O imagine panoramică a dinților

Dacă o persoană are o durere de dinți, se grăbește să-i ajute pe un dentist și insistă asupra tratamentului, pentru a nu șterge aceeași valoare. Dar dentistul nu este Domnul Dumnezeu, el nu poate vedea starea dintelui dureros din interior. Acționând la întâmplare în această chestiune este imposibilă. La urma urmei, dacă întreaga problemă este în rădăcini goale, atunci tratamentul va fi unul, dar în cazul inflamației purulente a gingiilor, abordarea terapiei va fi complet diferită. Și apoi pentru a ajuta medicul vine bine cunoscutul raze X, care în stomatologie se numește o orthopantomogramă sau o imagine mai simplă panoramică a dinților. Este această procedură, sau mai degrabă informațiile obținute cu ajutorul acesteia, care permite medicului să acționeze în mod intenționat și eficient, văzând în fața întregului front al muncii în viitor.

[1], [2], [3]

Indicații pentru procedură

Suntem obișnuiți cu faptul că direcția de raze X a dinților da medicilor în cazul cariilor a pătruns adânc în dinte și nervii afectate, cauzand dureri severe în timpul dinte musca sau lovind o gaură în produse alimentare și acizi. Dar, la urma urmei, simptome similare pot fi observate în procesul inflamator în zona rădăcinii, care poate fi însoțită de o acumulare de puroi. Această situație este periculoasă, deoarece nu este punctul, puroiul poate ieși din cavitatea afectată în fluxul sanguin, și împreună cu ei pentru a ajunge la creier, cauzand septicemie si inflamatie deja in creier.

Se pune întrebarea dacă are sens pentru a elimina nervul dintelui, prin care inflamatia progreseaza, reprezintă un pericol pentru viața umană, și este înțelept pentru a elimina un dinte rău, facilitând accesul la cavitatea cu puroi pentru tratarea ulterioară a gingiilor. Acest aspect foarte important și ajuta la rezolvarea medicale cu raze X a dintelui.

Dar până acum am considerat doar un caz special de radiografie dentară, în care pe o bucată mică de bandă putem observa câțiva dinți. O astfel de imagine este nevoie aici și acum, în scopul de a rezolva problema existentă care a cauzat durere, în timp ce imaginea panoramică a dinților, se câștigă în popularitate, chiar și vă permite să vedeți punctele pe care pacientul nu a simtit un punct de vedere disconfort și durere . Lucrul este că pe ortopantomogramă nu sunt vizibile 2-3 dinți, ca în imaginea obișnuită, dar complet 2 rânduri din dinți, inclusiv cele din lapte.

Ce este un păcat să ascundeți, nu toată lumea se grăbește cu dentistul, chiar dacă problemele apar cu dinții, dacă durerea nu vă forțează să căutați ajutor. Inutil de spus, examenul preventiv a fost mult timp de moda in randul pacientilor din cabinete stomatologice. Și foarte zadarnic, pentru că merită să luați o fotografie panoramică pentru a afla în mod fiabil informații despre starea tuturor dinților și gingiilor într-o singură lovitură.

Dar ortopantograma dinților nu este doar o procedură preventivă, care permite rezolvarea problemei la început. Aceasta este o oportunitate de a se pregăti serios pentru diferite tipuri de operații dentare și manipulări care implică mai mulți dinți sau gingii în același timp, pe care sunt atașați dinții.

Indicațiile pentru procedura pentru radiografia dinților pe ambele fălci sunt:

• Orice operații chirurgicale pe maxilar, inclusiv îndepărtarea dinților problematici,
• implantare,
• procedura de egalizare a dinților maxilarului superior și inferior, fixarea armăturilor
• Protetica dinților (evaluarea dinților, gingiilor, țesutului osos);
• determinarea gradului de boală a gingiilor în boala parodontală, evaluarea eficacității tratamentului,
• cazuri complexe de durere dentară difuză, care sunt asociate cu inflamația țesutului osos,
• evaluarea formării maxilarului și creșterea dinților permanenți la copii,
• Evaluarea consecințelor leziunii traumatice a maxilarului,
• determinarea gradului de dezvoltare a dinților de înțelepciune.

