Sarcina neintenționată: cauze și semne

O afecțiune în care creșterea fătului se oprește și are loc moartea sa intrauterină se numește sarcină congelată sau nedezvoltată. O astfel de patologie în perioada de gestație este considerată una dintre formele de avort spontan. Într-o sarcină nedezvoltată, copilul moare în uterul mamei, iar ieșirea sa din cavitatea uterină nu are loc. Un făt fără viață poate rămâne în uter pentru o perioadă destul de lungă și nu îl părăsește fără intervenție medicală. Într-un avort spontan, ovulul fertilizat este expulzat din cavitatea uterină cu simptomele corespunzătoare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze sarcină neintenționată

Nicio femeie nu este imună la avort spontan. Debutul unei sarcini nedezvoltate poate apărea în orice trimestru, la orice vârstă a viitoarei mame. După 40 de ani, riscul de avort spontan crește la 40%. Pot exista mai multe motive care influențează înghețarea dezvoltării embrionare. Cel mai adesea, acestea sunt patologii genetice incompatibile cu viața fătului. Dar numai un specialist - un ginecolog sau genetician - le poate determina.

Printre cei mai frecvenți factori care cauzează moartea fetală intrauterină se numără: tulburările genetice, bolile infecțioase, respingerea imunologică a fătului, patologiile endocrine ale mamei, munca în industriile grele sau toxice. Dacă sarcina se oprește de două sau mai multe ori la rând, se spune că există avort spontan obișnuit. Dar chiar și mai multe avorturi spontane nu exclud posibilitatea de a naște un copil sănătos. Este necesar să se afle circumstanțele a ceea ce se întâmplă și să nu se dispere.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome sarcină neintenționată

La începutul perioadei gestaționale, în primul trimestru, trăsăturile distinctive ale unei sarcini nedezvoltate sunt considerate a fi o diminuare a sensibilității individuale, caracteristică majorității femeilor care așteaptă un copil:

• angorgia glandelor mamare practic dispare (ambii sâni devin moi);
• severitatea grețurilor, vărsăturilor și a altor semne de toxicoză precoce este redusă;
• frecvența vărsăturilor este redusă,
• percepția mirosurilor puternice este estompată,
• Somnolența și slăbiciunea scad și practic dispar.

Pentru primul trimestru, perioadele critice sunt cele 3-4 săptămâni de gestație, când ovulul fertilizat este atașat de peretele uterin, în săptămâna 8-11 continuă să se formeze multe sisteme vitale (digestiv, osos, genito-urinar etc.), iar cordonul ombilical se formează. În aceste perioade, problemele genetice se manifestă din plin, ceea ce duce la consecințe grave.

Însă nu orice femeie însărcinată va acorda atenție unor astfel de schimbări minore în starea ei de bine. Din acest motiv, moartea embrionului are loc, dar nu este determinată imediat. De ceva timp, multe femei care așteaptă un copil nici măcar nu bănuiesc ce s-a întâmplat. În timpul unui examen ginecologic, se constată o discrepanță între vârsta gestațională și dimensiunea uterului. Pentru a se asigura că discrepanța nu este cauzată de moartea intrauterină a embrionului sau a fătului, se prescrie o ecografie.

Un semn amenințător al unei sarcini nedezvoltate este scurgerea vaginală de la rozalie la maro, durerea în abdomenul inferior și tonusul uterin modificat. Verdictul final privind prezența unei sarcini nedezvoltate va fi dat prin examinare ecografică. Absența bătăilor inimii este determinată la 5-6 săptămâni, un ovul deformat (adesea gol) și o discrepanță între rezultatele ecografiei și vârsta gestațională. Diagnosticul ecografic repetat poate fi prescris peste o săptămână pentru a exclude erorile în stabilirea diagnosticului. Dacă nu se observă o dinamică pozitivă (creșterea ovulului) în decurs de 7 zile, embrionul nu este vizualizat, atunci sarcina va fi considerată „înghețată”. Medicul alege tactica tratamentului ulterior.

Primele semne ale unei sarcini nedezvoltate în stadiile incipiente

Primele semne ale unei sarcini nedezvoltate în stadiile incipiente ale sarcinii pot fi diagnosticate prin analiza nivelului de hCG (gonadotropină corionică umană). Dinamica joacă un rol important aici. Dacă embrionul se dezvoltă fără patologii, atunci nivelurile de hCG se dublează aproape zilnic.

Măsurarea temperaturii bazale atunci când există suspiciunea unei sarcini congelate nu va fi informativă. În timpul unei sarcini normale, temperatura bazală este de 37,3-37,5 °C, iar dacă sarcina nu progresează, temperatura scade.

