Scolioză de gradul 2 la adulți și copii

Curbura complexă, dar moderată (între 11-25°) a coloanei vertebrale de-a lungul planurilor frontal și sagital, însoțită de răsucirea vertebrelor, se numește scolioză. Scolioza de gradul II este diagnosticată destul de des, deoarece această etapă, spre deosebire de prima, se manifestă deja cu semne externe vizibile. [ 1 ]

Tulburarea are multe premise pentru apariția sa. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, adevărata cauză a patologiei nu poate fi găsită.

Epidemiologie

Primele informații despre scolioză ca boală a coloanei vertebrale au fost prezentate de Hipocrate - mai mult, vindecătorul grec antic a încercat chiar să elaboreze un tratament pentru această afecțiune prin influență externă asupra acesteia. Apropo, Hipocrate a remarcat că scolioza poate fi moștenită pe linie feminină. [ 2 ], [ 3 ]

Conform statisticilor actuale, fetele sunt într-adevăr mai predispuse la îmbolnăvire: aproximativ 6:1 în comparație cu băieții.

Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au confirmat că fetele ale căror mame suferă de scolioză au un risc de 20 de ori mai mare de a dezvolta această patologie decât alți copii. În același timp, scolioza ereditară este mai agresivă. Cu toate acestea, această problemă este încă studiată.

Primele manifestări ale curburii coloanei vertebrale în cazul scoliozei coincid cel mai adesea cu perioadele de creștere activă a sistemului musculo-scheletic. Aceasta este aproximativ perioada de 6-7 ani și adolescență.

Statisticile arată că aproximativ 6% din populația lumii suferă de scolioză de diferite grade. Cu toate acestea, doar în 14% din cazuri medicii reușesc să determine cauza patologiei: cel mai adesea, această cauză este traumatismul, rahitismul, anomaliile osoase congenitale, lungimile diferite ale membrelor inferioare etc.

Dintre sutele de pacienți cu manifestări inițiale de scolioză, progresia ulterioară a bolii se observă în aproximativ 1/3 din cazuri. [ 4 ], [ 5 ]

Cauze Scolioză de gradul 2

Scolioza de gradul II este întotdeauna o consecință a progresiei curburii inițiale, de gradul I. Singurele excepții de la regulă sunt defectele congenitale care se formează ca urmare a unei încălcări a formării și creșterii discurilor vertebrale și a aparatului ligamentos în perioada prenatală, precum și deformările cauzate de anumite boli ale copilăriei - în special paralizia cerebrală, rahitismul, poliomielita.

În general, medicii identifică următoarele motive pentru apariția acestei tulburări:

• Printre cauzele congenitale se numără defectele de dezvoltare ale coloanei vertebrale (vertebre complete și suplimentare în formă de pană), fuziunea corpurilor vertebrale și a proceselor transversale, sinostoza costală etc.;
• Printre cauzele neuromusculare se numără deficiența și slăbirea mecanismului ligamento-muscular al coloanei vertebrale, scăderea tonusului muscular la pacienții cu siringomielie, miopatie, paralizie cerebrală, scleroză multiplă etc.;
• Printre cauzele legate de sindrom se numără displazia țesutului conjunctiv, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos;
• Cauzele secundare includ fracturi, intervenții chirurgicale, contracturi cicatriciale etc. [ 6 ]

Factori de risc

Apariția și progresia scoliozei pot apărea din cauza unei combinări a următorilor factori:

• tulburări displazice care afectează măduva spinării, vertebrele, discurile, ceea ce implică perturbarea creșterii normale a coloanei vertebrale;
• tulburări ale echilibrului hormonal și ale proceselor metabolice, care, în general, creează un fundal nefavorabil în organism;
• tulburări dinamice și statice – în special, încărcare excesivă și asimetrică asupra coloanei vertebrale, mai ales în etapa de creștere scheletică. [ 7 ]

Factorii de risc direcți includ slăbirea mușchilor spatelui, inactivitatea fizică, nutriția insuficientă sau inadecvată, activitățile profesionale sau sportive „asimetrice”, poziția corporală incorectă regulată (în timpul muncii, studiului) și purtarea unui rucsac pe un umăr.

