Expert medical al articolului
Noile publicații
Adenoza sclerozantă a sânului
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Există mai multe forme de adenoză mamară, care sunt de obicei localizate în componentele glandulare ale glandei mamare. În adenoza sclerozantă se observă creșterea lobulilor, în timp ce straturile de țesut intern și extern sunt păstrate.
Prima etapă a bolilor dishormonale ale glandei mamare se dezvoltă în principal la vârsta de 30-40 de ani, dar patologia este posibilă la o vârstă mai tânără și după 50 de ani.
Adenoza este una dintre cele mai simple forme de patologii dishormonale. În forma sclerozantă, modificările țesuturilor glandulare practic nu apar, membranele bazale sunt păstrate, structurile sunt limitate.
Adenoza sclerozantă constă în mici sigilii asociate cu o creștere a lobulilor. De obicei, sigiliile sunt foarte sensibile, în unele cazuri fiind dureroase. Datorită formelor distorsionate de pe mamografie, adenoza poate fi confundată cu o tumoră canceroasă, dar este demn de remarcat faptul că patologia este o afecțiune benignă.
Boala poate fi detectată pe fondul proliferării patologice a țesutului mamar, ceea ce duce la o modificare a formei, carcinom (ductal sau lobular).
Codul ICD-10
În ICD-10, adenoza sclerozantă a glandei mamare aparține clasei de boli ale glandei mamare (N60-64).
Cauzele adenozei sclerozante a glandei mamare
Principala cauză a patologiei sunt dezechilibrele hormonale care apar în corpul unei femei (cauzele frecvente ale acestora sunt stresul constant și un sistem imunitar slăbit).
Un dezechilibru al hormonilor sexuali la femei poate fi asociat cu pubertatea, sarcina, caz în care nivelul de estrogen și prolactină din sânge crește, iar progesteronul scade. Astfel de modificări hormonale determină dezvoltarea diferitelor forme de mastopatie, dar adenoza sclerozantă este de obicei cauzată de tulburări hormonale prelungite.
Pentru a determina cauza bolii, se prescrie adesea un test de sânge pentru echilibrul hormonal.
În unele cazuri, adenoza sclerozantă a glandei mamare este asociată cu procese hiperplazice la nivelul pelvisului (proliferare excesivă a endometrului, disfuncție ovariană, chisturi ovariene, patologii tiroidiene, exces de greutate asociat cu patologii tiroidiene sau consumul de alimente bogate în grăsimi și carbohidrați ușor digerabili).
[ 1 ]
Patogeneză
Adenoza crește riscul de a dezvolta cancer mamar de mai multe ori, comparativ cu alte tipuri de mastopatie. Adenoza sclerozantă a glandei mamare este diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani (aproximativ 5% din toate cazurile de mastopatie).
Boala se caracterizează prin proliferarea celulelor conjunctive în țesutul epitelial și degenerarea lor fibroasă. În procesul de înlocuire a țesuturilor se formează calcificări, care sunt adesea confundate cu cancerul mamar invaziv la mamografie.
Adenoza sclerozantă se prezintă în două forme: limitată (noduli singulari) și difuză (focare multiple).
Simptome
Un simptom comun al patologiei este durerea persistentă frecventă care se intensifică înainte de menstruație. În sân apare o umflătură palpabilă de formă regulată (în întreaga glandă sau într-o zonă separată), care se poate răspândi la țesuturile înconjurătoare.
Adenoza sclerozantă a glandei mamare poate afecta și canalele de lapte, ceea ce provoacă formarea de papiloame (o tumoră benignă sub forma unei excrescențe în formă de mamelon).
