Semne endoscopice ale varicelor esofagiene

Varicele venoase ale esofagului - aceasta este o expansiune inegală a trunchiurilor venoase esofagiene cu evoluția modificărilor reactive în țesuturile din jur. Cel mai adesea secundar și dezvoltat cu hipertensiune portală, sunt cauzate de formarea de anastomoze port-caval. Înfometarea prin oxigen crește dramatic tulburările trofice în peretele esofagului, ceea ce duce la dezvoltarea esofagitei totale. Submucos aranjament trunchiuri venoase facilitează bombare în lumenul esofagului, modificări mai pronunțate în treimea inferioară a esofagului și în cazul în care departamentul de cardiace trunchiuri venoase situate subepiteliala. Când este examinată pe fundalul inflamației mucoasei, vene varicoase arată ca niște corzi albastre. Numărul de trunchiuri 1-4.

Clasificarea prin modificări morfofuncționale.

• Stau eu. Venele sunt mici în calibru, lărgite neuniform, situate în grosimea peretelui din a treia treime a esofagului. Diametru de până la 2 mm. Peristalitatea, mucoasa nu se schimbă. Cardia se închide.
• Etapa a II-a. Calibru de vene până la 3-4 mm. Ele sunt situate în cea de-a treia și adesea în a treia mijlocie. Peristalitatea este conservată. Cardia este normală sau îndoită. Mucoasă cu fenomenul inflamației sau atrofiei superficiale.
• III. Diametrul venelor este de până la 10-15 mm. Venele sunt convolute, pot exista noduli varicoși, localizați în treimea inferioară și mijlocie, trecând parțial la treimea superioară. Peristalitatea este lentă. Cardia gâfâi. Mucus subțire, hiperemic, pot exista ulcerații ale venelor varicoase. Pronunțată esofagită atrofică, îngustarea esofagului cu 1/2.
• Etapa a IV-a. În general, proeminența în lumenul esofagului este un conglomerat de vase puternic convoluționate care acoperă întregul esofag și compartimentul cardiac. Peristaltismul absent, cardia gaping. În departamentele distal sunt multe eroziuni, adesea sub forma unui lanț. La biopsie - esofagită atrofică severă. Lumenul esofagului se restrânge la 1/3.

Printre complicațiile, cea mai frecventă este sângerarea. La letalitatea hemoragică primară - 40-50%, la recadere - până la 80%.

Criterii de diferențiere a venelor varicoase de pliurile hipertrofice ale esofagului

1. Venele sunt de obicei nodulare, diametrul față de cardia crește, culoarea este gri sau albastră. Când sunt umflate cu aer, nu scăpați. Cu palparea instrumentală, rezistența este determinată.
2. Plitele, spre deosebire de venele, sunt relativ uniforme, calibrul lor este același pe tot parcursul cursului, se opresc la cardia. Culoarea lor nu este diferită de mucoasa esofagului, linia dentară este păstrată. Cu inspirație profundă, pliurile devin mai fluide, iar venele devin mai vizibile.

[1], [2], [3], [4], [5]