Carcinom cu celule scuamoase

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and Cavități peritoneale.

Epidemiologie

Carcinomul cu celule scuamoase este cea mai frecventă malignitate a colului uterin, reprezentând 70-80% din neoplasmele sale maligne, iar tumora cu celule scuamoase vaginale reprezintă nu mai mult de 2% din totalul neoplaziei cancerului ginecologic.

Prin unele estimări, 25-55% din toate cancerele pulmonare sunt carcinom cu celule scuamoase.

În 90% din cazurile de tumori maligne ale cavității orale, este detectat un neoplasm de celule epiteliale scuamoase. Printre cancerele cavității nazale și ale sinusurilor paranazale, nazofaringe, laringe și orofaringe, carcinomul cu celule scuamoase ocupă locul șase în lume în ceea ce privește incidența. Iar carcinomul cu celule scuamoase cutanate este a doua cea mai frecventă formă de cancer de piele după carcinomul cu celule bazale.

Cancerul de celule scuamoase esofagiene este unul dintre primele zece cele mai frecvente cancere din lume.

Carcinomul cu celule scuamoase gastrice este considerat o boală foarte neobișnuită și rară, deoarece incidența sa este estimată la 0,05% din toate cazurile de tumori gastroenterologice maligne din lume.

Cauze Carcinom cu celule scuamoase

Nu toate cauzele formării carcinomului cu celule scuamoase - ca multe alte soiuri de tumori maligne - sunt cunoscute astăzi.

Dar este cunoscut cu siguranță că carcinomul cu celule scuamoase poate fi cauzat de mai mult de jumătate de duzină de tipuri oncogene de papilomavirus uman (HPV), care aparține virușilor ADN și introduce genomul său în celule sănătoase, perturbând ciclul și structura celulară obișnuită. Vezi - divizia celulară: Ciclul celular

Astfel, la aproape 75% dintre pacienți, dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin este asociată etiologic cu hPV 16 tip oncogenic și hPV 18 tip.

HPV tip 51 poate provoca carcinomul cu celule scuamoase ale anusului, hPV tip 52 poate provoca carcinomul cu celule scuamoase ale rectului, iar tipurile de HPV 45 și 68 pot provoca carcinom penis.

Ca și în cazul majorității cancerelor de piele, radiația UV care deteriorează ADN-ul celulelor epidermice ale pielii (expunerea la soare sau lămpile de bronzare) este cea mai frecventă cauză a carcinomului cu celule scuamoase.

Factori de risc

Conform cercetărilor, factorii de risc pentru formarea carcinomului cu celule scuamoase sunt:

• Pentru pielea - expunerea prelungită la raze ultraviolete (în special cu arsuri solare frecvente), radiații ionizante, cicatrici mari keloide după arsuri și răni;
• Pentru plămâni - fumatul și expunerea organelor respiratorii la substanțe potențial cancerigene, în special, fumuri de clorură de benzoil, percloretilen, etilbenzen, compuși fenolici; praf care conține azbest, nichel și compuși cu metale grele;
• Pentru nazofaringe-herpesvirus tip 4, adică Virusul
• Pentru esofagul-abuzul de alcool, bolile de reflux gastroesofagian și tulburările de motilitate, esofagul lui Barrett, cicatrizarea esofagului după arsuri alcaline;
• Pentru colul uterin - displazia sa severă, metaplazia celulelor scuamoase și infecțiile cu transmitere sexuală (ITS)
• Pentru vagin, prezența negi genitale și condilomele rezultate din infecția cu HPV și pentru penis, același papilomavirus, ITS și boala Bowen.

De asemenea, probabilitatea dezvoltării tumorilor de orice tip histologic este mai mare la persoanele cu sisteme imunitare slăbite și predispoziție genetică.

Patogeneza

Mecanismul molecular de bază al carcinogenezei, inclusiv patogeneza formării carcinomului cu celule scuamoase, continuă să fie studiat. Este atribuit daunelor sau modificării (mutațiilor) ADN-ului celulelor, care reglează creșterea, dezvoltarea și apoptoza lor (moarte programată).

țesuturile epiteliale se știe că au abilități de reparație foarte mari. Cum? Datorită celulelor stem din ele, care sunt capabile să se auto-reînnoiască mult timp și pot diferenția (matur) în liniile celulare ale țesutului original. Acestea asigură menținerea homeostazei tisulare a pielii (înlocuirea celulelor), recuperarea acesteia după deteriorare și regenerarea fiziologică a membranelor mucoase ale oricărei localizări (de la laringe la intestin). Aceste celule stem epiteliale au păstrat potențialul proliferării - diviziunea odată cu formarea celulelor fiice.