Adenoză sclerozantă difuză a glandei mamare
Forma difuză de adenoză sclerozantă este cauzată de o tulburare a reglării neurohumorale, care duce la creșterea producției de estrogen sau la o lipsă de progesteron în organism. Boala poate fi provocată și de obiceiuri proaste (alcool, fumat), ecologie (în special în orașele mari), producție nocivă (radiații ionizante), pasiunea pentru bronzare (solarii, plaje etc.). Nașterea (de la 20 la 25 de ani), alăptarea, contracepția orală (în limite rezonabile) vor ajuta la reducerea riscului de patologie, toți acești factori reprezentând un fel de protecție împotriva bolilor cauzate de patologii dishormonale.
Adenoza sclerozantă difuză a glandei mamare este asociată cu faza ciclului menstrual și provoacă dureri severe în a doua jumătate sau la mijlocul ciclului.
Durerea în glanda mamară variază ca natură în fiecare caz individual și poate fi dureroasă, explozivă, înjunghietoare, iradiată la gât, umăr, spate.
Sunt posibile umflarea sau îngroșarea țesutului mamar, apariția unor structuri granulare mici palpabile, secreții transparente din mameloane (sau sub formă de colostru), iar intensitatea acestor secreții crește înainte de menstruație.
Tratamentul formei difuze de adenoză sclerozantă este în principal conservator, iar specialistul trebuie să monitorizeze dinamic starea femeii.
În cazul adenozei difuze, se recomandă schimbarea dietei și creșterea cantității de lactate și produse lactate fermentate, fibre vegetale și limitarea grăsimilor animale.
Dacă aveți probleme digestive care interferează cu absorbția nutrienților, este recomandată o consultație cu un gastroenterolog.
În unele cazuri, se prescriu suplimente de vitamine și minerale.
Recent, experții au recomandat utilizarea remediilor homeopate (Mastodion), a preparatelor din plante (fitolonă), a sedativelor, a diureticelor și a preparatelor enzimatice pentru adenoză.
Pentru adenoza difuză, se recomandă exerciții terapeutice.
[ 2 ]
Proliferarea fără atipie
Leziunile benigne ale sânului sunt împărțite în trei categorii în funcție de tipul de celulă: neproliferare (nu se observă creștere tisulară), proliferare fără atipie și creșteri atipice ale componentei glandulare a sânului.
Patologiile fără proliferare nu degenerează de obicei în tumori canceroase.
Adenoza sclerozantă a glandei mamare se caracterizează prin creșterea (proliferarea) țesutului glandular în centrul lobulului glandei mamare, în timp ce celulele își pot păstra structura, adică boala se dezvoltă fără atipie.
În cazul hiperplaziei atipice, riscul de transformare într-o tumoare canceroasă crește de 4-5 ori.
Primele semne
Adenoza sclerozantă a glandei mamare se poate manifesta fără prea mult timp, principalul simptom putând fi durerea în glandele mamare înainte de menstruație, care de obicei nu provoacă îngrijorare la multe femei. Durerea este, în majoritatea cazurilor, persistentă și se intensifică în faza corpului galben.
Dezvoltarea adenozei poate fi indicată de apariția unui nodul mobil în glanda mamară care poate fi palpat.
Consecințe
Când se detectează adenoza sclerozantă, specialiștii, în majoritatea cazurilor, nu se grăbesc să prescrie tratament, în special medicamente hormonale.
Hormonii pot dăuna sănătății femeilor, în special la o vârstă fragedă, deoarece creșterile hormonale apar cel mai des în această perioadă, iar patologia poate trece fără intervenție specială.
Dacă este necesar, un specialist poate prescrie o terapie hormonală minimă; operațiile pentru această formă de mastopatie sunt efectuate foarte rar.
În ciuda faptului că medicii nu se grăbesc să trateze adenoza sclerozantă a glandei mamare, riscul de degenerare într-o tumoare canceroasă este destul de mare și este necesară monitorizarea constantă a stării femeii.
Complicații
Adenoza sclerozantă a glandei mamare necesită de obicei un tratament minim, care include modificări ale dietei și tratamentul bolilor care au provocat dezechilibre hormonale.
