Analize de sânge: tipuri de bază și pregătire

Un test de sânge nu este un singur test, ci o serie întreagă de studii de laborator care ajută la evaluarea celulelor sanguine, a metabolismului, a inflamației, a coagulării, a stării hormonale și a funcției organelor interne. Un set de teste este necesar pentru a detecta anemia sau infecția, un altul pentru a evalua glicemia și lipidele și un al treilea pentru a monitoriza terapia medicamentoasă sau o boală cronică. De aceea, sintagma „faceți un test de sânge” este prea generală și aproape întotdeauna necesită clarificarea problemei specifice abordate. [1]

Sângele reflectă mai multe sisteme ale corpului. Celulele sanguine sunt utilizate pentru a evalua probabilitatea anemiei, infecțiilor, sângerărilor și anumitor boli ale măduvei osoase și ale sistemului imunitar. Parametrii biochimici oferă informații despre funcția renală, echilibrul electrolitic, metabolismul glucozei, starea proteinelor, sănătatea ficatului și, uneori, despre amploarea afectării țesuturilor. Hormonii pot fi utilizați pentru a evalua funcția glandei tiroide și a altor organe endocrine. [2]

Scopul principal al unui test de sânge nu este de a „depista toate bolile deodată”, ci de a răspunde la o întrebare clinică specifică. De exemplu, dacă sunteți slăbit și palid, medicul dumneavoastră va începe probabil cu o hemoleucogramă completă și feritină; dacă vă este sete și urinați frecvent, cu glucoză și hemoglobină glicată; dacă aveți dureri în cadranul superior drept, cu un panel hepatic; iar dacă aveți sângerări, cu teste de coagulare. Cu cât întrebarea este mai specifică, cu atât rezultatele sunt mai utile. [3]

Este important să înțelegem limitele. Analizele de sânge pot releva inflamații, anemie sau insuficiență renală sau hepatică, dar un singur test adesea nu determină cu exactitate cauza. Prin urmare, datele de laborator sunt întotdeauna comparate cu plângerile pacientului, examenul fizic, istoricul medicației și, dacă este necesar, cu ecografia, tomografia computerizată sau alte tehnici imagistice. [4]

Din acest motiv, o analiză de sânge bună nu este una în care „totul este în limite normale”, ci una care este comandată la timp, efectuată corect și interpretată în contextul potrivit. Chiar și un rezultat normal uneori nu exclude complet un diagnostic, iar o mică abatere poate fi uneori considerată normală pentru o anumită persoană. Ghidurile actuale subliniază în mod specific faptul că intervalele de referință nu pot fi percepute ca o graniță universală între sănătate și boală. [5]

Grupa de analiză a sângelui	La ce întrebare răspunde cel mai des?
Hemoleucogramă completă	Există anemie, modificări inflamatorii, modificări ale trombocitelor?
Panel metabolic de bază	Cum funcționează rinichii, care este echilibrul electrolitic și nivelul de glucoză?
Panel biochimic extins	Ce se întâmplă cu ficatul, proteinele, calciul și metabolismul?
Profilul lipidic	Care este riscul cardiovascular asociat cu colesterolul și trigliceridele?
Hemoglobină glicată și glucoză	Ai diabet sau prediabet?
Indicii de coagulare	Există tulburări de coagulare și cum funcționează anticoagulantul?
Markeri inflamatori	Există un proces inflamator și cât de sever este acesta?
Teste hormonale	Cum funcționează glanda tiroidă și alte organe endocrine

Tabel bazat pe: NHLBI, MedlinePlus, CDC, NIDDK. [6]

Ce analize de sânge sunt prescrise cel mai des?

