Psoriazis pe mâini

Psoriazisul poate fi localizat pe diferite părți ale corpului, iar mâinile nu fac excepție. Boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar afectează foarte mult calitatea vieții. Dacă boala s-a agravat, apar complicații: mobilitate articulară afectată, se poate dezvolta artrită psoriazică. Și aceasta este o problemă foarte gravă care afectează funcția motorie și poate duce chiar la dizabilitate. Pentru a vindeca psoriazisul pe mâini, trebuie să fii foarte răbdător: va dura mult timp. Dar persoanele care suferă de această boală sunt gata să dedice atât timp, cât și efort pentru a o face față. Psoriazisul afectează de obicei mâinile, coatele, trunchiul și scalpul. Poate fi localizat pe pliurile membrelor, în zona inghinală, subraț. Manifestările psoriazisului pe mâini sunt greu de ascuns de privirile curioase din viața de zi cu zi, ele par înfricoșătoare pentru ceilalți, așa că aceasta este și o chestiune de adaptare socială.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Numărul total de persoane cu psoriazis pe planetă este de aproximativ 100 de milioane. Primele semne sunt observate destul de devreme: în medie, la 16 ani la femei și la 22 de ani la bărbați. Acest tip de psoriazis, care afectează la o vârstă fragedă, se dezvoltă la 75% dintre pacienți și este clasificat drept tipul 1. În acest caz, transmiterea psoriazisului la descendenți se poate extinde la 3-4 generații. Mai mult de jumătate dintre pacienți au rude de sânge care suferă, de asemenea, de psoriazis.

Psoriazisul de tip 2, care se dezvoltă la persoanele de vârstă matură, reprezintă 25% din numărul total de pacienți. Vârsta medie la care apare acest tip de psoriazis este de 56 de ani. În astfel de cazuri, dezvoltarea bolii nu este asociată cu predispoziție genetică sau tulburări imune. În astfel de cazuri, boala afectează în principal articulațiile și plăcile unghiale.

Interesant este că boala este mai puțin frecventă în zonele în care dieta conține mult pește (de exemplu, în Japonia). Acest lucru se explică prin faptul că peștele conține o cantitate mare de acizi grași polinesaturați ω3, care sunt cunoscuți pentru proprietățile lor antiaterogenice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze psoriazis pe mâini

Principala cauză a psoriazisului pe mâini este considerată a fi o predispoziție ereditară. La rudele de gradul întâi, care la prima vedere par sănătoase, se întâlnește adesea o formă latentă de psoriazis, atunci când structura capilarelor din epidermă se modifică. La jumătate dintre pacienți, exacerbările bolii sunt asociate cu stresul.

[ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

În plus, există și alți factori de risc care pot declanșa lanțul de dezvoltare a bolii:

• Perturbarea sistemului imunitar al organismului;
• Consecința bolilor infecțioase;
• Boli hormonale (hipertiroidism, diabet zaharat);
• Tulburări metabolice;
• Stres, șoc emoțional;
• Predispoziție la reacții alergice;
• Leziuni mecanice ale pielii;
• Expunerea la substanțe agresive (substanțe chimice de uz casnic, solvenți, vopsele).

Toți factorii de mai sus indică faptul că nu există date fiabile privind etiologia și patogeneza bolii, la fel cum nu există dovezi ale naturii retrovirale a psoriazisului.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Hiperactivitatea celulelor T este presupusă în patogeneză. În special, epiderma este infiltrată de un număr mare de celule T activate, care sunt capabile să inducă proliferarea keratinocitelor, sinteza diferitelor citokine (de exemplu, factorul de necroză tumorală α [TNF-α], interferonul gama, interleukina-12) și mediatori proinflamatori (IL-17/23).

În pielea afectată a pacienților cu psoriazis, există un blocaj și o alterare a ciclului celular epidermal. Hiperplazia epidermică duce la maturarea anormală a celulelor.

Se studiază predispoziția genetică la boală. Se studiază locusul genetic responsabil pentru psoriazis.

