursului clinic este caracterizată de obsesii imaginative. Ele apar doar pe fundalul consumului permanent de anxietate, anxietate, sunt strâns legate de modificările negative ale dispoziției și sunt cauzate de o percepție părtinitoare a oricărui eveniment sau de cauze inexistente. Afectează negativ psihicul pacientului. La acest tip aparțin:

• îndoială obsesiv - pacientul nu este sigur că operează sau intenționează să opereze corect, se verifică și valori nu se abat, cântărire toate opțiunile, detalii amintirile sau intențiile lor, sufletul chinuit, și se verifică de multe ori pentru a fi cele mai comune și uzuale activități casnice, funcții profesionale standard și dovedite ;
• dorinta obsesiv - pacientul absoarbe nevoia irezistibila de a comite un act public care nu respectă normele de moralitate publică, el în mod repetat, este modul în care se întâmplă, cu toate acestea, pacientii cu tulburare obsesiv-compulsiva nu îndrăznesc să un astfel de act;
• (experiențe psihopatologice) diferă de cele abstracte de faptul că pacientul se confruntă cu evenimente anterioare și strălucitoare;
• confiscă reprezentare pacient - imagini astfel încât să profite de conștiința pacientului, mintea lui este complet schimbat la realitatea ficțională, în acest caz, nivelul de critici este redus în mod semnificativ, pot exista acte compulsive, halucinații, iluzii;
• pacientului copleșit de dorințe și gânduri care sunt contrare concepției sale despre lume și principiile morale și etice (astfel de gânduri hulitoare de la o persoană profund religioasă, negând un aviz cu autoritate că persoana bolnavă este împărtășită obsesii, standarde etice, care ar trebui să fie) - idei și gânduri contrastante.

Obsesiile sunt clasificate în funcție de mecanismul de dezvoltare pentru motivul elementar că pentru pacient este evident, deoarece acestea rezultă în mod direct, ca urmare a stresului extreme, cum ar fi un accident de circulație, și patogeneza criptogenic de care nu se află pe suprafață și nu au fost luate o notă bolnav, dar cu toate acestea , relațiile cauză-efect pot fi stabilite atunci când se efectuează psihoterapia prin schema de cauzalitate.

Ei, de asemenea, cântă excitații - idei, dorințe, temeri și, de asemenea, - obsesii de inhibiție, atunci când pacientul, în anumite circumstanțe, nu poate efectua anumite acțiuni.

Emotional obsesiile

Obsesiile și asociații, compulsiv, care apar în mod repetat, în ciuda mintea subiectului, este de multe ori inacceptabile pentru el, sunt în natura constrângere și, în orice caz emoții negative cauza.

Mai ales atunci când suferă în formă de fond obsesii emoționale, în astfel de cazuri, chiar și constrângere moderată însoțește starea subdepressive caracterizata prin simptome de stare depresiva, sentimentul de inferioritate și nesiguranță în abilitățile lor. De multe ori apare la pacienții cu sindrom de oboseala cronica, epuizare nervoasa cu simptome asemănătoare neurasteniei - pacientul este iritat din orice motiv și, în același timp - este slabă și apatic. În momentele în care pacientul obsesă idei obsesive, abilități motorizante remarcabile și afecțiuni depresive.

Psihiatrii arată că gândurile obsesive nu părăsesc pacientul până când tăria și strălucirea emoțiilor asociate cu obsesiile încep să scadă.

[26]

Adunări sexuale

Gândurile obsesive din sfera relațiilor sexuale se pot referi la cele mai diferite părți ale acesteia. Adesea, ele sunt asociate cu manifestări anormale ale mișcărilor sexuale, care sunt condamnate de moralitatea socială - incest, iubire unisex, zoofilie.

Uneori oamenii vin cu ideea că pot face relații sexuale cu cineva de la străini - vânzătorul în magazin, polițistul, profesorul copilului său. Dacă obsesiile sunt figurative, pacientul vede întregul proces în vopsele și imagini. Uneori, pacientul este chinuit de teama că acest lucru sa întâmplat deja.

Fobia dă naștere adesea sentimentului că acțiunea va trebui încă făcută pentru a nu-și pierde rațiunea.

Obsesiile sexuale apar adesea pe baza experiențelor, că contactul dorit nu are loc - obiectul atașamentului nu vine, refuză, preferă altul. Sau, poate exista o obsesie despre rezultatul negativ al contactului sexual - sarcină nedorită, boală. Astfel de gânduri se manifestă prin discuții constante despre ineficiența contracepției, prezența microbilor și a altora, precum și crearea condițiilor pentru a nega chiar posibilitatea sexului.

