Simptomele infecțiilor toxice alimentare

Perioada de incubație este de la 2 ore la 1 zi; în cazul toxicoinfecțiilor alimentare de etiologie stafilococică - până la 30 de minute. Perioada acută a bolii este de la 12 ore la 5 zile, după care începe perioada de recuperare. Simptomele toxicoinfecțiilor alimentare se caracterizează prin predominanța intoxicației generale, deshidratării și sindromului gastrointestinal.

Clasificarea intoxicațiilor alimentare

• După prevalența leziunii:
  • variantă de gastrită;
  • variantă gastroenterică;
  • variantă gastroenterocolitică.
• După severitatea cursului:
  • plămân;
  • moderat;
  • grele.
• Prin complicații:
  • necomplicat:
  • intoxicație alimentară complicată.

Primele simptome ale intoxicației alimentare sunt durerile abdominale, greața, vărsăturile, frisoanele, febra și scaunele moi. Gastrita acută este indicată de limba acoperită cu o peliculă albă; vărsături (uneori incontrolabile) cu alimente consumate cu o zi înainte, apoi mucus amestecat cu bilă; greutate și durere în regiunea epigastrică. La 4-5% dintre pacienți, se detectează doar semne de gastrită acută. Durerea abdominală poate fi difuză, cu crampe sau, mai rar, constantă. Diareea, care apare la 95% dintre pacienți, indică dezvoltarea enteritei. Scaunul este abundent, apos, cu miros urât, de culoare galben deschis sau maro; arată ca noroiul de mlaștină. Abdomenul este moale la palpare, dureros nu numai în regiunea epigastrică, ci și în zona buricului. Frecvența scaunelor reflectă severitatea bolii. Semne de colită: dureri atroce, cu crampe, în abdomenul inferior (de obicei în stânga), mucus și sânge în scaun - se găsesc la 5-6% dintre pacienți. În varianta gastroenterocolitică, stomacul, intestinul subțire și intestinul gros sunt implicate constant în procesul patologic.

Febra este manifestată la 60-70% dintre pacienți. Poate fi subfebrilă; la unii pacienți atinge 38-39 °C, uneori - 40 °C. Durata febrei este de la câteva ore până la 2-4 zile. Uneori (în intoxicație stafilococică) - se observă hipotermie. Simptome clinice ale infecțiilor alimentare - piele palidă, dificultăți de respirație, slăbiciune musculară, frisoane, dureri de cap, dureri articulare și osoase, tahicardie, hipotensiune arterială. Pe baza severității acestor simptome, se trage o concluzie cu privire la severitatea evoluției infecției alimentare.

Dezvoltarea deshidratării este indicată de sete, piele și mucoase uscate, turgor scăzut al pielii, trăsături faciale accentuate, globi oculari scufundați, paloare, cianoză (acrocianoză), tahicardie, hipotensiune arterială, diureză scăzută și crampe musculare la nivelul extremităților.

Din sistemul cardiovascular, se observă zgomote cardiace înăbușite, tahicardie (mai rar bradicardie), hipotensiune arterială, modificări distrofice difuze pe ECG (reducerea undei T și depresia segmentului ST). Modificările rinichilor sunt cauzate atât de leziuni toxice, cât și de hipovolemie. În cazuri severe, se poate dezvolta insuficiență renală acută prerenală cu oligoanurie, azotemie, hiperkaliemie și acidoză metabolică.

Modificările hematocritului și ale greutății specifice plasmatice permit evaluarea gradului de deshidratare.

Intoxicația și deshidratarea duc la disfuncții severe ale organelor interne și exacerbarea bolilor concomitente: dezvoltarea crizei hipertensive, trombozei mezenterice, accidentului vascular cerebral acut la pacienții cu hipertensiune arterială, infarctului miocardic la pacienții cu boală coronariană, sindromului de sevraj sau psihozei alcoolice la pacienții cu alcoolism cronic.

Toxiinfecția alimentară stafilococică este cauzată de tulpini enterotoxigene de stafilococi patogeni. Aceștia sunt rezistenți la factorii de mediu, tolerează concentrații mari de sare și zahăr, dar mor la încălzirea la 80 °C. Enterotoxinele stafilococice pot rezista la încălzirea la 100 °C timp de 1-2 ore. Prin aspect, gust și miros, produsele contaminate cu stafilococ sunt imposibil de distins de cele benigne. Enterotoxina este rezistentă la enzimele digestive, ceea ce face posibilă absorbția sa în stomac. Aceasta afectează sistemul nervos parasimpatic, promovează o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și activează motilitatea stomacului și intestinelor. Debutul bolii este acut, turbulent. Perioada de incubație este de la 30 de minute la 4-6 ore. Intoxicația este pronunțată, temperatura corpului este de obicei crescută la 38-39 °C, dar poate fi normală sau scăzută. Caracteristică este durerea abdominală intensă localizată în regiunea epigastrică. Se observă, de asemenea, slăbiciune, amețeli, greață. 50% dintre pacienți prezintă vărsături repetate (timp de 1-2 zile), diaree (timp de 1-3 zile). În cazuri severe, apare gastroenterită acută (gastroenterocolită acută). Caracteristice sunt tahicardia, sunetele cardiace înăbușite, hipotensiune arterială, oliguria. Este posibilă pierderea conștienței pe termen scurt.