De exemplu, celulele stem intestinale se auto-reînnoiește continuu prin împărțirea și diferențierea celulelor mai puțin specializate în celule specializate ale epiteliului intestinal, care se reînnoiește de-a lungul vieții.

Și de aceea, potrivit oamenilor de știință oncologici, celulele stem epiteliale sunt direct legate de carcinogeneză. Acumularea de mutații duce la „reprogramarea” lor genetică - cu o diviziune necontrolată repetată, o creștere exponențială a numărului de celule și transformarea în celule stem anormale - canceroase de origine epitelială.

La început, se localizează într-o zonă limitată, iar această afecțiune se numește carcinom cu celule scuamoase in situ. Dar, odată ce celulele tumorale agresive încep să invadeze direct țesuturile vecine, este diagnosticat carcinomul cu celule scuamoase invazive. De exemplu, carcinomul cu celule scuamoase ale colului uterin poate crește direct în peretele uterului, iar carcinomul cu celule scuamoase care apar în auriculă este capabil să invadeze canalul urechii externe, urechea medie și glanda salivară parotidă.

Grade de diferențiere a carcinomului cu celule scuamoase

Diferențierea este procesul prin care celulele progenitoare imature devin celule mature - cu funcții specifice.

Gradul de diferențiere a oricărei tumori descrie cât de anormale celulele tumorale uită-te când un eșantion de biopsie este examinat histologic cu un microscop electronic.

Când morfologia țesutului carcinomului este similară cu normal și celulele tumorale par a fi mature, este definit un carcinom cu celule scuamoase extrem de diferențiate. Crește și se răspândește mai lent decât carcinomul cu celule scuamoase, diferențiate (sau moderat diferențiat), care constă din celule imature cu structuri atipice.

În plus, carcinomul cu celule scuamoase este clasificat în funcție de o altă caracteristică histologică importantă pentru diagnostic - gradul de keratinizare. Carcinomul keratinizant cu celule scuamoase este o tumoră malignă cu producerea morfologică de polipeptide ale proteinei fibroase densă keratină și polimerizarea lor, care demonstrează prezența punctelor de contact intercelular (poduri intercelulare) fără continuitate citoplasmică. Dacă această caracteristică este absentă, descrierea histopatologică va defini carcinomul neorhoving cu celule scuamoase.

Un carcinom de keratinizare cu celule scuamoase extrem de diferențiate este un neoplasm epitelial malign care prezintă diferențierea celulelor scuamoase cu formarea de keratină și/sau prezența podurilor intercelulare. Astfel de tumori prezintă keratinizarea pe secțiuni histologice examinate sub forma unui volum mare de citoplasmă eozinofilă (țesut ale cărui proteine absorb eozina colorantului de contrast), precum și prezența structurilor keratinizate (așa-numitele perle de keratină) printre celulele anormale ale epiteliului epomei.

Simptome Carcinom cu celule scuamoase

Localizarea carcinoamelor cu celule scuamoase și a simptomelor acestora

• Carcinomul cu celule scuamoase ale pielii

Tumora se mai numește cancer de piele cu celule scuamoase; Se dezvoltă din keratinocite epiteliale, prezentând adesea un anumit grad de maturizare cu formarea de keratină. Apare mai întâi ca un nodul roșu de culoare sau roșu deschis, de obicei cu o suprafață aspră; Adesea seamănă cu un hematom de negi sau de piele cu margini ridicate acoperite cu o crustă scalivă. [1]

• Carcinomul cu celule scuamoase ale urechii este un carcinom al pielii urechii cu o rată mai mare de metastaze la ganglionii limfatici și invazia cartilajului. Primele sale semne includ o suprafață scalivă a pielii în jurul urechii sau papule albe minuscule pe ureche. Pe măsură ce tumora progresează, poate exista durere și descărcare de la ureche, un sentiment de chestie în ureche cu auz afectată.
• Carcinomul cu celule scuamoase ale plămânului

Celula scuamoasă cancerul pulmonar este adesea numit bronșogen, deoarece se dezvoltă din celulele din stratul superior al mucoasei bronșice. Poate fi non-orogenic sau orogenic; Cu timpul, se observă răspândire la ganglioni limfatici din apropiere și diverse organe.

