Expert medical al articolului
Noile publicații
Suflu de frecare pericardică
Ultima examinare: 07.06.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În unele condiții patologice, poate apărea un murmur de frecare pericardică. Este important să o puteți recunoaște, deoarece poate avea o valoare de diagnostic importantă. Cel mai adesea în literatura de specialitate, puteți găsi o descriere a acestui zgomot ca o anumită criză, scârțâie, zgârieturi. Pentru unii, aceste sunete amintesc de unul dintre scârțâitul de cizme pe zăpadă într-o seară înghețată. În orice caz, zgomotul apare atunci când cei doi pereți din pericard se freacă unul pe celălalt. Medicii cu experiență știu și recunosc acest sunet fără dificultate. În zilele noastre, puteți găsi câteva înregistrări audio ale zgomotelor de frecare pericardică pe internet. În unele cazuri, aceste sunete nu diferă de zgomotele mixte normale, dar acest lucru este extrem de rar. Sunetele pot fi superficiale și pot fi auzite cu ușurință chiar și fără echipamente speciale sau un stetoscop.
Atunci când analizăm acest zgomot, este demn de remarcat faptul că zgomotul este reprezentat de trei componente. Primul dintre ei este auzit în timpul sistolei, al doilea apare la începutul diastolei, al treilea este auzit mai aproape de sfârșitul diastolei. Adică, în loc de aspectul celui de-al treilea ton al inimii, există un zgomot de frecare pericardică. Există cazuri în care trei murmuri sunt auzite simultan în timpul unui interval sistolic. Cele mai frecvent observate cazuri clinice sunt cele în care o componentă cea mai semnificativă a murmurului de frecare înlocuiește complet primul ton de inimă. Celelalte două componente sunt auzite în diastolă. De fapt, murmurul poate înlocui orice ton de inimă.
De asemenea, este de remarcat faptul că murmururile de frecare pericardică sunt adesea amplificate pe inhalare. Această imagine clinică este observată în aproximativ 2/3 din cazuri.
Pot exista mai multe motive pentru acest lucru. În primul rând, există o contracție a diafragmei și, prin urmare, deplasarea sa descendentă. Acest lucru contribuie la pericard care se deplasează și în jos. Există tensiune pe inimă, care explică apariția murmurului. În al doilea rând, este posibil să nu existe suficient lichid în cavitatea pericardică, ceea ce face ca foile să se frece unul de celălalt. Când respirați, foile sunt întinse mai mult, ceea ce explică creșterea murmurului.
Sunetul de frecare pericardică este adesea confundat cu sunetul pericardic. Este deosebit de frecvent dacă există o efuziune în cavitatea pericardică.
De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că există anumite condiții în care apare un zgomot fals asemănător cu frecarea pericardică. Această afecțiune este cel mai adesea observată în pneumotorax. Un mic pneumotorax, localizat în regiunea vârfului plămânului, poate duce la dezvoltarea de zgomote asemănătoare cu frecarea pericardică. Adesea, o astfel de afecțiune este diagnosticată în timpul fluorografiei și radiografiei toracice. Un astfel de zgomot poate apărea odată cu apariția buzunarelor de aer în zona plămânului. În acest caz, bulele de aer acționează ca o sursă de zgomot.