Simptomele otrăvirii alimentare

Perioada de incubare este de la 2 ore la 1 zi; pentru infecții toxice alimentare de etiologie stafilococică - până la 30 de minute. Perioada acută a bolii este de la 12 ore la 5 zile, după care vine perioada de convalescență. Simptomele infecțiilor toxice alimentare sunt caracterizate de prevalența intoxicației generale, a deshidratării și a sindromului gastrointestinal.

Clasificarea bolilor alimentare

• Prin prevalența leziunii:
  • varianta gastrita;
  • varianta gastroenterică;
  • varianta gastroenterocolită.
• De severitatea curentului:
  • ușor;
  • srednetyazholoe;
  • grele.
• Pentru complicații:
  • necomplicat:
  • boala alimentară complicată.

Primele simptome ale otrăvirii alimentare sunt: dureri abdominale, greață, vărsături, frisoane, febră, scaune libere. Dezvoltarea gastritei acute este indicată de o limbă albă suprapusă cu alb; vărsături (uneori indomitoare) consumate în ajunul mâncării, apoi - mucus cu un amestec de bile; severitate și durere în regiunea epigastrică. 4-5% dintre pacienți prezintă numai semne de gastrită acută. Durerea abdomenului poate avea un caracter difuz, poate fi înghesuită, rareori - permanentă. Dezvoltarea enteritei este indicată de diaree, care apare la 95% dintre pacienți. Scaunele sunt abundente, apoase, fetide, galben deschis sau maro; au aspectul noroiului de mlaștină. Abdomenul este moale, dureros nu numai în regiunea epigastrică, ci și în buric. Frecvența actelor de defecare reflectă severitatea cursului bolii. Simptomele colitei: durerea cramping dureroasă în abdomenul inferior (mai des în stânga), o adaos de mucus, sânge în mișcarea intestinului - se găsește la 5-6% dintre pacienți. În varianta gastroenterocolitei, se observă implicarea secvențială a stomacului, a intestinului mic și a celui gros în procesul patologic.

Febră este exprimată în 60-70% dintre pacienți. Poate fi subfebril; la unii pacienți ajunge la 38-39 ° C, uneori - la 40 ° C. Durata febrei este de la câteva ore până la 2-4 zile. Uneori (cu intoxicație stafilococică) - observați hipotermia. Simptomele clinice de intoxicație alimentară - piele palidă, dificultăți de respirație, slăbiciune musculară, frisoane, dureri de cap, dureri la nivelul articulațiilor și oaselor, tahicardie, hipotensiune arterială. În funcție de severitatea acestor simptome, se trage concluzia cu privire la severitatea cursului otrăvirii alimentare.

Cu privire la dezvoltarea de deshidratare spectacol sete, piele uscată și membranele mucoase, a scăzut turgescenta pielii, zaostronnost caracteristicile faciale, retragerea globilor oculari, paloare, cianoza (akrozianoz), tahicardie, hipotensiune arterială, scăderea volumului de urină, crampe musculare la nivelul membrelor.

Din sistemul cardiovascular remarcat zgomote cardiace surditate, tahicardie (rar - bradicardie), hipotensiune arterială, modificări distrofice difuze ECG (reducerea și undei T subdenivelarea segmentului ST). Modificările în rinichi se datorează atât afectării toxice, cât și hipovolemiei. În cazurile severe, este posibil să se dezvolte insuficiență renală prerenală acută cu oligoanurie, azotemie, hiperkaliemie și acidoză metabolică.

Schimbările în hematocrit și în greutatea specifică a plasmei fac posibilă evaluarea gradului de deshidratare.

Intoxicare și deshidratarea duce la încălcări grave ale funcțiilor organelor interne și exacerba comorbidități: dezvoltarea de criză hipertensivă, tromboză mezenterică, accident vascular cerebral acut la pacienții cu hipertensiune arterială, infarct miocardic la pacienții cu boală arterială coronariană, sindromul de sevraj sau psihoză alcoolică la pacienții cu alcoolism cronic.

Starea de otrăvire a alimentelor stafilococice provoacă tulpini enterotoxigenice de stafilococi patogeni. Ele sunt rezistente la factorii de mediu, transportă concentrații mari de sare și zahăr, dar mor atunci când sunt încălzite la 80 ° C. Enterotoxinele de stafilococ pot suporta încălzirea la 100 ° C timp de 1-2 ore. În aparență, gust și miros, alimentele contaminate cu stafilococ sunt indistinguizabile de benigne. Enterotoxina este rezistentă la acțiunea enzimelor digestive, ceea ce face posibilă absorbția acesteia în stomac. Ea afectează sistemul nervos parasympatic, contribuie la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale, activează motilitatea stomacului și a intestinelor. Debutul bolii este acut, violent. Perioada de incubare este de la 30 minute la 4-6 ore. Intoxicarea este pronunțată, temperatura corpului este de obicei ridicată la 38-39 ° C, dar poate fi normală sau scăzută. Caracterizat prin durere intensă în abdomen, localizată în regiunea epigastrică. Ei observă, de asemenea, slăbiciune, amețeli, greață. La 50% dintre pacienți s-au observat vărsături multiple (în decurs de 1-2 zile), diaree (timp de 1-3 zile). În cazuri severe, există gastroenterită acută (gastroenterocolită acută). Tahicardie caracteristică, surditate a sunetelor inimii, hipotensiune arterială, oligurie. Este posibilă pierderea conștiinței pe termen scurt.

