Tendinopatie

Tendinopatia este un termen medical general care se referă la daune sau modificări anormale ale tendoanelor (tendoane). Tendoanele sunt țesuturile care conectează mușchii la oase și permit transferul forței de la mușchi la oase, permițând mișcarea articulațiilor. Tendinopatia poate apărea ca urmare a diferitelor tipuri de traume, utilizări excesive, inflamație sau îmbătrânire naturală.

Există diferite tipuri de tendinopatii și pot afecta tendoanele diferitelor părți ale corpului.

Tratamentul depinde de tipul, severitatea și locația sa. De obicei, implică odihnă, kinetoterapie, aplicare cu gheață, medicamente antiinflamatorii, injecții și, în unele cazuri, chirurgie. Este important să vedem un medic pentru diagnosticul și tratamentul corect al tendinopatiei pentru a preveni deteriorarea suplimentară și a reveni la activitatea normală.

Cauze Tendinopatii

Tendinopatia poate apărea din cauza unei varietăți de cauze, iar acestea pot varia în funcție de zona specifică în care tendonul este rănit. Unele dintre cauzele comune includ:

1. Supraîncărcarea și supraîncărcarea: Una dintre cele mai frecvente cauze ale tendinopatiei este activitatea fizică excesivă sau mișcări necorespunzătoare care pot supraîncărca tendoanele. Acest lucru se întâmplă adesea la sportivi sau oameni care efectuează mișcări repetitive pentru perioade îndelungate de timp.
2. Trauma: Leziunile precum denivelări, căderi sau entorse pot provoca leziuni ale tendonului și contribuie la tendinopatie.
3. Tehnica de mișcare necorespunzătoare: Tehnica de exercițiu și mișcare adecvată este importantă pentru a preveni tendinopatia. Executarea necorespunzătoare a mișcărilor poate pune stres suplimentar pe tendoane.
4. Vârsta: Pe măsură ce îmbătrânim, țesuturile corpului, inclusiv tendoanele, devin mai puțin elastice și mai sensibile la deteriorare. Acest lucru face ca persoanele în vârstă să fie mai sensibile la tendinopatie.
5. Sporturi specifice: Anumite sporturi, cum ar fi tenis, golf, baschet sau alergare, pot pune stres crescut asupra anumitor tendoane, ceea ce contribuie la tendinopatie.
6. Alți factori de risc: Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi obezitatea, diabetul, artrita și tulburările hormonale, pot crește riscul de tendinopatie.

Simptome Tendinopatii

Simptomele tendinopatiei pot varia în funcție de locația leziunii și severității, dar includ următoarele semne și simptome comune:

1. Durere: Acesta este unul dintre principalele simptome ale tendinopatiei. Durerea poate fi ascuțită, dureroasă, localizată în zona tendonului afectat și poate fi intensificată prin mișcarea sau aplicarea încărcăturii în mușchiul implicat.
2. Ordinea durerii: Durerea apare adesea cu mișcări sau activități specifice asociate cu tendonul afectat. De exemplu, la pacienții cu tendinopatie Ahile (leziunea tendonului mușchiului plantar), durerea poate crește odată cu mersul sau alergarea.
3. Umflarea: umflarea se poate dezvolta în zona tendonului afectat, care poate agrava durerea și poate limita mobilitatea articulației.
4. Compresie și rigiditate: în unele cazuri, tendinopatia poate provoca o senzație de rigiditate sau compresie în zona tendonului afectat. Acest lucru poate duce la scăderea gamei de mișcare în articulație.
5. Senzația slăbiciunii: o leziune a tendonului poate provoca o senzație de slăbiciune a mușchiului implicat. Acest lucru poate afecta capacitatea de a efectua anumite mișcări sau activități.
6. Înrăutățirea cu efort: simptome de tendinopatie mayworsen cu mișcare puternică sau exerciții fizice.
7. Durata simptomelor: simbolurile tendinopatiei se pot dezvolta treptat și se înrăutățește în timp. Acestea pot fi mai pronunțate după activitatea fizică și se vor îmbunătăți în repaus.
8. Locație: Simptomele depind de ce tendon este afectat. De exemplu, tendinopatia umărului poate provoca durere și restricție a mișcării la umăr, în timp ce tendinopatia cotului poate provoca dureri și restricție a mișcării în zona cotului.

