Paranoia alcoolică

Paranoia alcoolică este o psihoză delirantă acută, însoțită de un efect intens de frică.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele paranoiei alcoolice

Abuzul cronic de alcool.

[ 3 ]

Cum se manifestă paranoia alcoolică?

Paranoidul alcoolic acut se manifestă prin idei delirante senzoriale (nsistematizate, fragmentare) de persecuție, afect anxios-depresiv, idei cu semnificație specială, impact fizic. Paranoidul alcoolic acut, împreună cu interpretarea delirantă a mediului, se caracterizează prin percepție iluzorie. De exemplu, pacienții aud amenințări în conversații, o atitudine negativă accentuată etc. Predomină efectul prafului, sunt posibile acțiuni agresive în raport cu persecutori imaginari.

Se disting paranoidele alcoolice abortive, acute și prelungite cu incluziuni asemănătoare schizofreniei.

Paranoia alcoolică avortată se dezvoltă cel mai adesea pe fondul consumului excesiv de alcool, în stare de intoxicație. Tabloul clinic este similar cu paranoia alcoolică acută, dar durata unei astfel de psihoze este determinată de câteva ore.

În paranoidul alcoolic acut, fenomenele prodromale durează 3-5 zile și se dezvoltă la pacienți în perioada tulburărilor de sevraj; caracterizate prin dispoziție depresivă, stare generală de rău, afect anxios-fricos, tulburări de somn și apetit; tulburări autonome (tremor, transpirații, palpitații etc.), care se intensifică seara și noaptea. Psihoza însăși se dezvoltă pe fondul sindromului de sevraj, de regulă, după insomnie completă, seara sau noaptea. Starea de confuzie la pacienți se transformă în frică acută și neliniște motorie. În același timp, delirul de semnificație deosebită, decepțiile auditive elementare sub formă de lovituri, foșnet, tuse, pași etc., se alătură rapid halucinațiilor verbale fragmentare cu idei delirante de persecuție. Delirurile de semnificație deosebită se transformă în idei delirante difuze-senzoriale de persecuție - simple ca conținut, adesea adresate subiecte cotidiene sau situații specifice. Complicația intrigii delirului depinde de tulburările iluzo-halucinatorii: pe baza lor se dezvoltă delirul de otrăvire, impactul fizic, gelozia. În structura sindromului paranoid, odată cu delirul impactului fizic, apar fenomene individuale de automatism mental, sunt caracteristice monofabularitatea, fragmentarea, instabilitatea extremă. Se observă adesea pseudohalucinații auditive, simple și specifice ca conținut.

În toate cazurile de paranoie alcoolică acută se observă acțiuni impulsive de scurtă durată; pacienții încep brusc să alerge, părăsesc vehiculele în mișcare, cer ajutor etc. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că aceștia rareori comit acțiuni agresive față de persecutori imaginari.

Seara și noaptea, pacienții prezintă iluzii vizuale elementare și halucinații. Tabloul clinic al psihozei rămâne dezvoltat și saturat cu simptome psihopatologice timp de o medie de 10-24 de zile. Dezvoltarea inversă a psihozei are loc mult mai lent, regresia simptomelor psihopatologice durează uneori până la 1-1,5 luni. La început, afectul fricii slăbește, automatismele mentale, decepțiile auditive și apoi ideile delirante dispar. Din punct de vedere al caracteristicilor clinice, paranoidul alcoolic acut este similar cu paranoidul „mediului extern”. Aceste variante clinice ale stărilor psihotice sunt similare cu dezvoltarea paranoidului alcoolic într-o „situație rutieră”. Restaurarea unei atitudini critice față de psihoza suferită nu are loc imediat, este însoțită de fenomene reziduale pe termen lung, astenie post-intoxicație și simptome ale unui defect psihoorganic de personalitate.

Paranoidul alcoolic prelungit este indicat de transformarea afectului și a delirului. Afectul fricii devine mai puțin intens și începe să predomine o dispoziție anxioasă și depresivă. Componenta senzorio-iluzorie a delirului este, de asemenea, redusă și se observă o anumită sistematizare: de exemplu, pacientul începe să suspecteze nu pe toți cei din serie de o tentativă, ci doar anumite persoane specifice. Motivele persecuției devin, de asemenea, mai specifice și mai clare. În exterior, comportamentul pare ordonat, dar suspiciunea, neîncrederea și accesibilitatea scăzută a pacientului rămân. Uneori este dificil să se distingă delirul rezidual de paranoidul prelungit, iar prezența unui afect modificat vorbește în favoarea acestuia din urmă. Excesele alcoolice repetate agravează cursul paranoidului, iar psihoza în acest caz poate deveni recurentă. Durata psihozei este de câteva luni.

Diagnosticul diferențial al paranoiei alcoolice

Este foarte dificil să se diferențieze între delirul alcoolic și sindroamele paranoide ale schizofreniei, mai ales atunci când sunt complicate de dependența de alcool.

Diagnosticul diferențial al paranoidelor alcoolice și al schizofreniei paranoide complicate de dependența de alcool

Paraioizi alcoolici	Schizofrenie paranoidă complicată de dependență de alcool
Precedat de un tablou clinic complet al alcoolismului. Formarea delirului este întotdeauna precedată de o exacerbare a alcoolismului.	Nu există o imagine clinică a alcoolismului. Sindromul angioneurotic alcolic (SA) se manifestă fragmentar sau este absent. Consumul sistematic de alcool este rar.
Nu există disociere în comportament, dar comportamentul antisocial pe termen lung, certurile și conflictele în familie sunt caracteristice.	Disocierea în comportament este prezentă: manifestările emoționale nu corespund acțiunilor. Certurile și conflictele sunt rare.
Nu există izolare, alienare, răceală emoțională. De regulă, predomină grosolănia și egocentrismul, sunt posibile hărțuirea sexuală și actele de cruzime față de obiectul geloziei.	Tensiune emoțională constantă, neîncredere, suspiciune, combinate cu inadecvare, răceală emoțională față de soția și copiii săi
Iluziile sunt limitate, de natură specifică (în principal persecuție și/sau gelozie), rezultă întotdeauna din conexiuni inteligibile și depind de situația înconjurătoare.	Delirul este polimorf și difuz prin natură, adesea transformant și se caracterizează prin absurditate și complexitate.
Schimbări de personalitate de tip organic (reactivitate emoțională, vioiciune, umor alcoolic, accesibilitate etc.)	Tulburări specifice de gândire. Creșterea în continuare a tulburărilor productive și negative. Rezultatul este un defect schizofrenic specific.

[ 4 ], [ 5 ]