Expert medical al articolului
Noile publicații
Sindrom paraneoplazic
Ultima examinare: 04.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Ce se înțelege prin termenul „sindrom paraneoplazic”? De obicei, acesta este numele dat unei combinații de simptome și indicatori de laborator ai oncopatologiei care nu sunt asociați cu dezvoltarea tumorii inițiale și a metastazelor.
Sindromul este un răspuns nespecific al organismului la creșterea unui neoplasm, precum și la producerea de compuși bioactivi de către celulele canceroase. Sindromul paraneoplazic se caracterizează prin afectarea sistemului endocrin, a pielii, a inimii și a vaselor de sânge, a nervilor, a mușchilor, a rinichilor, a sistemului digestiv și a organelor hematopoietice - separat sau în combinație unele cu altele.
Epidemiologie
Sindromul paraneoplazic nu apare la toți pacienții cu cancer: conform statisticilor, doar aproximativ 15% dintre pacienți sunt afectați.
La aproximativ un pacient din trei, dezvoltarea sindromului paraneoplazic se explică printr-un dezechilibru hormonal. În alte cazuri, s-au constatat afecțiuni neurologice, hematologice sau reumatice.
Se crede că semnele sindromului paraneoplazic la pacienții cu tumori canceroase se pot dezvolta în cursul bolii în aproximativ 60-65% din cazuri.
Cauze sindrom paraneoplazic
Principalul motiv pentru apariția sindromului paraneoplazic este considerat a fi starea activă a unei tumori canceroase, precum și formarea răspunsului organismului la această stare activă.
Celulele canceroase produc proteine bioactive, enzime, IG, PG, citokine, substanțe hormonale, factori de creștere care afectează funcționarea unui anumit organ sau sistem. Interacțiunea dintre țesutul sănătos și țesutul tumoral duce la apariția unor reacții imune, care, la rândul lor, stimulează apariția tulburărilor autoimune.
[ 9 ]
Factori de risc
În general, este acceptat faptul că orice tip de cancer poate declanșa dezvoltarea sindromului paraneoplazic. Dar cel mai adesea sindromul apare în următoarele patologii:
- în cancerul pulmonar;
- în cancerul ovarian;
- în cancerul de sân;
- în cancerul testicular;
- în cazul leziunilor maligne ale sistemului limfatic.
Patogeneza
Sindromul paraneoplazic se poate dezvolta în diferite moduri. Un neoplasm malign poate duce la perturbarea proceselor tisulare ca urmare a eliberării ectopice a factorilor hormonali. De exemplu, o scădere a nivelului de calciu din sânge în oncologie apare din cauza eliberării ectopice a proteinelor legate de PTH, care diferă de PTH, dar prezintă aceeași activitate fiziologică. Acest lucru poate explica creșterea resorbției osoase. În același timp, proteinele paratiroidiene contribuie la creșterea neoplasmului și la inițierea procesului de metastază. O astfel de reacție este cea mai caracteristică cancerului pulmonar și renal.
O altă variantă a dezvoltării sindromului paraneoplazic poate fi cauzată de oncoantigene, care determină organismul să răspundă prin producerea de autoanticorpi. Medicina modernă are date despre peste 400 de tipuri de astfel de antigene. Din păcate, rolul clinic al majorității antigenelor este necunoscut.
Simptome sindrom paraneoplazic
Primele semne ale sindromului paraneoplazic apar în majoritatea cazurilor într-un timp scurt, uneori în decurs de câteva săptămâni sau luni. Simptomele pot varia în funcție de tipul de sindrom paraneoplazic și de organul afectat.
Sindromul este caracterizat în principal prin miopatie și artropatie, împreună cu semne nespecifice ale bolii.