În marea majoritate a pacienților, toxicoza alimentară se termină în recuperare, dar la pacienții slăbiți și la vârstnici se poate dezvolta colită pseudomembranoasă și septicemie stafilococică. Cea mai gravă complicație este ITH.

Alimentele otrăvitoare cu toxina clostridiului au loc după consumarea produselor contaminate cu clostridie și conținând toxinele lor. Clostridium se găsește în sol, scaune de oameni și animale. Otrăvirile sunt cauzate de utilizarea produselor din carne contaminate de gătit la domiciliu, carne și conserve de pește. Boala se caracterizează printr-un curs sever, o letalitate mare. Toxinele afectează mucoasa intestinală, diminuează absorbția. La intrarea în sânge, toxinele sunt legate de mitocondriile ficatului, rinichilor, splinei, plămânilor, peretele vascular este deteriorat și apar hemoragii.

Clostridioza apare sub formă de gastroenterocolită acută cu semne de intoxicare și deshidratare. Perioada de incubatie este de 2-24 de ore. Boala incepe cu dureri intense, de coasere in abdomen. Atunci când un punct de lumină în interiorul și febră srednetyazholom, vărsături multiple, scaune moi (de până la 10-15 de ori) cu mucus și sânge, durere la palparea abdomenului. Durata bolii 2-5 zile.

Următoarele variante de curent greu sunt posibile:

• gastroenterocolită acută: semne marcate de intoxicare: icterul pielii; vărsături, diaree (mai mult de 20 de ori pe zi), un amestec de mucus și sânge în mișcările intestinului; Sensibilitatea bruscă a abdomenului în timpul palpării. Mărirea ficatului și a splinei; scăderea numărului de eritrocite și hemoglobină, creșterea concentrației de bilirubină liberă. Cu progresia bolii - tahicardie, hipotensiune arterială, sepsis anaerob, ITH;
• Curs de tip holeră - gastroenterocolită acută în combinație cu deshidratarea gradului I-III;
• dezvoltarea de procese necrotice în intestinul subțire, peritonită pe fundalul gastroenterocolitei acute, cu un scaun caracteristic, cum ar fi sporul de carne.

Cereoza la majoritatea pacienților este ușoară. În tabloul clinic predomină simptomele de gastroenterită. Un curs sever este posibil la vârstnici și în condiții de imunodeficiență. Unele cazuri de ITH cu un rezultat letal sunt cunoscute.

Klebsielloza se caracterizează printr-un debut acut, cu o creștere a temperaturii corporale (în decurs de 3 zile) și semne de intoxicare. Imaginea clinică este dominată de gastroenterocolită acută, mai puțin frecvent - de colită. Durata diareei este de până la 3 zile. Cursul moderat al bolii predomină. Este cel mai grav la persoanele cu boli concomitente (sepsis, meningită, pneumonie, pielonefrită).

În majoritatea cazurilor, proteoza provine cu ușurință. Perioada de incubare este de la 3 ore la 2 zile. Principalele simptome sunt slăbiciunea, durerea intensă, insuportabilă a abdomenului, durerea ascuțită și zgomotele puternice, fecalele dăunătoare. Sunt posibile variante asemănătoare cu holera și de tip shigellose ale cursului bolii, care conduc la dezvoltarea ITSH.

Streptococul de toxiinfecție alimentară este caracterizat printr-un flux ușor. Principalele simptome sunt diareea, durerea abdominală.

Un grup puțin studiat de infecții toxice alimentare - aeromonoză, pseudomonas, citobacterioză. Principalele simptome ale infecțiilor toxice pentru alimente sunt gastroenteritele cu severitate variabilă.

[1], [2], [3],

Complicațiile otrăvirii alimentare

• Șoc infecțio-toxic.
• Tulburări circulatorii regionale:
  • coronarian (infarct miocardic);
  • mesenteric (tromboza vaselor mezenterice);
  • cerebrale (tulburări acute și tranzitorii ale circulației cerebrale).
• Pneumonie.
• Insuficiență renală acută.

Principalele cauze ale deceselor - infarct miocardic și insuficiență coronariană acută (23,5%), tromboză arterială mezenterice (23,5%), accidente vasculare cerebrale acute (7,8%), pneumonie (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]