Restaurare dentară

Conceptul de restaurare dentară este un proces de restaurare și corectare, în primul rând, a parametrului funcțional și abia apoi a celui estetic al dintelui, prin utilizarea materialelor compozite, cu respectarea obligatorie a parametrilor funcționali și estetici. Cu alte cuvinte, restaurarea este restabilirea funcțiilor afectate de cariile dentare, făcându-le indistinguibile de alți dinți. Restaurarea dentară constă în elemente de tratament și design estetic, ceea ce o distinge de obturație.

Un zâmbet frumos este una dintre componentele importante ale comunicării zilnice dintre oameni. Zâmbind, o persoană își arată firea, prietenia, intențiile deschise și starea de spirit pozitivă. Un zâmbet alb ca zăpada a fost mult timp o parte integrantă a imaginii unei persoane de succes. „Zâmbetul de la Hollywood” nu este doar un element al unei vieți de succes, ci mai presus de toate un indicator al sănătății interne a unei persoane. Foarte des, dinții urâți sunt cauza unei stime de sine scăzute, care poate duce ulterior la depresie. Dinții răi, pe lângă problemele psihologice, pot provoca dicție neclară, dificultăți de vorbire, distorsiuni ale expresiilor faciale. Nu orice persoană se poate lăuda cu dinți frumoși și sănătoși. Stomatologia modernă, în stadiul actual de dezvoltare, rezolvă simultan mai multe probleme asociate cu dinții răi - în primul rând dentare, și apoi - psihologice.

Dinții frumoși, în conceptul stomatologiei moderne, sunt în primul rând plăcuți din punct de vedere estetic prin formă, culoare naturală și transparență a dinților. Ultimele două criterii sunt foarte importante atunci când se efectuează restaurări dentare. Culoarea dintelui este formată din culoarea dentinei și culoarea smalțului, din acest motiv culoarea dinților naturali este destul de greu de imitat.

Un dinte natural are două nuanțe, vizual pare să își schimbe culoarea de la gât la partea tăietoare - acest lucru se explică prin grosimea diferită a smalțului dentar. Frumusețea naturală a dintelui se datorează prezenței unei margini transparente.

Datorită restaurărilor de înaltă calitate, dinții naturali nu diferă în ceea ce privește forma, culoarea, transparența, luciul superficial față de dinții restaurați. În mod firesc, funcția principală a dintelui - masticația - nu diferă de cea a dinților sănătoși.

Stomatologia modernă ne permite să facem minuni. Chiar și în cele mai disperate cazuri, cu ajutorul unui dentist calificat, aproape totul este posibil. Noile materiale și tehnologiile moderne, combinate cu calificările înalte ale unui dentist, stau la baza unor dinți frumoși și a unui zâmbet „de Hollywood”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Metode de restaurare dentară

În funcție de tipul de defect și de rezultatul așteptat, stomatologia modernă utilizează mai multe metode de restaurare dentară.

1. Metoda de restaurare dentară directă este utilizată pentru leziuni dentare minore, dacă restaurarea este posibilă în cavitatea bucală a pacientului. Această metodă utilizează tot felul de cimenturi, compozite, fotopolimeri și heliocompozite. Această metodă de restaurare dentară este o alternativă la coroanele dentare învechite.

Metoda de restaurare directă a dinților se utilizează în următoarele cazuri:

• restaurarea formei și aspectului estetic al dintelui;
• corectarea formei dinților și a arcadelor dentare;
• schimbarea culorii dinților;
• corectarea poziției incorecte a dinților în rândul dentar;
• închiderea și mascarea spațiilor și a lacunelor interdentare;
• corectarea ocluziei meziale;

Efectuarea restaurării dentare este un proces complex care necesită nu doar un medic stomatolog înalt calificat, ci și un gust estetic. Arsenalul stomatologiei estetice moderne include numeroase trucuri cosmetice care sunt utilizate cu succes în practică. De exemplu, conturarea cosmetică poate întineri semnificativ aspectul unui pacient.

2. Metoda de restaurare indirectă este utilizată pentru dinții grav deteriorați, atunci când restaurarea în cavitatea bucală a pacientului nu este posibilă și necesită realizarea părților lipsă ale dintelui - incrustații, fațete. Incrustațiile și fațetele sunt o alternativă la coroane, au un aspect natural.

