Pediculoză (bici)

Pediculoza este o boală antroponoasă parazitară, cu un mecanism de contact pentru transmiterea agentului patogen, al cărui principal simptom este pruritul. Un sinonim pentru boală este păduchii.

Codurile ICD-10

• V85. Pediculoză și ficrație.
• V85.0. Pediculoza cauzată de Pediculus humanus capitis.
• V85.1. Pediculoza cauzată de Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculoză, nespecificată.
• V85.3. Ftiriaz.
• V85.4. Pediculoza, combinată cu ficrația.

Pediculoza epidemiologică (infecție)

Sursa parazitului este o persoană infectată. Calea de transmisie este PIN. Migrația păduchilor crește cu o scădere (dacă sursa agentului patogen este un cadavru) sau cu o creștere a temperaturii corpului (sursa patogenului este o persoană febrilă). Infecția apare atunci când se află în contact cu transportul, cu colectivitățile (instituțiile pentru copii), cu familiile atunci când se află în condiții nesanitare, prin folosirea unor lucruri comune (pat și lenjerie de corp). Infecția cu ftirație apare aproape întotdeauna în timpul actului sexual: este una dintre cele mai frecvente boli transmise în acest fel.

Susceptibilitatea este ridicată: reprezentanții rasei albe sunt mai mari decât cei ai negrilor. Pediculoza este răspândită pretutindeni, îmbrăcăminte - în special în țările cu un nivel scăzut de cultura sanitară.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ce cauzează pediculoza (păduchi)?

Agenții cauzali ai pediculozei se referă la genul Anoplura, familia Pediculidae. Paduchii sunt obligati pentru ectoparaziții care suge sângele. Spița capului, capidul Pediculus (umanis), trăiește pe scalp; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - pe lenjerie și haine; pubic (ploschica), Phthirus pubis, - pe părul pubis, armpits, barbă, mustăți, trunchi, sprâncene. Paduchii trăiesc și se reproduc la o temperatură ambiantă de 28-30 ° C, sub 15 ° C, opriți-o. Capul și păduchii pubizii depun ouă (nits) pe păr, la o distanță de 1-3 mm de suprafața pielii, căpcănul pune ouă pe fibrele țesutului în apropierea cusăturilor. După 5-12 zile, ouăi, care după trei rânduri se transformă într-un specimen matur sexual, apare o larvă (nymfa) care suge de sânge. Ciclul de viață al agentului patogen este de 16 zile. Durata de viață a unui adult este de 30-40 de zile (maximum 60 de zile).

Paduchii de cap (Pediculi capitis) sunt paraziți mobili de culoare închisă, de la 2-3 mm (masculi) la 3,5 mm (femei). Stabilite pe scalp, femelele au ouă (nits) de culoare albicioasă de 0,7-0,8 mm, lipindu-le strâns pe suprafața părului. Cele mai vizibile sunt nits pe părul întunecat.

Paduchi (Pediculi vestimenti) - insecte mobile gri-alb-negru cu dimensiunea de la 3-4 mm (mascul) la 3-5 mm (feminin); așeza ouă (nits) în falduri de îmbrăcăminte, prikleevaya ei la țesut villi.

Păduchi pubic (Pediculi pubis) sau ploschiți, - insecte mici (1-2 mm) inactivă, de culoare maroniu gălbuie, care amintesc de forma crabului. Intensitatea culorii depinde de conținutul de sânge al păduchilor intestinului gazdă (după mușcare, insecta devine mai întunecată). Nits sunt lipite pe păr pe pubian, șolduri, abdomen. În cazurile neglijate - în zona cavităților axilare, piept, sprancene, genelor. La persoanele cu păr sever, insecte și nits pot fi găsite în orice zonă de păr (cu excepția scalpului).

Infectarea tot felul de păduchi se efectuează în contact corporal direct cu o persoană bolnavă (de uz casnic și contacte sexuale), precum și contactul indirect (prin articole de uz casnic, lenjerie de pat, lenjerie de pat, haine, echipamente sportive și așa mai departe.).

