Expert medical al articolului
Noile publicații
Sindromul Munchausen: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul Munchhausen - o formă severă și cronică de imitare a bolii - constă în producerea repetată de simptome fizice false în absența beneficiilor externe; motivația pentru acest comportament este de a-și asuma rolul pacientului. Simptomele sunt de obicei acute, vii, convingătoare și sunt însoțite de o tranziție de la un doctor sau de la un spital la altul. Cauza exactă este necunoscută, deși tulburarea de stres și tulburarea de personalitate limită de obicei contează.
Simptomele sindromului Munchausen
Pacienții cu sindromul Munchausen pot simula multe simptome și condiții fizice (de exemplu, infarct miocardic, hemoptizie, diaree, febră de etiologie neclară). Abdomenul pacientului poate fi zguduit sau degetul sau membrele pot fi îndepărtate. Febra este adesea rezultatul autoinjectării injecțiilor cu bacterii; adesea un agent infecțios este Escherichia coii. Pacienții cu sindromul Munchausen constituie, uneori, probleme pentru clinicile somatice sau chirurgicale. Cu toate acestea, această tulburare este o problemă mentală, mai complexă decât o simulare frauduloasă a simptomelor și este asociată cu probleme emoționale grave. Pacienții pot prezenta semne de tulburare de personalitate sau de tip borderline, dar de obicei sunt inteligenți și inventivi. Ei știu cum să prefacă boala și sunt conștienți de problemele practicii medicale. Ele diferă de simulatoare, deoarece, deși înșelăciunea și simularea lor sunt deliberate și deliberate, beneficiile lor nu sunt clare, în afară de îngrijirea medicală a bolii lor, motivația și căutarea atenției sunt în mare parte inconștiente și ascunse.
Pacienții pot suferi violență emoțională sau fizică la o vârstă fragedă. De asemenea, aceștia ar putea să sufere o boală gravă în copilărie sau să aibă rude grav bolnave. Pacientul dă impresia că are probleme cu propria identitate, control inadecvat al impulsivității, lipsa unui sentiment de realitate, o relație instabilă. Inducerea în eroare a bolii poate fi o modalitate de a îmbunătăți sau de a proteja stima de sine prin cenzura profesioniștilor de insolvență în semn de recunoaștere a bolii lor, care este adesea asociat cu observația de la medici de prestigiu si centre medicale majore, prezentându-se într-un rol unic, eroic de cunoștințe, experiență în domeniul medicinii umane.
Diagnosticul se bazează pe anamneză și examinare, care include examinările necesare pentru a elimina bolile somatice. Formele mai puțin severe și cronice de imitare a afecțiunii pot include, de asemenea, producerea de simptome fizice. Alte forme de imitare a tulburării pot include simularea simptomelor și simptomelor mentale (mai degrabă decât fizice), cum ar fi depresia, halucinațiile, iluziile sau simptomele tulburării de stres post-traumatic. În aceste cazuri, pacientul își asumă și rolul de pacient.
În alte cazuri, pacienții pot produce atât simptome mentale cât și fizice.
Sindromul Munchhausen prin proxy
Sindromul proxy al lui Munchhausen este o opțiune în care adulții (de obicei părinții) induc sau simulează în mod deliberat simptomele unei persoane aflate în îngrijirea lor (de obicei, un copil).
Adulții falsifică anamneza și pot provoca daune copilului cu medicație sau alte metode sau pot adăuga contaminări sanguine și bacteriene la analiza urinei pentru a simula boala. Parintele caută îngrijire medicală pentru copil și pare profund tulburat și protector. În istoria copilului, există spitalizări frecvente, de obicei în legătură cu o varietate de simptome nespecifice, dar în absența unui diagnostic precis. Victimele copilului pot fi grav bolnavi și uneori pot muri.
Tratamentul sindromului Munchausen
Tratamentul sindromului Munchausen rareori este de succes. Pacienții sunt eliberați inițial atunci când cerințele lor de tratament sunt îndeplinite, dar nemulțumirea lor tinde să se intensifice, în cele din urmă îi vor spune medicului ce trebuie să facă. Confruntarea sau refuzul de a răspunde cerințelor de tratament conduce de obicei la reacții furioase, iar pacientul merge, de obicei, la un alt medic sau la alt spital. Pacientul refuză, de obicei, de la tratament psihiatric sau încearcă să meargă la viclenie, dar consultarea și ajutorul ulterior pot fi luate cel puțin pentru a ajuta la rezolvarea crizei. Cu toate acestea, gestionarea pacienților este limitată, de obicei, la recunoașterea precoce a tulburării și la prevenirea procedurilor riscante și a utilizării excesive sau abuzive a medicamentelor.
Pacienții cu sindromul Munchausen sau cu tulburări simulate mai limitate trebuie să fie non-agresivi și non-indicativi pentru a-și contrastiza diagnosticul fără a provoca vinovăție sau reproșuri prin identificarea acestei afecțiuni ca un strigăt de ajutor. În mod alternativ, unii experți recomandă o abordare fără confruntare care oferă pacienților o modalitate de a se recupera din boala lor fără a-și asuma rolul de cauză a bolii. În ambele cazuri, este util să se urmărească ideea că medicul și pacientul pot rezolva împreună această problemă.