Cel mai frecvent test este hemoleucograma completă (CBC). Aceasta măsoară numărul și dimensiunea celulelor sanguine: globule roșii, leucocite și trombocite, precum și hemoglobina, hematocritul și indicii globulelor roșii. Acest test ajută la evaluarea anemiei, infecțiilor, modificărilor alergice sau inflamatorii, trombocitopeniei, trombocitozei și a altor anomalii ale sistemului hematopoietic. [7]

Următorul grup cel mai frecvent sunt panelurile biochimice. Panelul metabolic de bază include opt substanțe și ajută la evaluarea glucozei, calciului, sodiului, potasiului, clorurii, dioxidului de carbon, ureei și creatininei. Este util în special în cazurile de suspiciune de deshidratare, dezechilibre electrolitice, boli renale, dezechilibre acido-bazice și în situațiile în care trebuie să înțelegeți rapid cum se descurcă organismul cu funcțiile metabolice de bază. [8]

Panelul extins de biochimie merge mai departe și include 14 parametri. Acesta oferă informații nu numai despre rinichi și electroliți, ci și despre ficat, metabolismul proteinelor, calciu și sănătatea metabolică generală. În practică, acest panel este adesea folosit ca „biochimie generală” atunci când un medic are nevoie de o imagine de ansamblu mai cuprinzătoare a stării unui pacient decât cea oferită de panelul de bază. [9]

Testele pentru glicemie și diabet ocupă un loc special. Glicemia indică nivelurile actuale ale zahărului din sânge, în timp ce hemoglobina glicată reflectă nivelurile medii de glucoză din ultimele 2-3 luni. Acestea sunt două instrumente diferite: primul reflectă mai bine situația „de aici și acum”, în timp ce al doilea oferă o imagine pe termen lung. Prin urmare, pentru diagnostic și monitorizare, acestea se completează adesea reciproc, mai degrabă decât să se duplice reciproc. [10]

Foarte des, medicul solicită și un profil lipidic, hormon stimulator tiroidian (TSH), markeri inflamatori și parametri de coagulare. Profilul lipidic evaluează colesterolul total, colesterolul cu densitate mică, colesterolul cu densitate mare și trigliceridele. TSH este de obicei primul test solicitat dacă se suspectează o disfuncție tiroidiană. Proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor ajută la evaluarea inflamației, în timp ce timpul de protrombină și raportul internațional normalizat (INR) evaluează sistemul de coagulare și efectul anticoagulantelor. [11]

Analiză frecventă	Ce evaluează el?	Când este prescris deosebit de frecvent
Hemoleucogramă completă	Celulele sanguine și caracteristicile lor	Slăbiciune, febră, anemie, infecții, sângerări
Panel metabolic de bază	Electroliți, glucoză, rinichi	Deshidratare, vărsături, boli de rinichi, situații de urgență
Panel biochimic extins	Rinichi, ficat, proteine, calciu, glucoză, electroliți	Evaluarea generală a afecțiunii, boli cronice, monitorizarea terapiei
Glicemie	Nivelul actual de zahăr	Suspiciunea de diabet zaharat, hipoglicemie, tulburări metabolice
Hemoglobină glicată	Glicemia medie pe 2-3 luni	Diagnosticul și controlul diabetului
Profilul lipidic	Colesterol și trigliceride	Evaluarea riscului cardiovascular
Hormonul stimulator tiroidian	Funcția tiroidiană	Oboseală, modificări de greutate, palpitații, căderea părului
Timpul de protrombină și raportul internațional normalizat	Coagularea sângelui	Sângerări, anticoagulante, boli hepatice
Proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor	Inflamaţie	Infecții, boli autoimune, monitorizarea terapiei

Tabel bazat pe: MedlinePlus, NHLBI, CDC, NIDDK. [12]

Cum să te pregătești corect pentru un test de sânge

Pregătirea nu depinde de cuvântul „sânge”, ci de testul specific. Nu mai există o regulă universală de „post strict pe stomacul gol” pentru toate testele. Pentru unele teste, postul este într-adevăr esențial, în special pentru unele opțiuni de testare a glicemiei și o serie de paneluri metabolice, dar pentru altele este inutil. Prin urmare, ar trebui să urmați prescripțiile medicului și instrucțiunile de laborator, nu sfaturile casnice. [13]

Hemoglobina glicată este un bun exemplu al faptului că nu toate testele necesită post. Aceasta reflectă nivelurile medii de glucoză din ultimele luni, așa că mâncatul imediat înainte de o recoltare de sânge nu are niciun efect. În schimb, testele care măsoară nivelurile actuale de glucoză à jeun necesită post. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze de confuzie în rândul pacienților, care cred că toate „testele de zahăr” sunt la fel. [14]