Dacă în timpul diagnosticării medicul nu poate stabili cauza afecțiunii, atunci se pune diagnosticul de scolioză idiopatică. [ 8 ]

Patogeneza

Principalele teorii pentru apariția curburii scoliozei sunt considerate a fi modificări structurale ale coloanei vertebrale, tulburări ale mușchilor spinali și fibrelor de colagen, patologii ale sistemului endocrin și ale aparatului vestibular. De asemenea, se ia în considerare posibilitatea unei predispoziții genetice. [ 9 ]

În contextul dezvoltării scoliozei idiopatice, principalele teorii sunt considerate a fi genetice, endocrinologice și neuromusculare. Cu toate acestea, mecanismul de apariție a tulburării din motivele menționate mai sus nu a fost studiat pe deplin. [ 10 ]

În segmentul toracic al coloanei vertebrale, în timpul procesului de formare a curburii, corpul vertebral se deplasează spre convexitatea arcului curbat. Drept urmare, partea anterioară a vertebrelor toracice se întoarce spre convexitatea arcului, se observă o alungire a rădăcinii arcului, iar deschiderea vertebrală se lărgește. Vertebrele sunt deformate conform tipului panieros. O deformare similară se observă și la discurile intervertebrale, care se îngustează pe partea concavă și suferă modificări degenerative. [ 11 ]

În timpul dezvoltării scoliozei, coloana vertebrală își schimbă forma și poziția: se observă o deviere posterioară a proceselor transversale și o reducere a acestora. Procesele articulare din zona concavității devin mai orizontale, iar fațetele articulare (articulațiile fațetare) se extind. Se formează noi articulații pe părțile adiacente ale arcurilor. Se observă o deviere a proceselor spinoase ale vertebrelor toracice spre convexitate, iar semiarcul convexității este scurtat în comparație cu partea concavă.

Mecanismul ligamentelor se modifică patologic. Ligamentul longitudinal anterior se deplasează spre convexitate, cu uzură și subțiere ulterioară, iar partea ligamentului longitudinal anterior de la nivelul concavității se compactează. Aceste procese asigură stabilitatea curburii formate.

Canalul spinal devine neuniform: se îngustează în zona concavității și se lărgește în zona convexității. Învelișul protector al măduvei spinării, împreună cu partea interioară, este presat în suprafața anterolaterală a concavității.

Coastele și pieptul se modifică patologic în planuri diferite. Există suprapunere a coastelor, lărgirea spațiilor intercostale, deformarea costală și formarea unei cocoașe. Odată cu convergența excesivă a coastelor, crește probabilitatea apariției aderențelor fibroase și a dezvoltării proceselor degenerative în mușchii intercostali. [ 12 ]

Simptome Scolioză de gradul 2

Adesea, chiar și cu o curbură relativ mică, o persoană experimentează dureri de spate care radiază la picioare, brațe, alte părți ale corpului și chiar la organele interne. Cauza unei astfel de dureri este ciupirea nervilor de către structurile de susținere sau discurile vertebrale alterate. Aceasta implică o deteriorare a trecerii semnalelor bioelectrice de-a lungul fibrelor nervoase de la măduva spinării la anumite organe. [ 13 ]

Curbura coloanei vertebrale se poate manifesta prin următoarele semne:

• încălcarea simetriei corpului;
• tulburări de mers;
• oboseală severă a spatelui (spatele obosește rapid atunci când nu există sprijin, cum ar fi spătarul unui scaun sau când mergi sau stai în picioare mult timp);
• dureri regulate în cap, spate, partea inferioară a spatelui, între omoplați;
• dificultăți de respirație, probleme periodice cu inima și/sau sistemul digestiv;
• nepriceput.

Dacă vorbim despre copii, atunci părinții pot acorda atenție următoarelor semne timpurii:

• proeminență nenaturală a omoplaților;
• înclinarea constantă a capului în lateral;
• poziționarea asimetrică a umerilor sau șoldurilor, poziționarea lor vizual incorectă (mai sus sau mai jos unul față de celălalt);
• curbura liniei centurii;
• înclinarea corpului într-o parte la mers.

Dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui neapărat să solicitați ajutorul unui ortoped.

Cum arată scolioza de gradul 2?

