Prevenirea cancerului

Prevenirea cancerului se bazează pe cunoștințele moderne despre mecanismele carcinogenezei. Experiența studiilor experimentale și epidemiologice indică existența unei legături directe între impactul agenților externi, metaboliților endogeni și dezvoltarea unei tumori cu o anumită perioadă latentă sub influența acestora. Prevenirea apariției neoplasmelor maligne constă într-un set de măsuri pentru prevenirea lor primară și secundară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prevenirea primară a cancerului

O astfel de prevenire a cancerului are ca scop eliminarea sau reducerea impactului factorilor cancerigeni (chimici, fizici și biologici) asupra organismului uman, reducerea impactului acestora asupra celulei, creșterea rezistenței specifice și nespecifice a organismului. Prevenirea primară a cancerului se realizează prin măsuri sanitare și igienice, precum și prin corectarea tulburărilor biochimice, genetice, imunobiologice și legate de vârstă la om, ceea ce permite reducerea incidenței cancerului cu peste 70%.

Protecția individuală a organismului împotriva neoplasmelor maligne trebuie să includă următoarele măsuri:

• respectarea regulilor de igienă personală;
• corectarea terapeutică a funcțiilor corporale afectate;
• nutriție rațională adecvată;
• renunțarea la obiceiurile proaste;
• optimizarea funcțiilor sistemului reproducător;
• menținerea unui stil de viață activ și sănătos;
• formarea unei conștiințe de sine ridicate a unei persoane.

Prevenirea oncoigienică a cancerului implică și eliminarea impurităților cancerigene din aerul și apa inhalate.

Igiena aerului

Sarcina prioritară este combaterea fumatului. Renunțarea completă la fumat este mijlocul optim de prevenire individuală a cancerului pulmonar.

Sub auspiciile OMS, a fost elaborat un Program de parteneriat pentru țările europene, menit să unească eforturile de combatere a fumatului și să elibereze fumătorii de dependența de tutun.

Alături de renunțarea la fumat, o sarcină responsabilă este lupta pentru un aer curat, care are o importanță deosebită pentru cei care lucrează cu riscuri profesionale, precum și pentru locuitorii orașelor industriale cu o atmosferă poluată de emisii industriale.

Măsurile preventive includ amplasarea întreprinderilor industriale în afara limitelor orașului, extinderea zonelor verzi, crearea de cicluri de producție închise, tehnologii fără deșeuri și instalarea de filtre de colectare la întreprinderi.

În zonele rezidențiale, este necesară o bună ventilație a bucătăriilor și a camerelor de zi, în special în casele cu un conținut ridicat de fibre de azbest, impurități metalice și fond radioactiv crescut.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Activitatea fizică

O persoană care a stat pe scaun sau sedentară mai mult de 5 ore pe zi prezintă un risc ridicat de a dezvolta congestie în toate părțile corpului și organele interne. Acest lucru are un efect negativ asupra funcției limfocitelor, ceea ce duce la hipoxie, hipoventilație și afectarea funcției de drenaj a plămânilor. La compararea grupurilor de persoane cu activitate fizică ridicată și scăzută, s-a constatat că incidența tumorilor maligne a fost cu 60% mai mică în primul grup. Valoarea exercițiilor fizice este evidentă atunci când acestea sunt efectuate în mod regulat.

Igiena alimentară

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea neoplasmelor maligne, factorul alimentar reprezintă 35%. O măsură importantă de prevenire individuală a cancerului este abținerea de la excesele de nutriție și reducerea cantității de grăsimi din dietă. Reducerea consumului de grăsimi la 20-25% duce la o scădere a nivelului de colesterol și estrogen și, în consecință, la incidența cancerului de colon, cancer de sân, cancer uterin, cancer pancreatic și alte organe. Bărbaților li se recomandă să se limiteze la 75 g, iar femeilor - 50 g de grăsimi pe zi.

Prevenirea cancerului implică și limitarea alimentelor prăjite, murăturilor, marinadelor și a alimentelor afumate. Este necesar să se excludă utilizarea prelungită a grăsimilor supraîncălzite, prăjirea pe aragaz deschis sau carbonizarea produselor. Acest lucru va reduce conținutul de substanțe cancerigene formate în timpul procesului de gătire.

Totuși, o dietă săracă în grăsimi nu rezolvă singură problema cancerului. Pentru a reduce riscul bolii, dieta trebuie să fie variată, să includă o cantitate suficientă de legume și fructe bogate în vitamine, minerale, fibre și multe substanțe biochimice unice. Acestea previn formarea agenților cancerigeni, încetinesc activarea acestora și suprimă carcinogeneza după expunerea la un agent cancerigen.