Tipuri de sindrom |
Simptome |
Sindromul cu dermatomiozită și polimiozită |
Miastenie progresivă, erupții cutanate. |
Sindromul miastenic |
Miastenie gravis, pleoapă căzută, diplopie. |
Artropatie hipertrofică |
Mărirea dureroasă a degetelor de la mâini și de la picioare, periostită, dureri articulare. |
Poliartrita paracanceroasă |
Artrita asimetrică a articulațiilor picioarelor. |
Sindromul amiloidozei |
Slăbiciune articulară, purpură dermatologică, apariția nodulilor subcutanați, slăbiciune a mușchiului cardiac. |
Sindromul lupusului |
Inflamația plămânilor, pericardului, articulațiilor, sindromul Raynaud. |
Sindromul simpatico-distrofic |
Durere în brațe, tulburări trofice, fasciită, formă agresivă de poliartrită. |
- Sindromul paraneoplazic neurologic
Sindromul paraneoplazic neurologic (neuromuscular) este caracterizat prin afectarea sistemului nervos periferic și central.
Sindromul se poate manifesta prin dezvoltarea encefalitei, nevrozelor, demenței. Adesea, boala apare pe fondul sindromului Guillain-Barré, care este un tip de neuropatie periferică ce apare la pacienții care suferă de limfom Hodgkin. Dezvoltarea altor tipuri de neuropatii periferice este, de asemenea, posibilă.
- Sindromul paraneoplazic în cancerul pulmonar
La pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici, sindromul paraneoplazic este de obicei însoțit de dezvoltarea sindromului Cushing și a dezechilibrului apă-electrolitic.
Sindromul Cushing este un hipercorticism cauzat de niveluri crescute de GC endogene sau exogene în sânge. Patologia se manifestă prin tulburări ale metabolismului grăsimilor, carbohidraților și proteinelor, dezvoltarea imunodeficienței, echimoze, miastenie, tulburări de reglare hormonală în sfera sexuală etc.
- Sindroame paraneoplazice endocrine
Sindroamele paraneoplazice endocrine și metabolice se manifestă prin tot felul de tulburări ale echilibrului hormonal și ale proceselor metabolice.
În cazul cancerului tiroidian, se poate dezvolta hipocalcemie, caracterizată printr-o evoluție latentă și excitabilitate neuromusculară excesivă.
- Sindroame paraneoplazice hematologice
Sindroamele paraneoplazice hematologice sunt cel mai frecvent detectate la pacienții cu tumori maligne. În majoritatea cazurilor, vorbim despre anemie normocromă moderată sau ușoară. Un test de sânge general poate releva adesea un VSH crescut, un nivel leucocitar crescut cu o deplasare la stânga a formulei leucocitare.
În tumorile cu celule B ale țesuturilor limfoide, sindromul paraneoplazic poate apărea pe fondul anemiei hemolitice de geneză autoimună, iar la pacienții cu limfom Hodgkin sau melanom - pe fondul agranulocitozei. În cancerul de sânge se observă trombocitopenie, iar în leziunile canceroase ale ficatului sau rinichiului - eritrocitoză.
Etape
Etapele procesului malign
- Etapa transformativă (inductivă) – transformarea unei celule sănătoase într-una canceroasă.
- Stadiul activ (stadiul de promovare) – proliferarea celulelor degenerate.
- Stadiul progresiv este perioada de creștere a unui neoplasm malign.
- Etapa finală este rezultatul procesului malign.
Complicații și consecințe
Sindromul neoplazic în sine este o complicație a procesului canceros, astfel încât singura sa consecință poate fi un rezultat nefavorabil - decesul pacientului din cauza funcției afectate a organelor și sistemelor. Cel mai adesea, decesul survine din cauza insuficienței cardiace sau renale.
Diagnostice sindrom paraneoplazic
Pacienților cu suspiciune de sindrom paraneoplazic li se atribuie mai întâi teste de laborator:
- analiză generală de sânge (anemie, VSH accelerată, leucocitoză etc.);
- analiză generală de urină;
- analiza lichidului cefalorahidian;
Un test de sânge pentru markeri tumorali permite determinarea prezenței unei tumori în cazurile în care nu există simptome clinice ale unei leziuni maligne.
Pentru a determina locația tumorii canceroase inițiale se efectuează diagnostice instrumentale. De regulă, se utilizează rezultatele imagisticii computerizate și prin rezonanță magnetică. În prezența patologiei endocrine cauzate de tumori dependente de hormoni, se poate prescrie scintigrafia.
În prezența neoplasmelor canceroase ale sistemului respirator sau digestiv, biopsia și endoscopia sunt informative.