Dacă te uiți cu atenție la zona din spate a unei persoane cu scolioză de gradul 2, poți observa următoarele caracteristici:

• omoplații sunt situați asimetric;
• poziția omoplaților este diferită (omoplatul iese pe o parte);
• linia curbă a proceselor spinoase;
• corp ușor înclinat.

Pe măsură ce deformarea se dezvoltă, scapula de pe partea convexă a arcului curbat devine mai înaltă decât scapula de pe partea concavă. Se observă formarea așa-numitei cocoașe costale, care pare să „împingă” o scapulă spre exterior.

Distorția trunchiului implică o modificare a echilibrului corpului: există o înclinare axială spre vârful curburii.

Dacă pacientului i se cere să se aplece în față, deformarea va deveni mai evidentă.

Durere cu scolioză de 2 grade

În cazul curburii cervicale, durerea se manifestă în umăr, în spațiul interscapular. De asemenea, sunt caracteristice durerile de cap și amețelile regulate. Sindromul durerii accentuate se observă la aplecarea înainte sau la menținerea capului într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp.

În cazul deformării toracice, durerea poate apărea în piept, în mijlocul spatelui și în omoplați.

În cazul scoliozei lombare, cel mai adesea se observă durere debilitantă în regiunea lombară.

Deformarea cervicotoracică se manifestă prin dureri intense în mușchi și cap. Durerea se intensifică odată cu activitatea fizică, precum și cu inspirația profundă și impulsurile de tuse.

Cocoașă cu scolioză de 2 grade

Scolioza de gradul II este slab definită extern, prin urmare, cocoașa în acest stadiu al patologiei este prezentă doar sub forma unei curburi costale. Coborârea este abia sesizabilă, deformarea devine vizibilă doar atunci când corpul este înclinat înainte.

Problema poate provoca un ușor disconfort, se poate simți tensiune musculară și poate apărea durere în absența activității fizice.

Aspectul unei cocoașe costale este mai tipic pentru gradele 3-4 de curbură care afectează coloana toracică superioară, toracică sau toracolumbară, deși la examinarea vizuală se poate observa o proeminență mai puternică a scapulei pe o parte.

Scolioza de gradul II la un copil

În copilărie, scolioza începe să se dezvolte între vârstele de cinci și 14 ani. Cele mai periculoase perioade sunt considerate a fi 5-6 ani și 10-14 ani, deoarece în aceste etape coloana vertebrală a copilului crește activ.

Întrucât coloana vertebrală este caracterizată de o plasticitate destul de pronunțată, cu o distribuție necorespunzătoare a încărcăturii asupra acesteia sau sub influența altor factori, rândurile individuale de vertebre se pot abate de la axa bazei spre stânga sau spre dreapta, formând un arc de scolioză. Acest fenomen este tipic pentru coloana lombosacrală, dar poate apărea simultan și în diferite secțiuni.

În plus, forma congenitală a patologiei este tipică copiilor. Într-o astfel de situație, problema se explică prin dezvoltarea necorespunzătoare a sistemului musculo-scheletic al bebelușului, defecte sub formă de aderențe costale sau vertebrale, prezența vertebrelor suplimentare etc. Trebuie menționat că forma congenitală este mult mai puțin frecventă decât cea dobândită.

Scolioza de gradul 2 și sarcina

Printre toate patologiile coloanei vertebrale la femeile însărcinate, scolioza se află pe locul al doilea, după osteocondroză. În același timp, această afecțiune complică semnificativ viața unei femei aflate într-o perioadă atât de responsabilă a gestației. Chiar și într-o stare sănătoasă, coloana vertebrală a femeilor însărcinate este supusă unor solicitări mari, în special în regiunea lombară, care în al treilea trimestru se manifestă prin dureri destul de severe. La femeile care suferă de scolioză de gradul II, sindromul durerii poate fi detectat mai devreme și se poate manifesta și mai puternic.

În plus, sarcina provoacă adesea eșecul modificărilor compensatorii obținute în timpul tratamentului problemei. De asemenea, este posibil să apară complicații din cauza perturbărilor post-deformante ale organelor interne și ale sistemului nervos. Femeile cu curburi scoliotice sunt mai predispuse la nașteri premature, avorturi spontane, defecte de dezvoltare la copil, iar gradul de curbură se poate agrava în timpul perioadei de gestație.