Recent, metoda de restaurare artistică a dinților a devenit din ce în ce mai populară. Un mare avantaj al acestei metode este îmbunătățirea indicatorilor estetici ai dinților, alături de restaurarea tradițională a caracteristicilor anatomice ale dinților naturali. După utilizarea acestei metode, dinții devin mai albi, proporția și forma se aliniază. În consecință, specialiștii clinicilor care oferă acest serviciu trebuie să aibă calificări înalte în domeniul anatomiei sistemului dentar și să aibă un gust artistic impecabil.

Etapele restaurării dentare

Experții au identificat patru etape principale ale restaurării dentare folosind materiale compozite:

• diagnosticarea dinților, caracteristicile structurii, structura, culoarea;
• selecția materialelor compozite pentru lucrări de restaurare;
• lucrări pregătitoare;
• restaurare dentară.

Care este diferența dintre obturația dentară obișnuită și restaurare? În primul rând, scopul principal al obturației dentare este de a restabili funcționalitatea completă a dinților, capacitatea de masticație, forma coroanei, în timp ce restaurarea, pe lângă scopurile enumerate ale obturației, restabilește funcțiile estetice ale dinților, și anume culoarea, transparența, strălucirea suprafeței dintelui.

Această etapă de restaurare constă în următoarele manipulări:

• suprapunere matriceală, dacă este necesar;
• aplicarea compozitului și întărirea acestuia;
• modelarea suprafeței umpluturii;
• corecția coroanei, prelucrarea finală a acesteia, glazurarea finală.

Tehnica multistrat de restaurare a smalțului dentar este cea mai accesibilă și, în același timp, populară printre majoritatea pacienților care își restaurează dinții. Acest lucru se explică prin prețul accesibil, impactul minim asupra dinților și promptitudinea tratamentului.

Utilizarea acestei tehnici de restaurare este opțiunea optimă pentru corectarea dinților frontali.

Restaurarea dentară, ca orice intervenție chirurgicală, implică modificări minore în corpul uman și, în consecință, are indicații și contraindicații. În general, nu există contraindicații pentru numărul general de pacienți, dar restaurarea nu este posibilă în cazurile în care:

• igiena orală precară împiedică restaurarea de înaltă calitate;
• pacientul nu este capabil să suporte restaurarea pentru o perioadă lungă de timp;
• pacientul este alergic la anestezie sau intolerant la componentele utilizate în restaurare;

De mare importanță în restaurarea dentară este respectarea recomandărilor și instrucțiunilor specialistului. Restaurarea dentară este un proces complex și de lungă durată, dependent în mare măsură de profesionalismul specialistului, dar disciplina pacientului este, de asemenea, un punct important în acest proces. În consecință, grija pentru implementarea cu succes a restaurării dentare este distribuită atât între dentist, cât și între pacient.

Restaurare dentară modernă

Tehnologiile dentare inovatoare uneori uimesc imaginația, iar restaurarea dentară modernă nu face excepție. Apariția materialelor compozite moderne de diferite nuanțe de culoare și niveluri de transparență permite nu numai umplerea cariilor și a tot felul de defecte, ci și restaurarea completă a dinților.

De regulă, înainte de restaurare, specialiștii utilizează o serie de indicații și contraindicații pentru restaurarea folosind materiale compozite.

Restaurarea este indicată în cazurile în care este necesară:

• corectarea esteticii dentare;
• corectarea nuanței dinților;

Dacă se corectează un dinte anterior depulpat, se efectuează rezecția dentinei. O altă metodă de corectare a funcțiilor estetice ale dinților este realizarea unei coroane sau albirea, precum și producerea indirectă în laborator a unui laminat ceramic sau compozit.

• corectarea formei și dimensiunii dinților;

Producerea indirectă a unei inlay-uri sau coroane ceramice sau compozite este în prezent o metodă alternativă pentru corectarea formei și dimensiunii dinților.

• corectarea poziției dinților în rândul dentar;

Cea mai frecvent utilizată metodă este restaurarea cu inlay-uri compozite, realizarea de coroane și fixarea cu un sistem de bracketuri.