Cine să contactați?
Tratament sindrom paraneoplazic
Tratamentul sindromului paraneoplazic este, în primul rând, tratamentul tumorii canceroase inițiale. În unele cazuri, sunt prescrise medicamente suplimentare care suprimă procesele imune ce servesc drept impuls pentru dezvoltarea sindromului paraneoplazic.
Medicamentele sunt utilizate ca tratament suplimentar în combinație cu chimioterapia. În funcție de tipul de sindrom paraneoplazic, următoarele grupuri de medicamente pot fi relevante:
- corticosteroizi (seria de prednisolon);
- medicamente imunosupresoare (ciclofosfamidă, azatioprină);
- medicamente pentru stimularea conducerii neuromusculare (piridostigmină, diaminopiridină);
- medicamente anticonvulsivante (carbamazepină).
Mod de administrare și dozaj |
Efecte secundare |
Instrucțiuni speciale |
|
Metilprednisolon |
Tratamentul începe cu doze fundamental mici de medicament. Probabil, doza poate fi de aproximativ 200 mg de medicament pe zi. |
Uscăciune, atrofie a pielii, osteoporoză, dureri musculare și articulare, dispepsie, suprimarea producției de hormoni proprii, iritabilitate, vertij. |
Tratamentul pe termen lung cu acest medicament nu este recomandat. |
Mod de administrare și dozaj |
Efecte secundare |
Instrucțiuni speciale |
|
Ciclofosfamidă |
Medicamentul poate fi administrat oral, precum și prin injectare (calea de administrare este determinată de medic). Cantitatea de medicament per cură trebuie să fie între 8 și 14 g. |
Anorexie, hepatită toxică, tulburări de conștiență, mielosupresie, cistouretrită hemoragică, căderea părului. |
Transfuziile de sânge sunt necesare pe tot parcursul tratamentului. |
Mod de administrare și dozaj |
Efecte secundare |
Instrucțiuni speciale |
|
Azatioprină |
Doza standard este de 1,5-2 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, în trei doze. Durata terapiei este determinată individual. |
Mielodepresie, pancreatită, anemie hemolitică. |
În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a imaginii sângelui. |
Mod de administrare și dozaj |
Efecte secundare |
Instrucțiuni speciale |
|
Piridostigmină |
Medicamentul este prescris individual. Doza zilnică medie este de 30-60 mg, în trei sau patru doze. |
Transpirație crescută, salivație, lăcrimare, urinare frecventă, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. |
Medicamentul nu este prescris pentru probleme cu sistemul respirator. |
Mod de administrare și dozaj |
Efecte secundare |
Instrucțiuni speciale |
|
Carbamazepină |
Administrat oral, 100 până la 400 mg de 1-2 ori pe zi. |
Somnolență, oboseală, stări depresive, dermatită, dispepsie, alergii. |
Medicamentul este clinic incompatibil cu alcoolul. |
Împreună cu tratamentul medicamentos și chimioterapia, se recomandă administrarea de vitamine, care au și un efect anticancerigen în grade diferite:
- Vitamina A este considerată un antioxidant și are un efect reparator asupra celulelor canceroase;
- Vitaminele B sunt responsabile pentru procesele metabolice din organism și normalizează, de asemenea, funcția sistemului nervos central și periferic;
- Vitamina C reduce severitatea efectelor secundare ale chimioterapiei și, de asemenea, protejează celulele și țesuturile de efectele negative ale radicalilor liberi;
- Vitamina D restabilește metabolismul calciului și stimulează procesele de diferențiere celulară;
- Vitamina E are o activitate antioxidantă ridicată, ceea ce permite administrarea acesteia pentru a preveni reapariția tumorilor.
Tratament de fizioterapie
După consultarea cu un oncolog, următoarele proceduri de fizioterapie sunt permise pentru sindromul paraneoplazic:
- radiații UV dozate;
- DDT;
- SMT;
- electrosomn;
- stimulare electrică musculară;
- ecografie;
- electroforeză;
- hidroterapie;
- terapie magnetică;
- ape minerale.
Este contraindicată utilizarea efectelor termice, a procedurilor de înaltă frecvență și a masajului direct pe zona în care se află neoplasmul.