Cu toate acestea, multe viitoare mame nasc cu succes copii sănătoși. Condiția principală: supraveghere medicală regulată, gestionarea adecvată a sarcinii, controlul greutății și utilizarea unor bandaje speciale.

Etape

Pentru a determina stadiul scoliozei, se utilizează criterii precum predominanța și gradul curburii, stabilitatea acesteia, prezența modificărilor vertebrale structurale (rotaționale, torsionale, deformaționale) și localizarea curburii compensatorii deasupra și dedesubtul defectului principal. [ 14 ]

În funcție de funcția spinală statică alterată, se disting următoarele:

• curbură compensată (echilibrată), în care axa verticală, care trece de la vârful procesului spinos al vertebrei C7, trece prin linia intergluteană;
• curbură necompensată (dezechilibrată), în care axa verticală care se extinde de la vârful procesului spinos al vertebrei C7 este deviată lateral și nu trece prin linia intergluteană.

Conform clasificării radiologice, tulburarea scoliotică poate avea următoarele stadii: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Unghiul scoliozei este de 1-10°. Coloana vertebrală prezintă o ușoară curbură de-a lungul planului frontal, asimetrie a omoplaților și a centurii scapulare (scolioză toracică și cervicotoracică) sau a taliei (scolioză lombară), asimetrie musculară la nivelul arcului de deformare.
2. Unghiul scoliozei este de 11-25°. Curbura este pronunțată și nu se „ascunde” atunci când coloana vertebrală este descărcată. Există un mic arc de compensare și o cocoașă costală ușor pronunțată.
3. Unghiul scoliozei este de 26-50°. Curbura este semnificativă în plan frontal. Există un arc compensator, toracele este deformat, cocoașa costală este pronunțată. Există o deviere a trunchiului lateral față de arcul scoliozei de bază. Descărcarea coloanei vertebrale oferă o corecție minoră.
4. Unghiul depășește 50°. Cifoscolioza este stabilă, de intensitate accentuată. Există afecțiuni ale organelor respiratorii și cardiace. [ 18 ]

Formulare

În funcție de etiologia dezvoltării patologiei, scolioza poate fi:

• miopatic;
• neurogen;
• displazic;
• cicatricial;
• traumatic;
• idiopatică.

Scolioza idiopatică de gradul II este o afecțiune ale cărei cauze rămân neclare.

Scolioza displazică de gradul II este cauzată de o încălcare a metabolismului și a vascularizației țesuturilor vertebrelor și discurilor. [ 19 ]

În funcție de forma deformării, se disting următoarele:

1. Scolioză în formă de C, care are un arc curbat;
2. Scolioză în formă de S de gradul II, cu două arcuri de curbură;
3. Scolioză în formă de Ʃ, care are trei arcuri de curbură.

În funcție de localizarea deformării, se disting următoarele:

• scolioza stângă de gradul II (cu curbură predominantă a arcului spre stânga - apare mai des și are un prognostic mai favorabil);
• scolioză dreaptă gradul 2 (cu curbura arcului spre partea dreaptă);
• scolioză cervicotoracică cu vârful deformării la nivelul Th3-Th4;
• scolioză toracică gradul 2 cu vârful deformității la nivelul Th8-Th9;
• scolioză toracolumbară gradul 2 cu vârful deformității la nivelul Th11-Th12;
• scolioză lombară de gradul II cu vârful deformării la nivelul L1-L2;
• lombosacrală cu vârful deformității la nivelul L5-S1.

În funcție de gradul de curbură modificat în funcție de sarcina asupra coloanei vertebrale, se disting următoarele:

• scolioză fixă de gradul II, cunoscută și sub denumirea de stabilă;
• scolioză nefixată gradul 2 (instabilă).

În funcție de caracteristicile clinice:

• scolioză neprogresivă (fără creșterea unghiului de deformare);
• scolioză progresivă de gradul II, care se împarte în progresie lentă și rapidă (până la 9° și mai mult de 10° în 12 luni).

Complicații și consecințe

Dacă curbura coloanei vertebrale progresează, în timp poate duce la deformarea secundară a pelvisului și a toracelui, afectarea funcției pulmonare, patologii ale inimii și organelor abdominale și dezvoltarea unor modificări degenerative-distrofice.