Medicamentele pot, de asemenea, să influențeze rezultatele. Uneori, acestea sunt administrate ca de obicei, alteori medicul solicită amânarea dozei de dimineață până la analiza sângelui și, alteori, dimpotrivă, interzice categoric omiterea medicamentelor vitale. Prin urmare, este interzisă întreruperea administrării medicamentelor pe cont propriu înainte de test. Acest lucru este deosebit de important în cazul anticoagulantelor, hormonilor, medicamentelor pentru diabet, diureticelor și fierului. [15]

Calitatea probei contează și ea. Chiar și un test perfect prescris poate fi distorsionat dacă se recoltează sânge în timpul deshidratării severe, al simptomelor acute, după un efort fizic intens sau dacă proba a fost procesată incorect. Prin urmare, uneori un medic solicită un test repetat nu pentru că „nu are încredere în laborator”, ci pentru că dorește un rezultat fiabil. [16]

Cea mai bună practică este să verificați în avans dacă este necesar postul, dacă este permisă apa, dacă sunt necesare medicamente de dimineață și dacă o infecție recentă, menstruația, sarcina sau exercițiile fizice intense vor afecta rezultatele. Această pregătire simplă face interpretarea mult mai precisă și reduce riscul unor rezultate fals negative care pot duce la îngrijorări inutile sau la analize de sânge repetate. [17]

Situația înainte de analiză	Ce este important de știut
Glicemia à jeun a fost prescrisă	De obicei, nu trebuie să mănânci timp de 8-12 ore.
Hemoglobină glicată a fost prescrisă	Postul nu este de obicei necesar.
I s-a prescris un profil lipidic.	Trebuie să verificați la laborator dacă postul este necesar pentru studiul dumneavoastră specific.
Luarea constantă de medicamente	Nu întrerupeți administrarea pe cont propriu, consultați mai întâi medicul dumneavoastră.
Ați avut recent o infecție sau ați fost supus unui stres intens?	Acest lucru ar putea schimba unii dintre indicatori.
Aveți întrebări despre pregătire?	Este mai bine să clarificați înainte de a vizita laboratorul și nu după ce ați primit rezultatele.

Tabel bazat pe: MedlinePlus, CDC, NIDDK. [18]

Hemoleucogramă completă: ce arată în practică?

O hemoleucogramă completă (HEC) evaluează numărul și proprietățile principalelor celule sanguine. Aceasta include globulele roșii, leucocitele, trombocitele, hemoglobina, hematocritul și o serie de indici calculați. Acesta este unul dintre cele mai frecvente teste de laborator din medicină tocmai pentru că permite determinarea rapidă a sistemului care poate fi anormal: globulele roșii, leucocitele sau trombocitele. [19]

Componenta de globule roșii (RBC) a testului ajută la detectarea anemiei, deshidratării, pierderii de sânge și a unei serii de afecțiuni ereditare ale sângelui. Hemoglobina scăzută sugerează adesea anemia, în timp ce un hematocrit ridicat indică uneori deshidratare. Dimensiunea RBC, care reflectă volumul corpuscular mediu (MCV), ajută la determinarea tipului de anemie: celulele mici sunt mai frecvente în cazul deficitului de fier sau talasemie, în timp ce celulele mari indică deficit de vitamina B12 sau folat, boli hepatice și o serie de alte afecțiuni. [20]

Leucocitele reflectă funcționarea sistemului imunitar, dar chiar și aici nu se pot trage concluzii pe baza unui singur număr. Numărul crescut de leucocite poate apărea în cazul infecțiilor, inflamațiilor, stresului, anumitor medicamente și afecțiunilor sângelui. Scăderile sunt posibile în cazul infecțiilor virale, supresiei măduvei osoase, afecțiunilor autoimune și anumitor medicamente. Acesta este motivul pentru care medicii analizează adesea nu doar numărul total de leucocite, ci și numărul de leucocite. [21]

Trombocitele sunt esențiale pentru hemostaza primară, adică pentru oprirea sângerării. O scădere a numărului de trombocite poate crește riscul de sângerare, în timp ce o creștere este uneori reactivă, de exemplu, după inflamație sau asociată cu o afecțiune a sângelui. NHLBI specifică faptul că un număr scăzut de trombocite este considerat a fi sub 150.000 pe microlitru, iar un număr ridicat este considerat a fi peste 450.000 pe microlitru. Cu toate acestea, chiar și aici, nu numărul în sine contează, ci mai degrabă simptomele, dinamica și indicatorii însoțitori. [22]