Psoriazisul este asociat cu anumite alele ale antigenului leucocitar uman (HLA), în special cu antigenul leucocitar uman CW6 (HLA-CW6). În unele familii, psoriazisul este o trăsătură autosomal dominantă.

O meta-analiză multicentrică a confirmat că genele LCE3C și LCE3B reprezintă un factor de predispoziție genetică comun pentru dezvoltarea psoriazisului la diferite populații.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome psoriazis pe mâini

Primele semne ale psoriazisului sunt inflamații singulare ale pielii. Mâinile afectate arată, de asemenea, foarte diferit la diferiți pacienți. Unele au pete de diferite dimensiuni, altele au psoriazis pe unghii, atunci când placa unghială se descuamează. În cazul psoriazisului, se poate observa de obicei umflarea articulațiilor. În același timp, pielea se usucă, apar noi crăpături pe ea, care apoi se transformă în inflamație.

Din numărul total de pacienți, aproximativ 25% au psoriazis la nivelul mâinilor și picioarelor. Semnele clinice ale psoriazisului sunt similare cu cele ale micozei și eczemelor, astfel încât un diagnostic definitiv poate fi stabilit doar pe baza rezultatelor unei biopsii.

Leziunile arată ca niște plăci rotunde cu solzi ușor detașabili. Leziunile în sine sunt de un roșu aprins și ies în evidență pe piele.

Principalele simptome ale psoriazisului sunt: piele uscată la suprafață, în zonele afectate aceasta este înroșită și îngroșată, pot fi vizibile mici crăpături. Pe această piele se formează formațiuni asemănătoare bătăturilor cu o margine. Ulterior, acestea se pot contopi între ele și pot forma leziuni semnificative în zonă.

Este psoriazisul pe mâini contagios?

Nu există un consens în medicină pe această temă. Însă majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că psoriazisul este o boală ereditară, al cărei factor declanșator sunt virușii, infecțiile și alți factori. Este psoriazisul pe mâini contagios? Categoric nu!

Desigur, contactul cu un pacient cu psoriazis poate provoca senzații neplăcute bazate pe considerații estetice și igienice, dar nu te poți infecta de la o astfel de persoană.

Etape

Dezvoltarea bolii trece prin următoarele faze:

1. Progresiv. Stadiul inițial este caracterizat prin apariția multor elemente mici pe zonele sănătoase ale epidermei, care prezintă solzi ușori în centru și o margine eritematoasă. Apoi erupția crește și apar plăci psoriazice.
2. Staționară. Această etapă se caracterizează prin faptul că erupțiile cutanate nu mai apar, plăcile existente nu cresc și întreaga suprafață a erupției se exfoliază.
3. Regresiv. Plăcile psoriazice devin plate, descuamarea nu mai este atât de puternică și elementele chiar se dizolvă, iar în aceste zone pielea rămâne nepigmentată.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Formulare

Există multe tipuri de psoriazis, dar toate pot fi împărțite în două grupe, iar în cadrul lor se pot distinge o serie de subgrupuri:

1. Tip pustulos, care acoperă:
   • formă generalizată;
   • formă palmo-plantară;
   • psoriazis de tip eritem centrifugal inelar.
2. Tip non-pustular, inclusiv:
   • psoriazis clasic cu debut tardiv sau precoce;
   • eritrodermie psoriazică.
3. Există și alte tipuri de psoriazis care nu sunt incluse în această clasificare:
   • formă seboreică;
   • formă exudativă;
   • psoriazis indus de medicamente;
   • Boala șervețelului;
   • psoriazis atipic, când leziunile sunt localizate pe pliurile membrelor.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostic diferentiat

Datorită varietății manifestărilor clinice, diagnosticul psoriazisului pe mâini este complicat de faptul că boala trebuie diferențiată de multe tipuri de dermatoze, cum ar fi lichenul eritematos, sifilisul, parapsoriazisul, dermatita seboreică și atopică și boala Reiter.

Pentru anumite afecțiuni, este mai ușor să se efectueze diagnostice diferențiale nu pe baza diagnosticelor, ci pe baza formei bolii. De exemplu, psoriazisul pe palme și picioare se diferențiază de dermatofitoză, eczema dishidrotică și keratodermie.