Cele mai frecvente simptome sunt: tuse persistentă, lipsa respirației, respirație șuierătoare, răgușeală; dureri în piept, mai ales atunci când respirați adânc sau tuse; scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate neexplicată; Și simțindu-mă obosit. [2]

• Carcinom cu celule scuamoase bronșice

Cancerul bronșic cu celule scuamoase care afectează epiteliul său alveolar, atunci când este scanat, are aspectul unei mase asemănătoare polipului care iese în lumenul bronșic. Tumora se poate manifesta prin tuse, lipsa respirației, pierderea în greutate. [3]

• Carcinomul cu celule scuamoase ale esofagului

Este cel mai frecvent tip histologic de cancer esofagian. Simptomele se manifestă ca disfagie (dificultăți de înghițire), înghițire dureroasă; tuse sau răgușeală, arsuri la stomac, presiune și dureri în piept. [4]

• Carcinomul cu celule scuamoase ale stomacului

Carcinomul cu celule scuamoase primare a stomacului este foarte rar, iar semnele clinice la pacienți sunt identice cu cele ale altor tipuri de cancer gastric, inclusiv pierderea în greutate, dureri epigastrice, greață și vărsături, disfagie, tarouri și sânge în feciul. [5]

• Carcinom cu celule scuamoase ale rectului

Este o celulă scuamoasă cancer rectal cu simptome precum: diaree sau constipație, dificultate de defecare sau defecare mai frecventă, sânge în scaun, dureri abdominale inferioare, pierdere în greutate neexplicată, slăbiciune sau oboseală. [6]

• Carcinomul cu celule scuamoase ale canalului anal

Este o leziune a colonului distal, informații despre manifestările clinice ale cărora se citește în material - cancer anorectal.

• Carcinom cu celule scuamoase uterine

Cum se manifestă, citiți:

• Cancer de corp uterin
• Cancer uterin: simptome

• Carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin

O astfel de tumoră într-un stadiu incipient nu provoacă de obicei simptome. Primele semne ale etapelor ulterioare sunt sângerarea vaginală după actul sexual, între perioade sau după menopauză. De asemenea, se remarcă descărcarea vaginală apoasă cu o linie de sânge (și adesea cu un miros neplăcut, durere pelvină sau durere în timpul actului sexual. [7] Vezi mai multe. - cancer de col uterin

• Carcinomul cu celule scuamoase a vaginului

Pe măsură ce progresează, cancerul de celule scuamoase vaginale prezintă aceleași simptome ca și carcinomul cervical și poate provoca, de asemenea, o urinare și constipație frecventă și dureroasă. [8]

• Carcinomul cu celule scuamoase ale gâtului și al capului

După cum a menționat experții, cancerul cu celule scuamoase ale gâtului și al capului afectează suprafețele exterioare ale pielii sau unele țesuturi din diferite zone ale capului și gâtului, inclusiv gâtul, gura, sinusurile și nasul.

• Carcinomul cu celule scuamoase ale laringelui - cancer laringian

Cancerul de celule scuamoase ale gâtului (orofaringe) - cancerul de gât

• Carcinomul cu celule scuamoase ale nazofaringelui

Majoritatea pacienților cu acest neoplasm au o mărire dureroasă a ganglionilor cervicali superiori și doar jumătate dintre pacienți au descărcare mucoasă cu sânge care curge din nazofaringe în faringele de-a lungul peretelui său posterior. În plus, poate exista obstrucția tubului Eustachian odată cu dezvoltarea de otită medie seroasă. Durerile de cap nu pot fi excluse. [9]

• Carcinomul cu celule scuamoase nazale, ca și alte malignități nazale, se manifestă prin umflarea pasajelor nazale și a congestiei nazale, a rinoreei (descărcarea de lichid copios) și a sângerării nazale, a durerii și a pierderii de senzație în și în jurul nasului. Poate exista, de asemenea, ulcerarea mucoasei în nas. Citește mai mult - cancer nazal
• Carcinomul cu celule scuamoase ale amigdalei - ca carcinoamele de bază și treimea posterioară a limbii, palatul moale și peretele faringian posterior și lateral - este adesea definit ca carcinom cu celule scuamoase orofaringiene. Dacă tumora își are originea în amigdală, pacienții se plâng de o senzație plină de gât în gât, dificultăți de înghițire și durere în ureche și/sau gât.
• Carcinomul cu celule scuamoase orale are aceleași simptome ca cancer oral.
• Carcinomul cu celule scuamoase ale limbii apare ca un punct rotunjit roșu sau cenușiu alb, plat sau ușor convex, adesea greu. Pe măsură ce leziunea crește în mărime, durere, dificultăți poate apărea și înghițire.