Toate fructele și legumele sunt sănătoase, dar familiile de legume umbellifere (morcovi, pătrunjel), legumele crucifere (varză, sparanghel și alte tipuri de varză), uleiurile vegetale și soia sunt deosebit de valoroase.

O importanță deosebită se acordă vitaminelor A, C și grupei B. Vitamina A și carotenoizii previn acumularea de substanțe cancerigene în organism și reduc impactul acestora asupra celulelor. Acestea previn dezvoltarea cancerului de esofag, stomac, plămâni, vezică urinară, prostată și colon. Beta-carotenul este eficient în prevenirea carcinogenezei spontane, chimice și radiative, previne dezvoltarea tumorilor cutanate induse de radiațiile UV. Vitamina C în doze mari (până la 10 g) are proprietăți antioxidante, inhibă formarea nitrozaminelor din nitriți, stimulează indicatorii imunității, reduce riscul de cancer de esofag și stomac.

Prevenirea cancerului de colon implică consumul de alimente bogate în fibre grosiere și vitamine B. Fibrele vegetale slab digerabile duc la diluarea substanțelor cancerigene în cantități mari de fecale, accelerează evacuarea conținutului din intestin, modifică metabolismul acizilor biliari și reduce pH-ul mediului.

Componentele esențiale pentru prevenirea tumorilor maligne sunt macro- și microelementele. Un rol important revine seleniului și calciului, a căror deficiență duce la o creștere a frecvenței cancerului și la o intensificare a proceselor de metastază.

Programul european de combatere a cancerului conține o listă de recomandări dietetice.

1. Probabilitatea de a dezvolta cancer la diferite persoane este determinată în mare măsură de genetică, însă stadiul actual al cunoștințelor nu permite identificarea persoanelor cu risc crescut. Recomandările ar trebui să fie aplicabile persoanelor cu vârsta peste doi ani.
2. Există recomandări dietetice specifice:
   • Aportul caloric din arderea grăsimilor nu trebuie să depășească 30% din valoarea energetică totală a alimentelor. Inclusiv mai puțin de 10% ar trebui să fie asigurat de grăsimile saturate, 6-8% - grăsimile polinesaturate, 2-4% - mononesaturate;
   • este necesar să consumați o varietate de legume și fructe proaspete de mai multe ori pe zi;
   • Este necesar să se echilibreze activitatea fizică și dieta pentru a menține o greutate corporală normală;
   • Ar trebui să limitați consumul de sare, alimente conservate cu nitriți, nitrați și sare. Rata de aport de sare nu trebuie să depășească 6 g pe zi;
   • limitați consumul de băuturi alcoolice.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prevenirea secundară a cancerului

Prevenirea secundară a cancerului este un set de măsuri medicale care vizează identificarea pacienților cu boli precanceroase, cu recuperare și monitorizare ulterioară. Eficacitatea unei astfel de prevenții este incontestabilă, deși este departe de a fi aceeași pentru diferite localizări. Datorită detectării bolilor precanceroase la nivelul cabinetelor de examinare și tratamentului lor ulterior, s-a observat o tendință de reducere a incidenței, de exemplu, a cancerului de col uterin. Organizarea și implementarea măsurilor pentru diagnosticarea precoce a cancerului este, de asemenea, considerată prevenție secundară a cancerului.

Examinările oncologice preventive se efectuează la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor în vârstă. Examinările sunt efectuate de către lucrătorii medicali din rețeaua medicală generală. Oncologii oferă îndrumări metodologice.

Examinările preventive trebuie să includă obligatoriu examenul oncologic extern, care include examinarea și palparea pielii, a mucoaselor vizibile, a ganglionilor limfatici periferici, a tiroidei și a glandelor mamare, a colului uterin, a testiculelor la bărbați, examinarea digitală a rectului. Leziunile tumorale ale organelor din localizările enumerate reprezintă peste 50% din structura bolilor oncologice.

Se face o distincție între inspecțiile în masă și cele individuale. Prin inspecții în masă se înțelege examinarea unor contingente semnificative de persoane care lucrează la întreprinderi, instituții, ferme colective și ferme de stat, efectuată conform unui plan prestabilit.

Examinările individuale sunt examinări pentru detectarea bolilor oncologice la persoanele care au vizitat o policlinică sau sunt sub tratament într-un spital. Pe lângă pacienții care au venit pentru o consultație ambulatorie, persoanele care lucrează în industria alimentară, comerț și instituții preșcolare, precum și veteranii cu dizabilități ai Marelui Război Patriotic, sunt supuși periodic examinărilor individuale. Acestea sunt obligatorii la angajare și la trimiterea pentru tratament sanatoriu-stațiune.