Dacă analizorul automat prezintă semnale neobișnuite sau medicul suspectează o anomalie morfologică a celulelor, poate fi necesar un frotiu de sânge. Acesta este un examen microscopic care evaluează forma, dimensiunea și aspectul celulelor sanguine. Este util în special pentru suspiciunea de hemoliză, leucemie, infecții parazitare, celule atipice și alte afecțiuni care nu pot fi întotdeauna determinate din rezultatele unei singure analize automate. [23]

Hemoleucogramă completă (CBC)	La ce ajută să suspectezi?
Hemoglobină	Anemie, pierdere de sânge, uneori deshidratare la valori mari
Hematocrit	Proporția de globule roșii din sânge, posibilă deshidratare sau anemie
Volumul corpuscular mediu	Tipul de anemie în funcție de dimensiunea globulelor roșii
Leucocite	Infecții, inflamații, boli imune și hematologice
Trombocite	Predispoziție la sângerare sau tromboză, boli ale sistemului sanguin
Frotiul de sânge	Modificări morfologice ale celulelor care nu pot fi evaluate în mod fiabil printr-un singur număr

Tabel bazat pe: NHLBI, MedlinePlus, OMS. [24]

Un punct de referință pentru unii indicatori comuni	Nota
Trombocite sub 150.000 pe microlitru	Trombocitopenia este posibilă, dar trebuie evaluată împreună cu tabloul clinic.
Trombocite mai mari de 450.000 pe microlitru	Trombocitoza este posibilă; este necesară interpretarea clinică.
Hemoglobina este sub pragurile acceptate pentru un anumit grup	Susține diagnosticul de anemie, dar pragurile variază în funcție de sex, vârstă, sarcină și alți factori
Orice deviație persistentă a liniilor celulare	Adesea necesită teste repetate și uneori un frotiu de sânge

Tabel bazat pe: NHLBI, OMS. [25]

Chimia sângelui: rinichi, ficat, electroliți, zahăr și lipide

Un panel de chimie sanguină este utilizat pentru a evalua cât de bine își menține organismul echilibrul chimic. Un panel metabolic de bază include opt parametri și oferă informații despre glucoză, calciu, sodiu, potasiu, clorură, dioxid de carbon, uree și creatinină. În esență, este o modalitate rapidă de a evalua funcția renală, electroliții, echilibrul acido-bazic și nivelurile actuale ale zahărului din sânge. [26]

Un panel biochimic extins conține 14 indicatori și ajută la evaluarea nu numai a funcției renale și a electroliților, ci și a funcției hepatice, a metabolismului proteinelor și a calciului. Atunci când un medic are nevoie de un „portret chimic” mai cuprinzător al organismului, alege adesea acest panel. Acest lucru este tipic în special în cazul bolilor cronice, înainte de intervențiile chirurgicale, în spital și atunci când se evaluează afecțiuni vagi, cum ar fi slăbiciunea, pierderea în greutate, greața sau vărsăturile prelungite. [27]

Este important să înțelegem rolul testelor de glicemie. Glucoza indică nivelul glicemiei în momentul recoltării probelor de sânge, în timp ce hemoglobina glicată reflectă nivelurile medii ale glicemiei pe o perioadă de 2-3 luni. Conform CDC și NIDDK, nivelurile de hemoglobină glicată sub 5,7% sunt considerate normale, 5,7-6,4% indică prediabet, iar 6,5% și peste indică diabet. Cu toate acestea, rezultatele asimptomatice trebuie confirmate cu un test repetat sau cu altă metodă. [28]

Un profil lipidic măsoară colesterolul total, colesterolul cu densitate mică, colesterolul cu densitate mare și trigliceridele. Nu este utilizat pentru a evalua starea de bine actuală, ci mai degrabă pentru a evalua riscul cardiovascular. Prin urmare, un profil lipidic este adesea prescris chiar și persoanelor fără afecțiuni atunci când un medic evaluează riscul unui atac de cord, accident vascular cerebral sau necesitatea unor modificări ale stilului de viață și a unui tratament. [29]