Deformarea crescândă poate duce la următoarele consecințe negative:

• Modificări anatomice și funcționale ale organelor interne, deteriorarea funcției respiratorii, apariția insuficienței pulmonare, care implică o stare hipoxică cronică. [ 20 ], [ 21 ]
• Dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte, cauzată de creșterea presiunii în circulația pulmonară, și dezvoltarea sindromului „cordului scoliotic”. [ 22 ], [ 23 ] Sindromul este caracterizat prin insuficiență respiratorie, dureri în piept, afectarea stării de conștiență, oboseală crescută, tahicardie, dureri spinale, parestezii, transpirații nocturne, umflarea picioarelor și buzelor albastre și senzație de frig a mâinilor și picioarelor.
• Modificarea localizării rinichilor și ficatului în funcție de tipul de prolaps, tulburarea acestor organe și intestine. Posibilă încălcare a stării urodinamice, dezvoltarea proceselor inflamatorii în sfera genitourinară.
• Procese distrofice care afectează discurile intervertebrale și articulațiile sinoviale, însoțite de sindrom dureros similar osteocondrozei cu sindrom radicular.
• Tulburări severe ale coloanei vertebrale, spasme, pareză flască și paralizie cauzate de tulburări circulatorii, flux limfatic și dezvoltarea congestiei lichidului cefalorahidian.

Acești factori pot duce, în general, la epuizarea generală a organismului și la dizabilități din cauza unor tulburări funcționale și organice severe.

Care este pericolul scoliozei de gradul 2?

Nu în toate cazurile curbura de gradul doi se agravează și progresează. Dar dacă se întâmplă, există riscul deformării toracelui, formării unei dispuneri incorecte a organelor interne ale cavității abdominale și toracice, dezvoltării unor tulburări funcționale din partea mai multor sisteme ale corpului simultan: sistemul urinar, respirator, digestiv, cardiovascular.

În plus, defectul scoliozei în sine este un defect cosmetic vizibil. Aceasta, la rândul său, poate provoca depresie și nevroză: o persoană devine retrasă, necomunicativă, socializarea are de suferit, apar probleme cu studiile și activitatea profesională.

Diagnostice Scolioză de gradul 2

În timpul consultației, medicul ascultă mai întâi plângerile pacientului. Pacientul poate indica dureri de spate, disconfort, oboseală crescută a coloanei vertebrale. După aceasta, specialistul efectuează un examen: medicul determină vizual prezența curburii în toate planurile. În acest caz, pacientul este obligat să se dezbrace până la talie, să stea drept, apoi să se aplece în față și să atingă podeaua cu degetele. Apoi, medicul evaluează simetria trunchiului, verifică calitatea reflexelor, forța musculară și amplitudinea mișcărilor articulare. [ 24 ]

Testele nu sunt specifice și pot fi prescrise ca studii suplimentare. [ 25 ]

Diagnosticarea instrumentală este de obicei reprezentată prin următoarele proceduri:

• Scoliometria – ajută la determinarea modificărilor de rotație ale vertebrelor, la calcularea gradului de cocoașă costală, la determinarea unghiului de deformare. Pentru studiu se folosește un dispozitiv special – un scoliometru.
• Radiografia – vă permite să vizualizați zona afectată, să examinați modificările vertebrelor și discurilor intervertebrale și să monitorizați dinamica tratamentului.
• Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică este potrivită în cazul afectării simultane a funcțiilor nervoase sau în stadiul preoperator pregătitor.

Radiografia include de obicei două imagini în retroproiecție: una în poziție orizontală, culcat pe spate, a doua în poziție verticală. [ 26 ]

Semnele radiologice ale modificărilor de rotație și torsiune ale vertebrelor în imaginea de proiecție posterioară sunt următoarele:

• procesul spinos al vertebrei este deplasat spre partea concavă a arcului scoliotic;
• lungimile proceselor transversale drepte și stângi diferă;
• poziția și forma pediculilor arcului vertebral sunt asimetrice;
• poziția articulațiilor intervertebrale este, de asemenea, asimetrică;
• Corpul vertebrei și spațiile intervertebrale au o formă de pană.

