Psoriazisul pe mâini

Psoriazisul poate fi localizat pe diferite părți ale corpului, iar mâinile nu fac excepție. Amenințările la adresa bolii nu se desfășoară, ci afectează foarte mult calitatea vieții. Dacă boala a trecut într-o formă severă, apar complicații: afectarea mobilității articulațiilor, artrită psoriazică poate să apară. Și aceasta este o problemă foarte gravă, care afectează funcția motorului și chiar poate duce la dizabilități. Pentru a vindeca psoriazisul pe mâini, trebuie să aveți multă răbdare: va dura mult timp. Dar oamenii care suferă de această boală sunt dispuși să-și petreacă timpul și energia pentru a face față acestei situații. Psoriazisul afectează de obicei încheieturile, coatele, trunchiul, scalpul. Poate fi localizat pe pliurile membrelor, în zona inghinala, la indemana. Manifestările psoriazisului pe mâini sunt dificil de ascuns în viziunea curioasă din viața de zi cu zi, ele par a fi înspăimântătoare pentru alții, deci este și o chestiune de adaptare socială.

[1], [2]

Epidemiologie

Numărul total al pacienților cu psoriazis de pe planetă este de aproximativ 100 de milioane. Primele semne sunt notate destul de devreme: în medie, la 16 ani pentru femei și la 22 de ani pentru bărbați. Acest tip de psoriazis, care afectează la o vârstă fragedă, se dezvoltă la 75% dintre pacienți și este clasificat ca tip 1. În acest caz, transmiterea psoriazisului la descendenți se poate răspândi la 3-4 generații. Mai mult de jumătate dintre pacienți au rude de sânge care suferă și de psoriazis.

Psoriazisul de tip 2, care se dezvoltă la persoanele cu vârsta adultă - reprezintă 25% din numărul total de pacienți. Vârsta medie la care se manifestă acest tip de psoriazis este de 56 de ani. În astfel de cazuri, dezvoltarea bolii nu este asociată cu o predispoziție genetică sau cu o imunitate afectată. În astfel de cazuri, boala afectează mai întâi articulațiile și plăcile de unghii.

Este interesant faptul că boala este mai puțin frecventă în zonele în care există mulți pești în dietă (de exemplu, în Japonia). Acest lucru se explică prin faptul că peștele conține un număr mare de acizi grași ω3-polinesaturați, despre care se știe că au proprietăți anti-aterogenice.

[3], [4], [5]

Cauze psoriazisul pe mâini

Principala cauză a psoriazisului pe mâini este dependența ereditară. Rudele de gradul I de înrudire, aparent la prima vedere sănătoase, găsesc adesea o formă ascunsă de psoriazis, când structura capilarelor se schimbă în epidermă. La jumătate dintre pacienți, exacerbările bolii sunt legate de stres.

[6], [7]

Factori de risc

În plus, există alți factori de risc care pot declanșa lanțul bolii:

• Încălcarea imunității organismului;
• Consecința bolilor infecțioase;
• Afecțiuni hormonale (hipertiroidism, diabet zaharat);
• Tulburări metabolice;
• Subliniază șocurile emoționale;
• Înclinarea la reacții alergice;
• Răni mecanice ale pielii;
• Expunerea la substanțe agresive (substanțe chimice pentru uz casnic, solvenți, vopsele).

Toți acești factori indică faptul că nu există date fiabile privind etiologia și patogeneza bolii, deoarece nu există dovezi ale naturii retrovirale a psoriazisului.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Patogeneza este de așteptat hiperactivitate celulelor T. În particular, epiderma infiltrat cu un număr mare de celule T activate, care sunt capabile de a induce proliferarea keratinocitelor, sinteza diferitelor citokine (de exemplu, factorul de necroză tumorală α [TNF-a], interferon gamma, interleukina-12), mediatori pro-inflamatorii (IL-17 / 23).

În pielea afectată a pacienților cu psoriazis se observă înfundarea și o modificare a ciclului celulelor epidermice. Hiperplazia epidermică conduce la maturarea necorespunzătoare a celulelor.