• tratamentul cariilor, varietăților acestora, leziunilor non-carioase și consecințelor diferitelor leziuni cu restaurarea esteticii și funcțiilor dinților;
• restaurarea unui dinte cu mici fisuri în coroană după o leziune;

În astfel de cazuri, se recomandă restaurarea cu coroane, compozite indirecte sau inlay-uri ceramice.

• Obturarea cavităților de clasa a IV-a cu restaurarea culorii, transparenței și formei naturale a dintelui;

În cazurile de obturare a cavităților de clasa I și II, este posibilă utilizarea amalgamului și a inlay-urilor, obturarea cavităților de clasa III și V se poate face cu ionomer de sticlă, iar în cazul distrugerii semnificative de tip clasa IV, este indicată realizarea de inlay-uri sau coroane metalice și ceramice.

• corectarea nuanței dinților devitali;

Este posibilă fabricarea unui laminat sau a unei coroane ceramice, iar albirea intracanal este posibilă.

• producerea unui dinte artificial pe baza fragmentelor unui dinte natural.

O metodă alternativă, în acest caz, este producerea unei structuri ortopedice.

• instalarea unei proteze de punte cu fixare rapidă pentru defecte minore.

Este posibilă fabricarea unei structuri ortopedice cu depulparea dinților de susținere.

Este necesar să se țină cont de faptul că restaurarea are contraindicații absolute și relative. Dintre acestea, trei sunt contraindicații absolute semnificative atunci când se efectuează restaurări cu compozite fotopolimerizabile:

• un pacient are un stimulator cardiac, cum ar fi „Pass-Maker”. În cazurile în care pacientul are un stimulator cardiac, există riscul unei perturbări a ritmului pulsului din cauza utilizării unui fotopolimerizator, care poate provoca stop cardiac.
• pacientul este alergic la compozit sau la elementele sistemului adeziv.
• salivație excesivă și, ca o consecință, incapacitatea de a izola cavitatea bucală sau dinții de salivă.

Ultimele două contraindicații, în practică, sunt extrem de rare.

Contraindicațiile relative includ:

• Pacientul are o mușcătură dreaptă și abraziune patologică a dinților. În acest caz, este recomandabil să se înceapă restaurarea după ce ortopedul a ridicat mușcătura pacientului.
• o combinație de suprapunere incizală profundă cu contact strâns între incisivii rândurilor superioare și inferioare ale arcadei dentare. În acest caz, un proces complex de restaurare este contraindicat, de exemplu, restaurarea coroanei dintelui fără utilizarea unui știft de ancorare.

Tehnica de restaurare dentară

Înainte de a începe restaurarea dentară, medicii dentiști acordă de obicei o atenție deosebită pregătirii pacientului pentru procesul de restaurare. Pregătirea psihologică a pacientului este un punct important în acest proces.

Este important să i se explice pacientului toate aspectele restaurării dentare cu materiale compozite, clarificându-i simultan așteptările, momentul discutării nuanței de culoare și a formei dinților fiind, de asemenea, fundamental important. Medicii stomatologi practicieni consideră în unanimitate discutarea problemelor legate de nuanța și forma dinților ca fiind cea mai importantă, influențând semnificativ succesul întregului proces de restaurare. Este o mare nevoie de o discuție detaliată a tuturor etapelor restaurării, justificând oportunitatea deciziilor luate.

Unul dintre aspectele esențiale ale restaurării dentare este igiena orală regulată. Nerespectarea igienei dentare de bază duce la decolorare, posibila pierdere a strălucirii dinților și dezvoltarea cariilor.

Dacă starea parodonțiului nu este cea mai bună, este logic să se efectueze mai întâi un tratament în departamentul parodontal, toate intervențiile chirurgicale fiind efectuate înainte de restaurare. Starea parodonțiului este foarte importantă, având în vedere că un aspect estetic este asigurat chiar și de dinți sănătoși și gingii roz pal. În primul rând, un zâmbet frumos este o combinație reușită între o margine roșie completă a buzelor, forma corectă a dinților și gingii sănătoase.