Formulare

1. Tendinopatia tendonului supraspinos: această afecțiune implică deteriorarea tendonului care este asociat cu mușchii brațului și umărului superior, inclusiv mușchiului deltoid. Poate provoca dureri și disconfort în umăr și braț superior, în special cu mișcările umărului.
2. Tendinopatia mușchiului plantar: aceasta este o vătămare a tendonului mușchiului plantar, care se conectează la partea superioară a omoplatului și la vârful brațului superior. Tendinopatia acestei zone poate provoca dureri și restricții de mișcare în articulația umărului.
3. Tendinopatia umărului: Această afecțiune este asociată cu deteriorarea tendoanelor care trec prin articulația umărului. Poate duce la durere în umăr și braț superior, mai ales atunci când ridicați brațul în sus.
4. Tendinopatia musculară gluteală: Această afecțiune este asociată cu deteriorarea tendoanelor mușchilor localizați în zona fesei. Poate provoca dureri și disconfort în zona fesei, mai ales atunci când mergeți sau mișcați picioarele.
5. Tendinopatia genunchiului: Aceasta este o afecțiune în care tendoanele asociate cu articulația genunchiului devin deteriorate sau inflamate. Un tip obișnuit de tendinopatie la genunchi este tendinopatia patelară, în care tendonul care leagă patella și femurul este afectat.
6. Tendinopatia mâinii: poate implica afectarea tendoanelor din încheietura mâinii sau a degetelor. Acest lucru poate provoca durere, limitare a mișcării și chiar deformare articulară.
7. Tendinopatia piciorului: piciorul conține multe tendoane, iar tendinopatia piciorului poate implica deteriorarea tendoanelor care se conectează la osul călcâiului sau la oasele metatarsice. Acest lucru poate provoca dureri de mers și disconfort.
8. Tendinopatie degenerativă: Acesta este un tip de tendinopatie care este asociat cu procesul de îmbătrânire și degenerarea tendoanelor. Se poate dezvolta lent și poate duce la deteriorarea treptată a tendoanelor.
9. Tendinopatia calcifientă: în acest caz, depozitele de calciu se formează în tendon, care poate provoca dureri și restricție a mișcării. Acest lucru apare cel mai frecvent în articulația umărului, dar poate apărea și în altă parte.
10. Tendinopatie inserțională: Acest tip de tendinopatie implică afectarea zonei în care tendonul se atașează de os (inserție). Poate apărea în diferite părți ale corpului și poate provoca durere și limitare a mișcării.
11. Tendinopatia mușchiului de șold: poate implica deteriorarea tendoanelor asociate cu mușchiul coapsei sau alți mușchi din zona șoldului. Această afecțiune poate provoca dureri și restricții de mișcare la șold și poate fi asociată cu utilizarea excesivă sau alți factori.
12. Tendinopatie cu manșetă rotativă: de obicei se referă la deteriorarea tendoanelor care formează manșeta articulației umărului. Această afecțiune poate provoca dureri și restricții de mișcare la umăr și poate fi asociată cu leziuni sau stres excesiv pe articulația umărului.
13. Tendinopatia biceps: asociată cu deteriorarea tendonului biceps, care trece prin articulația umărului. Acest lucru poate provoca dureri și restricții de mișcare în brațul și umărul superior.
14. Tendinopatie cvadriceps: Această tendinopatie este asociată cu deteriorarea tendoanelor mușchiului cvadriceps (cvadriceps). Poate provoca dureri de genunchi și limitare a mișcării.
15. Tendinopatia șoldului: poate implica deteriorarea tendoanelor asociate cu articulația șoldului. Acest lucru poate provoca durere și disconfort în zona pelvisului și a șoldului.
16. Tendinopatia mușchiului hamstring: poate implica deteriorarea tendoanelor asociate cu mușchii din spate a coapsei. Acest lucru poate provoca dureri și restricții de mișcare în zona de hamstring.

