Pertussis la adulți

O astfel de boală infecțioasă, cum ar fi tusea convulsivă, poate fi la orice vârstă. Și, deși copiii mici au mai multe șanse de a avea complicații după această boală, dar ar putea exista unele complicații după tusea convulsivă la adulți.

Pertussis la adulți, în ciuda faptului că această boală este considerată o problemă de mulți ani, continuă să se întâlnească periodic în practica clinică. Aceasta este o boală infecțioasă, care, de regulă, este acută, ciclică, caracterizată prin simptome specifice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Istoric și statistici ale tusei convulsive la adulți

Nu a fost păstrat date exacte cu privire la modul în care a lovit o populație convulsivă a lumii antice, cu toate acestea, de înregistrare al XVIII-lea vorbesc despre secolul al statisticilor teribile: o epidemie a bolii în țările nordice a durat mai mult de 15 de ani, având un an de 2-3 mii de locuitori. Un secol mai târziu, în Anglia timp de șapte ani, tusea convulsivă a ucis aproximativ 120 de mii de oameni. În plus, cei care au supraviețuit epidemiei teribil, de multe ori a suferit de pe urma efectelor hemoragie cerebrală, encefalită, care au fost provocate de episoade de tuse severă și oprire de respirație. Cele mai periculoase focare au avut loc în ajunul secolului al XX-lea, când pertussis a început să se răspândească în toate țările europene, în special în zonele de muncă proaste. Condițiile ne-sanitare, un număr mare de persoane, sărăcia și malnutriția au contribuit la infecția rapidă a mii de adulți. Există date colectate de medicii ruși din acei ani, care arată că în familiile aristocratice, pertussis la adulți a fost găsit de 5-6 ori mai puțin frecvent decât în rândul populației de locuri de muncă.

Pertussis a fost practic invincibil și din cauza faptului că boala în sine, în ciuda prevalenței sale amenințătoare, a fost studiată puțin. Abia la începutul secolului al XX-lea, Jules Bordet și Octave Gengou colegul său au identificat adevăratul inamic - agentul cauzal al bolii, dar metodele de tratament au fost ineficiente și absolut nu sunt adecvate pentru lupta împotriva bolilor infecțioase. Cei care au fost afectați de pertussis au făcut sângerări, au făcut lipiciuri, au prescris medicamente pe bază de mercur și opiu. Numai după descoperirea primului antibiotic în timpul al doilea război mondial, a mortalității pertussis a început să scadă, iar prima doză a inițiat această victorie asupra acestei boli teribile cum ar fi tusea convulsiva la adulți. Pe lângă deschiderea erei antibioticelor ajuta pentru a lupta eficient împotriva scarlatina, febra tifoidă, rujeola, tuberculoza si alte boli, care a susținut mii de vieți pe parcursul mai multor secole. Faptul că tusea convulsiva la adulți devine din ce în ce mai rare, desigur, există un merit și normalizare a sanitație, îmbunătățirea nivelului general de trai al populației, în plus, se crede că multe boli sunt acumulate treptat, un răspuns imun adecvat, care se transmite genetic. Este interesant faptul că, prin campania de vaccinare în masă din secolul al XX-lea, în Rusia, letalitatea din tusea convulsivă a dispărut practic.

Tuse convulsiva la adulți și se dezvoltă și se execută ciclic, eventual asociate cu această caracteristică un nou val al bolii, din anul 2000, tusea convulsivă a devenit destul de frecvent „invitat“ în multe țări dezvoltate, respingerea de sănătate perfectă, condițiile sociale și chiar de vaccinare. De la începutul secolului XXI s-au înregistrat cazuri de pertussis și în fiecare an din ce în ce mai des și în număr mare există și rezultate fatale. Stratul cel mai vulnerabil al populației a fost din nou copii de până la doi sau trei ani. Până în prezent, principala modalitate de a reduce incidența și riscul complicațiilor după o astfel de boală gravă ca tusea convulsivă la adulți este vaccinarea în timp util. Chiar și în caz de infecție, o persoană este mai mult într-o formă mult mai ușoară, iar imunitatea împotriva pertussis persistă pe toată durata vieții sale.