Restaurarea orală începe cu anestezie locală. Datorită anesteziei de înaltă calitate, medicul dentist are posibilitatea de a efectua profesional restaurarea, în timp ce pacientul nu simte nicio durere. După anestezie, se aplică un coferdam în cavitatea bucală, care elimină posibilitatea pătrunderii accidentale în tractul respirator a plăcii și a altor particule care se formează în timpul preparării. În cazurile în care nu este prevăzută utilizarea unui coferdam, izolarea spațiului operator de salivă se realizează folosind fire de retracție, matrice de contur vestibular și pene.

Procesul de pregătire a unui dinte pentru restaurare începe cu îndepărtarea plăcii bacteriene, ceea ce elimină contactul direct al gelului acid, componente ale sistemului adeziv, cu smalțul dinților. Îndepărtarea plăcii bacteriene se face mecanic, prin intermediul unor perii rotative și a unor cupe profilactice de cauciuc, care sunt umplute cu pastă. O alternativă la această metodă de curățare este utilizarea așa-numitului sablator manual, care îndepărtează placa bacteriană cu o pulbere abrazivă pe bază de sodă, introdusă în cavitatea bucală sub presiune cu apă.

Dacă este imposibil să îndepărtați placa dintre dinți, utilizați mai întâi benzi Lavsan, ață dentară și apoi un blaster practic. Un indicator al îndepărtării de înaltă calitate a plăcii este smalțul strălucitor de pe întreaga suprafață a dintelui.

Tehnica preparării dinților presupune că sistemele adezive din materiale compozite moderne asigură suficient aderența chimică a acestora la țesuturile dentare. Recent, următoarele cerințe au fost aplicate cavității bucale pregătite:

• absența dentinei necrotice și mai ales pigmentată;
• absența smalțului decalcificat și a efectului de „pete de cretă”;
• o pliu teșit pe smalț, realizat de-a lungul marginii cavității, la un unghi de 45°.

Pliul se realizează cu o freză de finisare, cu răcire cu apă și presiune scăzută. Atunci când se încearcă aplicarea unei presiuni puternice sau se lucrează fără răcire cu apă, această procedură necesită o calificare ridicată din partea specialistului, deoarece este probabil ca marginea smalțului să se crape. Lățimea pliului variază în funcție de tipul de suprafață. Pentru a îngusta liniile de pliu, suprafețele de masticare se realizează cu un unghi mai mic. Fragmente din restaurarea compozită se desprind adesea dintr-un pliu prea lat.

Dacă compozitul este aplicat pe o mare parte a suprafeței smalțului dentar, ca în cazul eroziunii, hipoplaziei sau porțiunilor ciobite ale coroanei, atunci prismele de smalț se deschid vertical. În termeni simpli, se îndepărtează un strat subțire și fără structură de smalț, care acoperă fasciculele prismei de smalț, drept urmare compozitul este fixat mai eficient.

Materiale pentru restaurare dentară

Atunci când se iau în considerare materialele pentru restaurarea dentară, este necesar să se țină cont de cerințele clinice ridicate privind calitatea acestor materiale, iar acest lucru este destul de înțeles - la urma urmei, ele vor face parte din dinți. În consecință, materialele pentru restaurarea dentară trebuie să combine o rezistență și o plasticitate sporite, o gamă largă de culori, conductivitate termică scăzută, non-toxicitate - acestea sunt departe de a îndeplini toate cerințele clinice pentru materiale.

Materialele de înaltă calitate pentru restaurarea dentară permit rezolvarea multora dintre problemele pacientului; abilitatea și calificările medicului dentist curant sunt, de asemenea, la fel de importante.

Principalul material, utilizat pe scară largă peste tot, este un compozit, care este capabil să reziste la sarcini semnificative, comparabile ca rezistență cu dinții naturali, deoarece dinții umani sunt foarte rezistenți, deoarece rezistă la sarcini grele timp de 35-65 de ani. Materialul compozit se întărește sub lumina unei lămpi speciale puternice, această proprietate a compozitului este importantă, deoarece medicul dentist are timp să dea forma dorită dintelui restaurat și abia apoi să fixeze compozitul. Acest lucru permite medicului dentist să efectueze lucrări de restaurare de înaltă calitate. În plus, materialul compozit are aproximativ 35 de nuanțe de culoare, ceea ce reprezintă un alt avantaj al acestui material, permițându-vă să alegeți culoarea naturală a dinților restaurați.