17. Tendinopatia ligamentului colateral patelar:

    • Această afecțiune se caracterizează prin deteriorarea sau inflamația propriului ligament al patellei, care leagă coapsa și piciorul inferior.
    • De obicei apare din cauza utilizării excesive, a vătămării sau a supraîncărcării tendonului.
    • Simptomele pot include durere, umflare și mișcare restrânsă în zona robinetei.

18. Tendinopatia ligamentului cruciat:

    • Ligamentele cruciate (ligamente cruciate anterioare și posterioare) sunt localizate în articulația genunchiului și servesc la stabilizarea acestuia.
    • Poate rezulta din ligamente sfâșiate sau deteriorate, care apare adesea în leziuni sportive sau accidente.
    • Simptomele pot include durere, umflare, instabilitate a genunchiului și mișcare restricționată.

19. Tendinopatia lui Ahile:

    • Tendonul lui Ahile este situat în zona călcâiului și este folosit pentru a ridica călcâiul atunci când mergeți și alergați.
    • Se poate dezvolta din cauza supraîncărcării, a încălțămintei improprii, a modificărilor arhitecturii picioarelor sau a altor factori.
    • Simptomele pot include durere, umflare și mișcare restrânsă în mușchii călcâiului și viței.

20. Tendinopatia mușchiului subscapular:

    • Mușchiul subscapularis (tendonul mușchiului subscapularis) este localizat în zona umărului și joacă un rol important în mișcarea articulației umărului.
    • Se poate dezvolta din cauza mișcării necorespunzătoare, a suprasarcinării sau a vătămării.
    • Simptomele pot include durere, mișcare restricționată la umăr, slăbiciune și disconfort atunci când ridicați brațul.

Diagnostice Tendinopatii

Diagnosticarea tendinopatiei, adică tulburările tendonului, implică o serie de metode și semne clinice care ajută medicul să determine prezența și natura leziunii. Iată câteva dintre ele:

1. Istoric medical: medicul începe diagnosticul punând întrebări pacientului despre simptome, leziuni cronice sau repetitive, activitate fizică, caracteristici profesionale și alți factori care ar putea contribui la dezvoltarea tendinopatiei.
2. Examen fizic: medicul efectuează o examinare fizică, evaluând starea tendonului și țesuturilor din jur. Doctorul poate căuta semne de inflamație, umflare, puncte dureroase, restricții de mișcare etc.
3. Simptome clinice: Pacienții cu tendinopatie pot prezenta durere, durere, rigiditate, umflare sau alte simptome în zona tendonului afectat.
4. Modele de mișcare: Anumite mișcări sau sarcini pot provoca sau crește simptomele tendinopatiei. Acest lucru poate fi utilizat pentru diagnostic.
5. Investigații instrumentale:
   • Ecografie (USG): ecografia poate vizualiza structurile de tendon și poate determina prezența modificărilor precum grosimea, inflamația și modificările degenerative.
   • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): un RMN poate oferi informații mai detaliate despre starea tendoanelor și a țesuturilor din jur.
   • Radiografie: Razele X pot fi de ajutor în identificarea schimbărilor osoase asociate cu tendinopatia.
6. Teste de laborator: Testele de laborator, cum ar fi testele generale de lucru și biochimie, pot ajuta la excluderea altor cauze posibile ale durerii și inflamației.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial de tendinopatie implică identificarea și distingerea acestei afecțiuni de alte probleme medicale care pot provoca durere și disconfort în tendonul și zona articulației. Este important să diagnosticați în mod corespunzător tendinopatia pentru a începe un tratament adecvat. Mai jos sunt câteva dintre condițiile și problemele care pot fi asemănătoare cu tendinopatia și necesită diagnostic diferențial:

1. Inflamarea articulară: inflamația unei articulații, cum ar fi artrita, poate provoca durere și disconfort în vecinătatea tendoanelor. Diagnosticul diferențial poate include examinarea comună și analiza lichidului comun.
2. Sinovită: Sinovita este o inflamație a căptușelii articulare care poate fi însoțită de dureri de tendon. Examinarea semnelor articulare și clinice poate fi necesară pentru diagnosticul diferențial.
3. Neuropatie: Unele neuropatii, cum ar fi sindromul tunelului carpian sau sindromul tunelului cubital, pot provoca simptome asemănătoare cu tendinopatia la mână și la încheietura mâinii. Un examen neurologic poate fi util pentru diagnosticul diferențial.
4. Boala vasculară: Unele boli vasculare pot provoca dureri și modificări ale aportului de sânge către țesuturi, ceea ce poate imita simptomele tendinopatiei. Tehnici instrumentale, cum ar fi ecografia sau angiografia pot ajuta la diagnostic.
5. Cancer: În cazuri rare, tumorile maligne pot afecta tendoanele sau țesutul adiacente acestora și pot provoca durere și disconfort. Diagnosticul diferențial poate include examinarea și biopsia tumorii.
6. Alte afecțiuni medicale: alte afecțiuni, cum ar fi infecții, boli sistemice sau tulburări metabolice pot provoca dureri de articulație și țesut care pot fi similare cu simptomele tendinopatiei.

Pentru diagnosticul diferențial și pentru a determina cauza exactă a durerii și disconfortului de tendon, este important să efectuați o examinare extinsă și, dacă este necesar, să consultați diverși specialiști, cum ar fi un reumatolog, neurolog, ortoped sau chirurg.

Tratament Tendinopatii

Tratamentul tendinopatiei depinde de locația și severitatea leziunii, dar poate include următoarele:

1. Rest și Restricție de activitate: Primul pas în tratarea tendinopatiei poate fi limitarea activității care provoacă sau agravează simptomele. Odihna permite tendoanelor să se recupereze și să evite daune suplimentare.
2. Fizicherapie: kinetoterapia joacă un rol important în tratamentul tendinopatiei. Specialiștii în terapie fizică pot prescrie exerciții pentru întărirea mușchilor și tendoanelor, precum și tehnici precum terapia cu ultrasunete, terapia cu laser și masajul pentru a accelera recuperarea.
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente precum ibuprofenul pentru a reduce durerea și inflamația. Cu toate acestea, acestea ar trebui să fie utilizate cu precauție și așa cum recomandă medicul dumneavoastră.
4. Injecții: În unele cazuri, injecții precum injecții de steroizi sau injecții de proteine în zona dureroasă pot fi administrate pentru a reduce inflamația și durerea.
5. Consolidarea și întinderea mușchilor: un kinetoterapeut fizic poate ajuta la dezvoltarea unui program individualizat de exerciții fizice pentru a consolida mușchii care înconjoară tendonul afectat și a se întinde pentru a îmbunătăți mobilitatea.
6. Utilizarea ajutoarelor ortotice: Oticsul sau bandajele ortotice sunt uneori utilizate pentru a reduce stresul pe tendonul afectat și pentru a oferi sprijin.
7. Tratament cu laser și cu ultrasunete: Unele modalități de terapie fizică, cum ar fi laser și terapie cu ultrasunete, pot ajuta la îmbunătățirea recuperării fluxului de sânge și a vitezei.
8. Chirurgie: În unele cazuri, dacă metodele conservatoare sunt ineficiente și tendinopatia devine cronică sau limitează sever viața pacientului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.