După cum arată statisticile, tusea convulsivă la adulți (mai ales după 50 de ani) este mult mai frecventă decât se credea de obicei. De exemplu, în Statele Unite, din 2006 până în 2012, incidența tusei convulsive la adulți în vârstă de 50-65 ani sa dublat, iar printre cei peste 65 de ani sa triplat.

La un adult, această boală infecțioasă este adesea mai puțin pronunțată, astfel încât pacienții - în ciuda faptului că o tuse convulsivă necontrolată poate dura între trei și șase săptămâni - nu merg la medic. Astfel, detectarea agentului patogen - bacteria Bordetella pertussis - este dificilă. Prin urmare, potrivit specialiștilor în bolile infecțioase, aproximativ 2% din cazurile de tuse paroxistică prelungită la vârstnici pot fi asociate cu tuse convulsivă.

Cum se dezvoltă pertussis la adulți?

Pertussis la adulți este o boală infecțioasă care se manifestă ca un simptom specific - o tuse paroxistică care poate provoca spasme ale sistemului respirator.

Pertussis la adulți se dezvoltă din cauza penetrării în organism a unor bacterii, pertussis numit Bordetella pertussis - Bordetella. Bagheta este destul de vulnerabilă și în mediul extern nu este viabilă, astfel încât transmiterea infecției se face direct de la persoana infectată la cea sănătoasă. Mai ales periculos în acest sens este perioada inițială a bolii, în primele două săptămâni. Până în prezent, în ciuda numărului mare de medicamente și vaccinări în masă, tusea convulsivă la adulți este considerată o boală extrem de contagioasă. Vârsta timpurie (până la trei ani) sau imunitatea slăbită este practic de 100% din probabilitatea de infectare cu bordetalla, în condițiile contactului cu persoana bolnavă. Boala este transmisă prin aer, adică prin picături din aer. Caracteristica principală a simptomelor pertussis este o tuse non-curativă de medicamente care se manifestă paroxistic. Când pacientul tuse, pacientul emite multe bastoane în mediu, infectând pe cei din jurul lui. Practic, este posibil ca infecția să aibă contact strâns cu o persoană infectată, deoarece Bordetella nu este capabilă să se răspândească mai mult de două sau trei metri. Destul de des sursa de infecție este părinții înșiși, bolnavi de formă atipică, uzată, crezând că tusea este doar un semn al unei răceli ușor. Este deosebit de periculoasă pentru tuse convulsivă pentru nou-născuți, care nu are răspuns imun imun înnăscut la boală. Dacă pacientul a suferit o infecție persistentă, imunitatea este dezvoltată și menținută pe tot parcursul vieții. Perioada de incubație durează între 5 și 10 zile, dar există forme de pertussis a căror perioadă de incubație variază de la trei zile la trei săptămâni.

Cum apare pertussis la adulți?

Cursul general al bolii durează aproximativ 5-6 săptămâni, împărțit în următoarele etape: 

