Resuscitarea pulmonară

Resuscitarea pulmonară la stadiul preospitalitar este determinată prin conducere; ventilație artificială la fața locului prin metoda "gurii la gură". Avantajele tehnicii sunt: posibilitatea aplicării în orice condiții; cu o tehnică corespunzătoare de execuție, este asigurat un schimb suficient de gaz. IVL provoacă iritarea tractului respirator și a centrului de respirație cu dioxid de carbon și un curent de aer al reanimatorului (reflexul Goering-Brier). Resuscitarea pulmonară este cea mai favorabilă din punct de vedere al rezultatelor, deoarece este efectuată cu o activitate cardiacă încă conservată.

[1], [2], [3], [4],

IVL "de la gură la gură"

Acesta se realizează la o oprire completă a respirației, care este recunoscută de următoarele semne: pierderea conștienței, cianoză a pielii, în special în jumătatea superioară a corpului, midriază, scaderea reflexelor si activitatea musculara, fara excursii toracice, celulele lipsite de auscultație bilaterală conductibilitate respirației.

Această resuscitare pulmonară este destul de simplă. Victima este plasată pe o suprafață tare: orizontală sau, în mod optim, în poziția Fauler cu capul coborât - pentru un flux mai bun de sânge către creier. În acest caz, resuscitarea pulmonară are următoarele etape:

1. Aerianul liber din corpurile străine: noroi, alge, vărsături, cheaguri de sânge etc.
2. Asigurați-vă pătrunderea tractului respirator propriu-zis, care este deranjat de pierderea conștienței limbii. Pentru aceasta, capul este aruncat înapoi - puteți pune o rolă din orice material solid sub umerii dvs. - haine, pătură, etc; asigură înlăturarea limbii, înclinarea capului dă efect doar în 80% din oameni, este ineficientă la pacienții obezi; pentru a avea încredere totală în patente, trebuie să împingeți în plus maxilarul inferior, să deschideți gura, ceea ce oferă o patente completă în 100% din cazuri (simpla recepție Safar).
3. Efectuați o expirație procesuală în victima pentru a convinge în patentism. Odată cu pregătirea și implementarea corectă a tuturor condițiilor, pieptul ar trebui să crească. Dacă acest lucru nu se întâmplă - aerul este suflat în stomac reanimat, până la ruptura sa. Dacă căile respiratorii nu sunt curățate de obiecte străine, acestea pot fi injectate în bronhii cu o ocluzie completă. Când această etapă este terminată, gura pacientului este închisă cu un anumit material (de exemplu, o batistă), nasul este stors și produce 4-5 respirații test. La persoanele obeze și în vârstă, cu emfizem al plămânilor, rigiditatea pieptului poate fi o expirație dificilă. Eliminarea acestui moment se realizează prin stoarcerea pieptului sau prin presarea pe partea superioară a sternului. .
4. Resuscitare pulmonară directă. Cu permeabilitatea normală a căilor respiratorii, continuați să ventilați. Modul de ventilație trebuie menținut optim. Volumul de respirație nu trebuie să depășească 800 ml, iar frecvența - nu mai mult de 18 pe minut, care, în condiții date, asigură schimbul maxim de gaze.

Resuscitarea pulmonară este eficace dacă se observă următoarele semne: excursia toracică activă, reducerea cianozelor pielii, îngustarea elevilor, apariția încercărilor de respirație independentă și elemente ale conștiinței.

Resuscitarea pulmonară poate avea complicații, care sunt cauzate în principal de o încălcare a tehnicii de ventilație. O întindere puternică a maxilarului inferior poate duce la dislocarea sa, care este complet eliminabilă. Cu o purificare insuficientă a căilor respiratorii, este posibil să se injecteze corpuri străine în bronhii cu ocluzia lor, ceea ce duce la ineficiența IVL ulterioară. Furnizarea insuficientă de patență va duce la aportul de aer inhalat în stomac, până la ruperea acestuia.

Complicații severe dezvolta în timpul respirației forțate cu un volum mare, ceea ce poate duce la ruperea și formarea de pneumotorax pulmonare, apariția de sangerare de pulmonare si altele. Fast respiratie reduce schimbul de gaze în alveolele plămânilor și determină de asemenea ineficiența ventilator. În plus, în cazul în care este profundă și frecventă - chiar de recuperare spălate de dioxid de carbon din sânge, care este iritant principal al centrului respirator, până când și-a pierdut cunoștința și pe propria respirație.

În condițiile policlinicii și spitalelor, resuscitarea pulmonară este mai eficientă, deoarece este posibilă efectuarea ventilației simultane și a farmacoterapiei. Pentru a face acest lucru, trebuie să se formeze pile speciale, care de obicei sunt depozitate în săli de tratament sau în stâlpi, dar sunt în mod necesar disponibile pentru utilizare imediată.

Resuscitarea pulmonară începe cu metoda obișnuită de "gură la gură". În condițiile spitalului există oportunități de a utiliza canale speciale de aer: muștiucul laringian, tubul în formă de S - pentru a asigura patența căilor respiratorii și pentru a împiedica persistența limbii. Se creează condiții mai bune atunci când ventilatorul este administrat cu un sac Ambo sau alte aparate respiratorii; În condițiile unităților specializate de terapie intensivă, ventilarea se realizează cu ajutorul aparatelor de respirație prin tubul de intubație.

Farmacoterapia este efectuată complexă, menită să oprească toate legăturile patogenetice de insuficiență respiratorie acută. În primul rând, pacientul este conectat printr-o injecție intravenoasă de picurare de soluție 4%, sodă - 200-400 ml, pentru a elimina acidoza și glucoza 5%, ca solvent al altor substanțe medicamentoase. Intravenoasă intravenoasă: 10 ml de euphilină 2,4%, ca bronhodilatator, hormoni steroizi (90 mg prednisolon); antihistaminice pe 2-4 ml, analeptice respiratorii pentru creșterea rezistenței țesuturilor la hipoxie. Pentru a stimula centrul respirator, se injectează intravenos până la 1 ml de cititonă. Resuscitarea primară pulmonară enumerată este suficientă în toate cazurile pentru a menține funcția respirației și a schimbului de gaze înainte de sosirea specialiștilor de resuscitare.