Paduchii aparțin grupului de proboscis fals, se hrănesc cu sângele gazdei. Cel mai optim pentru dezvoltarea și fertilizarea insectelor este temperatura de 25-37 ° C (aer și corp). Ciclul complet de dezvoltare este de 16 zile, durata de viață a insectelor variază în 20-40 de zile. Vânătoarea are între 6 și 14 ouă pe zi, păduchii capului nu depășesc 4. Nitul este acoperit cu o teacă chitinică care posedă proprietăți pronunțate de protecție.

Patogeneza pediculozei (genelor)

Un pericol epidemic pentru o persoană este o foame de cap, o foame, o foame pubiană sau un dulgher.

Stabbing insecos proboscis plonja în grosimea pielii și suge sânge. În acest caz, un secret intră în grosimea pielii, care are o proprietate pronunțată iritantă. La locul mușcăturii din derm, se găsesc focare cu infiltrații inflamatorii dense de la polinucleizi, limfocite și, într-o măsură mai mică, de eozinofile. Cursul procesului inflamator se caracterizează prin expansiunea vaselor și prin dezvoltarea edemelor pielii.

Ca urmare a mâncării intense, există zgârieturi la fața locului și locale, care în cele ce urmează sunt adesea complicate de piodermă și eczematizate.

Factorii de risc pentru păduchi sunt aglomerarea oamenilor, nerespectarea normelor sanitare și igienice.

Când se lovește o mușcătură, o spadă injectează în rană substanțele care provoacă mâncărime. Combinația locurilor de mușcături duce la eczematismul pielii și infecția secundară. Mânatul tulburări somnul și cauzează afecțiuni neurotice, în special la copii.

Simptomele de păduchi (păduchi)

Perioada de incubație a pediculozei (păduchii) în cazul infecției cu un individ matur este de 6-12 zile.

Există pediculoză a trunchiului, a pediculozei capului și a pubianului (fitirație). 

Simptomele pediculozei (păduchii) depind de intensitatea infestării. Cu un număr mic de paraziți și sensibilitate scăzută a pielii, cei infectați nu se pot plânge mult timp. Principalul simptom subiectiv al pediculozei este mâncărime în cap, trunchiul sau zona pubiană, în funcție de tipul de parazit. In cap păduchi infestare în timpul inspecției dezvăluie impetiginoznye focarele acoperite cu galben ( „miere“) crustă, foliculită, zone ale pielii eczematization, mai ales la nivelul gâtului, templele, BTE falduri. Deseori găsiți limfadenită. În cazurile neglijate, se observă formarea unei incurcări - încurcate și lipite împreună cu exudatul purulen de păr. Când pediculoză corporis afectează zonele de piele care intră în contact strâns cu haine (aceasta include umerii, partea superioara a spatelui, depresionare axilare, gâtul cel puțin -. Abdomenul, talie, coapse, abdomen). În locuri păduchi apar urticarie-papulară urmat cianoză, hiperpigmentarea pielii și porțiunea de fixare a Piodermita secundar (ecthyma). În pediculoza cronică, pielea se îngroațește, dobândește o culoare maro (melanoderma) și este scalabilă. Observați cicatrici albicioase după leziunile pustuloase, ceea ce a complicat calculul. Aceste modificări ale pielii sunt denumite "boală vagrantă". Cu ftiroidul, o mancarime este nesemnificativa. În locuri păduchi pubieni musca acolo rotund albăstruie gri persistente sau diametru oval loc de 1 cm (pete albastre, coeruleae macule).

Capul de cap (Pediculosis capitis) parazitează pielea scalpului și are o culoare gri. Dimensiunea masculilor este de 2 mm, femelele de 3 mm. Clinica și diagnosticul la o pediculoză a unei părți pilare a capului nu reprezintă dificultăți speciale. Mâncărimea, zgârierea, cortexul impegios în regiunea occipitală din spatele urechilor dau motive să suspecteze pediculoza scalpului.

Șoarecele păduchi se așază pe pielea scalpului, în special în zonele occipital și temporal. Fiind insecte de sânge, ele provoacă manifestări tipice de mușcături - papule inflamatorii de formă hemisferică. Bites provoacă mâncărime severe, pacientul excori papule, care sunt adesea complicate de infecția pyogenică sub formă de impetigo vulgar. Purpuriile purulente adună părul într-un singur conglomerat solid, ganglionii limfatici occipitali și cervicali pot crește. Prin urmare, dacă există mâncărime persistente ale scalpului și detectarea piodermei în zona temporo-occipitală, păduchii trebuie excluși. Cu o examinare amănunțită, puteți găsi niște mici picături albicioase pe păr, păduchile mobile de cap nu sunt întotdeauna găsite. Detectarea nitilor și în special a păduchilor confirmă diagnosticul.