Predispoziția genetică asupra bolii este studiată. Locusul genei este responsabil de psoriazis în procesul de studiu.

Psoriazisul este asociat cu anumite alele ale antigenului leucocitelor umane (HLA), în special antigene leukocitare CW6 (HLA-CW6). În unele familii, psoriazisul este o trăsătură dominantă autosomală.

O meta-analiză multicentrică a confirmat faptul că genele LCE3C și LCE3B sunt un factor comun de predispoziție genetică pentru dezvoltarea psoriazisului în diferite populații.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Simptome psoriazisul pe mâini

Primele semne de psoriazis sunt inflamații unice pe piele. Mâinile afectate de diferiți pacienți arată de asemenea foarte diferit. Unii au pete de diferite zone, altele au psoriazis de unghii pe mâinile lor, atunci când placa de unghii exfoliates. Cu psoriazis, puteți observa, de obicei, umflarea articulațiilor. În același timp, și pielea se usucă, pe ea apar crăpături noi, care apoi se transformă în inflamație.

Din numărul total de pacienți, aproximativ 25% manifestă psoriazis pe mâini și pe picioare. Semnele clinice ale psoriazisului sunt similare cu micoza și eczemele, prin urmare, diagnosticul final poate fi stabilit numai prin rezultatele unei biopsii.

Leziunile apar ca plăci rotunjite, cu cântare ușor de separat. Focurile leziunilor sunt roșii strălucitoare și foarte proeminente pe piele.

Simptomele principale ale psoriazisului: suprafața supra-uscată a pielii, în leziuni este înroșită și îngroșată, se pot observa crăpături mici. Pe aceste piele se formează formațiuni, asemănătoare cu cornurile cu o jantă. În viitor, se pot uni între ele și pot forma leziuni semnificative în zona ochilor.

Este psoriazisul contagios?

În medicină, nu există un consens în această privință. Dar majoritatea medicilor au tendința să creadă că psoriazisul este o boală ereditară, mecanismul de declanșare pentru care sunt virusi, infecții și alți factori. Este psoriazisul contagios? Categoric, nu!

Desigur, contactul cu un pacient cu psoriazis poate provoca sentimente neplăcute bazate pe considerente estetice și igienice, dar nu se poate infecta de la o astfel de persoană.

Etape

Dezvoltarea bolii trece prin următoarele faze:

1. Progresiv. Pentru stadiul inițial, apariția pe zonele sănătoase ale epidermei a multor elemente mici, care au în centrul lăstarilor lumina și bordura eritematoasă. Apoi, există o proliferare a erupțiilor cutanate și apariția plăcilor psoriazice.
2. Staționare. Această etapă se caracterizează prin faptul că erupțiile cutanate nu mai apar, plăcile existente nu cresc, toată suprafața erupțiilor este redusă.
3. Regresează. Plăcile psoriazice devin plane, scalarea nu este atât de puternică, iar elementele chiar se rezolvă, iar pe aceste locuri pielea rămâne fără pigmentare.

[20], [21], [22]

Formulare

Există multe tipuri de psoriazis, dar toate pot fi împărțite în două grupuri, iar în ele se pot distinge un număr de subgrupe:

1. Expunerea pustuloasă, care acoperă:
   • forma generalizată;
   • forma palmar-plantară;
   • psoriazis prin tipul de eritem centrifugal inelar.
2. Apariția non-pustuloasă, incluzând:
   • psoriazisul clasic cu debut tardiv sau timpuriu;
   • eritrodermia psoriazică.
3. Există, de asemenea, tipuri de psoriazis care nu sunt incluse în această clasificare:
   • formă seborinică;
   • forma exudativă;
   • psoriazis, provocat de droguri;
   • Boala lui Napkin;
   • atipice psoriazis, atunci când leziunile sunt localizate pe falduri ale membrelor.

[23], [24], [25]

Diagnostic diferentiat

Datorită varietății de manifestări clinice de psoriazis pe diagnosticul mâinilor este complicată de faptul că boala trebuie să fie diferențiate de la o multitudine de tipuri de dermatoze, de exemplu, lichen roșu, sifilis, parapsoriazis, seboreica si dermatita atopică, boala Reiter.

