Tendinopatie

Tendinopatia este un termen medical general care se referă la leziuni sau modificări anormale ale tendoanelor (tendoane). Tendoanele sunt țesuturile care conectează mușchii de oase și permit transferul forței de la mușchi la oase, permițând mișcarea articulațiilor. Tendinopatia poate apărea ca urmare a diferitelor tipuri de traume, suprasolicitare, inflamație sau îmbătrânire naturală.

Există diferite tipuri de tendinopatii și pot afecta tendoanele diferitelor părți ale corpului.

Tratamentul depinde de tipul, severitatea și localizarea acestuia. De obicei implică odihnă, kinetoterapie, aplicare de gheață, medicamente antiinflamatoare, injecții și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. Este important să consultați un medic pentru diagnosticarea și tratamentul adecvat al tendinopatiei pentru a preveni deteriorarea ulterioară și a reveni la activitatea normală.

Cauze Tendinopatii

Tendinopatia poate apărea din cauza unei varietăți de cauze, iar acestea pot varia în funcție de zona specifică în care este rănit tendonul. Unele dintre cauzele comune includ:

1. Supraîncărcare și supraîncărcare: Una dintre cele mai frecvente cauze ale tendinopatiei este activitatea fizică excesivă sau mișcările necorespunzătoare care pot supraîncărca tendoanele. Acest lucru se întâmplă adesea la sportivi sau la persoanele care efectuează mișcări repetitive pentru perioade lungi de timp.
2. Traumă: leziunile precum lovituri, căderi sau entorse pot provoca leziuni ale tendonului și pot contribui la tendinopatie.
3. Tehnica de mișcare necorespunzătoare: Exercițiul și tehnica de mișcare adecvată sunt importante pentru a preveni tendinopatia. Executarea necorespunzătoare a mișcărilor poate pune un stres suplimentar asupra tendoanelor.
4. Vârsta: Pe măsură ce îmbătrânim, țesuturile corpului, inclusiv tendoanele, devin mai puțin elastice și mai susceptibile la deteriorare. Acest lucru îi face pe persoanele în vârstă mai susceptibile la tendinopatie.
5. Sporturi specifice: Anumite sporturi, cum ar fi tenisul, golful, baschetul sau alergarea, pot pune un stres crescut asupra anumitor tendoane, ceea ce contribuie la tendinopatie.
6. Alți factori de risc: Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi obezitatea, diabetul, artrita și tulburările hormonale pot crește riscul de tendinopatie.

Simptome Tendinopatii

Simptomele tendinopatiei pot varia în funcție de localizarea și severitatea leziunii, dar includ următoarele semne și simptome comune:

1. Durerea: Acesta este unul dintre principalele simptome ale tendinopatiei. Durerea poate fi ascuțită, dureroasă, localizată în zona tendonului afectat și poate fi intensificată prin mișcare sau aplicarea unei sarcini asupra mușchiului implicat.
2. Ordinea durerii: Durerea apare adesea cu mișcări sau activități specifice asociate cu tendonul afectat. De exemplu, la pacienții cu tendinopatie lui Ahile (leziune a tendonului mușchiului plantar), durerea poate crește la mers sau alergare.
3. Umflare : Umflarea se poate dezvolta în zona tendonului afectat, ceea ce poate agrava durerea și poate limita mobilitatea articulației.
4. Compresie și rigiditate: În unele cazuri, tendinopatia poate provoca o senzație de rigiditate sau compresie în zona tendonului afectat. Acest lucru poate duce la o gamă redusă de mișcare a articulației.
5. Senzație de slăbiciune: o leziune a tendonului poate provoca o senzație de slăbiciune în mușchiul implicat. Acest lucru poate afecta capacitatea de a efectua anumite mișcări sau activități.
6. Înrăutățire cu efort: Simptomele tendinopatiei se pot agrava cu mișcare sau exercițiu viguros.
7. Durata simptomelor: Simptomele tendinopatiei se pot dezvolta treptat și se pot agrava în timp. Acestea pot fi mai pronunțate după activitatea fizică și se pot îmbunătăți în repaus.
8. Localizare: Simptomele depind de tendonul afectat. De exemplu, tendinopatia umărului poate provoca durere și restricționarea mișcării la nivelul umărului, în timp ce tendinopatia cotului poate provoca durere și restricționarea mișcării în zona cotului.