Agresiv obsesie

Acest tip de idei obsesive focalizate provoacă la pacienți cele mai îngrijorări și temeri. Persoanele expuse la astfel de obsesii se tem că gândurile lor teribile devin realitate și ei vor provoca daune semnificative oameni nevinovați, iar aceste gânduri sunt cu adevărat înfricoșătoare: până la violența sexuală și de crimă, și ei apar cu o regularitate de invidiat. În aceste cazuri, pacienții încearcă adesea să se protejeze cu acțiuni ritualice de dorințe înfricoșătoare. Chiar și impulsurile obsesive de rezistență pasivă scurg în sistemul nervos, iar dacă subiectul rezistă în mod activ, atunci tensiunea nervoasă scade. Gândurile sale sunt terifiante, se simte vinovat pentru ei, încercând să se ascundă de alții acțiunea rituală, astfel încât să nu atragă atenția și nu provoacă nedorite la interesul său.

Observările agresive și sexuale sunt cele mai dureroase și adesea intercalate unele cu altele - gândurile obsesive pot fi agresive în raport cu un obiect sexual.

[27], [28]

Observări în schizofrenie

Fenomenul de obsesie este prezent într-un număr mic de schizofrenici, în funcție de date diferite, de la 1 la 7%, cu toate acestea, este caracterizat printr-un curs advers, deoarece schizofrenia este o boală psihică progresivă severă. Schizofrenicii obsesivi în majoritatea cazurilor nu rezistă, ci, dimpotrivă, încercați să executați cu rigurozitate "ordine de sus". Observările sunt caracteristice pentru declanșarea formei nevrotice a bolii (subtipul paranoid).

Observările în schizofrenie pot coexista cu alte simptome și cu automatismul psihotic caracteristic schizofreniei. Practic, ele sunt întotdeauna însoțite de constrângeri și fobii. Dezvoltarea de tulburări obsesiv-fobice în schizofrenici în etapa prodromala este precedată de o varietate de idei senzuale, hobby-uri, cercetări pseudo-științifice, depresie cu prevalenta de apatie.

Observările cu debut schizofrenic spontan, cel mai adesea exprimate în apariția îndoielilor și reprezentărilor, acumulează rapid ritualuri compulsive, foarte ridicole și incomprehensibile unui observator extern. Observările la schizofrenici tind să generalizeze.

Dacă s-au manifestat prin fobii sociale, pacientul a încercat să evite oamenii necunoscuți, să nu apară în locuri aglomerate. Fobiile schizofrenici sunt destul de variate de teama de injecții, sticlă spartă, boli la atacuri de panică emotive că, în timp ce de așteptare pentru următorul atac complicată de anxietate și tulburări vegetative, cu toate că, în general, cu progresia bolii emoțiile sunt pierdute treptat.

Cand târâtor pacientii cu schizofrenie pentru o lungă perioadă de timp pentru a păstra critica de gânduri și temeri intruzive, încercând să facă față cu paroxismul, cu toate acestea, criticii pragului este redus treptat, iar lupta este oprită.

Observările la schizofrenici diferă de la pacienții cu tulburări neurologice cu o forță mai mare de obsesie, ritualuri mai complexe și ridicole, a căror împlinire este dedicată mult timp. Schizofrenicii efectuează acțiuni compulsive fără jena, uneori încearcă să implice oameni apropiați, pe lângă neurotici, care încearcă să-și ascundă ritualurile de ochii curioși.

În schizofrenia cu obsesii, alte tulburări mentale coexistă, în timp ce în obsesiile neurotice, în cele mai multe cazuri, este cauzată numai starea oprimată.

Pentru schizofrenici se caracterizează prin apariția gândurilor și comportamentului suicidar, în timp ce la practic oamenii sănătoși absenți.

Persoanele cu schizofrenie de multe ori nu se poate face fără grija în viața lor de zi cu zi, pentru a evita din afară, nu poate lucra și de a studia, spre deosebire de persoanele care suferă de nevroze, care, de regulă, capacitatea de a lucra nu pierde, și, uneori, a crea propriile lor condiții de viață și muncă, promovarea adaptării sociale .

Obsesii religioase

Un tip foarte comun este obsesia tematică pe motive de religie, într-un sens mai larg pentru acest grup poate fi atribuită mai multor superstiții care implică executarea diferitelor ritualuri, care deversează probleme - bat pe lemn, scuipat peste umărul stâng, și așa mai departe.

Simptomele pozitive și chiar liniștitoare pot fi numite astfel de acțiuni ritualice, cum ar fi rozariul degetelor, purtarea și sărutarea accesoriilor religioase, exprimarea textelor de rugăciune, curățirea rituală.