Este esențial să ne amintim că biochimia nu este doar o analiză unilineară. De exemplu, creatinina este evaluată împreună cu ureea și rata de filtrare estimată, enzimele hepatice împreună cu bilirubina și proteinele, iar glucoza împreună cu simptomele și, dacă este necesar, hemoglobina glicată. Această abordare bazată pe tipare face ca biochimia să fie cu adevărat utilă, în loc să o transforme într-o listă de numere fără legătură. [30]

Ce este inclus în Panoul Metabolic de Bază?	De ce este necesar acest lucru?
Glucoză	Evaluarea nivelului actual de zahăr
Calciu	Funcția neuromusculară, oasele, coagularea
Sodiu, potasiu, clorură, dioxid de carbon	Echilibrul electrolitic și acido-bazic
Uree și creatinină	Evaluarea funcției renale

Tabel bazat pe: MedlinePlus. [31]

Ce este deosebit de important într-un panel biochimic extins?	La ce ajută acest lucru la evaluare?
Indicatori de bază ai panoului	Electroliți, rinichi, glucoză
Proteinele din sânge	Stare nutrițională, funcție hepatică sintetică, inflamație
Teste ale funcției hepatice	Posibile leziuni hepatice și obstrucție a fluxului biliar
Calciu și alți parametri metabolici	Balanța generală de schimburi

Tabel bazat pe: MedlinePlus. [32]

Indicatorul metabolismului carbohidraților	Ce arată?	Ghiduri de diagnosticare a diabetului
Hemoglobină glicată	Glicemia medie pe 2-3 luni	Sub 5,7% este normal, 5,7-6,4% este prediabet, 6,5% și peste este diabet.
Glucoză à jeun	Nivelul actual al zahărului din sânge după post	Până la 99 de miligrame pe decilitru este normal, 100-125 este prediabet, 126 și peste este diabet.
Glucoză aleatorie	Zahărul actual fără post	200 de miligrame pe decilitru sau mai mult susține diagnosticul în contextul corect

Baza tabelului: CDC, NIDDK. [33]

Ce arată un profil lipidic?	De ce este important acest lucru?
Colesterol cu densitate mică	Asociată cu formarea plăcilor aterosclerotice
Colesterol cu densitate mare	Nivelurile mai ridicate sunt de obicei asociate cu un risc mai mic.
Colesterol total	Oferă o orientare generală, dar nu este suficientă în sine.
Trigliceride	Completează evaluarea riscului cardiovascular și metabolic

Tabel bazat pe: MedlinePlus, CDC. [34]

Alte analize de sânge importante: coagulare, inflamație și tiroidă

Dacă o persoană are sângerări, vânătăi fără leziuni, boli hepatice, ia anticoagulante sau este programată pentru o intervenție chirurgicală, adesea se solicită teste de coagulare. Timpul de protrombină și raportul internațional normalizat (INR) ajută la determinarea dacă sângele se coagulează normal și dacă medicamentele care reduc riscul de formare a cheagurilor de sânge funcționează corect. Acesta nu este un „test de sânge” universal, ci un instrument foarte specific pentru evaluarea unei părți a sistemului de coagulare. [35]

Proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor sunt markeri ai inflamației, dar nu și cauza acesteia. Proteina C reactivă se modifică mai rapid și, de obicei, reflectă mai bine activitatea curentă a procesului, în timp ce rata de sedimentare a eritrocitelor este mai inertă. Ambele teste sunt utile pentru înțelegerea prezenței inflamației și a modului în care aceasta se modifică în timp, dar niciunul nu poate spune dintr-un singur număr dacă cauza este o infecție, o boală autoimună sau o altă afecțiune. [36]

Pentru a evalua glanda tiroidă, primul test efectuat de obicei este hormonul stimulator tiroidian (TSH). Dacă este prea mare sau prea mic, medicul decide apoi dacă sunt necesare tiroxină liberă, triiodotironină liberă și anticorpi tiroidieni. Această abordare pas cu pas ajută la evitarea supraîncărcării pacientului cu teste inutile, detectând simultan hipotiroidismul sau tireotoxicoza. [37]

