Simptomele infecției cu citomegalovirus

Simptomele infecției cu citomegalovirus la copiii cu formă congenitală

Dacă infecția apare în stadiile incipiente ale sarcinii, sunt posibile moartea fetală și avortul spontan, iar efectul teratogen al citomegalovirusului (malformații) nu poate fi exclus. Există microcefalie, microgirie, hidrocefalie, perturbarea arhitectonicii țesutului cerebral cu dezvoltarea oligofreniei. Afectarea sistemului cardiovascular se manifestă prin neînchiderea septurilor interventriculare și interatriale, fibroelastoză endocardică, malformații ale valvelor aortice, trunchiului pulmonar. Sunt descrise malformații ale tractului gastrointestinal, rinichilor, membrelor inferioare, plămânilor și altor organe.

În cazul infectării la sfârșitul sarcinii, de obicei nu există malformații. Infecția cu citomegalovirus se manifestă în aceste cazuri imediat după naștere, primele semne ale bolii putând fi icterul, hepatosplenomegalia, leziunile pulmonare, ale tractului gastrointestinal, manifestările hemoragice. Triada de simptome ale infecției cu citomegalovirus este deosebit de caracteristică: icter, hepatosplenomegalie și purpură hemoragică. În majoritatea cazurilor, icterul apare în primele 2 zile și este pronunțat. La toți copiii, urina devine saturată ca urmare a creșterii concentrației de pigmenți biliari și urobilină. Fecalele sunt parțial decolorate. Ficatul iese de sub marginea arcului costal cu 3-7 cm, iar splina - cu 5-10 cm.

Sindromul hemoragic este reprezentat de echimoze, peteșii pe piele și vărsături de „zaț de cafea”. Uneori, simptomele infecției cu citomegalovirus sub formă de manifestări hemoragice ies în evidență, iar icterul apare mai târziu și nu este clar exprimat. Creșterea în greutate corporală este lentă, ulterior se observă hipotrofie de gradul II-III.

Analizele de sânge relevă anemie hipocromă cu eritroblastoză, reticulocitoză, leucocitoză și trombocitopenie moderată. Nivelurile serice ale bilirubinei sunt ridicate, fracția liberă reprezentând aproape jumătate. Activitatea ALT și AST este crescută de 2-5 ori, activitatea fosfatazei alcaline este crescută de 2-3 ori, colesterolul total și beta-lipoproteinele sunt crescute brusc. Nivelurile totale de proteine și albumină sunt scăzute, cu o creștere moderată a α- și γ-globulinelor. Nivelurile de protrombină în punctul culminant al bolii pot să nu difere de normă, iar testul la timol este ușor crescut. Radiografia craniului evidențiază uneori microcefalie, calcificări și hidrocefalie.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la copii în forma dobândită

Boala poate fi însoțită de leziuni izolate ale glandelor salivare (de obicei parotide, mai rar submandibulare și sublinguale) sau de leziuni ale organelor viscerale. Spre deosebire de citomegalia congenitală, procesul rareori se generalizează, manifestându-se în principal ca un sindrom asemănător mononucleozei. În alte cazuri, tabloul clinic este dominat de simptome ale infecției cu citomegalovirus sub formă de pneumonie interstițială (dificultăți de respirație, cianoză, tuse persistentă asemănătoare tusei convulsive etc.), tulburări gastrointestinale (vărsături, creșterea frecvenței scaunelor), disfuncție hepatică (icter, urină închisă la culoare, niveluri serice crescute de bilirubină conjugată, activitate a fosfatazei alcaline, ALT, AST), sunt posibile și modificări ale urinei (proteine, celule epiteliale, citomegalozide). Diagnosticul, de regulă, cauzează mari dificultăți. Acești pacienți sunt examinați secvențial pentru sepsis, toxoplasmoză, yersinioză, febră tifoidă etc.