De obicei, această formă de mastopatie nu provoacă un proces atipic, dar femeii i se recomandă să se supună unui examen regulat de către un mamolog.
Diagnosticul adenozei sclerozante a glandei mamare
Dacă se suspectează boli dishormonale ale glandei mamare, după o examinare preliminară efectuată de un specialist, se prescriu o mamografie și o ecografie.
Examinarea ajută la identificarea focarului patologic și la determinarea formei și limitelor tumorii.
Odată cu creșterea adenozei și deteriorarea canalelor de lapte, probabilitatea dezvoltării unui proces malign crește semnificativ. Pentru detectarea la timp a patologiei, sunt prescrise studii citologice, histologice și imunologice.
Teste
Adenoza sclerozantă a glandei mamare este considerată o boală dependentă de hormoni, iar pentru a identifica cauzele, este prescris un test hormonal.
Analiza nivelurilor de progesteron, hormon luteinizant (LH), hormon foliculostimulant (FSH), estrogen, testosteron etc. ne permite să determinăm dacă există dezechilibre hormonale în organismul unei femei.
Estrogenul este produs de ovare (și o mică parte de glandele suprarenale), acești hormoni sunt responsabili de dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și sunt implicați și în sistemul reproducător.
Estradiolul are o activitate biologică specială, care este responsabilă pentru schimbările ciclice din organism, ajută la reducerea riscului de a dezvolta boli cardiace și vasculare și previne dezvoltarea osteoporozei.
Progesteronul este produs în principal de ovare (o mică parte de glandele suprarenale). Acest hormon este numit și hormonul sarcinii, deoarece în poziția „interesantă” nivelul hormonului crește, ajută la pregătirea stratului interior al uterului pentru implantarea embrionului, previne respingerea embrionului, reduce contracția uterină.
FSH și LH sunt clasificate ca hormoni gonadotropi, a căror producere este responsabilitatea glandei pituitare. Aceștia sunt responsabili de maturarea foliculilor, formarea corpului galben și producerea de progesteron și estrogen.
Pe lângă determinarea nivelurilor hormonale, este important și raportul hormonilor din organism.
Diagnosticare instrumentală
Metodele instrumentale de diagnostic sunt necesare pentru a face un diagnostic precis.
Acest tip de diagnostic poate fi invaziv (cu afectarea integrității pielii) și neinvaziv. Adenoza sclerozantă a glandei mamare
Procedurile invazive includ biopsia, care permite examinarea probelor de țesut la microscop.
Biopsia aspirativă cu ac fin este utilizată pentru leziunile palpabile ale sânului. Procedura se efectuează fără anestezie, folosind o seringă și un ac subțire și lung.
Un ac este introdus în glanda mamară, iar țesutul glandular este aspirat într-o seringă, care este trimisă pentru teste de laborator.
O biopsie cu grund permite obținerea unei cantități mai mari de țesut mamar pentru testare. Analiza necesită un ac gros cu un dispozitiv de tăiere.
Avantajul acestei metode este că, datorită suprafeței mai mari de țesut, după histologie medicul va putea pune un diagnostic mai precis.
Neinvazive, adică fără a afecta integritatea pielii, metodele instrumentale de diagnostic includ mamografia, ecografia și tomografia computerizată.
Mamografia este recomandată anual pentru femei după 35 de ani. Scopul acestui studiu este detectarea precoce a modificărilor patologice ale glandei mamare. Pe o mamografie, fiecare boală a glandei mamare are propria imagine caracteristică.
Examinarea cu ultrasunete permite clarificarea naturii modificărilor glandelor mamare. Metoda este simplă și sigură, avantajul fiind detectarea diferențelor dintre formațiunile cavitare (chisturi) și cele solide (tumori).
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial este considerat cel mai important în stabilirea unui diagnostic. Această metodă de diagnostic ne permite să distingem bolile între ele, deoarece aceleași simptome pot fi asociate cu diferite boli.