• Carcinomul cu celule scuamoase ale maxilarului

Această tumoră se dezvoltă din celulele epiteliale odontogene Malasse, care sunt rămășițe ale celulelor ligamentului parodontal din jurul dintelui (teacă de rădăcină). Simptomele observate includ durerea și mobilitatea dinților, mestecarea afectată și deschiderea gurii, umflarea facială și formarea ulcerului pe partea alveolară a maxilarului. [10]

• Carcinomul cu celule scuamoase ale penisului

Adesea, cu o astfel de tumoră pe penis, există creșteri anogenitale papilomatoase (negi), formând un conglomerat de celule epiteliale atipice. Simptomele tipice se manifestă prin mâncărime, umflare, descărcare cu un miros neplăcut, senzații dureroase. [11]

Complicații și consecințe

Toate complicațiile și consecințele care apar în carcinoamele cu celule scuamoase maligne sunt asociate cu metastaza tumorală - formarea de focare patologice suplimentare, adesea îndepărtate, a căror început sunt date de celulele tumorale circulante care pătrund în limfa sau fluxul sanguin.

Diagnostice Carcinom cu celule scuamoase

Detalii în publicații:

• Diagnostic de cancer
• Screeningul cancerului

Teste de sânge pentru oncomarkers p40, p53, ck5 (sau ck5/6), ki-67; Pentru PCNA, P63 și alți antigeni sunt obligatorii.; test de papilomavirus uman; tampoane și resturi de mucoase cervicale pentru citologie cervicală; Biopsia și examinarea histologică și/sau imunohistochimică a probei de țesut tumoral.

Vezi și - test de sânge pentru celulele canceroase

În funcție de localizarea carcinomului, se utilizează diagnosticarea instrumentală adecvată: în ginecologie - ecografie pelvină, histeroscopie și colposcopie; în gastroenterologie - endoscopie esofagiană și gastrică, esofagogastroduodenoscopie, ecografie esofagiană, CT și RMN a intestinului, colonoscopiei; În pulmonologie - radiografie, bronhoscopie, ecografie endobronchială, scanare tomografică a organelor respiratorii (rezonanță computerizată și magnetică) etc. д.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al carcinomului cu celule scuamoase in situ joacă un rol crucial pentru alegerea tacticii de tratament. Se realizează prin examinarea preparatelor histopatologice la microscop și ar trebui să excludă bolile și condițiile patologice în conformitate cu localizarea carcinomului cu celule scuamoase.

De exemplu, în cazul carcinomului cu celule scuamoase ale pielii, este carcinomul cu celule bazale, keratoza actinică, keratoacanthoma, blastomicoza, hiperplazia pseudoepiteliomată; Pentru carcinomul cu celule scuamoase ale colului uterin, este polip, cervicovită, eroziune, leiomom, limfom cervical sau sarcom. Și carcinomul cu celule scuamoase ale limbii trebuie să se distingă de limfom, sarcom, tumoră metastatică și o varietate de neoplasme benigne.

Tratament Carcinom cu celule scuamoase

Tratamentul cuprinzător al carcinomului cu celule scuamoase este efectuat doar de instituții medicale specializate, în conformitate cu protocoalele clinice acceptate în oncologie.

Se aplică:

• Chimioterapie pentru diverse tipuri de cancer utilizarea medicamentelor de chimioterapie corespunzătoare chimioterapie, precum și medicamente pentru cancer;
• Imunoterapie;
• Radiații sau radioterapie pentru cancer și radiație-terapie de contact-brahiterapie;
• Terapia fotodinamică a cancerului
• Tratament chirurgical - Îndepărtarea tumorii canceroase, care poate fi însoțită de limfadenectomie.

Profilaxie

În timp ce protecția solară este necesară pentru a preveni carcinomul cu celule scuamoase a pielii, iar încetarea fumatului este necesară pentru a preveni carcinomul pulmonar, există un vaccin împotriva HPV și este necesar un tratament în timp util

În alte cazuri, prevenirea specifică este în afara problemei. Deși un stil de viață sănătos și o dietă rațională sunt cu siguranță benefice pentru organism și pentru sistemul său imunitar.

Prognoză

Care este rezultatul carcinomului cu celule scuamoase? Totul depinde de stadiul său, care în oncologie este considerat principalul factor prognostic pentru supraviețuirea pacientului.

Și cu cât stadiul este mai mare - de la etapa 2 (cu celulele tumorale răspândite la cele mai apropiate ganglioni limfatici) la stadiul 4 (cu metastaze îndepărtate) - cu atât prognosticul este mai rău. Mai ales când tumora este detectată în stadii târzii.