Să ne ocupăm mai mult de câteva puncte. Este posibil ca unii cititori să nu înțeleagă semnificația unei imagini panoramice a dinților atunci când se fixează bretele. De fapt, este deosebit de importantă, deoarece o astfel de imagine vă permite să evaluați gradul de dezvoltare a dinților și maxilarului, posibilitatea de a instala brațe și sarcina recomandată.

De obicei, această cercetare se desfășoară în copilărie. Dacă aceasta este vârsta de aproximativ 12 de ani (recomandat pentru tratamentul ortodontic, care are ca scop alinierea dentitie), există deja probleme, deoarece structura dintelui maxilarului este deja complet format. La copii mici, o imagine panoramică a dinților face posibil să se facă predicții cu privire la posibilitatea apariției unor modificări în fălcile viitorului, cu privire la gradul de formare a rădăcinii, precum și pentru a determina dacă dinții de prindere în godeuri. Aceste informații afectează decizia medicului cu privire la oportunitatea tratamentului pentru alinierea dinților.

O panorama este adesea luată pentru a evalua starea molarilor treia, care sunt numiți și dinți de înțelepciune. Poziția lor este astfel încât este foarte dificil să se facă o vizionare normală, astfel încât sunt posibile distorsiuni puternice. Dar acești dinți sunt destul de mari: mai târziu au erupt (de obicei la vârsta adultă), tăiați și cresc foarte încet, dureros și nu întotdeauna bine (de exemplu înclinat sau lateral). Uneori, medicii au chiar să intervină în procesul de erupție, în cazul în care dinții „înțelepciune“ nu se poate face singur, sau șterge atunci când al treilea molar sunt distruse prematur sau poate cauza disconfort considerabil.

O imagine panoramică a dinților vă permite să evaluați starea fiecărui dinte de înțelepciune și să evaluați perspectivele de creștere a acestuia. Este deosebit de utilă această imagine, dacă unul dintre dinți nu este prezentat pentru o lungă perioadă de timp, provocând dureri periodice dureroase sau nu se prezintă în nici un fel.

Fotografiile cu raze X vor fi de mare ajutor pentru dentiștii și pacienții cu leziuni la nivelul maxilarului. Este clar că o fractură sau o vânătaie a maxilarului este în competența unui traumatolog. Cu toate acestea, o astfel de traumă poate deteriora dinții sau rădăcinile lor. Dar dacă totul este clar cu o fractură, atunci vânătaia se poate să nu se manifeste în nici un fel, deși poartă un mare pericol asociat cu un anumit risc de formare a unui chist în locul unei vânătăi. Această patologie va ajuta la dezvăluirea unei imagini panoramice a dinților.

[4], [5], [6]

Preparare

Imaginea panoramică a dinților este una dintre soiurile de cercetare radiologică în stomatologie. Ca și fluorograma obișnuită, pe care o persoană este obligată să o ia în fiecare an, procedura nu necesită pregătire specială. Puteți face o fotografie panoramică atât în scopuri medicale, cât și în cele preventive.

Mulți cititori au imediat întrebarea: cât de sigur este? Incitarea lor este de inteles, pentru ca orice iradiere (inclusiv raze X) poate provoca daune sanatatii. Dar, în cazul nostru, se folosesc doze rare de iradiere, care nu vor afecta chiar și copilul. Dacă vom compara dozele de radiație cu o fluorogramă pulmonară și o ortopantomogramă, atunci în ultimul caz, doza de radiații va fi mai mare de 10 ori mai mică. Aceeași doză de radiații poate fi obținută în timpul unui zbor de 2 ore pe un avion.

Doza anuală maximă admisibilă de iradiere în timpul tratamentului cu pacientul este de aproximativ 15 milisieverți, cu prevenire și chiar mai puțin - 10 milisieverți. În ceea ce privește imaginea panoramică a raze X, doza este de aproape 40 de ori mai mică atunci când este utilizată. Probabil, chiar și cu tratamentul cel mai activ al dinților în cursul anului, este foarte dificil să obțineți doza maximă de radiații, cu excepția fotografierii în fiecare săptămână. Și dacă luați în considerare și faptul că numai fălcile sunt supuse iradierii, iar celelalte părți ale corpului sunt protejate de dispozitive speciale (șorț de protecție), atunci vătămarea corporală este minimă în același timp.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că în timpul unei imagini filmate țintite cu dinți, se folosesc doze mai mari de radiații decât cu o imagine panoramică digitală. Acesta este un alt plus important al acestei metode de cercetare în stomatologie.