Pot apărea erupții cutanate asemănătoare psoriazisului din cauza toxicodermiei induse de medicamente.

Psoriazisul artropatic trebuie diferențiat de artrită și artroză.

Psoriazisul pustular generalizat trebuie diferențiat de bacteriemie. În acest scop, se utilizează una dintre metodele instrumentale de diagnostic - hemocultura pentru bacterii.

Uneori este necesar să se facă teste pentru HIV, deoarece psoriazisul se poate manifesta din cauza virusului imunodeficienței umane.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tratament psoriazis pe mâini

În zilele noastre, există multe mijloace diferite pentru tratarea bolii. Mijloace testate în timp sunt utilizate pe scară largă, iar cele mai recente evoluții abia încep să câștige o recunoaștere largă. Unele dintre ele merită o mențiune specială. Vom încerca să oferim informații complete despre ambele.

Pentru a elimina manifestările psoriazisului, va fi nevoie de mult timp și de măsuri complexe. Medicina modernă nu poate vindeca complet psoriazisul. Tratamentul chirurgical este utilizat doar în cazuri extreme - când articulațiile sunt grav afectate și sunt necesare endoproteze. Și în acest caz, se dovedește a fi ineficient, dacă, de exemplu, este comparat cu eficacitatea operațiilor la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Scopul principal al tratamentului este de a reduce leziunile și de a asigura intrarea bolii în faza de remisie. Tratamentul complex maximizează numărul de ținte pentru a obține cel mai bun rezultat. Măsurile complexe implică tratament general, local și tratament cu metode fizioterapeutice.

Medicamentele sunt selectate pe baza datelor privind prevalența inflamației, faza psoriazisului, vârsta pacientului și alte boli cronice existente.

Tratamentul medicamentos local al bolii are ca scop oprirea proceselor patologice de la nivelul pielii. În acest scop, se utilizează agenți care conțin sulf, salicilat, uree, naftalan, gudron și glucocorticosteroizi topici. Aceste medicamente sunt prezentate sub formă de creme, unguente și aerosoli.

Glucocorticosteroizi

În faza progresivă a bolii, se utilizează adesea unguent salicilic 1-2% și glucocorticosteroizi locali. Dacă este vorba de o altă recidivă cu inflamație severă, se utilizează unguente mai eficiente pentru psoriazisul de pe mâini, care conțin glucocorticosteroizi fluorurați, de exemplu, cremă de betametazonă 0,025-0,1%, cremă de triamcinolon acetonidă 0,025-0,1% sau glucocorticoizi nehalogenați. Cu toate acestea, utilizarea glucocorticosteroizilor puternici este periculoasă din cauza riscului ridicat de complicații și a efectului de sevraj, când boala se agravează la întreruperea utilizării medicamentelor. Prin urmare, glucocorticosteroizii fluorurați sunt prescriși în cazuri extreme. Tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente duce la atrofie a pielii, creștere excesivă a pilozității care nu este tipică pentru această zonă a pielii, dezvoltarea altor efecte secundare sistemice și complicații. Prin urmare, este esențial să consultați un specialist cu privire la dozaj și durata tratamentului și să respectați cu strictețe recomandările acestuia.

Calcipotriol

Un efect bun se obține prin utilizarea medicamentelor a căror substanță activă este calcipotriolul. Astfel de medicamente dau rezultate comparabile cu cele obținute prin utilizarea glucocorticosteroizilor, dar nu provoacă dezvoltarea proceselor atrofice la nivelul pielii și nu se caracterizează prin dezvoltarea efectului de sevraj. Însă calcipotriolul provoacă în aproape toate cazurile o senzație de arsură pe pielea tratată, prin urmare, în stadiul inițial al tratamentului, este combinat cu glucocorticosteroizi. Ulterior, se utilizează doar calcipotriol. Acest regim de tratament are propria logică. În stadiul inițial (primele 2-4 săptămâni), pacientul utilizează calcipotriol și glucocorticosteroizi, iar după obținerea unui rezultat stabil, trece la un tratament fără componente hormonale. Ambele medicamente se utilizează o dată pe zi. Doza maximă zilnică a medicamentului cu calcipotriol nu trebuie să depășească 15 g. Efectul tratamentului va fi vizibil după 1-2 săptămâni. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 8 săptămâni.

