Rabia (hidrofobie): cauze și patogenie

Cauzele rabiei (hidrofobie)

Rabia este un virus ARN din familia Rhabdoviridae, genul Lyssavirus. Există șapte genotipuri ale virusului. Tulpinile clasice ale virusului rabiei (genotipul 1) sunt foarte patogene pentru toate animalele cu sânge cald. Virionul are forma unui glonț, diametrul său este de 60-80 nm, constă dintr-un miez (asociat cu proteina ARN), înconjurat de o membrană lipoproteinică cu coloane glicoproteice. G glicoproteină responsabilă pentru adsorbția și introducerea virusului în celulă, are antigenică (antigen tip specific) și proprietăți imunogene. Anticorpii pentru neutralizarea virusului, sunt determinați în PH. Există tulpini sălbatice (stradale) și stări fixe ale virusului rabiei. Tulpina sălbatică a virusului circulă printre animale și este patogenă pentru oameni. Tulpina Pasteur fixă obținută prin repetate pasaje virusul prin iepuri sălbatici creier, rezultând un virus a dobândit noi proprietăți: patogenitate pierdute pentru oameni, nu mai ies în evidență cu salivă, perioada de incubare a fost redusă de la cu 15-20 la 7 zile, și, ulterior, nu a schimbat. Virusul rezultat cu o perioadă de incubație constantă, Pasteur, a fost numit fix și a fost utilizat ca vaccin antiplatic. Ambii viruși sunt identici în antigeni. Virusul rabiei este instabil, rapid moare sub efectul radiației solare și UV, prin încălzire la 60 ° C Este sensibil la dezinfectanți, solvenți de grăsime, alcalii. Se păstrează la temperaturi scăzute (până la -70 ° C). Virusul este cultivată prin infecție intracerebrală animalelor de laborator (iepuri, șoareci albi, șobolani, hamsteri, porci de guineea, oi, etc.) și culturi de celule de rinichi de hamster, neuroblastom de șoarece fpbroblastov uman și embrionat.

Patogeneza rabiei (hidrofobie)

Virusul rabic Odată muscat patrunde in organism prin epiteliul deteriorat implementat în mușchii striați; în sistemul nervos virusul pătrunde prin sinapsele neuromusculare și receptorii tendon Golgi (în aceste structuri există vulnerabile la terminații virus unmyelinated nervoase). Apoi, virusul încet, la o viteză de 3 mm / h, se deplasează de-a lungul fibrelor nervoase din SNC, aparent cu curent axoplasmatic. Cu rabie naturală infecție viremie nu, dar în unele experimente pe animale în circulația sanguină a virusului este înregistrat. Atingerea sistemului nervos central, virusul infectează neuronii, replicarea are loc aproape exclusiv in materia cenusie. Dupa replicarea in virus neuronii creierului se extinde în direcția opusă a fibrelor nervoase vegetative - in glandele salivare (aceasta explică prezența virusului în salivă, la sfârșitul perioadei de incubare), în glanda lacrimală, cornee, rinichi, plămâni, ficat, intestine, pancreas , mușchi scheletic, piele, inimă, muguri, glandele suprarenale, foliculi piloși și altele. Prezenţa virusului în foliculii părului și a corneei este utilizat pentru diagnosticarea in vivo a bolii (prezența antigenului viral a fost examinat în probele de biopsie a pielii prelevate s Regiunea aushnoy și frotiuri din cornee). Moartea survine ca urmare a distrugerii centrelor vitale - respirator și tulburărilor vasomotorii. Examinarea patologica a creierului mort releva modificari inflamatorii moderate în ceea ce privește distrugerea structural instabilă a celulelor nervoase, însoțite de edeme-umflarea a substanței creierului. Histologie se aseamănă cu cea în alte infecții virale ale SNC: hiperemie, cromatoliza mai mult sau mai puțin pronunțată, picnoza de nuclee și neuronophagia, infiltrarea de spații perivasculare de limfocite și celule plasmatice, proliferarea microglia, degenerare hidropica. Se atrage atenția asupra discrepanța dintre manifestările neurologice severe ale bolii și câteva modificări patologice în substanța creierului. Celulele creierului forme de virus de rabie oxyphilous incluziuni citoplasmatice (vițel Babes-Negri), cel mai adesea gasit in hipocampus, celulele Purkinje din cortexul cerebeloasa, trunchiul cerebral, hipotalamus și ganglionul spinal. Incluziunile având o dimensiune de aproximativ 10 nm, se trasează citoplasmă celulelor nervoase și acumularea de particule virale. La 20% dintre pacienți nu reușesc să identifice vițel Babes-Negri, dar absența lor nu exclude diagnosticul de rabie.