Dozele mici de radiații, totuși, nu sunt un motiv pentru auto-desemnarea unor astfel de studii. Această procedură trebuie efectuată după consultarea unui medic care decide dacă este adecvat. În timpul acestei consultații, este necesar să se avertizeze medicul despre astfel de nuanțe ca sarcina sau alăptarea. 

La fel ca foliografia, un instantaneu panoramic al dinților nu necesită pregătire specială. Singurul lucru pe care un doctor îl poate cere este să scoată bijuteriile din metal de pe cap și gât, deoarece acestea pot introduce o anumită distorsiune în informațiile primite de receptorul dispozitivului pentru analiza stării fălcilor și dinților.

[7], [8]

Dispozitivul pentru efectuarea procedurii

Aparatură pentru radiografia dinților numită orthopantografe. Ele pot fi atât filme, cât și digitale. În același timp, o imagine panoramică digitală a dinților este considerată preferabilă, deoarece performanțele sale necesită o doză de radiații de mai mult de 2 ori decât pentru o imagine a filmului. Acest lucru se datorează faptului că expunerea materialelor de film la imaginile panoramice ale dinților necesită doze mai mari de raze X.

Momentele care vorbesc în favoarea imaginilor digitale sunt posibilitatea stocării mai lungi a fotografiilor de înaltă calitate pe diverse suporturi (discuri, unități flash). În plus, pe computer, puteți crește segmentele individuale ale imaginii și puteți schimba contiguitatea acestora, pentru a examina până la cel mai mic detaliu zonele suspecte. Un instantaneu digital poate fi transmis rapid prin e-mail atât pentru pacient cât și pentru alți medici pentru sfaturi urgente.

Când razele X sunt iluminate de tomograful dentar cu raze X, este posibil să se obțină nu doar o fotografie, ci mai multe, realizate din proiecții diferite. Și în procesarea computerului de pe monitor nu se poate vedea o imagine plat, ci un model tridimensional de fălci și dinți, adică o imagine panoramică a unui dinte 3d.

Aparatură oferind o imagine panoramică a dinților și maxilarelor, dimensiunile și structura diferă de echipamentul obișnuit utilizat pentru imaginea dinților de impact, dar pacientul nu trebuie să stea în mâinile să tremure la dinte de presare filmul pe care și se străduiește să se miște. Dar un șorț de protecție trebuie să fie purtat în ambele cazuri.

Tehnică dinte panoramic

Dispozitivul pentru roentgenologia panoramică a maxilarului în dimensiunile sale este puțin inferior cabinei fluorografului, iar procedura este efectuată din nou într-o poziție în picioare. Pacientul este adus la aparat și este rugat să pună bărbia pe un dispozitiv special conceput. Astfel, capul este mai ușor de fixat în poziția statică, ceea ce elimină neclaritatea nedorită a cadrului. Gâtul trebuie îndreptat în timpul procedurii, maxilarul trebuie închis, iar dinții trebuie să fie mușcați de un bloc special care să nu permită dinții să se închidă strâns și să se suprapună reciproc.

Apoi, medicul pornește mașina, iar tubul cu raze X începe să se rotească în jurul capului pacientului. Această mișcare are loc în 10-15 minute. Receptorul de semnal are o direcție inversă a mișcării. Acest lucru este necesar pentru a obține o imagine în diferite proiecții.

Întreaga durată a procesului de preparare nu depășește 30 de secunde. Pacientul nu simte nici un disconfort sau durere.

Semnalele recepționate sunt transmise către computer, unde sunt procesate și trimise către monitor ca o imagine solidă. Medicul dentist examinează imaginea de pe ecran, îl decriptează și afișează o fotografie sau tipărește digital, plasându-se pe suporturi media.

O imagine panoramică a dinților poate fi făcută la orice vârstă. Cu toate acestea, în unele cazuri, radiațiile ionizante pot prezenta un anumit pericol. Este vorba despre femeile însărcinate și despre mamele care alăptează.