[ 29 ], [ 30 ]

Preparate pe bază de gudron și naftalină

Sunt destul de eficiente și relativ sigure pentru utilizare pe termen lung. În plus, costul unui astfel de tratament va fi accesibil pentru oricine.

Există însă unele limitări ale utilizării acestor produse. Nu sunt recomandate pentru utilizare în psoriazis în stadiu progresiv și pe suprafețe mari de piele: ca urmare, ele nu pot decât să agraveze evoluția bolii. În plus, medicamentele pe bază de gudron și naftalină pot provoca complicații în bolile cronice ale organelor excretoare.
Mulți experți consideră că tratamentul optim este utilizarea alternativă a medicamentelor locale, deoarece, din cauza dependenței pielii de orice medicamente, acestea își pierd eficacitatea în cazul tratamentului pe termen lung.

Tratamentul general pentru psoriazisul progresiv începe cu injecții cu antihistaminice. În plus, se administrează intravenos tiosulfat de sodiu (3-10 ml pe zi) sau soluție de unitiol 5% (3-10 ml o dată la două zile) sau soluție de clorură de calciu 10% (5-10 ml pe zi). În plus, se prescriu sedative și se efectuează un tratament cu vitamine: analogi ai vitaminei D (de exemplu, unguent cu calcitriol, calcipotrienă, calcipotrienă).

În unele cazuri, pacienților li se prescrie medicamentul infliximab. Deoarece versiunea naturii autoimune a psoriazisului nu este infirmată, acest imunosupresor este recunoscut ca fiind unul dintre cele mai eficiente pentru psoriazisul care afectează articulațiile. Medicamentul se administrează intravenos, doza fiind de 3-5 mg / kg. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii.

În plus, există și alte medicamente din arsenalul „artileriei grele” - retinoizi aromatici (de exemplu, gel apos de tazaroten 0,05% și 0,1%).

Alte medicamente:

• Imunomodulatori (de exemplu, ciclosporină 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Agenți keratolitici (de exemplu, antralină).
• Antimetaboliți (de exemplu, metotrexat).
• Inhibitori ai TNF (de exemplu, etanercept, adalimumab).
• Inhibitori ai fosfodiesterazei-4 (de exemplu, apremilast).

După un tratament eficient, psoriazisul trece de la stadiul acut la stadiul cronic. Deoarece nu poate fi vindecat complet, precum și prezicerea dezvoltării ulterioare a bolii, nu este posibil să se facă un prognostic precis.

Remedii populare

Tratamentul psoriazisului pe mâini prin metode populare are ca scop detoxifierea organismului și refacerea pielii cu ajutorul băilor vindecătoare, cremelor și compreselor.

Rezultate bune sunt demonstrate prin utilizarea produselor apicole, precum și a plantelor medicinale: gălbenele, mușețel, rostopască, ace de pin, scoarță de stejar, lemn dulce și succesiune.

Pentru a curăța organismul, se recomandă să beți ceaiuri speciale: viburnum, sorbuș, zmeură, lămâie. Iar decocturile din plante nu numai că vor ajuta organismul să se curețe, dar vor elimina și inflamația și vor avea un efect coleretic.

Rețete dovedite de medicină tradițională pentru tratamentul psoriazisului pe mâini:

1. Seara, turnați un pahar cu apă clocotită peste un pahar cu semințe de in. Beți infuzia pe stomacul gol dimineața.
2. Aplicați gudron de mesteacăn pe zonele afectate. Păstrați compresa timp de cel puțin o oră, apoi spălați și tratați cu decoct de rostopască. Mai multe astfel de comprese vor da deja un rezultat vizibil.
3. Aplicați solidol pe zonele afectate seara, înainte de culcare.
4. Aplicați ulei de semințe de in, bogat în vitaminele A și E, pe zonele afectate. Acest lucru va ajuta la ameliorarea inflamației și va promova regenerarea pielii.
5. În cazul psoriazisului, echilibrul acido-bazic al pielii este perturbat. Pentru a-l restabili, puteți folosi bicarbonat de sodiu.