Ecografia nu va fi, de asemenea, informativă, deoarece în stadii foarte incipiente ovulul fertilizat și embrionul nu sunt vizualizate.

Sarcină neviabilă în al doilea trimestru

În stadiile incipiente ale gestației, posibilitatea opririi dezvoltării fetale este mult mai mare decât în al doilea trimestru. Dar chiar și în această etapă a gestației, „înghețarea” sarcinii apare destul de des. Două perioade sunt considerate critice pentru al doilea trimestru - 16-18 săptămâni și 22-24 săptămâni.

Cauzele decesului fetal în al doilea trimestru de sarcină sunt: patologiile genetice ereditare, stilul de viață nesănătos (fumatul, abuzul de alcool și droguri), tulburările hormonale și diverse infecții.

Defecțiunile genetice se manifestă de obicei în stadii incipiente ale sarcinii (până la 6-7 săptămâni). Dacă patologia este severă, atunci embrionul, în majoritatea cazurilor, nu supraviețuiește până în al doilea trimestru. Anomaliile genetice ale mamei și tatălui sunt foarte dificil de detectat și este imposibil de prezis în ce moment vor afecta dezvoltarea copilului.

De asemenea, echilibrul hormonal este foarte important pentru dezvoltarea normală a embrionului: dacă echilibrul este perturbat, fătul se oprește din dezvoltare.

Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă înainte de săptămâna 8-10, dar se întâmplă și în al doilea trimestru. În perioada de gestație, sistemul imunitar al femeii este slăbit, gradul de vulnerabilitate al organismului crește. Pătrunderea agenților patogeni ai unor infecții prin bariera placentară poate duce la moartea fătului. Dar un astfel de pericol persistă pe parcursul tuturor celor 9 luni. Prin urmare, trebuie să vă protejați foarte atent de orice infecții, să luați măsuri preventive și să solicitați prompt ajutorul specialiștilor.

Merită menționat încă o dată stilul de viață corect pe care ar trebui să îl ducă o viitoare mamă. Stresul, lucrul la calculator, fumatul, alcoolul sau drogurile, lipsa somnului provoacă semnificativ o sarcină înghețată în orice etapă.

Apariția secrețiilor vaginale cu sânge, durerile dureroase în abdomenul inferior, încetarea creșterii sânilor (acestea devin moi, din ele se poate elibera colostru), senzația de frisoane, creșterea temperaturii corpului, tremurul, slăbiciunea severă, dispariția tuturor semnelor de toxicoză, absența mișcărilor - acestea sunt motive foarte serioase pentru asistență medicală imediată. Un ginecolog determină blocarea fătului în al doilea trimestru de sarcină prin discrepanța dintre momentul și dimensiunea uterului, o modificare a culorii vaginului și absența bătăilor inimii audibile prin stetoscop. În acest caz, femeia însărcinată este trimisă imediat la o ecografie și, dacă este necesar, spitalizată de urgență. Semnele unei sarcini nedezvoltate în al doilea trimestru, din păcate, apar foarte târziu. Multă vreme, blocarea dezvoltării fătului nu se manifestă în niciun fel, iar otrăvirea severă a corpului mamei cu produse de descompunere este deja prezentă. O femeie trebuie să contacteze un specialist cât mai curând posibil pentru a reduce probabilitatea unor consecințe tragice. De la 18-20 de săptămâni, se simt mișcări fetale, acestea ar trebui repetate de mai mult de 9 ori pe zi. Dacă există mai puține sau deloc mișcări, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

În timpul unei sarcini normale, sânii cresc semnificativ în dimensiune, dar dacă există probleme cu fătul, aceștia scad în dimensiune și se înmoaie.

Dacă medicul nu ascultă bătăile inimii cu un stetoscop, atunci nu este nevoie să intrați în panică în prealabil, deoarece stratul de grăsime împiedică uneori auscultația. În acest caz, ecografia va fi foarte potrivită.

În mod normal, secrețiile vaginale sunt transparente sau albicioase, nu foarte abundente, dar dacă volumul secrețiilor crește, sunt închise la culoare sau sângeroase, atunci aceasta este o situație de urgență pentru o vizită imediată la clinica prenatală.

Tratamentul pentru sarcina nedezvoltată în al doilea trimestru de sarcină este chirurgical.

Semne ale unei sarcini nedezvoltate în al treilea trimestru

Cazurile de sarcină nedezvoltată în al treilea trimestru apar mai rar decât la o vârstă gestațională mai mică. Acest lucru se explică prin faptul că fătul este deja suficient format. Însă riscul unei sarcini nedezvoltate în al treilea trimestru rămâne. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai mari șansele de a dezvolta un avort spontan, în special în al treilea trimestru - 26-28 de săptămâni.