Popularitatea materialului compozit indică absența dezavantajelor, iar aici nu a fost lipsită de un „dar” semnificativ. Compoziția materialelor compozite de la diferiți producători poate diferi ușor, de exemplu, prezența sau absența fluorului și a altor substanțe în compoziție.

Materialele compozite fotopolimerizabile au înlocuit complet cimentul silicat-fosfat învechit, amalgamul și compozitele întărite chimic.

Standardul internațional ISO clasifică compozitele fotopolimerizabile în funcție de următorii parametri:

• matrice polimerică pe bază de copolimeri de rășini acrilice și epoxidice;
• volumul de umplutură anorganică din compoziție este mai mare de 50%;
• Particulele de umplutură sunt tratate cu surfactanți.

Materialele compozite de umplere sunt clasificate în funcție de particulele de umplere, metoda de întărire, consistență și scop. În funcție de particulele de umplere, există macroumplute - dimensiunea particulelor de la 8 la 45 μm, microumplute - dimensiunea particulelor de la 0,04 la 0,4 μm, miniumplute, dimensiunea particulelor de la 1 la 5 μm, hibride - constau dintr-un amestec de particule de diferite dimensiuni - de la 0,04 la 5 μm, microhibride - compozite cu o dimensiune medie a particulelor de 0,5-0,6 μm. O dezvoltare inovatoare de înaltă tehnologie din ultimii ani o reprezintă nanocompozitele.

În funcție de metoda de polimerizare, materialele compozite se împart în materiale polimerizate chimic și materiale fotopolimerizabile. În funcție de scopul lor, compozitele se clasifică pentru obturarea dinților masticatori, a dinților frontali și a compozitelor universale.

Astăzi, stomatologia este ramura medicinei cu cea mai înaltă tehnologie. Stomatologia modernă introduce materiale, tehnologii și metode inovatoare în restaurare, utilizează nanotehnologia în producția de materiale compozite. Toate acestea au contribuit la crearea unor materiale care îndeplinesc cerințele medicilor dentiști practicanți: compozitele au proprietăți super-rezistente, sunt capabile să reziste la sarcini mecanice mari, au caracteristici convenabile de manipulare și au o elasticitate bună.

Aliajele metalice turnate de diferite compoziții sunt cel mai adesea utilizate pentru a realiza punți, proteze și coroane dentare. Deoarece titanul este biocompatibil și se integrează ușor în maxilar, este utilizat ca bază pentru implanturile dentare.

Utilizarea aliajelor de metale prețioase, a aliajelor care conțin aur, a aliajelor de argint-paladiu și a aliajelor de nichel-crom în restaurarea dentară a devenit mai puțin populară în ultimii ani.

Principala sarcină a unui medic stomatolog practicant, atunci când selectează un material pentru restaurare dentară, este de a alege un compozit cu cele mai convenabile proprietăți de manipulare, o bună elasticitate, garanție pe termen lung, ușurință în utilizare, posibilitatea de a selecta nuanțe și, bineînțeles, un raport calitate-preț bun.

Instrumente pentru restaurare dentară

Pentru a restaura dinții, un dentist folosește o varietate de instrumente diferite atunci când efectuează manipulările necesare. În prezent, gama de instrumente dentare este destul de largă. În primul rând, instrumentele dentare, cu funcțiile lor, ajută la asigurarea unei restaurări de înaltă calitate, a unui confort maxim atât pentru pacient, cât și pentru specialist. În producția de instrumente dentare, se utilizează forme speciale ale suprafețelor de lucru ale instrumentelor, forme ergonomice ale mânerelor. Un cabinet stomatologic dotat cu cele mai moderne echipamente și instrumente dentare este un lucru absolut obișnuit astăzi. În funcție de scopul lor, instrumentele dentare manuale pot fi clasificate în grupuri:

• instrumente utilizate pentru examinarea cavității bucale - oglinzi dentare, sonde, pensete;
• instrumente utilizate în tratamentul cariilor dentare - excavator, instrument pentru email, dalta;
• instrumente pentru tratamentul medicinal al cariilor carioase și al canalelor radiculare - seringi dentare, ace speciale, diverse pile;
• instrumente utilizate pentru obturarea și restabilirea formei anatomice a dinților: spatule, netezitoare, dopuri, instrumente pentru amalgam, benzi, benzi de șlefuit, sistemul Carisolv, matrice și suporturi pentru matrice;
• instrumente parodontale - sonde, chiurete, detartratoare, lustruitoare, sisteme speciale;
• materiale și dispozitive dentare pentru izolarea cavității bucale;
• instrumente și dispozitive pentru anestezie locală.