În timpul examinării, specialistul exclude treptat bolile care nu se încadrează în anumite simptome, ceea ce permite în cele din urmă un diagnostic final, doar probabil.
Adenoza sclerozantă a glandei mamare este de obicei detectată de un medic în timpul unui examen; ganglionii denși de formă regulată se găsesc la palpare. De asemenea, se iau în considerare plângerile pacientei despre durere (natura acesteia, în ce perioadă a ciclului apare etc.). Pentru confirmarea diagnosticului, se prescrie de obicei o ecografie, deoarece există un risc ridicat de a obține un rezultat incorect la mamografie (adenoza poate fi confundată cu cancerul de sân).
Ce trebuie să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul adenozei sclerozante a glandei mamare
Opțiunile de tratament depind de stadiul bolii, vârsta și starea generală de sănătate a pacientei. În majoritatea cazurilor, adenoza sclerozantă a glandei mamare nu este tratată, iar femeia trebuie să fie supusă unei ecografii și să consulte un medic în fiecare an.
În unele cazuri, pot fi prescrise preparate multivitaminice, sedative, contraceptive orale combinate sau hormoni, medicamente pentru îmbunătățirea funcției imunitare și diuretice.
În cazul patologiilor dishormonale, pot fi prescrise contraceptive orale combinate (Lindinet 30). Astfel de medicamente conțin un anumit nivel de hormoni care echilibrează fondul hormonal și previn fluctuațiile hormonale lunare din organism.
Lindinet 30 conține un analog sintetic al estradiolului, care reglează ciclul menstrual, precum și gestoden (analog al progesteronului). Medicamentul ajută la prevenirea unui număr de boli ginecologice, inclusiv a creșterii tumorale. Luați 1 comprimat zilnic (de preferință la aceeași oră) timp de 21 de zile, apoi repetați tratamentul după o pauză de o săptămână.
Gestagenii (Duphaston, Norcolut) sunt hormoni steroizi care suprimă producția de hormon luteinizant și au efecte antiestrogenice, gestagenice, androgenice și antiandrogenice.
După administrarea medicamentului, puteți prezenta umflături, greață și hipertensiune arterială. În caz de disfuncție hepatică și tendință la tromboză, astfel de medicamente sunt contraindicate.
Duphaston conține didrogesteron, care are proprietăți similare cu progesteronul natural; medicamentul nu are efectele secundare tipice majorității analogilor sintetici ai progesteronului.
Trebuie să luați Duphaston 10 mg de 2-3 ori pe zi timp de 20 de zile (de la a 5-a până la a 25-a zi a ciclului) sau constant.
Norcolut blochează producția de gonadotropină și previne maturarea foliculilor.
Prescrieți 1-2 comprimate în anumite zile ale ciclului.
În unele cazuri, medicul decide să efectueze tratamentul chirurgical al adenozei (de obicei, dacă se suspectează un proces malign).
Tratament medicamentos
Atunci când aleg terapia hormonală, specialiștii preferă Lindinet 30, care ajută la reducerea manifestărilor clinice ale adenozei sclerozante.
După 2 luni de administrare a medicamentului, simptomele bolii dispar și menstruația revine la normal.
În timpul administrării, pot apărea unele reacții adverse ale organismului: creșterea tensiunii arteriale, tromboembolism (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral) și pierderea auzului.
Lindinet 30 se administrează conform schemei - 1 comprimat în fiecare zi timp de 21 de zile, apoi se face o pauză de 7 zile și se repetă tratamentul. Durata tratamentului este în medie de 6 luni, decizia de a continua tratamentul fiind luată de medicul curant.
Pe lângă Lindinet 30, pot fi prescrise și alte contraceptive orale care conțin dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.
Prostagenii sunt utilizați pentru simptome mai pronunțate de adenoză, care sunt intensificate în special înainte de menstruație.