Remedii populare
- Pentru sindromul paraneoplazic, se recomandă administrarea de propolis pe cale orală, 2 g zilnic, în timpul mesei (la micul dejun, prânz și cină). Cura tratamentului este de 45 de zile.
- Se așteaptă un efect bun de la administrarea propolisului în combinație cu miere. Prin urmare, se recomandă administrarea a 15 picături de tinctură de propolis și a 1 linguriță de miere înainte de mese, de două ori pe zi. Cura terapiei este de trei luni. După o pauză de o lună, cura poate fi repetată. Tratamentul propus poate fi pe termen lung, până la 3 ani.
- Este util să folosiți un amestec pe bază de grăsime de bursuc: pentru a prepara medicamentul, luați 500 ml de suc de aloe, coniac, miere lichidă și grăsime de bursuc. Luați 1 lingură dimineața, cu o jumătate de oră înainte de prânz și înainte de cină.
- De asemenea, puteți folosi următoarea rețetă de medicină populară: tocați frunzele de cireș proaspăt culese, puneți 4 linguri din aceste frunze în 0,5 l de lapte clocotit, fierbeți timp de 5 minute, acoperiți cu un capac. După 1 oră, filtrați infuzia și luați ½ cană de trei ori pe zi, timp de o lună. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat.
Tratament pe bază de plante
- Preparați un amestec din 100 g salvie, 70 g coada-șoricelului, 70 g semințe de anason și 100 g betonă. Puneți trei linguri din amestec într-un termos și turnați 750 ml de apă clocotită (peste noapte). Dimineața, filtrați infuzia și beți 150 ml de 4 ori pe zi, cu 20-30 de minute înainte de mese.
- Preparați un amestec pe bază de frunze de plantain, salvie, calamus, elecampane și lemn dulce în părți egale. Seara, fierbeți 2 linguri din amestec într-un termos la 0,5 l de apă clocotită. Dimineața, filtrați infuzia și luați 100-150 ml de 4 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
- Turnați 4 linguri de flori de mușețel în 250 ml de apă clocotită și lăsați timp de 20 de minute. Beți câte 150 ml zilnic, de cel puțin 4-5 ori pe zi.
- Luați tinctură de cucută de trei ori pe zi, 2 picături la 1 lingură de apă.
Homeopatie
Tratamentul homeopat pentru sindromul paraneoplazic este prescris în combinație cu tratamentul principal și are o serie de avantaje:
- ajută la reducerea severității efectelor secundare ale chimioterapiei și radioterapiei;
- încetinește creșterea neoplasmelor;
- îmbunătățește calitatea vieții și o prelungește;
- previne metastazele și recidiva tumorii;
- nu are propriile efecte secundare.
Medicamentele homeopate sunt prescrise strict individual, deoarece doza lor depinde direct de stadiul și severitatea procesului canceros, de localizarea și durata sindromului paraneoplazic.
- Aloe - utilizată pentru cancerul la nivelul intestinelor și rectului.
- Aurum muriaticum este utilizat pentru cancerul membranelor mucoase.
- Barita carbonica este prescrisă pentru tumorile cerebrale canceroase.
- Lava Hekla este utilizată pentru a ameliora starea pacienților cu leziuni canceroase ale sistemului osos.
- Hydrastis este prescris pentru procese maligne în sistemul digestiv.
- Lachesis este recomandat pentru utilizare în procesele maligne din sistemul reproducător (cancer ovarian și uterin).
- Lilium tigrinum este utilizat pentru oncopatologia zonei genitale.
Prognoză
Sindromul paraneoplazic se poate manifesta în moduri diferite și poate afecta fundamental diferite organe și sisteme de organe. Prin urmare, prognosticul poate fi diferit și poate depinde atât de gradul de neglijare a tumorii canceroase (stadiul acesteia), cât și de tipul sindromului paraneoplazic. De exemplu, dezvoltarea sindromului CID (sindromul de coagulare intravasculară diseminată) indică debutul unor procese ireversibile în organism, iar dezvoltarea artropatiei hipertrofice merită un prognostic relativ favorabil.
[ 44 ]