La marea majoritate a pacienților, toxiinfecția alimentară se încheie cu recuperare, dar la pacienții slăbiți și la vârstnici se pot dezvolta colită pseudomembranoasă și sepsis stafilococic. Cea mai severă complicație este ISS.

Intoxicația alimentară cu toxina Clostridium apare după consumul de alimente contaminate cu clostridii și care conțin toxinele acestora. Clostridiile se găsesc în sol, fecale umane și animale. Intoxicația este cauzată de consumul de produse din carne gătite în casă, conserve de carne și pește contaminate. Boala se caracterizează printr-o evoluție severă și o mortalitate ridicată. Toxinele deteriorează mucoasa intestinală și perturbă absorbția. Când intră în sânge, toxinele se leagă de mitocondriile celulelor hepatice, renale, splinei și pulmonare, deteriorând peretele vascular și provocând hemoragii.

Clostridioza se manifestă ca gastroenterocolită acută cu semne de intoxicație și deshidratare. Perioada de incubație este de 2-24 de ore. Boala debutează cu dureri intense, înțepătoare, în abdomen. În cazurile ușoare și moderate, există o creștere a temperaturii corporale, vărsături repetate, scaune moi (de până la 10-15 ori) cu mucus și sânge și dureri abdominale la palpare. Durata bolii este de 2-5 zile.

Sunt posibile următoarele variante severe de curs:

• Gastroenterocolită acută: semne pronunțate de intoxicație: îngălbenirea pielii; vărsături, diaree (mai mult de 20 de ori pe zi), mucus și sânge în scaun; dureri abdominale severe la palpare. ficat și splină mărite; scăderea numărului de globule roșii și a conținutului de hemoglobină, creșterea concentrației de bilirubină liberă. Pe măsură ce boala progresează - tahicardie, hipotensiune arterială, sepsis anaerob, ISS;
• curs asemănător holerei - gastroenterocolită acută în combinație cu deshidratare de gradul I-III;
• dezvoltarea proceselor necrotice în intestinul subțire, peritonită pe fondul gastroenterocolitei acute cu scaune caracteristice asemănătoare cu resturi de carne.

Cereoza este ușoară la majoritatea pacienților. Tabloul clinic este dominat de simptome de gastroenterită. Cursul sever este posibil la persoanele în vârstă și în stările de imunodeficiență. Există cazuri izolate de ITS cu rezultat fatal.

Klebsiella se caracterizează printr-un debut acut cu creșterea temperaturii corporale (în decurs de 3 zile) și semne de intoxicație. Gastroenterocolita acută domină în tabloul clinic, mai rar - colita. Durata diareei este de până la 3 zile. Predomină evoluția moderată a bolii. Este cea mai severă la persoanele cu boli concomitente (sepsis, meningită, pneumonie, pielonefrită).

Proteoza este în majoritatea cazurilor ușoară. Perioada de incubație este de la 3 ore la 2 zile. Principalele simptome sunt slăbiciune, durere intensă, insuportabilă în abdomen, durere ascuțită și scaune cu miros neplăcut și mormăit puternic. Sunt posibile variante asemănătoare holerei și shigelozei ale bolii, care duc la dezvoltarea ITS.

Intoxicația alimentară streptococică este caracterizată printr-o evoluție ușoară. Principalele simptome sunt diareea și durerile abdominale.

Un grup slab studiat de infecții alimentare toxice - aeromoniaza, pseudomoniaza, citrobacterioza. Principalele simptome ale infecțiilor alimentare toxice sunt gastroenterita de severitate variabilă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Complicațiile toxiinfecției alimentare

• Șoc toxic infecțios.
• Tulburări circulatorii regionale:
  • coronarian (infarct miocardic);
  • mezenteric (tromboza vaselor mezenterice);
  • cerebrale (accidente vasculare cerebrale acute și tranzitorii).
• Pneumonie.
• Insuficiență renală acută.

Principalele cauze de deces sunt infarctul miocardic și insuficiența coronariană acută (23,5%), tromboza vasculară mezenterică (23,5%), accidentele vasculare cerebrale acute (7,8%), pneumonia (16,6%) și ITS (14,7%).

[ 4 ], [ 5 ]