Este important să ne amintim că markerii inflamatori și hormonul stimulator tiroidian (TSH) nu pot fi interpretați izolat. Proteina C reactivă (CRP) indică inflamația, dar nu indică localizarea acesteia. Rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) poate fi crescută în inflamație, boli autoimune, anumite tumori și afecțiuni hematologice. TSH poate fi anormal nu numai în cazul bolilor tiroidiene reale, ci și în anumite afecțiuni sistemice, astfel încât rezultatele discutabile necesită adesea o evaluare repetată. [38]

De aceea, medicii aleg de obicei nu un „set maxim de teste”, ci un set minim suficient pentru o problemă specifică. Dacă se suspectează hipotiroidism, nu are rost să se înceapă cu markeri inflamatori, iar dacă există sângerări, nu are rost să se înceapă doar cu hormonul stimulator tiroidian. Cu cât este selectat mai logic set de teste, cu atât este mai mic riscul unor abateri aleatorii care ar putea deruta atât pacientul, cât și medicul. [39]

Analiză	Ce arată?	Principala limită a interpretării
Timpul de protrombină și raportul internațional normalizat	Cum funcționează o parte a sistemului de coagulare?	Nu explică cauza tulburării fără examen clinic și alte teste
Proteina C reactivă	Cât de severă este inflamația acum?	Nu arată cauza și locația exacte
Rata de sedimentare a eritrocitelor	Există un proces inflamator sau sistemic?	Se schimbă mai lent și este mai puțin specific
Hormonul stimulator tiroidian	Există posibilitatea unei disfuncții tiroidiene?	Dacă există o abatere, sunt adesea necesare teste suplimentare.

Tabel bazat pe: MedlinePlus. [40]

Cum să înțelegi corect rezultatul și când este necesară o evaluare urgentă

Rezultatele analizelor de sânge nu ar trebui interpretate ca o evaluare standard „normală sau anormală”. Intervalele de referință sunt bazate pe statistică și depind de laborator, metodă, sex, vârstă, sarcină, altitudine și alți factori. Prin urmare, o ușoară abatere de la intervalul de referință nu indică întotdeauna o boală, iar o valoare în interval nu exclude întotdeauna complet o problemă. Din acest motiv, rezultatele ar trebui întotdeauna discutate într-un context clinic. [41]

O greșeală foarte frecventă este concentrarea asupra unui singur indicator și ignorarea celorlalți. De exemplu, o hemoglobină scăzută fără evaluarea dimensiunii globulelor roșii și a rezervelor de fier oferă prea puține informații, o proteină C reactivă ridicată fără afecțiuni nu indică un diagnostic, iar o glicemie ușor crescută, fără a se ști dacă sângele a fost recoltat pe stomacul gol, poate fi interpretată greșit. Medicii se uită aproape întotdeauna la o combinație de date, mai degrabă decât la un singur număr. [42]

Uneori, un test trebuie repetat. Acest lucru nu înseamnă neapărat că rezultatul anterior a fost eronat. Repetarea este necesară atunci când rezultatul nu corespunde în mod neașteptat tabloului clinic, când sunt posibile probleme preanalitice, când un diagnostic necesită confirmare conform ghidurilor moderne sau când trebuie evaluată o tendință. Acest lucru este deosebit de important pentru hemoglobina glicată și alte teste utilizate pentru diagnosticarea afecțiunilor cronice. [43]

Există, de asemenea, situații în care anomaliile necesită o evaluare urgentă, mai degrabă decât una de rutină. Acestea includ anemia severă cu dificultăți de respirație și slăbiciune, numărul foarte scăzut de trombocite cu sângerare, glicemie ridicată însoțită de sete, vărsături și somnolență, dezechilibre semnificative de potasiu și sodiu, parametri de coagulare dramatic alterați cu sângerare și activitate inflamatorie ridicată însoțită de semne de sepsis. Testul în sine nu indică întotdeauna urgența, dar combinația de numere și simptome poate fi periculoasă. [44]

Cea mai bună concluzie practică este următoarea: un test de sânge este un instrument de navigare, nu un diagnostic de sine stătător. Este util în special atunci când ajută un medic să confirme sau să restrânge o căutare diagnostică, să identifice riscurile din timp și să aleagă următoarea cale de acțiune adecvată. Acesta este motivul pentru care un „test prost” nu indică întotdeauna o boală gravă, iar un „test bun” nu elimină întotdeauna necesitatea unor teste suplimentare. [45]