Epidemiologia rabiei (hidrofobie)

Principalul rezervor de rabie în natură - mamifere sălbatice, diferite în diferite regiuni ale lumii. Există două forme epidemice ale bolii:

• rabia urbană (focarul antropic), principalul rezervor - câini și pisici domestice;
• Rabie de pădure, un rezervor - diverse animale sălbatice.

Focare natural al Rusiei, principalii distribuitori de boala - vulpea (90%), lupul, câinele enot, Korsak, vulpea polară (în zona de tundră). În legătură cu circulația intensivă a virusului în focare epizootice, animalele sălbatice din alte familii sunt implicate din ce în ce mai mult. În ultimii ani, au fost raportate cazuri de rabie la bursuc, dihori, martens, castori, elk, râs, pisici sălbatice, șobolani gri, șoareci maro. Au fost dezvăluite cazurile de proteine, hamster, muskrat, nutria și urs. Un animal de companie este de obicei infectat cu rabie din animale sălbatice. O persoană poate întâlni cu sursa de infecție în oraș și în natură, infecția se produce prin muscatura unui animal bolnav, precum pielea sau linge (dacă există microtrauma) și membranele mucoase. Mucoasele neacoperite sunt permeabile la virusul rabiei, iar pielea intactă nu este. Transmiterea virusului este de asemenea posibilă prin muscatura de lilieci vampir (de obicei se întâmplă în Mexic, Argentina și America Centrală), recentele cazuri de rabie raportate după mușcături de lilieci insectivore din Statele Unite, Europa, Australia, Africa, India, Rusia (regiunea Belgorod ), în Ucraina. Se dovedește posibilitatea unei infecții aerogene (infecția speologilor, un caz de infecție de laborator ca urmare a unui accident, etc.). Există cazuri de transmitere a rabiei de la un donator la un recipient printr-un transplant de cornee infectat. In 2004, pentru prima dată, de posibilitatea de transmitere a acestei boli la pacienții cu transplant de organe solide de encefalita de etiologie necunoscuta au murit de destinatari rinichi, ficat și segmente ale arterelor derivate de la același donator. De la om la rabie umană transmise, dar atunci când se lucrează cu persoane bolnave sau animale trebuie să ia măsuri de precauție, utilizați îmbrăcăminte de protecție (strat, pălărie, mănuși, ochelari de protecție, etc.) și dezinfectați instrumente, echipamente și spații.

Susceptibilitatea la rabie nu este universală. Dezvoltarea rabiei la o persoană infectată depinde de faptul dacă un virus al rabiei este conținut în timpul unei mușcături în salivă a unui animal și dacă a fost prins de o mușcătură sau musculare unei persoane. Există date care arată că doar 12-30% dintre persoanele care sunt mușcate de animale cu rabie dovedită și nu sunt vaccinate cu vaccinuri cu rabie se îmbolnăvesc. Conform datelor moderne, aproape 50% din câinii cu rabie dovedită nu secretă virusul cu saliva. În ciuda acestui fapt. Gravitatea specială a rezultatului infecției (mortalitate 100%) solicită deținerea obligatorie (în conformitate cu normele în vigoare) întregul complex de măsuri terapeutice și preventive, în cazurile în care faptele înregistrate de mușcături sau linge sau animalele bolnave.

Rabia este răspândită aproape în întreaga lume, cu excepția Austriei, Oceaniei și Antarcticii. Anual în lume de la rabie mor de la 40 la 70 de mii de oameni. Cele mai nefavorabile regiuni sunt Asia, Africa și America Latină. Potrivit OMS. Rabia pentru daune economice este a cincea boală infecțioasă. În ultimii ani, lumea a văzut activarea focarelor naturale ale acestei infecții, ceea ce duce în mod inevitabil la o creștere a numărului de persoane care se îmbolnăvesc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],