Pentru anumite condiții, este mai ușor să se efectueze un diagnostic diferențial, bazat nu pe diagnostice, ci pe forma bolii. De exemplu, psoriazisul pe palme și picioare este diferențiat de dermatofitoză, eczemă dishidrotică și keratodermă.

Erupții asemănătoare psoriazisului pot să apară din cauza toxemiei medicamentoase.

Psoriazisul artropatic trebuie diferențiat cu artrita și artroza.

Psoriazisul pustular generalizat trebuie distins de bacteremia. Pentru aceasta, se foloseste una dintre metodele de diagnosticare instrumentala: semanarea sangelui pe bacterii.

Uneori este necesară trecerea testelor HIV, deoarece psoriazisul se poate manifesta datorită virusului imunodeficienței umane.

[26], [27], [28]

Tratament psoriazisul pe mâini

Astăzi, există multe mijloace diferite pentru tratarea bolii. Instrumentele testate pe timp sunt utilizate pe scară largă, iar cele mai recente evoluții încep să aibă o recunoaștere largă. Unele dintre ele sunt demne de menționat. Să încercăm să oferim informații complete despre ambele și despre altele.

Pentru a elimina manifestările psoriazisului, va fi nevoie de timp considerabil și de măsuri complexe. Tratamentul psoriazisului este un medicament complet modern nu poate. Tratamentul operativ se utilizează numai în cazuri extreme - când articulațiile sunt afectate grav și sunt necesare endoprotetice. Și în acest caz se dovedește a fi ineficient dacă, spre exemplu, este comparat cu eficacitatea operațiilor la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Scopul principal al tratamentului este de a reduce leziunile și de a se asigura că boala intră în stadiul de remisiune. Tratamentul complex maximizează numărul de ținte pentru a obține un rezultat mai bun. Măsurile complexe includ tratamentul general, local și tratamentul cu metode de fizioterapie.

Medicamentele sunt selectate pe baza datelor privind prevalența inflamației, faza psoriazisului, vârsta pacientului și alte boli cronice disponibile.

Tratamentul local al bolii are scopul de a opri procesele patologice ale pielii. Pentru a face acest lucru, se utilizează agenți care conțin sulf, salicilat, uree, naftalină, gudron și glucocorticosteroizi topici. Aceste medicamente sunt prezentate sub formă de creme, unguente și aerosoli.

Glyukokortikosteroidы

În faza progresivă a bolii, se utilizează adesea unguent salicilic de 1-2% și glucocorticosteroizi locali. Dacă este următoarea recidiva cu inflamație severă, o utilizare mai eficienta a psoriazisului unguent pe mâini care conțin glucocorticosteroizi fluorurate, de exemplu, cremă betametazona 0.025-.1% crema triamcinolon acetonid .025-.1%, sau glucocorticoizi nehalogenat. Cu toate acestea, utilizarea de glucocorticoizi potenți este periculos din cauza riscului crescut de complicații și de a anula efectul, atunci când boala este exacerbată atunci când încetați utilizarea de droguri. Prin urmare, glucocorticosteroizii fluorurați sunt prescrise în cazuri extreme. Tratamentul pe termen lung cu acești agenți implica atrofie a pielii, creșterea excesivă a părului, nu caracteristic zonei pielii, dezvoltarea altor efecte secundare sistemice și complicații. De aceea, doza și durata tratamentului trebuie să se consulte întotdeauna cu un specialist și să respecte cu strictețe recomandările acestuia.

Calcipotriol

Un efect bun este obținut atunci când se utilizează medicamente al căror ingredient activ este calcipotriolul. Astfel de medicamente dau rezultate comparabile cu rezultatele obținute în urma utilizării glucocorticosteroizilor, dar nu provoacă dezvoltarea proceselor atrofice în piele și, pentru ei, dezvoltarea efectului de anulare nu este ciudat. Însă, în aproape toate cazurile, calcipotriolul produce o senzație de arsură asupra pielii tratate, deoarece în stadiul inițial de tratament este combinată cu glucocorticosteroizi. Mai târziu, se utilizează numai calcipotriol. Această schemă de tratament are o logică proprie. În stadiul inițial (în primele 2-4 săptămâni), pacientul utilizează calcipotriol și glucocorticosteroizi și, după ce a primit un rezultat stabil, trece la tratament fără componente hormonale. Ambele medicamente sunt folosite o dată pe parcursul zilei. Doza zilnică maximă a medicamentului cu calcipotriol nu trebuie să depășească 15 g. Efectul tratamentului va fi vizibil după numai 1-2 săptămâni. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 8 săptămâni.