Formulare

1. Tendinopatia tendonului supraspinos: Această afecțiune implică lezarea tendonului care este asociată cu mușchii brațului și umărului, inclusiv mușchiul deltoid. Poate provoca durere și disconfort la nivelul umărului și al brațului, în special cu mișcările umărului.
2. Tendinopatia mușchiului plantar: Aceasta este o leziune a tendonului mușchiului plantar, care se conectează la partea superioară a omoplatului și partea superioară a brațului. Tendinopatia acestei zone poate provoca durere și restricție de mișcare în articulația umărului.
3. Tendinopatia umărului: Această afecțiune este asociată cu deteriorarea tendoanelor care trec prin articulația umărului. Poate duce la dureri la nivelul umărului și al brațului, mai ales atunci când ridicați brațul.
4. Tendinopatia mușchilor fesieri: Această afecțiune este asociată cu afectarea tendoanelor mușchilor localizați în zona feselor. Poate provoca durere și disconfort în zona feselor, mai ales când mergi sau mișcă picioarele.
5. Tendinopatia genunchiului: Aceasta este o afecțiune în care tendoanele asociate cu articulația genunchiului devin deteriorate sau inflamate. Un tip comun de tendinopatie a genunchiului este tendinopatia patelară, în care este afectat tendonul care leagă rotula și femurul.
6. Tendinopatia mâinii: Poate implica afectarea tendoanelor încheieturii mâinii sau degetelor. Acest lucru poate provoca durere, limitarea mișcării și chiar deformarea articulațiilor.
7. Tendinopatia piciorului: piciorul conține multe tendoane, iar tendinopatia piciorului poate implica deteriorarea tendoanelor care se conectează la osul călcâiului sau la oasele metatarsiene. Acest lucru poate provoca dureri de mers și disconfort.
8. Tendinopatie degenerativă: Acesta este un tip de tendinopatie care este asociată cu procesul de îmbătrânire și degenerarea tendoanelor. Se poate dezvolta lent și poate duce la deteriorarea treptată a tendoanelor.
9. Tendinopatie calcifianta: In acest caz, se formeaza depozite de calciu in tendon, care pot provoca durere si restrictionarea miscarii. Acest lucru apare cel mai frecvent în articulația umărului, dar poate apărea și în altă parte.
10. Tendinopatie de inserție: Acest tip de tendinopatie implică afectarea zonei în care tendonul se atașează la os (inserție). Poate apărea în diferite părți ale corpului și poate provoca durere și limitarea mișcării.
11. Tendinopatia mușchilor șoldului: poate implica afectarea tendoanelor asociate cu mușchiul coapsei sau alți mușchi din zona șoldului. Această afecțiune poate provoca durere și restricționarea mișcării la nivelul șoldului și poate fi asociată cu suprasolicitare sau alți factori.
12. Tendinopatia manșetei rotatorilor: se referă, de obicei, la deteriorarea tendoanelor care formează manșeta articulației umărului. Această afecțiune poate provoca durere și restricționarea mișcării la nivelul umărului și poate fi asociată cu leziuni sau stres excesiv asupra articulației umărului.
13. Tendinopatia bicepsului: asociată cu afectarea tendonului bicepsului, care trece prin articulația umărului. Acest lucru poate provoca durere și restricție de mișcare în partea superioară a brațului și a umărului.
14. Tendinopatia cvadriceps: Această tendinopatie este asociată cu afectarea tendoanelor muşchiului cvadriceps (cvadriceps). Poate provoca dureri de genunchi și limitarea mișcării.
15. Tendinopatia șoldului: poate implica deteriorarea tendoanelor asociate cu articulația șoldului. Acest lucru poate provoca durere și disconfort în zona pelvisului și șoldului.
16. Tendinopatia mușchiului ischio-jambier: poate implica afectarea tendoanelor asociate cu mușchii din spate a coapsei. Acest lucru poate provoca durere și restricționarea mișcării în zona ischio-jambierii.