Dacă unghiul scoliozei nu se modifică în poziție orizontală, atunci vorbim despre scolioză stabilă. Dacă unghiul se modifică în poziție culcată, atunci scolioza este considerată instabilă (nefixă, nesigură). [ 27 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu defecte posturale, cum ar fi încovoierea, spatele rotund sau plat, scapulele aripate, hiperlordoza lombară. Trăsătura distinctivă principală este prezența vertebrelor rotaționale și torsionale patologice în scolioză, iar simptomul clinic poate fi apariția unei cocoașe costale și a unei creste musculare. [ 28 ]

Următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru diferențiere:

• cercetare neuroortopedică;
• radiografie cu teste funcționale;
• examinare cu ultrasunete;
• electrocardiografie, ecocardiografie;
• Dopplerografie cu ultrasunete;
• electroneuromiografie.

Tratament Scolioză de gradul 2

Ce metodă de tratament ar trebui utilizată pentru curbura coloanei vertebrale de gradul 2? Depinde de cât de avansat este procesul patologic. În stadiile inițiale de dezvoltare, în cazul scoliozei de gradul 1-2, este adesea suficient să se găsească și să se elimine cauza deformării. Poziția coloanei vertebrale poate fi corectată cu ajutorul unor cure lungi de masaj și terapie prin exerciții fizice. Medicii sfătuiesc pacienții pediatrici să înoate, să călărească, să doarmă pe o saltea tare și să își controleze postura. [ 29 ]

Se pot recomanda următoarele metode suplimentare:

• fizioterapie;
• terapie manuală;
• purtând corsete.

Metode mai complexe, cum ar fi tratamentul chirurgical, sunt de obicei oferite pacienților cu 3-4 grade de curbură și numai dacă patologia perturbă funcționarea organelor și sistemelor individuale și afectează negativ sănătatea pacientului. Vârsta cea mai favorabilă pentru intervenția chirurgicală este de 10-14 ani. Intervenția este destul de traumatizantă și este însoțită de o perioadă lungă de reabilitare.

Citește mai multe despre tratamentul scoliozei de gradul 2 în acest articol.

Profilaxie

Măsurile preventive includ diagnosticarea precoce a curburii prin efectuarea unor examinări medicale pe scară largă la copiii care frecventează instituțiile preșcolare și școlare. Este important să se explice necesitatea unui stil de viață sănătos și a unei rutine zilnice raționale. Copiii ar trebui să mănânce sănătos pentru a preveni deficitul de vitamine și minerale în organism.

Este necesar să se asigure o activitate fizică suficientă pe parcursul zilei, cu încărcări statico-dinamice corecte asupra coloanei vertebrale. Evitați statul prea mult timp la masă: este important să faceți încălziri regulate, pauze dinamice în timpul lucrului și studiu aproximativ la fiecare 20 de minute. Plimbările regulate și timpul liber activ nu sunt mai puțin importante.

Locul de muncă al unei persoane trebuie să fie organizat corespunzător și să aibă o iluminare suficientă. Zona de dormit trebuie să fie, de asemenea, „corectă”: patul trebuie să fie semirigid, perna trebuie să fie ortopedică, cu o descărcare adecvată a zonei cervico-toracice a coloanei vertebrale.

Nu trebuie să uităm de postură, care este baza poziției corecte a coloanei vertebrale. Este necesar să-i explicăm copilului cât de important este să nu stea cocoșat și să-și țină spatele. În copilărie se formează un fel de „memorie musculară” a mușchilor paravertebrali, care contribuie la poziția normală a coloanei vertebrale pe tot parcursul zilei.

Prognoză

Datele prognostice pentru viața unei persoane cu scolioză de gradul II sunt considerate favorabile. Dacă vorbim despre o evoluție progresivă severă a patologiei, atunci în timp poate apărea problema atribuirii unei dizabilități, limitării capacității de muncă, restrângerii posibilităților în alegerea profesională. Apar dificultăți de adaptare a pacientului în societate.