În funcție de obiectivele și domeniul de aplicare al examinărilor, examinările preventive în masă se împart în complete și specifice.

Examinările complete sunt considerate a fi examinări ale populației sănătoase de către un grup de medici de diferite specialități, efectuate în scopul identificării diferitelor boli, inclusiv a tumorilor maligne. Astfel de examinări sunt efectuate de obicei la întreprinderile industriale, în special în industriile periculoase: industria nichelului, minele de uraniu, fabricile de colorare a anilinei etc. În agricultură, operatorii de mașini și lăptărețele sunt supuși unui examen complet.

Examinările țintite sunt cele efectuate pentru a detecta una sau un grup de boli similare. Obiectivul acestor examinări este detectarea precoce a neoplasmelor maligne și a bolilor precanceroase. Examinările țintite sunt efectuate de medici sau paramedici.

Examinările specifice efectuate de către personalul medical de nivel mediu se numesc în două etape. Acestea sunt utilizate în principal în zonele rurale. În acest caz, un paramedic sau o moașă examinează întreaga populație sănătoasă, iar cei cu suspiciune de tumori maligne sau boli precanceroase sunt trimiși la un medic pentru a clarifica diagnosticul.

Examinările preventive în masă trebuie să îndeplinească patru cerințe de bază.

1. Metodele de examinare utilizate trebuie să aibă o rezoluție suficient de mare.
2. Acestea trebuie să fie simple din punct de vedere tehnic și să nu necesite costuri economice semnificative.
3. Frecvența examinărilor diferitelor categorii ale populației trebuie determinată de probabilitatea apariției unui neoplasm malign.
4. Trebuie asigurată o continuitate clară între etapele de screening și examinarea aprofundată ulterioară și tratamentul pacienților.

Majoritatea populației sănătoase este de obicei supusă unui examen preventiv anual. Persoanele aparținând grupurilor cu risc ridicat, precum și persoanele care lucrează în industrii periculoase, sunt examinate mai des, de obicei o dată la 6 luni.

În ultimii ani, s-a desfășurat o căutare intensă a unor noi forme de efectuare a examinărilor preventive. A fost creată o rețea largă de cabinete fluorografice și de examinare. În cadrul policlinicilor orașului au fost deschise departamente preventive. În activitățile practice se introduce o metodă de chestionar pentru colectarea informațiilor privind factorii nocivi și starea de sănătate a oamenilor. Analiza datelor obținute se realizează folosind tabele diagnostice speciale sau tehnologie computerizată. Persoanele care prezintă factori de risc sunt supuse unui examen aprofundat.

Diagnosticarea precoce a tumorilor maligne, care este în prezent principala condiție pentru tratamentul lor cu succes, trebuie efectuată nu în momentul în care pacientul solicită ajutorul unui medic, ci prin programe de screening adecvate, observație dispensară și examinări sistematice aprofundate ale persoanelor incluse în grupul cu risc crescut de dezvoltare a neoplasmelor maligne.

Trebuie menționat că studiile de biologie moleculară pot fi deja utilizate ca teste de diagnostic la grupurile cu risc crescut de a dezvolta cancer. Conform lui AG Tatosyan (2001), programe de screening relativ ieftine, de cercetare neinvazivă, bazate pe detectarea fragmentelor și combinațiilor alterate de oncogene, de exemplu, în spută, pot fi dezvoltate pe baza metodelor de biologie moleculară. Persoanele diagnosticate cu precancer molecular ar trebui să evite contactul cu substanțe cancerigene și să se supună sistematic unor examinări medicale aprofundate.

Prevenirea cancerului terțiar

Prevenirea recurenței cancerului este considerată prevenție terțiară a cancerului.

Eficacitatea prevenției depinde de nivelul propagandei anticancerigene, care începe cu mult înainte de examenele medicale și continuă în timpul acestora, utilizând toate canalele și formele de informare în masă și individuală.

Propaganda anticancerigenă în rândul populației stabilește următoarele obiective:

• familiarizarea populației cu primele semne de avertizare ale cancerului;
• convingerea în necesitatea unor controale medicale regulate;
• dezvoltarea obiceiului de a monitoriza conștient propria sănătate, predarea metodelor de autoexaminare (cavitatea bucală, glandele mamare etc.);
• insuflarea încrederii în succesul tratamentului dacă cancerul este detectat în timp util;
• Propaganda unui stil de viață sănătos și a cunoștințelor sanitare și igienice stă la baza unui astfel de eveniment precum prevenirea primară a cancerului.