• Perioada catarală, care poate dura două săptămâni. Începutul prodromal (diferența dintre incubare și boala reală) apare tuse uscată, persistentă, cu puțin sau deloc o creștere a temperaturii a fost în acest moment cele mai frecvente erori de diagnostic, de regulă, pacientul este diagnosticat cu SRAS, sau în cazuri extreme - bronșită. Se pare o combinatie periculoasa - pacient, care, în perioada catarală este extrem de contagioasă, răspândirea infecției pertussis în continuare la adulți este mult mai ușor să se oprească la începutul a ceea ce se întâmplă. Trebuie remarcat faptul că Bordenelle își pierd activitatea în fiecare zi și, până la sfârșitul celei de-a douăzeci și douăzeci și douăzeci și una, devin destul de slăbiți. Cu toate acestea, în două săptămâni, este posibil să se infecteze un număr foarte mare de persoane care înconjoară o persoană bolnavă. Odată cu apariția bolii, simptomele cresc, tusea devine mai intensă și dobândește un semn caracteristic al crizelor de pertussis. 
• Stadiul paroxistic, care poate dura o lungă perioadă de două sau chiar trei luni. Această perioadă este numită după numele și caracteristicile atacurilor de tuse, care sunt atât de specifice încât orice doctor cu experiență, cu greu să le audă, face imediat un diagnostic - tuse convulsivă la adulți. De asemenea, este suficient de independent pentru a diferenția o tuse caracteristică caracteristică numai tusei convulsive. Aceasta este o serie de tuse, care constau în 5-10 tremur, care urmează unul după altul, aproape fără oprire. Deoarece pacientul nu are nimic de respirat în timpul unui atac de tuse, imediat după încetarea acestuia, respiră, adesea cu un anumit sunet fluierat (reprise). O repriză este cauzată de o constricție și, uneori, de o crampe a ciclului vocal. De îndată ce respirația este restabilită puțin, atacul se poate repeta. Astfel de paroxisme sunt însoțite de secreția sputei, de obicei bebelușii o înghită și apoi vomită. Tuse provoacă roșeață severă a feței, limba este împinsă astfel încât uneori poate fi traumatizată. Pertussis la adulți în acest stadiu slăbește literalmente pacientul, starea generală se înrăutățește. Scena paroxistică durează destul de mult, până la trei luni, treptat, atacurile devin mai puțin frecvente, frecvența impulsurilor de tuse scade. Cea mai grava boala apare la copii sub vârsta de un an, la nou-născuți paroxismul sunt rare, dar în timpul unei tuse grea poate opri respirația până la câteva minute, este o manifestare a tusei convulsive este o amenințare serioasă pentru viața copilului. Persoanele vaccinate sunt mult mai ușor de tolerat în faza paroxistică a bolii, au pertussis în principiu mai ușor, adesea într-o formă ștersă. 
• Etapa de recuperare. În practica pediatrică, se crede că procesul de recuperare începe cu a doua lună a bolii, deși atacurile de tuse continuă, dar devin tot mai rare, bunăstarea generală se îmbunătățește semnificativ.

Ce complicații pot provoca pertussis la adulți?

Potrivit Academiei Americane de medicii de familie si CDC SUA, complicatii tusei convulsive la sugari in 60% din cazuri apar sub forma de apnee (întreruperi scurte de respirație), mai mult de 20% dezvolta pneumonie, un copil într-o sută marcat convulsii, iar la 0, 3% - tulburări cerebrale.

Cele mai frecvente complicații după tuse convulsivă la adulți:

• dificultăți de respirație (dispnee în inspirație), care afectează mai mult de 90% dintre pacienți;
• o scădere a greutății corporale datorată epuizării, ceea ce duce la atacuri de vărsături care apar cu o tuse puternică (observată la aproape o treime din pacienți);
• pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară), care apare la mai mult de un sfert de pacienți;
• episoade de apnee și pierderea conștienței (observată în 6% din cazuri);
• fisuri și fracturi ale coastelor din tuse severă (detectate la 4% dintre pacienți);
• pneumonie (pneumonie), care se dezvoltă datorită infecției secundare în 2% din cazurile clinice.

În plus, se pot manifesta complicații după tuse convulsivă la adulți:

• tulburări de somn;
• tulburări vasculare care duc la hemoragii la nivelul creierului;
• sângerare din nas sau urechi;
• otita medie (inflamația urechii medii) datorată atașării unei infecții secundare bacteriene;
• formarea unei hernie (inghinală sau ombilicală) datorită presiunii intracavitare crescute.

De asemenea, este posibil să se deterioreze structurile cerebrale (encefalopatia), care apar datorită hipoxiei periodice (scăderea conținutului de oxigen din sânge) și a trofeului din țesuturile creierului.