17. Tendinopatia ligamentului colateral patelar:

    • Această afecțiune se caracterizează prin deteriorarea sau inflamarea ligamentului propriu al rotulei, care leagă coapsa și piciorul inferior.
    • Apare de obicei din cauza suprasolicitarii, leziunii sau suprasolicitarii tendonului.
    • Simptomele pot include durere, umflare și mișcare restricționată în zona rotulei.

18. Tendinopatia ligamentului încrucișat:

    • Ligamentele încrucișate (ligamentele încrucișate anterior și posterior) sunt situate în articulația genunchiului și servesc la stabilizarea acesteia.
    • Poate rezulta din ligamentele rupte sau deteriorate, care apare adesea în leziuni sportive sau accidente.
    • Simptomele pot include durere, umflare, instabilitate a genunchiului și mișcare restricționată.

19. Tendinopatia lui Ahile:

    • Tendonul lui Ahile este situat în zona călcâiului și este folosit pentru a ridica călcâiul la mers și alergare.
    • Se poate dezvolta din cauza supraîncărcării, încălțămintei necorespunzătoare, modificărilor arhitecturii piciorului sau altor factori.
    • Simptomele pot include durere, umflare și mișcare restricționată în mușchii călcâiului și gambei.

20. Tendinopatia mușchiului subscapular:

    • Mușchiul subscapular (tendonul mușchiului subscapular) este situat în zona umerilor și joacă un rol important în mișcarea articulației umărului.
    • Se poate dezvolta din cauza mișcării necorespunzătoare, suprasarcină sau rănire.
    • Simptomele pot include durere, mișcare restricționată în umăr, slăbiciune și disconfort la ridicarea brațului.

Diagnostice Tendinopatii

Diagnosticarea tendinopatiei, adică a tulburărilor de tendon, implică o serie de metode și semne clinice care ajută medicul să determine prezența și natura leziunii. Aici sunt câțiva dintre ei:

1. Istoricul medical: Medicul începe diagnosticul punând pacientului întrebări despre simptome, leziuni cronice sau repetitive, activitate fizică, caracteristici profesionale și alți factori care ar putea contribui la dezvoltarea tendinopatiei.
2. Examen fizic: Medicul efectuează un examen fizic, evaluând starea tendonului și a țesuturilor înconjurătoare. Medicul poate căuta semne de inflamație, umflare, puncte dureroase, restricție de mișcare etc.
3. Simptome clinice: Pacienții cu tendinopatie pot prezenta durere, durere, rigiditate, umflare sau alte simptome în zona tendonului afectat.
4. Modele de mișcare: Anumite mișcări sau sarcini pot cauza sau crește simptomele tendinopatiei. Acesta poate fi folosit pentru diagnostic.
5. Investigatii instrumentale:
   • Ultrasunete (USG): Ultrasunetele pot vizualiza structurile tendonului și pot determina prezența unor modificări precum grosimea, inflamația și modificările degenerative.
   • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): un RMN poate oferi informații mai detaliate despre starea tendoanelor și a țesuturilor din jur.
   • Radiografie: razele X pot fi utile în identificarea modificărilor osoase asociate tendinopatiei.
6. Teste de laborator: testele de laborator, cum ar fi analizele generale de sânge și testele biochimice, pot ajuta la excluderea altor cauze posibile de durere și inflamație.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al tendinopatiei presupune identificarea și deosebirea acestei afecțiuni de alte probleme medicale care pot provoca durere și disconfort în zona tendonului și a articulațiilor. Este important să diagnosticați corect tendinopatia pentru a începe tratamentul adecvat. Mai jos sunt câteva dintre condițiile și problemele care pot semăna cu tendinopatia și necesită diagnostic diferențial:

