Patogenia tahiaritmiilor supraventriculare

Pentru mecanismele intracardiace ale tahiaritmiilor supraventriculare includ condiții anatomice și electrofiziologice ale mecanismelor anormale de excitație cardiace electrofiziologice: prezența unor modalități suplimentare de focare puls automatism anormale, zone de declanșare. Baza tahicardiei sinusale este creșterea automatismului propriu al stimulatoarelor stimulatoare ale stimulatorului cardiac.

Apariția proceselor electrofiziologice anormale în miocard poate fi cauzată de cauze anatomice (anomalii cardiace congenitale, cicatrici postoperatorii). Pentru formarea substratului electrofiziologic al aritmiei heterotopice în copilărie, conservarea rudimentelor embrionare ale sistemului conductor este importantă; rolul mediatorilor sistemului nervos autonom a fost demonstrat experimental. Mecanismele electrofiziologice imediate ale apariției tahiaritmiilor supraventriculare sunt cel mai adesea automatizarea reintroducerii și anomaliilor. Mecanismul reintroducerii se datorează circulației pulsului de excitație miocardic. Pe o ramură a buclei, excitația de reintrare se propagă antegrad, pe cealaltă ramură - în direcția opusă, este retrogradă. În funcție de mărimea buclei circulației pulsului, se face distincție între macro și microîntreruperi. În macro-reintrare, circulația se realizează prin căi anatomice, de exemplu, pachetul Keta în sindromul Wolff-Parkinson-White. Cu macro-re-intrare, circulația pulsului are loc de-a lungul căilor funcționale. Automatismul anormal apare în țesuturile atriilor sau al nodului AV, uneori în vasele care intră direct în contact cu atria (vene pulmonare goale). Se produce supresia nodului sinusal, iar concentrarea ectopică devine stimulatorul dominant.

Apariția și menținerea bazelor vegetative de aritmii (mecanisme extracardiace), ca urmare a încălcării de vârstă și de caracteristicile de maturare și funcționare a centrelor autonome ratei de reglementare a copiilor. Cu tahicardie sinusală cronică, există o creștere a efectelor simpatice asupra inimii. Când neparoksizmalnoy tahicardie supraventriculară la copii, fara boli de inima structurale, pe de altă parte, activarea insuficiente efectele simpatice asupra inimii (hiperfuncția parasimpatic și hipofuncție a diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom). Tahicardie supraventriculară paroxistică se dezvoltă datorită funcționale mai mici rezerve de adaptare reglementarea la nivel suprarenal simpatic al ritmului cardiac. Acesta este considerat ca fiind o opțiune hyperadaptation de stres și alte forme de stimulare extra- și intracardiacă copiilor cu proprietăți electrofiziologice speciale ale miocardului și a sistemului de conducere cardiac.

Mecanismele extracardiale și intracardiene sunt în interacțiune. În fiecare caz clinic, contribuția lor la apariția și întreținerea aritmiilor este individuală. La sugari și mai ales la primul an de viață, mecanismele intracardiale ale tahiaritmiilor supraventriculare predomină. Care este asociată cu trăsăturile anatomice și fiziologice ale maturizării sistemului de conducere al inimii. Cu vârsta până la sfârșitul perioadei de pubertate, rolul mecanismelor neurohumorale crește. Impactul factorilor de risc este mediat de influența lor asupra reglării umorale a activității cardiace, a echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic, a metabolismului miocardic. Procesele inflamatorii și degenerative ale miocardului pot deveni baza pentru apariția tahicardiei supraventriculare.