Dintre toate instrumentele existente, haideți să aruncăm o privire mai atentă la câteva dintre ele:

• Pentru a crea puncte de contact mari și dense pe dinții laterali de pe suprafețele proximale superioare și inferioare, se utilizează un instrument dentar manual de modelare.
• Un dop cu capăt sferic în combinație cu un instrument de netezire este utilizat pentru modelarea restaurărilor dentare.
• Instrument dentar pentru ambalarea șnurului de retracție gingivală utilizat în restaurarea dentară.
• Un instrument dentar pentru pregătirea finală este utilizat la prelucrarea marginii exterioare a cavității în planuri orizontale, precum și pentru îndepărtarea peretelui subțiat al smalțului.
• Aparatul de polimerizare cu lumină este utilizat în restaurarea cu materiale compozite fotopolimerizabile.
• Fotopolimerizatorul dentar wireless cu LED este utilizat pentru restaurări cu materiale fotopolimerice.

În cazul restaurărilor cu materiale fotopolimerice, se utilizează în mod obligatoriu lămpi de polimerizare cu lumină. După aplicarea unui strat de material fotopolimeric pe dinți, materialul se întărește sub lumina lămpii. În practica restaurării se utilizează un număr mare de instrumente manuale și automate, principala cerință pentru instrumentele dentare fiind, desigur, respectarea standardelor și certificatelor de calitate. Instrumentele de înaltă calitate îndeplinesc cele mai înalte cerințe ale stomatologiei moderne și garantează o precizie ridicată a execuției.

Netezitoare pentru restaurări dentare

În practica restauratoare, diverse mistrii îndeplinesc numeroase funcții. Mistriile sunt destinate aplicării de material medicinal pastos de căptușire, aplicării de materiale de obturație pentru obturații temporare și formării obturațiilor, printre altele. În funcție de forma de execuție, mistriile sunt realizate la diferite unghiuri față de bază. Mistriile sunt realizate de diferite dimensiuni, pot fi cu o singură față, cu două fețe, combinate cu un dop. Cu ajutorul unei mistrii, medicul dentist formează obturațiile, compactează materialul de obturație, îl condensează pe pereții cavității bucale. Dopurile pot fi combinate cu mistrii pe diferite laturi ale mânerului sau pe o parte a instrumentului. Recent, mistriile din silicon cu vârfuri de diferite forme, utilizate pentru modelarea materialelor compozite, au fost utilizate pe scară largă. Comoditatea utilizării mistriilor din silicon este evidentă - instrumentul nu se lipește de materialul compozit și nu lasă suprafețe poroase. Este posibilă utilizarea fierului de călcat cu acrilice, monomer, etanșant, lubrifiant, gel, colorant.

Restaurarea dinților frontali

Rândul din față de dinți este constant expus atunci când vorbești, când o persoană zâmbește, de aceea aspectul perfect al dinților frontali este foarte important. În trecutul recent, scopul principal al stomatologiei era restabilirea funcționalității dinților. Plombele și coroanele erau realizate folosind metale - materiale cu nuanțe de culoare nenaturale, dar extrem de durabile. Astăzi, aspectul estetic al dinților frontali este de mare importanță în timpul restaurării. De regulă, la restaurarea dinților frontali, nuanța de culoare a materialelor este atent selectată, ținând cont de proprietățile de refracție a luminii, pentru a obține un aspect cât mai natural al dinților.

Restaurarea dinților frontali este un proces de restaurare a formei și funcției dinților folosind materiale moderne de obturație. Obturațiile din astfel de materiale sunt practic invizibile, rezistente la deformare, rezistente la culoare și au proprietăți de reflectare a luminii. În cazurile de distrugere semnificativă a dinților frontali, este posibilă instalarea unui știft special, cu aplicarea ulterioară a straturilor de masă de obturație, selectate după culoare, cu șlefuire și lustruire ulterioară.