Printre astfel de medicamente se numără Norcolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (soluție de ulei), care sunt prescrise între zilele 16 și 25 ale ciclului. Efectul tratamentului apare după 2 luni - secrețiile mamelonare, angorjarea și durerea din glandele mamare scad (uneori se opresc complet). Cura tratamentului este de la 3 la 6 luni.
Pregnin aparține grupului de progestative și este un analog al hormonilor corpului galben. Se administrează 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, cu o creștere a dozei, o creștere a presiunii, umflarea, o creștere pe termen scurt a sângerărilor uterine este posibilă.
Progesteron (soluție uleioasă) - hormonul corpului galben are efect gestagenic. De obicei, prescris în doză de 5 mg pe zi, poate provoca somnolență, apatie, dureri de cap, deficiențe de vedere, scurtarea ciclului menstrual, umflături, creșterea tensiunii arteriale, creștere în greutate, alergii.
Adenoza sclerozantă a glandei mamare este tratată cu medicamente progestative timp de 3-6 luni; la discreția medicului, utilizarea medicamentelor poate fi prelungită.
Remedii populare
Adenoza sclerozantă a glandei mamare poate fi tratată cu remedii populare, dar merită să ne amintim că orice rețetă, chiar și inofensivă la prima vedere, trebuie efectuată după consultarea unui medic.
Pentru adenoză, puteți folosi comprese:
- aplicați pulpă de dovleac pe sânul afectat timp de 3-5 zile
- se aplică noaptea, timp de o săptămână, pe piept o frunză de varză unsă cu unt și presărată cu sare (de obicei, durerea scade dimineața).
- Sfeclă roșie proaspătă rasă cu 2 linguri de oțet cald se aplică pe piept timp de 8-10 zile.
Aceste metode ajută la reducerea simptomelor neplăcute ale bolii.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Tratament pe bază de plante
Astăzi, tratamentul diferitelor forme de mastopatie, inclusiv adenoza sclerozantă a glandei mamare, poate fi efectuat folosind plante medicinale, dar în acest caz, o abordare cuprinzătoare este obligatorie.
Fitoterapia poate utiliza plante din mai multe grupuri – gonadotrope (care afectează selectiv hormonii sexuali feminini), plante antitumorale, imunomodulatoare.
Plantele gonadotrope pot fi otrăvitoare (au un efect terapeutic rapid și un număr mare de efecte secundare) și obișnuite (acționează mai lent, au proprietăți ușoare și un minim de efecte secundare).
Plantele otrăvitoare din acest grup includ: cimicifuga neagră, rododendron occidentalis, floarea-soarelui de pajiște, pipa olandeză răsucită; plantele comune includ oregano, melisă, orthilia secunda, asperula dulcis, lavandă, radiola, lycopus, marrubiu și angelica.
Plante medicinale cu efect antitumoral: plantain, sunătoare, elecampane, gălbenele, melisă, păducel, urzică, pelin, coada-calului, mentă, aloe vera, imortele, rizomi de calamus etc.
Pentru a stimula imunitatea, utilizați calamus, aralia manciuriană, aloe vera, echinacea, mușețel, păducel și ginseng.
Următoarea rețetă ajută la ameliorarea simptomelor de adenoză: rădăcină de valeriană, sunătoare, rostopască, sunătoare, urzică, măceșe, mentă, flori de păducel, câte 1 lingură din fiecare. Amestecați toate ingredientele, luați 1 lingură și turnați 1 litru de apă clocotită, lăsați timp de 15-20 de minute, luați de 2 ori pe zi (între mese).
Homeopatie
Adenoza sclerozantă a glandei mamare poate fi tratată cu homeopatie, această metodă fiind recomandată de o serie de specialiști, recunoscând-o ca fiind eficientă în cazul acestei patologii.
Pentru acest tip de adenoză, se prescrie de obicei medicamentul homeopat Mastodinon.