Cauzele mortalității prenatale a fătului în trimestrul al treilea pot fi: infecția cu boli infecțioase (rubeolă, gripă, toxoplasmoză, citomegalovirus, sifilis, gonoree etc.), tulburări hormonale, anomalii genetice în dezvoltarea fetală, boli ale sistemelor genitourinar și cardiovascular. Deosebit de periculos este sindromul antifosfolipidic, a cărui trăsătură caracteristică este tendința de a forma cheaguri de sânge, inclusiv în vasele uterine, în urma cărora fătul nu primește suficient oxigen și nutrienți și moare.

Primul și cel mai alarmant semn al unei sarcini nedezvoltate în trimestrul al treilea este absența activității (mișcării) fetale timp de mai mult de 6 ore. Acesta este un motiv foarte serios de îngrijorare. Pentru a exclude moartea fetală, se prescrie o tocogramă. Aceasta va confirma sau va infirma temerea. Ecografia într-un stadiu avansat al sarcinii este, de asemenea, informativă. Petele maronii din vagin cu o sarcină „înghețată” în trimestrul al treilea sunt o consecință a neglijării procesului, care a început cu mult timp în urmă.

În stadii ulterioare, o sarcină nedezvoltată se poate manifesta ca durere în abdomenul inferior sau în regiunea lombară, tonus uterin modificat și spotting (apos, sângeros, maroniu).

Există o probabilitate foarte mare de macerare a fătului mort și de descompunere a acestuia. Apoi, anumitor semne ale unei sarcini nedezvoltate în al treilea trimestru se vor alătura simptome de intoxicație și temperatură corporală ridicată, cu condiția să nu existe o infecție virală respiratorie acută. O complicație a infecției unei sarcini nedezvoltate într-un stadiu avansat poate fi o afecțiune septică. La cea mai mică alarmă și suspiciuni negative de sarcină congelată, este necesar să contactați urgent un specialist. Acesta trebuie să confirme încă o dată că totul este normal cu fătul și viitoarea mamă.

Semne evidente ale unei sarcini neviabile

Semnele evidente ale unei sarcini „înghețate” în stadiile incipiente sunt:

• discrepanța dintre ovulul fertilizat, dimensiunea uterului și vârsta gestațională;
• secreții vaginale cu sânge sau maronii;
• rezultatele ecografiei (fătul lipsește din ovulul fertilizat, ovulul fertilizat este deformat)
• stabilizarea sau scăderea nivelului de hCG;
• senzații subiective în timpul unei sarcini pierdute în stadiile incipiente:
• durere de tip tragere sau crampe în abdomenul inferior;
• reducerea semnificativă sau încetarea simptomelor de toxicoză (greață, vărsături, „sensibilitate” la mirosuri puternice);
• observarea unor secreții vaginale cu sânge.

Examen ginecologic: vârsta gestațională și dimensiunea uterului sunt în discrepanță semnificativă; temperatura bazală scade; culoarea pereților vaginali se modifică.

Semne ale unei sarcini „înghețate” într-o etapă ulterioară:

• absența prelungită a mișcărilor fetale (mai mult de 6 ore);

• bătăile inimii fetale nu sunt audibile cu un stetoscop sau nu sunt detectate de un tocograf;
• Există o discrepanță între vârsta gestațională și dimensiunea uterului.

Senzații subiective:

• simptomele tipice toxicozei dispar, tensiunea din glandele mamare scade și uneori se observă secreție de colostru;
• durerile apar în regiunea lombară și în abdomen;
• creșterea temperaturii corpului fără un motiv aparent;
• scurgeri sângeroase din vagin.

Examen ginecologic: medicul stabilește cât de mare este diferența dintre vârsta gestațională și dimensiunea uterului, observă modificarea culorii pereților vaginali, o ușoară dilatare a colului uterin și secreții din tractul genital.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostice sarcină neintenționată

Dacă există o suspiciune de sarcină „înghețată” în orice etapă, o examinare cu ultrasunete va fi destul de informativă.

Concluzia privind întreruperea dezvoltării embrionilor într-un stadiu incipient al sarcinii se face în timpul unei ecografii în următoarele cazuri:

• localizarea anembrionară a ovulului fertilizat în partea inferioară a uterului;
• deformarea sa, conturul distorsionat;
• embrionul este semnificativ mai mic decât dimensiunea normală tipică pentru o anumită vârstă gestațională;
• La 5-6 săptămâni, ecografia poate deja detecta bătăile inimii fătului sau lipsa acestora.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]