Avertizați că dezvoltarea complicațiilor în acest caz este imposibilă, dar puteți lua măsuri pentru a nu captura pertussis. Pentru detalii, consultați - Cum să preveniți tusea convulsivă.

Complicația cea mai periculoasa a tusei convulsive pentru copii cu vârsta de până la șase luni - apnee atelectazia secundar (atelectazia), convulsii, pneumonie, encefalopatie. De asemenea, pericolul este pneumonie, care apare la 15-20% din numărul total de pacienți cu vârsta sub un an. Encefalopatie, ceea ce poate determina modificări patologice ale functiei cerebrale, convulsii, ocluzie a tuburilor bronșice (obstrucție), modificări patologice ale sistemului nervos central, din cauza gipoksii- toate aceste complicații reprezintă o amenințare serioasă nu numai pentru sănătatea umană, dar uneori și pentru viața sa .

Tratamentul tusei convulsive la adulți

Acțiunile terapeutice în lupta împotriva tusei convulsive sunt împărțite în două etape importante: 

1. Prima etapă - ameliorarea cea mai completă a simptomelor amenințătoare, ceea ce este tipic pentru pertussis: prevenirea apnee de somn, tratamentul convulsiilor, reducând înfundarea secretul arborelui bronșic. Acesta arată numirea medicamentelor antibacteriene, o dietă specială care restabilește pierderea nutrienților datorită vărsăturilor. 
2. A doua etapă - măsuri terapeutice pentru a preveni posibilele complicații și consecințe mai amenințătoare (deces la copiii sub vârsta de un an). Numirea depinde de forma cursului bolii, de severitatea stării pacientului și de mărturia testelor de laborator.

Cum se trateaza tusea convulsiva la adulti?

• Pertussis, care apare sub formă ușoară, este tratat cu medicamente din grupul macrolidic (azitromicină, rooxitromicină și altele). Relaxarea și ameliorarea spasmelor sunt prescrise pentru acțiunea antispastică, terapia cu vitamine este de asemenea eficientă, antihistaminicele sunt prescrise pentru simptomele alergice. 
• Pertussis mediu sub formă de gravitate care curge, de asemenea, supravegheat prin utilizarea de agenți antibacterieni, cu toate acestea, macrolidelor și cefalosporina atașat pentru a neutraliza procesele inflamatorii in sistemul bronhopulmonare. Întregul complex terapeutic vizează activarea transportului mucociliar (clearance-ul) al mucusului și al secreției bronșice, pentru a reduce umflarea membranelor mucoase. Alocați medicamentele - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin în doze, corespunzătoare vârstei și greutății pacientului. 
• Pertussis în formă severă este tratabil în condiții spitalicești, în cazul în care pacientul este un copil sub vârsta de un an, tratamentul ambulatoriu este inacceptabil. Formele severe ale bolii sunt, de asemenea, tratate cu un complex de medicamente - macrolide, cefalosporine. Este prezentată terapia prin aeroterapie sau oxigenare, care se efectuează într-un cuvete special (o sticlă cu apă fierbinte), un cort alimentat cu oxigen. Dacă există suspiciune de complicații din sistemul nervos central, sunt prescrise fonduri care îmbunătățesc circulația sanguină a creierului.

Ce măsuri ajută la prevenirea tusei convulsive la adulți?

Se recomandă insistent ca toți copiii sub vârsta de trei ani să fie vaccinați cu DTP. Vaccinările se efectuează în trei etape, când injecția intramusculară a vaccinului cu o pauză de o lună și jumătate. După ce toate cele trei etape au fost finalizate, după un an sau jumătate, se efectuează o revaccinare pentru fixare. Desigur, există complicații după vaccinări, acesta este un fenomen pe deplin de înțeles. Dar nici o creștere pe termen scurt a temperaturii, nici alte simptome de vaccinare nu ar trebui să fie un obstacol în calea vaccinării preventive în timp util. Este mult mai periculos să ai consecințe și complicații, ceea ce duce la pertussis la adulți la oameni nevaccinați.