Situația după primirea rezultatului	Cum fac ei de obicei?
O mică abatere izolată, fără reclamații	Revizuiți frecvent contextul și repetați analiza, dacă este necesar
Abatere persistentă a mai multor indicatori corelați	Ei efectuează o examinare aprofundată
Rezultatul nu corespunde stării de sănătate și examinării.	Ei verifică preparatul, medicamentele și le iau din nou, dacă este necesar.
Abaterea confirmă tabloul clinic așteptat	Folosit pentru a stabili un diagnostic sau a monitoriza tratamentul
Abateri bruște pe fondul simptomelor severe	Este necesară o evaluare medicală urgentă, în persoană

Tabel bazat pe: OMS, MedlinePlus, NHLBI, CDC. [46]

FAQ

1. Sunt un test de sânge și o hemoleucogramă completă același lucru?
Nu. O hemoleucogramă completă este doar un tip de test de sânge. Există, de asemenea, teste biochimice, teste de zahăr, profiluri lipidice, indicatori de coagulare, markeri de inflamație, hormoni și multe alte teste. [47]

2. Trebuie întotdeauna să donez sânge pe stomacul gol?
Nu. Unele teste necesită repaus alimentar, în timp ce altele nu. Hemoglobina glicată, de exemplu, poate fi administrată fără repaus alimentar, în timp ce unele teste de glucoză și alte studii necesită 8-12 ore fără alimente. [48]

3. Ce dezvăluie o hemoleucogramă completă?
Aceasta evaluează globulele roșii, leucocitele, trombocitele, hemoglobina, hematocritul și o serie de indici calculați. Aceasta ajută la suspectarea anemiei, infecțiilor, modificărilor inflamatorii, tulburărilor de coagulare și a unor boli ale sângelui. [49]

4. Care este diferența dintre glucoză și hemoglobina glicată?
Glucoza măsoară nivelul zahărului în momentul recoltării sângelui, în timp ce hemoglobina glicată măsoară nivelul mediu al zahărului din sânge în ultimele 2-3 luni. Prin urmare, aceste teste se completează reciproc. [50]

5. Dacă un indicator este ușor în afara intervalului normal, este deja vorba despre o boală?
Nu neapărat. Intervalele de referință depind de metodă, laborator și caracteristicile individuale, iar o ușoară abatere poate fi datorată pregătirii, factorilor fiziologici sau variațiilor statistice. Decizia se ia pe baza totalității datelor. [51]

6. De ce este nevoie de un frotiu de sânge dacă există deja o analiză automată?
Un frotiu de sânge ajută la vizualizarea formei și aspectului celulelor la microscop. Este necesar atunci când analiza automată relevă indicatori suspecți sau când morfologia celulară este importantă pentru medic. [52]

7. Ce este mai important pentru glanda tiroidă: hormonul stimulator tiroidian (TSH) sau alți hormoni?
De obicei, primul test este TSH. Dacă este anormal, medicul decide apoi dacă sunt necesare tiroxină liberă, triiodotironină liberă și anticorpi. [53]

8. Care este diferența dintre proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor?
Ambele teste sunt asociate cu inflamația, dar proteina C reactivă este de obicei mai receptivă la modificări, în timp ce rata de sedimentare a eritrocitelor este mai puțin specifică și se modifică mai lent. Niciunul dintre teste nu indică singur cauza inflamației. [54]

9. Poate o analiză de sânge să vă spună imediat ce se întâmplă cu ficatul și rinichii dumneavoastră?
Parțial, da, dar nu complet. Analizele biochimice oferă informații utile despre funcția renală, electroliți, proteine și testele funcției hepatice, dar o interpretare definitivă necesită de obicei luarea în considerare a simptomelor, a istoricului medical și, uneori, a imagisticii. [55]

10. Când necesită asistență medicală urgentă rezultatele analizelor de sânge?
Evaluarea urgentă este necesară dacă anomaliile sunt însoțite de simptome severe: slăbiciune severă, dificultăți de respirație, sângerări, confuzie, semne de infecție severă, sete și vărsături severe, dureri în piept sau o deteriorare bruscă a stării de sănătate. În astfel de situații, nu numai cifrele sunt importante, ci și tabloul clinic. [56]