Expert medical al articolului
Noile publicații
Sindromul compartimentului
Ultima examinare: 19.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Un sindrom compartament este o creștere a presiunii țesutului în spațiile închise, ceea ce duce la ischemie tisulară. Cel mai timpuriu simptom este durerea, disproporționată de severitatea leziunii. Diagnosticul se bazează pe măsurarea presiunii intrafasciale. Tratamentul - fasciotomie.
Sindromul compartimentului este un cerc vicios închis. Începe cu un edem care, de obicei, se dezvoltă după o leziune (de exemplu, din cauza umflarea țesuturilor moi sau hematomului). Dacă această umflare crește în interiorul spațiului fascial, de obicei în compartimentul înainte sau posterior al spațiului picior de expansiune edem este mic și, prin urmare, începe să crească presiunea interstițiul-cială (vnutrifastsialnoe). Pe măsură ce presiunea intrafascială începe să depășească 20 mm Hg, perfuzia celulelor încetinește și, în final, poate în general să înceteze. (NB: deoarece presiunea de 20 mm Hg este semnificativ mai mică decât presiunea arterială, perfuzia celulară se poate opri cu mult înainte ca impulsul să dispară). Dezvoltarea ca urmare a ischemiei tisulare intensifică în continuare edemul și astfel închide un cerc vicios. Odată cu apariția ischemiei, apare necroza musculară, există o amenințare la pierderea membrelor și, în absența tratamentului, moartea pacientului. Cauza sindromului compartmental poate fi, de asemenea, ischemia tisulară, deteriorarea secundară a arterelor.
Pentru cauze frecvente includ fracturi, contuzii severe, în cazuri rare - mușcături de șarpe, mulaje și alte dispozitive de fixare rigide, limitarea umflarea și creșterea presiunii vnutrifastsialnoe.
Sindromul compartimentului apare deseori în lobul fascial anterior al tibiei. Cea mai veche manifestare este durerea. Aceasta masura de obicei, disproporționat de deteriorări vizibile și crește cu tensiunea musculară pasivă în interiorul compartimentului (de exemplu, pat fluierul piciorului din față crește durere în timpul flexie pasivă a degetelor din cauza reducerii mușchilor extensori ai degetelor de la picioare). Mai târziu, alte semne de ischemie tisulară se asociază: durere, parestezii, paralizie, paloare a pielii și lipsa impulsului; la palpare, patul fascial poate fi tensionat.
Diagnosticul se bazează pe măsurarea presiunii intrafasciale (normă - <20 mm Hg) cu ajutorul unui cateter special. La o presiune de 20 până la 40 mm Hg. în unele cazuri, este posibil tratamentul conservator cu analgezice, poziția ridicată a membrelor și întinderea acestora. Gipsul este îndepărtat sau tăiat. La o presiune de> 40 mm Hg. Pentru ao reduce, o fasciotomie imediată este de obicei necesară.
Este necesar să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul înainte ca paloarea să apară și pulsul să dispară, ceea ce va marca apariția necrozei. Necroza poate fi o indicație pentru amputare. Necroza poate fi cauza rabdomiolizei și a infecției.