Cu o examinare atentă a pielii și a părului pot detecta insecte și nits gri-alb, lipite cu substanță chitinică la păr.

Paduchii de corp (Pediculosis corporis) sunt cauzate de o foame, care traieste in faldurile de haine. Locurile preferate pentru leziuni ale pielii sunt umerii, partea superioară a spatelui, abdomenul, talia, regiunea inghinală-femurală. Simptomele de păduchi (păduchi) sunt caracterizate de mâncărime intense, perii liniare multiple. Dezvoltarea procesului este însoțită de formarea unei pigmentări maronii distincte și a peelingului scorbutos mic.

Prin contactul cu o persoană bolnavă, păduchii de păduchi cad pe hainele și pielea oamenilor din jurul lor. Înlănțuite în pliurile de îmbrăcăminte, păduchii mușcă pielea gazdei adiacente hainei. Reacția pielii la mușcături poate fi sub formă de pete inflamatorii și papule gri-umflate. Localizarea mușcăturilor coincide cu zonele în care lenjeria se află în contact cât mai mult cu pielea (spatele inferior, zonele interscapulare și axilare, pielea gâtului, picioarele). Bites provoacă mâncărime intense care pot duce la piepteni și complicații pyogenice sub formă de piodermă streptococică. Cu o existență prelungită a păduchilor și a zgârieturilor cronice, pielea este pigmentată și licențiată. Vioșii pătrați reprezintă un pericol epidemiologic major, deoarece aceste insecte poartă agentul cauzal al tifosului.

Pădușii pubiani (Pediculosis pubis) sunt cauzate de căpățâni care trăiesc pe pielea pubiană și înconjoară cu ea zona șoldurilor și a abdomenului. Uneori, insectele se răspândeau pe pielea pieptului, a armpiturilor, sprâncenelor și genelor. La locul mușcăturilor de insecte, se formează pete roșii de culoare albastru deschis sau gri, care nu dispar atunci când sunt presate. Pediculoza pubiană este, de obicei, transmisă sexual, adesea însoțită de boli venerice.

Infecția apare adesea în timpul contactului sexual. Pădușii pubiani (ploschiți) se stabilesc în zonele părului corporal, în principal în regiunea pubiană și perineu, mai puțin în armpits, pe piept. În cazurile avansate, păduchii se găsesc pe sprâncene și pe gene, în cazul în care își lipesc nitele. La persoanele cu embolism sever de păr, păduchii de larve pot fi pe toată pielea.

Ploschitsy inactiv, sunt atașate la baza părului și a pielii „, uneori, în aceste locuri dezvoltă o reacție inflamatorie în formă de dimensiuni mici (până la 1 cm), nuanță albastră cu pete hemoragice (așa-numitele pete prost, sau coeruleae macule), nu dispar când diascopie. Această distrugere se produce gene umflarea si inflamarea pleoapelor (blefarita parazit).

Diagnosticul de pediculoză (păduchi)

Diagnosticul clinic al pediculozei (păduchi) se bazează pe colectarea anamneziei (plângerile pacientului de prurit) și examinarea atentă a pacientului. Paduchii de cap se gasesc la pieptul de par (preferabil pe o foaie de hartie alba), se gasesc noduri la nivelul radacinilor, membranele lor sunt in cursul parului. Agenții patogeni sunt ușor de detectat în pliurile de lenjerie sau haine care vin în contact cu pielea. Ploschitsy sunt văzute ca puncte gri-maro la rădăcini de păr, aici sunt situate, de asemenea, mici noduri dulce albicioase.

Persoanele cu ftiriază trebuie să fie examinate pentru detectarea bolilor cu transmitere sexuală (detectate la 30% dintre pacienți).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosticul diferențial al pediculozei (păduchi)

Paduchii (pediculoza) trebuie diferentiate de scabie si de impetigo vulgar. Atunci când scabie este deranjat de mâncărime a pielii în seara și noaptea și există strokes mâncărime cu vezicule papulare multiple. Cu un impetigo vulgar al scalpului, pustulele foliculare sunt marcate, înconjurate de un aureol îngust, hiperemic; erupțiile cutanate sunt în majoritate multiple, nu sunt însoțite de prurit la nivelul pielii.