[ 31 ], [ 32 ]

Tratament pe bază de plante

Când se utilizează plante medicinale, este important să se respecte rețeta și dozajul și să se utilizeze infuziile și decocturile exact așa cum sunt descrise.

1. Un remediu eficient este sucul de rostopască. Acesta se stoarce dintr-o plantă proaspătă și se aplică pe zonele de piele afectate de psoriazis. Cura tratamentului este de 3 luni.
2. Comprese cu floarea-soarelui. Pentru aceasta, se iau căpățâni tinere de floarea-soarelui, care apoi se măcină. Dacă este necesar, se poate adăuga puțină apă. Compresa se aplică pe pielea afectată. Floarea-soarelui elimină inflamația și previne dezvoltarea florei patogene.
3. Băi medicinale. Pentru psoriazis, se recomandă băi cu decoct de rostopască, lavandă, mușețel, mentă și tei.

Poți experimenta cu remedii naturale: alternează și caută rețete optime. Rețetele medicinei tradiționale ca remediu suplimentar în terapia complexă pot fi destul de eficiente.

Homeopatia și psoriazisul

Medicamentele homeopate sunt, de asemenea, o metodă populară de tratament. Homeopatia ia în considerare specificul psoriazisului și diversele sale manifestări, precum și factorii care au declanșat procesul patologic, deoarece medicamentele homeopate sunt selectate în funcție de structura constituțională a pacientului. În timpul unui astfel de tratament, organismul este reconfigurat, adică propriile resurse ale organismului lucrează pentru a restabili echilibrul.

Tratamentul homeopat este adesea combinat cu medicamente organotrope care au un efect special asupra anumitor organe.

Un loc special în seria agenților dermatotropi revine preparatelor Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulphur, Thuja.

Profilaxie

Pentru a preveni exacerbările, se recomandă respectarea unei anumite diete, în care carbohidrații și acizii grași polinesaturați sunt limitați, dar există o mulțime de fructe de mare și legume.

Pielea pacientului necesită, de asemenea, o atenție deosebită. Pentru îngrijirea zilnică, ar trebui să vă înarmați cu creme hidratante. Acestea vor restabili mantaua protectoare deteriorată a epidermei. Aceste produse trebuie utilizate zilnic sau chiar de mai multe ori pe zi. Cel mai bine este să utilizați produse cosmetice medicinale destinate pielii atopice și produse cosmetice care conțin acid salicilic și uree.

Dacă apar primele semne de psoriazis pe mâini, primul lucru de făcut este să minimizați contactul pielii cu substanțele agresive și impactul mecanic. Acordați atenție pielii de pe articulații: în aceste locuri apar adesea fisuri. În jumătate din cazurile de psoriazis al mâinilor, sunt afectate și unghiile. În cazul psoriazisului, unghiile devin mai groase, se rup mai ușor și chiar se exfoliază complet. Dacă leziunea apare la baza plăcii unghiale, va fi dificil să o gestionați, deoarece în acest caz aproape că nu există acces al aerului la unghie. În plus, trebuie să vă asigurați că pielea mâinilor nu rămâne umedă după contactul cu apa: umiditatea agravează inflamația.

Manifestările psoriazisului pe mâini, care pot varia foarte mult, și caracteristicile bolii în fiecare caz în parte fac dificilă stabilirea unui plan de tratament. În unele cazuri, rezultate remarcabile se obțin exclusiv prin medicina tradițională. În alte cazuri, o combinație de metode tradiționale cu remedii populare va fi mai eficientă. Ultimul cuvânt în alegerea măsurilor terapeutice optime în fiecare caz ar trebui să-i aparțină medicului curant.

[ 33 ], [ 34 ]