Emoțiile negative la un pacient religios sunt cauzate de gânduri și dorințe blasfemice obsesive, uneori având o colorare sexuală sau agresivă. Ei aruncă pacientul în groază și iau multă energie pentru a lupta împotriva acestor dorințe, forțându-i cu mare zel să citească rugăciuni, să observe repede și alte ritualuri religioase pentru a câștiga iertarea.

Complicații și consecințe

La tulburare lung obsesiv-compulsive la om apar caracter modificări secundare - apare sau este îmbunătățită sensibilitate, neîncredere, dureros timid, o persoană își pierde încrederea în sine, prezența fobiilor conduce la faptul că pacientul, încercând să evite perturbarea situației sale începe rareori ies din casă pentru a satisface cu prietenii, mergând la vizită - cade în izolare socială, poate pierde locul de muncă.

În special periculoase în acest sens sunt obsesiile în schizofrenie, deși pot fi simptome ale diferitelor boli și tulburări. Apelul în timp util pentru ajutor medical, și nu o luptă independentă debilitantă cu obsesii, va fi relevant în orice caz și va ajuta pacientul să obțină stabilitate mentală.

[29], [30]

Diagnostice obsessij

Prezența obsesiilor la pacient este determinată, în primul rând, cu ajutorul metodelor psihometrice - medicul, ascultând plângerile pacientului, îl invită să treacă testul pentru o obsesie. Cel mai adesea, scara Yale-Brown este folosită pentru a defini statele obsesive, numite după universitățile ale căror specialiști au elaborat prevederile sale. Se compune din zece elemente, dintre care cinci sunt dedicate obsesiilor, celelalte cinci ritualuri compulsive. Prin numărul de puncte marcate de pacient, este posibil să se determine prezența gândurilor compulsive și a constrângerilor, capacitatea de a rezista acestora și severitatea tulburării. Pacientul poate fi testat de mai multe ori, de exemplu, în timpul săptămânii, ceea ce permite evaluarea dinamicii cursului clinic al afecțiunii.

Sindromul obsesiv este un simptom al multor afecțiuni patologice, prin urmare sunt efectuate studii suplimentare pentru a stabili cauza apariției acestuia.

Studiile se fac în funcție de cauzele preconizate și includ teste clinice și specifice generale, diagnostice instrumentale ale creierului - ultrasunete, electroencefalografie, tomografie.

[31], [32], [33],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial distinge obsesii și compulsii, obsesii, teoretic, poate precipita pacientului și nu duce la nici o acțiune, doar și obsesive acțiuni (compulsii) nu pot fi însoțite de gânduri obsesive. Obsesiv mișcare non ritualnyemi, denumită voință puternică, dar ele sunt atât de obișnuiți cu pacientul pentru a scăpa de ele, este foarte dificil. Cu toate acestea, în practică, de obicei, unul și același pacient ambele simptome sunt prezente, în plus, delimitează fobie, deși ele apar, de asemenea, pe fondul unor obsesii, mai ales dacă este agresiv, sexual sau caracterul deschis contrastant.

Diferențiează obsesiile și atacurile de panică, care pot însoți și tulburarea obsesiv-compulsivă, fiind unul dintre simptomele nevrozelor sau schizofreniei. Cu toate acestea, atacurile episodice de frică necontrolabilă nu sunt un simptom obligatoriu al obsesiilor.

Diagnosticul diferential obiect este delimitarea tulburării obsesiv compulsive, schizofrenie, epilepsie, tulburări disociative, și alte boli în care pot să apară simptomele sindromului complex obsesiv.

Profilaxie

Avertizați apariția obsesiilor, prelungiți perioada de remisie, puteți mânca bine, puteți să vă odihniți în totalitate, nu să vă faceți nervi despre lucruri și să vă antrenați o atitudine pozitivă față de lume.

Sindromul obsesiv se dezvoltă la persoanele cu o anumită trăsătură de personalitate: suspecte, impresionante, timide și neliniștite, îndoielnice cu privire la capacitățile lor. Acestea sunt trăsăturile de caracter pe care trebuie să le încercați să le corectați. Independent - folosiți tehnici de auto-pregătire, meditație, schimbați-vă atitudinea față de viață sau recurgeți la ajutorul specialiștilor în psihoterapie - participați la cursuri, grupuri și cursuri individuale.

[34], [35]

Prognoză

Afecțiunile obsesive pe termen scurt, care au durat nu mai mult de doi ani, nu au introdus schimbări în natura pacienților. Prin urmare, putem concluziona că cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai multe șanse de a schimba situația fără pierderi.

Obsesiile pe termen lung afectează caracterul și comportamentul oamenilor, exacerbat trasaturile personale anxio-hipocondriale. Pacienții cu afecțiuni obsesive pe termen lung, pun diferite diagnostice. De exemplu, o obsesie cu schizofrenie are un prognostic nefavorabil.

[36]