Expert medical al articolului
Noile publicații
Sindromul Munchausen: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul Munchausen, o formă severă și cronică de simulare a bolii, constă în producerea repetată a unor simptome fizice false în absența unui beneficiu extern; motivația acestui comportament este asumarea unui rol de bolnav. Simptomele sunt de obicei acute, vii, convingătoare și însoțite de trecerea de la un medic sau spital la altul. Cauza exactă este necunoscută, deși stresul și tulburarea de personalitate borderline sunt frecvent implicate.
Simptomele sindromului Munchausen
Pacienții cu sindrom Munchausen pot simula numeroase simptome și afecțiuni fizice (de exemplu, infarct miocardic, hemoptizie, diaree, febră de etiologie necunoscută). Abdomenul pacientului poate fi tăiat cu cicatrici sau un deget sau un membru poate fi amputat. Febra este adesea rezultatul autoinjectării cu bacterii; Escherichia coli este adesea agentul infecțios. Pacienții cu sindrom Munchausen cauzează uneori probleme nesfârșite în clinicile medicale sau chirurgicale. Cu toate acestea, tulburarea este o problemă psihiatrică mai complexă decât simpla simulare frauduloasă a simptomelor și este asociată cu probleme emoționale severe. Pacienții pot avea caracteristici ale tulburării de personalitate histrionice sau borderline, dar sunt de obicei ageri la minte și ingenioși. Știu cum să simuleze boala și sunt bine informați despre practica medicală. Se deosebesc de cei care simulează afecțiunile deoarece, deși înșelăciunea și simularea lor sunt conștiente și deliberate, beneficiul lor dincolo de atenția medicală pentru boala lor este neclar, iar motivația și căutarea atenției lor sunt în mare parte inconștiente și ascunse.
Pacienții pot fi suferit abuzuri emoționale sau fizice la o vârstă fragedă. De asemenea, pot fi suferit de o boală gravă în copilărie sau pot avea rude grav bolnave. Pacientul se prezintă ca având probleme cu propria identitate, control inadecvat al impulsurilor, un simț slab al realității și relații instabile. Falsa boală poate fi o modalitate de a spori sau proteja stima de sine, dând vina pe eșecul profesioniștilor de a recunoaște boala lor, care este adesea asociată cu consultarea unor medici prestigioși și a unor centre medicale mari, și prezentându-se într-un rol unic, eroic, de persoană informată și sofisticată din punct de vedere medical.
Diagnosticul se bazează pe istoricul medical și examinare, inclusiv teste pentru excluderea afecțiunilor medicale. Formele mai puțin severe și cronice ale tulburării fictive pot implica, de asemenea, producerea de simptome fizice. Alte forme de tulburare fictivă pot implica simularea unor semne și simptome mentale (mai degrabă decât fizice), cum ar fi depresia, halucinațiile, ideile delirante sau simptomele tulburării de stres posttraumatic. În aceste cazuri, pacientul își asumă și rolul de bolnav.
În alte cazuri, pacienții pot prezenta atât simptome mentale, cât și fizice.
Sindromul Munchausen prin procură
Sindromul Munchausen prin proxy este o variantă în care adulții (de obicei părinții) induc sau simulează intenționat simptome la o persoană aflată în îngrijirea lor (de obicei un copil).
Adulții falsifică istoricul medical și pot răni copilul cu medicamente sau alte mijloace sau pot adăuga contaminare cu sânge și bacterii în probele de urină pentru a simula boala. Părintele solicită asistență medicală pentru copil și pare profund îngrijorat și protector. Copilul are un istoric de spitalizări frecvente, de obicei pentru o varietate de simptome nespecifice, dar fără un diagnostic definitiv. Copiii victime se pot îmbolnăvi grav și uneori pot muri.
[ Tratamentul sindromului Munchausen
Tratamentul sindromului Munchausen are rareori succes. Pacienții simt inițial o ușurare atunci când cerințele lor de tratament sunt îndeplinite, dar resentimentele lor tind să crească, spunându-i în cele din urmă medicului ce trebuie să facă. Confruntarea sau refuzul de a se conforma cerințelor de tratament duce de obicei la reacții de furie, iar pacientul se mută de obicei la un alt medic sau spital. Pacientul refuză de obicei tratamentul psihiatric sau încearcă să fie viclean, dar consilierea și îngrijirea ulterioară pot fi acceptate cel puțin pentru a ajuta la rezolvarea crizei. Cu toate acestea, gestionarea se limitează de obicei la recunoașterea timpurie a tulburării și prevenirea procedurilor riscante și a utilizării excesive sau inadecvate a medicamentelor.
Pacienții cu sindromul Munchausen sau cu tulburări fictive mai limitate ar trebui să fie confruntați cu diagnosticul lor într-o manieră non-agresivă și non-punitivă, fără a induce vinovăție sau reproșuri, definind afecțiunea ca un strigăt de ajutor. Alternativ, unii experți recomandă o abordare non-confruntațională care oferă pacienților o cale de recuperare după boală, fără a-și asuma rolul de cauză a bolii. În ambele cazuri, este util să se promoveze ideea că medicul și pacientul pot rezolva problema împreună.