Restaurarea dinților frontali se poate face folosind o fațetă ceramică. O fațetă este o acoperire ceramică pe suprafața frontală a unui dinte. Inițial, medicul dentist pregătește cavitatea bucală, dacă este necesar - tratament endodontic, apoi curăță canalele, îndepărtează țesuturile inflamatorii ale dinților. Apoi, o fațetă este fixată pe dintele șlefuit pregătit cu ciment special. Tehnica de restaurare cu fațete este considerată destul de eficientă din punct de vedere estetic, dar pe lângă aspectul estetic, care este, desigur, foarte important pentru rândul frontal de dinți, fațetarea este foarte practică. O fațetă instalată corect ar trebui să se potrivească strâns pe suprafața dintelui, prevenind astfel cariile și reacțiile inflamatorii.

Restaurarea dinților masticatori

Restaurarea dinților masticatori necesită un studiu detaliat al următoarelor elemente morfologice: grupul de apartenență, forma geometrică a suprafeței bucale, apartenența laterală, caracteristicile individuale ale cavității bucale, conturul gingival, numărul și forma tuberculilor și gradul de abraziune a acestora, lungimea contactelor dentare, macrorelieful cavității bucale, tipul și adâncimea fisurilor. Restaurarea de înaltă calitate a dinților masticatori este posibilă cu respectarea absolută a recreării normelor anatomice și fiziologice. Adesea, procesul de reproducere a acestor caracteristici provoacă anumite dificultăți specialiștilor. Întregul proces de recreare a formelor anatomice ale dinților masticatori este împărțit în următoarele etape:

• modelarea conurilor tuberculoase și crearea unei baze pentru restaurare
• restaurarea peretelui proximal
• reconstrucția atributului de apartenență la latură, atributul de curbură și unghi al coroanei, deviațiile rădăcinilor
• recrearea caracteristicilor individuale ale dinților, macroreliefurilor suprafeței ocluzale și a sistemului de fisuri.

Prima etapă este crearea unei baze de restaurare. În cazul unei distrugeri semnificative, dentina lipsă este mai întâi acoperită și abia apoi se modelează baza tuberculilor dentari. Următoarea etapă este restaurarea peretelui proximal folosind un material compozit fluid. A treia etapă este restaurarea semnelor de apartenență la lateralitate, ținând cont de semnele de curbură ale dinților, deviația rădăcinilor și unghiul coroanei. Reproducerea caracteristicilor individuale ale dintelui este cea mai dificilă etapă. Restaurarea macroreliefului este considerată a fi deosebit de dificilă, necesitând o calificare înaltă a specialistului. Pentru aceasta, tuberculii de-a lungul periferiei suprafeței de masticație sunt formați folosind compozite de culoarea smalțului. La restaurarea caracteristicilor individuale, este necesar să se țină cont de nuanța de culoare a dinților adiacenți. Toate straturile compozitului sunt polimerizate. După finalizarea cu succes a întregului proces, se efectuează un tratament abraziv al suprafeței: îndepărtarea stratului inhibat, conturarea suprafeței, se verifică contactele ocluzale. Posibilele discrepanțe față de norma anatomică sunt îndepărtate folosind freze cu granulație fină, creând un microrelief al suprafeței.

Restaurarea dinților cu fațete

Restaurarea dinților cu fațete, așa-numita laminare a dinților, întărește structura smalțului dentar, corectează defectele dentare. Se pot utiliza fațete ceramice, mai scumpe, sau fațete din porțelan, mai ieftine ca preț.

Fațetele sunt niște straturi ceramice subțiri, de la 0,5 la 0,7 mm, care se suprapun pe dinte, pentru a da forma dorită. Utilizarea fațetelor ceramice se datorează corectării tot felul de defecte cosmetice ale rândului anterior de dinți, oferind dinților forma corectă, destul de rapid și fără durere. Instalarea fațetelor implică doar șlefuirea stratului superior al smalțului dentar, ceea ce păstrează dintele în sine. În unele cazuri, o fațetă de porțelan poate servi drept coroană ceramică.

Principala calitate funcțională a fațetelor este protecția fiabilă a dinților și efectul cosmetic impecabil, la un preț relativ mic. Culoarea fațetelor este stabilă, nu se modifică sub influența coloranților naturali. Costul instalării fațetelor depinde de materialul utilizat în procesul tehnologic.