[29], [30]

Preparate pe bază de gudron și naftalan

Ele sunt destul de eficiente și relativ sigure, cu utilizare prelungită. În plus, costul unui astfel de tratament pentru orice persoană va fi accesibil.

Dar pentru utilizarea acestor instrumente, există unele limitări. Acestea nu sunt de dorit pentru psoriazis în stadiul progresiv și pentru zonele mari ale pielii: ca rezultat, ele pot doar exacerba cursul bolii. În plus, medicamentele pe bază de gudron și naftalan pot duce la complicații ale bolilor cronice ale organelor de excreție.
Mulți experți consideră că tratamentul optim este utilizarea alternativă a preparatelor locale, deoarece, din cauza habituării pielii la orice medicament, își pierd eficiența în tratamentul pe termen lung.

Tratamentul general cu psoriazis progresiv începe cu injectarea de antihistaminice. În plus, se administrează tiosulfat de sodiu administrat intravenos (3-10 ml în fiecare zi) sau 5% soluție de unithiol (3-10 ml pe zi) sau 10% soluție de clorură de calciu (5-10 ml pe zi). În plus, medicamentele sedative sunt prescrise și se efectuează un curs de tratament cu vitamine: analogi ai vitaminei D (de exemplu, unguent calcitriol, calcipotrienă, calcipotrienă)

În unele cazuri, pacienții sunt prescrisi cu infliximab. Deoarece versiunea naturii autoimune a psoriazisului nu este respinsă, acest imunosupresor este recunoscut ca fiind unul dintre cele mai eficiente în psoriazisul, care afectează articulațiile. Medicamentul este administrat intravenos, doza fiind de 3-5 mg / kg. Durata tratamentului depinde de gravitatea bolii.

În plus, există și alte medicamente din arsenalul "artileriei grele" - retinoizii aromatici (de exemplu gel de apă tazaroten 0,05% și 0,1%).

Alte medicamente:

• Imunomodulatoare (de exemplu, ciclosporină 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Agenți keratolitici (de exemplu, antralina).
• Anti-metaboliți (de exemplu, metotrexat).
• Inhibitori ai TNF (de exemplu, etanercept, adalimumab).
• Inhibitori ai fosfodiesterazei-4 (de exemplu, apromilast).

După un curs eficient de terapie, psoriazisul din stadiul acut devine cronic. Deoarece nu poate fi vindecată definitiv, precum și pentru a anticipa evoluția ulterioară a bolii, este imposibil să se facă o predicție exactă.

Tratament alternativ

Tratamentul psoriazisului pe mâini cu metode alternative vizează detoxifierea organismului și refacerea pielii cu ajutorul băilor de vindecare, a cremelor și a compreselor.

Rezultatele bune indică utilizarea produselor apiculturii, precum și plantele medicinale: gălbenele, musetelul, celandina, acele de pin, coaja de stejar, lemn dulce și coarda.

Pentru a curăța corpul se recomandă să beți ceaiuri speciale: kalinovy, ryabin, zmeură, lamaie. Un decoct de ierburi nu numai că va ajuta organismul să se limpezească, dar va elimina, de asemenea, inflamația și va avea, de asemenea, un efect coleretic.

Retete dovedite de medicina alternativa pentru tratamentul psoriazisului pe maini:

1. Seara, un pahar de seminte de in se toarna un pahar de apa clocotita. Dimineața, beți o perfuzie pe stomacul gol.
2. Aplicați gudron de mesteacăn pe zonele afectate. Compresa trebuie păstrată timp de cel puțin o oră, apoi spălată și tratată cu un decoct de celandină. Mai multe astfel de comprese vor da deja un rezultat tangibil.
3. Pentru a pune în seara înainte de un vis pe centrele de o inflamație un solidol.
4. Aplicați în zonele afectate de ulei de in, bogat în vitaminele A și E. Acest lucru va ajuta la eliminarea inflamației și va ajuta la regenerarea pielii.
5. În psoriazis, echilibrul acido-bazic este perturbat. Pentru ao restabili, puteți folosi sifon.