Produsul este disponibil sub formă de tablete sau picături. Efectul terapeutic este obținut datorită componentelor naturale - iris versicolor, violetă alpină, castan amar, arbore ascuțit, cimicifugă, crin tigru (este demn de remarcat faptul că compoziția conține și alcool). Medicamentul reduce producția de prolactină și are un efect pozitiv asupra țesuturilor glandei mamare, prevenind procesele patologice.
După aproximativ șase luni, se poate observa efectul terapeutic, iar Mastodinon poate fi utilizat atât ca parte a terapiei complexe, cât și independent.
Reacțiile adverse în timpul administrării apar extrem de rar, cel mai adesea exprimate sub formă de reacții alergice. Uneori pot fi deranjante greața, durerile de stomac, creșterea în greutate, durerile de cap și acneea.
Medicamentul nu trebuie administrat fetelor sub 12 ani, în timpul alăptării, femeilor însărcinate sau în caz de intoleranță individuală la unele componente.
Este demn de remarcat faptul că consumul de alcool și fumatul afectează negativ orice tratament, iar homeopatia nu face excepție, în ciuda faptului că toate preparatele homeopate au ingrediente naturale.
Mastodinona trebuie administrată de obicei de 2 ori pe zi, 1 comprimat sau 30 de picături.
Picăturile trebuie agitate bine înainte de utilizare și diluate cu apă.
Homeopații recomandă administrarea acestui medicament cu 20 de minute înainte de mese sau cu 40 de minute după.
Mastodinona trebuie administrată timp de cel puțin 3 luni, dar se observă îmbunătățiri semnificative ale stării după șase luni de tratament continuu.
Tratament chirurgical
Adenoza sclerozantă a glandei mamare este tratată chirurgical extrem de rar. Atunci când se alege această metodă de tratament, se prescrie de obicei rezecția sectorială.
Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală (în funcție de numărul și dimensiunea ganglionilor, vârstă și boli concomitente).
În timpul operației, chirurgul taie întotdeauna marginea areolei, nodulul îndepărtat fiind ulterior trimis pentru histologie pentru a clarifica natura neoplasmului sau pentru a determina tactici de tratament suplimentare.
De obicei, pacientul este externat din clinică a doua zi după operație, medicul putând prescrie analgezice.
Dacă o femeie are unul sau mai mulți ganglioni care nu sunt predispuși la creștere, boala nu este tratată și femeii i se prescriu examinări regulate (ecografie și examinare de către un mamolog o dată la 6 luni).
Prevenirea
Modificările hormonale în corpul feminin apar în mod regulat, dar boli dishormonale precum adenoza sclerozantă a glandei mamare pot fi prevenite atât la o adolescentă, cât și după vârsta de 40 de ani.
Măsurile preventive sunt destul de simple, este necesară identificarea și tratarea promptă a bolilor ginecologice și de altă natură. De asemenea, este necesar să se țină cont de următoarele măsuri care ajută la reducerea riscului de a dezvolta boli dishormonale: prima sarcină (neapărat la termen), absența avorturilor, examinarea regulată de către un ginecolog, reducerea situațiilor stresante.
Exercițiile fizice sunt importante, înotul are un efect bun asupra sănătății generale a unei femei. Nu uitați de o nutriție adecvată.
Prognoză
Adenoza sclerozantă a glandei mamare nu reprezintă un pericol pentru viața unei femei, dar totuși procesul patologic poate degenera într-o tumoră malignă, prin urmare, în acest caz, diagnosticul la timp și monitorizarea regulată de către un mamolog sunt extrem de importante.
Adenoza sclerozantă a glandei mamare este un proces benign în care structura glandulară crește. Boala este asociată cu modificări hormonale în corpul femeii, în special dezechilibrul hormonal pe termen lung duce la dezvoltarea adenozei. Patologia în majoritatea cazurilor nu necesită tratament, uneori se pot prescrie sedative (dacă tulburările hormonale sunt asociate cu stres), hormoni, este indicat și tratamentul bolilor concomitente existente, în cazuri rare este prescris tratamentul chirurgical.