Sarcina cu anomalii genitale

De multe ori apare sarcina in boli, cum ar fi îngustarea vaginal inflamatia cronica a uterului si fanere sale, imaturitate si uterine malformațiile, procesele tumorale in organele pelvine si m. P.

În astfel de cazuri, cursul fiziologic al sarcinii, nașterii și perioadei postpartum este adesea încălcat.

[1], [2], [3],

Infantilismul organelor genitale

Diagnosticul infantilismului la o femeie gravidă se bazează în principal pe date din anamneză: condiții nefavorabile de dezvoltare în copilărie, ulterior apariției menstruației. Într-un studiu bimanual în afara sarcinii, se constată că vaginul este îngust, uterul este mai mic decât cel normal. Infantilismul organelor genitale este una din cauzele infertilității. Prima sarcină nu apare imediat după debutul activității sexuale. Cu toate acestea, în cazul în care sarcina are loc, ea nu se uzează adesea și se termină cu avort spontan sau naștere prematură. În cazul sarcinii pe termen lung, apare adesea slăbiciune primară sau secundară a activității de muncă, ceea ce poate duce la detașarea placentei și la sângerările asociate. În perioada postpartum cu un uter subdezvoltat, există o dezvoltare insuficientă inversă (subinvoluție).

Tratamentul în timpul sarcinii are în principal scopul de a elimina factorii adversi (prevenirea emoțiilor excesive, stresul fizic semnificativ). În procesul de naștere, este necesară monitorizarea atentă și eliminarea în timp util a anomaliilor muncii, stresului și patologiei celei de-a treia etape a travaliului.

Anomalii congenitale ale organelor genitale

Anomaliile congenitale ale organelor genitale sunt numeroasele variante ale defectelor lor de dezvoltare. În unele dintre ele, sarcina nu este posibilă (de exemplu, ovăzirea uterului).

Sarcina poate apărea la femeile cu următoarele anomalii ale dezvoltării sistemului reproducător; vla1alisha partiție (vagin septuri), șa (uter introrsum arcuatus), bicorn (uter bicornis) și cornute (unicormis uterului) uterului, uter bicorn cu unul închis corn rudimentar (uter bicornis cum cornu rudimentario), dublu uter si dublu vagin (uter et vaginal duplex).

Septul vaginal și uterul dublu nu sunt, de obicei, greu de detectat într-un studiu bimanual vaginal-abdominal. Diagnosticul poate fi clarificat cu ajutorul ultrasunetelor.

Modificările septei și cicatriciale ale vaginului pot fi nu numai congenitale, ci și dobândite (după o boală difterică, o arsură chimică). Cu o îngustare semnificativă a vaginului, livrările prin căi naturale sunt imposibile, în astfel de cazuri se efectuează o secțiune cezariană. Dacă septul vaginal interferează cu nașterea părții prezentă a fătului, septul întins pe partea predominantă trebuie tăiat. Sângerarea de la secțiunile disecționate ale septului nu se întâmplă.

Într-un uter dublu (duplex uterin), sarcina se poate dezvolta simultan în fiecare dintre jumătățile izolate. Cu toate acestea, la majoritatea femeilor cu un uter similar, sarcina se dezvoltă doar în jumătate. Cea de-a doua jumătate crește ușor în volum și în mucoasă se produc modificări deciduale.

În uter, împărțit complet sau parțial la sept, în regiunea fundului (așa-numitul șa-uter), sarcina, de obicei, nu se uzează. Dacă o femeie încă mai poartă sarcină, apoi în timpul muncii, prematură sau urgentă, deseori există o slăbiciune a forței de muncă. Poziția transversală posibilă a fătului și detașarea prematură a placentei.

Cu un uter cu un singur coardă, sarcina și nașterea se fac fără distincție.

În cornul rudimentar al uterului, un ovul fertilizat poate fi atașat și dezvoltat. Implantarea apare ca rezultat al extern sau promovarea unui ovul fertilizat din ovar în cornul rudimentar țeavă (migratio ovi iluminare), sau datorită deplasării tubului de spermă avansat în coarne opuse tub (migratio spermatozoidae externa). În cazul sarcinii într-un corn uterin rudimentar cu o gena ka-l în implantarea unui ovul fertilizat creste vilozități corionice si oul fetal intins care creste. În cele din urmă, cel mai adesea la 14-18 de săptămâni de gestație sau mai târziu, există o plodovmestilischa pauză, sângerare intraperitoneală în același timp, este foarte abundent și, cu excepția cazului în asistență operațională urgentă (eliminarea corn rudimentar) vor fi furnizate, pacientul poate muri de șoc și acută anemie.

Sarcina în cornul suplimentar este în esență o variantă a unei sarcini ectopice. Într-o astfel de situație, este indicată o intervenție chirurgicală urgentă - sau excizia cornului uterului sau îndepărtarea acestuia simultan cu uterul.

În prezența malformațiilor, poate exista o amenințare de întrerupere a sarcinii. Până la sfârșitul sarcinii este adesea detectată prezentarea pelviană, poziția oblică sau transversală a fătului, în muncă există o slăbiciune sau discoordinație a travaliului. Dacă, din anumite motive, patologia uterului este efectuată printr-o operație cezariană, este recomandabil să se efectueze o revizuire instrumentală a celui de-al doilea uter pentru a elimina deciduul.

[4], [5]