Restaurare dentară directă

Restaurarea directă a dinților implică efectuarea procedurii direct în cavitatea bucală a pacientului. De regulă, restaurarea directă este un proces într-o singură etapă, cu excepția cazurilor în care sunt restaurați mai mulți dinți.

Materialele moderne de restaurare permit unui specialist să restaureze un dinte care este ideal similar cu dinții naturali ai pacientului în ceea ce privește nuanța de culoare și transparența.

Restaurarea dentară directă are avantaje funcționale evidente, și anume:

• procedura în sine este blândă cu țesutul dentar, ceea ce asigură o mai bună sigilare a restaurării;
• Tehnicile adezive și materialele restauratoare sunt lipite strâns de țesuturile dentare, precum și de țesuturile dentare între ele. Această caracteristică permite întărirea structurii de susținere a dinților, pentru a păstra țesuturile dentare restante.
• Materialele elastice permit structurii să se transforme sub influența încărcărilor și să se deformeze simultan cu țesutul natural al dinților, eliminând posibilitatea unei ruperi a etanșării dintelui restaurat și probabilitatea delaminării materialului de restaurare și a dintelui.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Restaurare dentară indirectă

Restaurarea indirectă a dinților se realizează folosind structuri ortopedice fabricate în condiții de laborator, individual pentru fiecare pacient. Structurile ortopedice includ coroane, inlay-uri, diverse fațete și luminiere, care sunt realizate în principal din ceramică. Caracteristicile de calitate ale ceramicii îndeplinesc pe deplin cerințele estetice - reproduce perfect un dinte natural, acest material având o marjă de siguranță ridicată.

De obicei, restaurarea indirectă durează câteva zile din cauza duratei procesului tehnologic. Structurile ceramice ortopedice sunt realizate în laborator folosind amprente. În timpul procesului tehnologic de fabricație a structurilor, se pot instala structuri temporare din plastic.

Alegerea metodei de restaurare, directă sau indirectă, depinde în primul rând de situația clinică inițială. Într-un caz, este indicată restaurarea directă, și invers, atunci când este corect să se efectueze o restaurare indirectă.

Decizia privind alegerea metodei de restaurare se ia individual și, bineînțeles, depinde în mare măsură de nivelul de calificare al specialistului.

Restaurarea indirectă a dinților oferă o suprafață de restaurare de calitate superioară și rezistentă la lumină. Structurile ortopedice sunt complet inerte și au o bună compatibilitate biologică și nu provoacă sensibilizare.

În ciuda dezvoltării tehnologice avansate a stomatologiei, nu există o metodă absolut ideală de restaurare. Factorul determinant în alegerea restaurării dentare directe sau indirecte este sănătatea dentară a fiecărui pacient.

Restaurarea dinților după aparatul dentar

Restaurarea dinților după aparatul dentar constă în refacerea integrității smalțului dentar de pe urma leziunilor carioase, dacă există, și restabilirea culorii naturale a dinților. În general, după purtarea aparatului dentar, în cazul nerespectării igienei orale sau al instalării sau purtării necorespunzătoare a sistemului în sine, sunt posibile diverse deformări ale dinților. Însă astfel de cazuri în practică nu sunt semnificative și individuale.

Sistemul de bracketuri în sine nu deteriorează smalțul dentar. Singurul dezavantaj semnificativ al purtării aparatului dentar este igiena orală deosebit de temeinică. Datorită caracteristicilor tehnice ale designului în sine, resturile alimentare se pot bloca și pot contribui la acumularea de placă, provocând formarea de pete închise la culoare și dezvoltarea cariilor. Igiena orală individuală deficitară provoacă înnegrirea smalțului dentar sub aparatul dentar, cauza cariilor. Este deosebit de important în momentul instalării sistemului de bracketuri să se instruiască în igiena orală. Pentru a controla calitatea igienei orale, este recomandabil să se efectueze controale preventive, dacă este necesar, igienă profesională.

După purtarea aparatului dentar, în unele cazuri, se recomandă întărirea rândului dentar cu un fir lipit pe interior. Firul menține întregul rând dentar în poziția corectă, această procedură este de scurtă durată.