Calitatea prognosticului depinde în mare măsură de evoluția procesului scoliotic. Dacă acesta nu progresează sau progresează lent, atunci curbura poate fi adesea corectată cu tratament conservator, prevenind astfel dezvoltarea complicațiilor în funcționarea sistemelor respirator și cardiovascular. Dacă patologia progresează rapid și nu răspunde bine la terapia conservatoare, atunci se poate utiliza terapia intensivă cu corset sau chiar intervenția chirurgicală. [ 30 ]

În general, este în general acceptat faptul că scolioza de gradul 2 răspunde bine la tratament în anumite condiții:

• absența predispoziției ereditare;
• dezvoltarea fizică adecvată a pacientului;
• motivație suficientă pentru vindecare.

Cu toate acestea, în multe cazuri, tulburarea persistă pe viață: nu progresează sau progresează lent pe parcursul vieții.

Scolioza de 2 grade și armata

Scolioza de gradul II cu o deformare a coloanei vertebrale între 11-17° nu devine, de obicei, un pretext suficient pentru scutirea de serviciul militar. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare câteva aspecte. Astfel, dacă curbura coloanei toracice este corectată, se observă deficiențe motorii minore, atunci persoana poate fi recunoscută ca aptă cu restricții pentru serviciul militar urgent sau contractual. Decizia finală este luată de comisia medicală militară.

O scutire completă sau o amânare de la prestarea serviciului poate fi acordată numai în următoarele cazuri:

• o persoană suferă de tulburări constante ale sistemului musculo-scheletic după doar câteva ore de stat în picioare sau de mers încet;
• amplitudinea motorie este vizibil afectată și are natură cronică;
• există tulburări de mișcare pe fondul absenței reflexului tendinos și a sensibilității scăzute;
• se observă o scădere a forței musculare la un anumit grup muscular, cu compensare în detrimentul altor grupe musculare.

Grup de sănătate pentru scolioza de gradul 2

Concluzia despre grupul de sănătate căruia să i se atribuie un copil se face pe baza recomandărilor mai multor specialiști medicali simultan: pediatru, chirurg, oftalmolog, medic ORL, dentist, neurolog.

De regulă, copiii sănătoși sunt incluși în prima grupă de sănătate. Aceștia pot avea tulburări morfologice minore care nu le afectează starea generală de sănătate și nu necesită corecție medicală. Acești copii pot efectua toate încărcăturile permise în timpul lecțiilor de antrenament fizic.

Al doilea grup de sănătate include copiii cu afecțiuni minore fără patologii cronice. De exemplu, acesta include copiii supraponderali, scunzi, adesea bolnavi sau care au suferit recent leziuni sau intervenții chirurgicale.

Al treilea grup de sănătate include copiii cu patologii cronice, inclusiv gastrită, astm bronșic, boli cardiovasculare. Acest grup poate include și pacienți cu scolioză de gradul 2: aceasta înseamnă că acești copii nu pot sări, alerga pe distanțe lungi sau să-și forțeze spatele. Cu toate acestea, se recomandă selecția individuală a exercițiilor și antrenamentului. În unele cazuri, se atribuie temporar un anumit grup de sănătate, care se schimbă pe măsură ce afecțiunea este corectată sau se agravează.

Scolioză gradul 2 și dizabilitate

Invaliditatea nu este atribuită pacienților indiferent de gradul de scolioză:

• dacă activitatea profesională și condițiile de muncă nu afectează evoluția patologiei;
• dacă nu există semne de insuficiență respiratorie peste stadiul 1;
• dacă nu există o exacerbare a durerii și a simptomelor neurologice;
• dacă perturbația static-dinamică este minoră.

Pacientului i se recomandă să își schimbe ocupația dacă munca este asociată cu o muncă fizică grea sau moderată, dacă procesul de lucru necesită o poziție corporală forțată, aplecări frecvente, vibrații sau poziție verticală prelungită.

Pacientul este trimis la comisie dacă:

• există contraindicații absolute pentru activitatea profesională;
• crește riscul de a dezvolta complicații, inclusiv insuficiență respiratorie de cel puțin gradul 2;
• există exacerbări regulate ale durerii cu simptome neurologice.

De regulă, scolioza de gradul 2, în marea majoritate a cazurilor, nu devine o indicație pentru atribuirea dizabilității, deoarece în acest stadiu patologic limitările mobilității coloanei vertebrale sunt nesemnificative.