1. Inflamația articulației: Inflamația unei articulații, cum ar fi artrita, poate provoca durere și disconfort în vecinătatea tendoanelor. Diagnosticul diferențial poate include examinarea articulației și analiza fluidului articular.
2. Sinovita: sinovita este o inflamație a mucoasei articulațiilor care poate fi însoțită de dureri de tendon. Examinarea articulației și a semnelor clinice poate fi necesară pentru diagnosticul diferențial.
3. Neuropatie: Unele neuropatii, cum ar fi sindromul de tunel carpian sau sindromul de tunel cubital, pot provoca simptome asemănătoare tendinopatiei la mână și încheietura mâinii. Un examen neurologic poate fi util pentru diagnosticul diferențial.
4. Boala vasculară: Unele boli vasculare pot provoca durere și modificări ale alimentării cu sânge a țesuturilor, care pot imita simptomele tendinopatiei. Tehnicile instrumentale precum ultrasunetele sau angiografia pot ajuta la diagnostic.
5. Cancer: În cazuri rare, tumorile maligne pot afecta tendoanele sau țesutul adiacent acestora și pot provoca durere și disconfort. Diagnosticul diferențial poate include examinarea și biopsia tumorii.
6. Alte afecțiuni medicale: Alte afecțiuni, cum ar fi infecțiile, bolile sistemice sau tulburările metabolice pot provoca dureri articulare și tisulare care pot fi similare cu simptomele tendinopatiei.

Pentru diagnosticul diferențial și pentru a determina cauza exactă a durerii și disconfortului de tendon, este important să se efectueze o examinare amplă și, dacă este necesar, consultații cu diverși specialiști precum reumatolog, neurolog, ortoped sau chirurg.

Tratament Tendinopatii

Tratamentul tendinopatiei depinde de localizarea și severitatea leziunii, dar poate include următoarele:

1. Odihna și restricția activității: primul pas în tratarea tendinopatiei poate fi limitarea activității care provoacă sau exacerbează simptomele. Odihna permite tendoanelor să se recupereze și să evite deteriorarea ulterioară.
2. Kinetoterapie : Kinetoterapia joacă un rol important în tratamentul tendinopatiei. Specialiștii în kinetoterapie pot prescrie exerciții pentru a întări mușchii și tendoanele, precum și tehnici precum terapia cu ultrasunete, terapia cu laser și masajul pentru a accelera recuperarea.
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum ibuprofenul pentru a reduce durerea și inflamația. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu prudență și conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
4. Injecții: în unele cazuri, pot fi administrate injecții precum injecțiile cu steroizi sau injecțiile cu proteine ​​în zona dureroasă pentru a reduce inflamația și durerea.
5. Întărirea și întinderea mușchilor: Un terapeut fizic poate ajuta la dezvoltarea unui program de exerciții individualizat pentru a întări mușchii din jurul tendonului afectat și a se întinde pentru a îmbunătăți mobilitatea.
6. Utilizarea ajutoarelor ortetice: Ortoticele sau bandajele sunt uneori folosite pentru a reduce stresul asupra tendonului afectat și pentru a oferi sprijin.
7. Tratamentul cu laser și cu ultrasunete: Unele modalități de terapie fizică, cum ar fi terapia cu laser și ultrasunete, pot ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin și la accelerarea recuperării.
8. Chirurgie: În unele cazuri, dacă metodele conservatoare sunt ineficiente și tendinopatia devine cronică sau limitează grav viața pacientului, poate fi necesară intervenția chirurgicală.