[31], [32]

Plante medicinale

Când folosiți ierburi, este important să respectați formula și dozajul, să aplicați perfuzii și decocții exact așa cum este descris.

1. Sucul de celandină este un remediu eficient. Se stoarce dintr-o planta proaspata si se aplica pe zonele afectate ale pielii cu psoriazis. Cursul de tratament este de 3 luni.
2. Comprese din floarea-soarelui. Pentru a face acest lucru, luați coșuri tinere de floarea soarelui, care sunt apoi măcinate. Dacă este necesar, puteți adăuga puțină apă. Compresa se aplică pe pielea afectată. Floarea soarelui elimină inflamația și previne dezvoltarea florei patogene.
3. Băile de vindecare. În psoriazis, sunt arătate băi cu decolorare de celandină, lavandă, musetel, menta, tei.

Cu ajutorul resurselor naturale, puteți experimenta: alternați și căutați cele mai bune rețete. Retetele de medicină alternativă ca instrument suplimentar în terapia complexă pot fi destul de eficiente.

Homeopatia și psoriazisul

Preparatele homeopatice sunt, de asemenea, o metodă populară de tratament. Homeopatia este considerat specificul psoriazisului și manifestările sale variate și factorii care au declanșat procesul de boala, ca și în medicamentele homeopatice sunt selectate pe baza structurii constituționale a pacientului. În procesul de astfel de tratament, corpul este reconfigurat, adică, resursa corporală proprie se străduiește să restabilească echilibrul.

Tratamentul homeopatic este adesea combinat cu medicamente organotropice care afectează în mod specific anumite organe.

Un loc special într-un număr de active deținute de medicamente dermotropic Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum de calciu, Kalium arsenikozum, Sepia, Silicea, sulf, Thuja.

Profilaxie

Pentru prevenirea exacerbarilor se recomanda aderarea la o anumita dieta, in care carbohidratii si acizii grasi polinesaturati sunt limitate, dar exista o multime de fructe de mare si legume.

Pielea pacientului necesită, de asemenea, o atenție deosebită. Pentru îngrijirea de zi cu zi, ar trebui să vă armați cu creme hidratante. Ei vor restabili mantaua protectoare ruptă a epidermei. Aceste mijloace trebuie folosite zilnic sau chiar de mai multe ori pe zi. Cel mai bine este să folosiți cosmeticele terapeutice destinate pielei atopice și cosmeticele care conțin acid salicilic și uree.

Dacă primele semne de psoriazis au apărut pe mâini, primul lucru este să minimalizați contactul cu pielea cu substanțe agresive și acțiunea mecanică. Cu atenție este necesară tratarea pielii pe articulații: în aceste locuri există adesea fisuri. În jumătate din cazuri, unghiile sunt afectate de psoriazisul mâinilor. Cu psoriazis, unghiile devin mai groase, mai ușor de rupt, până la desprinderea completă. Dacă leziunea are loc la baza plăcii unghiilor, va fi dificil să se facă față cu aceasta, deoarece în acest caz nu există aproape nici un acces de aer la unghii. În plus, trebuie verificat faptul că pielea mâinilor nu rămâne udă după contactul cu apa: umiditatea exacerbează inflamația.

Manifestările psoriazisului pe mâini, care pot varia foarte mult, iar particularitățile bolii în fiecare caz individual fac dificilă determinarea planului de terapie. În unele cazuri, rezultate remarcabile sunt obținute numai prin medicina tradițională. În alte cazuri, combinația de metode tradiționale cu tratament alternativ va fi mai eficientă. Ultimul cuvânt în alegerea măsurilor terapeutice, optimal în fiecare caz, trebuie să rămână la medicul curant.

[33], [34]