[14], [15], [16]

Tratamentul pediculozei (păduchi)

Tratamentul păduchilor (pediculoză) include măsuri destinate distrugerii insectelor adulte și a nitilor (luând în considerare caracteristica biologică a habitatului acestora pe pielea umană).

Majoritatea agenților antiparazitici sunt derivați ai permetrinului. Nittifor (permetrin) este disponibil sub forma unei soluții apoase-alcoolice de 0,5%. Atunci când se aplică extern, acesta distruge nits, larve și specimene mature sexual ale păduchiului capului și pubian.

Pentru eliminarea mecanică a insectelor și a niturilor moarte, părul de pe cap este împletit atent cu un pieptene frecvent. În tratamentul păduchilor pubian pentru a distruge nits, părul este ras în zona de pubis, șolduri, abdomen, armpits.

Cu părul exprimat, este necesar să se rade complet linia de păr a trunchiului și a extremităților. Atunci când sprancenele și genele sunt deteriorate, nitiforul este frecat ușor în piele și 40 de minute după spălarea preparatului cu o forceps plat este îndepărtat cu grijă din sprâncene și genele păduchilor și nits.

PARA-PLUS (aerosol pentru uz extern, conține permetrin, malathion, piperonil butoxid. Se utilizează pentru a trata păduchii capului și pubian (distrug insectele și nitile adulte). Medicamentul este aplicat în mod similar cu nittyphorus, dar timpul de expunere este mai scurt - 10 min. După spălarea medicamentului, se iau aceleași măsuri ca la tratamentul cu nitifor. După 7 zile, se recomandă repetarea tratamentului antiparazitar pentru uciderea larvei de păduchi care poate să se desprindă de resturile viabile rămase.

În lupta împotriva păduchilor de îmbrăcăminte, trebuie să se țină seama de faptul că păduchii paraziți în îmbrăcăminte, unde se găsesc și nits. Prin urmare, principalele activități ar trebui să fie îndreptate spre tratarea termică a îmbrăcămintei, așternutului (fierbere, spălare în apă fierbinte, călcare, autoclavare etc.).

Tratamentul pediculozei (păduchi) este ambulatoriu. In cap păduchi infestare utilizarea malation (1% șampon sau lotiune 0,5%) și permetrin, când păduchi pubian - permetrin (medifoks - Concentrat de 5% pentru prepararea emulsiilor și medifoks - 20% emulsie).

Ștefan. Capul este tratat cu o emulsie 20% de apă-săpun de benzoat de benzii timp de 15 minute, apoi se spală cu apă fierbinte cu săpun.

Paduchii din corp. Spălați pacientul cu săpun, dezinfectați hainele și lenjeria de pat.

Păduți pubieni. Părul este ras, pielea este îmbibată cu 20% emulsie de benzoat de benzii. După 4-5 ore - baie cu înlocuirea lenjeriei. Un instrument bun pentru un singur tratament al pielii este o soluție de lonzida.

Abilitatea de a lucra nu este încălcată.

Examen clinic

Nu cheltuiți.

[17], [18], [19], [20],

Cum să preveniți pediculoza (păduchi)?

Pediculoză (păduchi) pot fi prevenite, daca respecti regulile generale de igienă personală, schimbarea lenjerie de corp și lenjerie de pat, cel puțin o dată pe săptămână, în mod regulat se spală și pieptene părul, pentru a efectua organele genitale de igienă. În pediculoza la secție, se iau măsuri pentru a controla păduchii: lenjeria și îmbrăcămintea sunt supuse dezinfecției prin fierbere sau în cameră.

Măsurile anti-epidemice ar trebui să includă:

• tratamentul antiparazitar la bolnavul de păr și piele din zonele afectate;
• examinarea medicală și tratamentul antiparazitar obligatoriu al persoanelor de contact (sex și contacte de uz casnic);
• tratarea igienică a îmbrăcămintei, încălțăminte, lenjerie de pat, tapițerie, prosoape, jucării moi pentru copii (spălare la temperaturi peste 80 ° C, călcat cu abur, tratament cu acaricide chimice).