În ciuda faptului că doza de iradiere din orthopantomogramă este foarte mică, ea poate avea totuși un efect negativ asupra fătului în curs de dezvoltare, cauzând mutații celulare diferite. Mai ales periculos este expunerea în primele două semestre ale sarcinii, când există o formare activă și o creștere a corpului. Radiografia dintelui pentru indicații acute poate fi efectuată numai din a 7-a lună de sarcină și apoi numai dacă perioada este stabilită cu precizie.

Imaginea panoramică a dinților în timpul alăptării poate fi, de asemenea, periculoase pentru copil, dacă nu luați măsuri de precauție, deoarece laptele matern cu o anumită doză de radiații de la mama prin sân intră corpul copilului. Adevărat, camerele cu raze X, unde se desfășoară astfel de studii, sunt echipate cu o protecție specială împotriva radiațiilor: șorțuri și gulere de plumb, care împiedică pătrunderea particulelor radioactive în corp.

Dar oricare ar fi, razele X ale mamelor care alapteaza, ca si femeile insarcinate, se fac numai in caz de urgenta. În acest sens, se iau toate măsurile pentru a reduce gradul de radiație: creșterea distanței de la sursă, reducerea timpului de expunere, aplicarea tuturor măsurilor de protecție, preferarea imaginilor digitale în care radiația nu depășește 0,02 milisievert.

X-ray de dinți la copii

În copilărie, radiografia dinților este permisă de la vârsta de șase ani. Adevărul pentru indicațiile acute este că poate fi realizat la o vârstă mai înaintată. În acest caz, radiografia este efectuată cu modul de expunere, ceea ce face posibilă reducerea zonei de iradiere. Reglabil și traiectoria tubului în funcție de mărimea fălcilor pentru copii și de forma acestora. Și, bineînțeles, sunt folosite tot felul de măsuri pentru a proteja copilul de expunere.

La întrebarea, de ce aveți nevoie pentru a face o imagine panoramică a copilului dinți cu dinți pentru copii, în cazul în care acestea pot fi eliminate în condiții de siguranță, dacă este necesar, se poate răspunde în mod direct - de multe ori de la un astfel de diagnostic depinde de starea de sănătate a dinților permanenți, care sunt încă în fază incipientă lor.

Este o greșeală să credem că dinții de lapte nu au rădăcini. Există rădăcini, este doar că într-o anumită perioadă de dezvoltare încep să rezolve, astfel încât dinții bebelușului pot fi îndepărtați foarte ușor chiar și pe cont propriu. Rădăcinile dinților copilului sunt distanțate pe scară largă și penetrează guma între rudimentele dinților permanenți localizați sub lapte.

Cariile se pot dezvolta și pe dinți de lapte și chiar mai des decât pe dinți permanenți. Da, și el se ascunde adesea în cele mai secrete locuri, invizibile pentru ochi. În acest caz, tratamentul precoce al dinților carieni duce deseori la îndepărtarea lor prematură. Îndepărtarea acestor dinți din rădăcină conduce la formarea unei cavități între dinții permanenți, ceea ce face posibilă mutarea acestora într-o direcție sau alta. Astfel, dacă acest lucru nu este prevăzut, un dinte permanent nu poate fi tăiat acolo unde este necesar, rupând mușcătura.

Pentru indicații diferite, un copil poate fi desemnat: o imagine instantanee a dinților, o imagine panoramică sau o tomografie 3D. Prima este prescrisă dacă este nevoie de tratament pentru un anumit dinte. Tomografia 3D are o mare valoare în tratamentul canalelor dentare, plasarea implanturilor și tratamentul ortodontic.

Dar un instantaneu panoramic al dinților oferă o imagine completă a stării dinților și a gingiilor ambelor fălci ale copilului, care este utilă nu doar pentru scopuri curative, ci și preventive. O astfel de diagnosticare este utilă pentru a evita îndepărtarea timpurie atât a laptelui cât și a dinților permanenți și, prin urmare, face posibilă prevenirea tulburărilor musculare.

Pe o imagine panoramică a dinților, atât dinții permanenți incoriți sunt vizibili, cât și cei care, din anumite motive, nu pot erupe. Este posibil, pentru că devine o poziție greșită în falcă care poate repara metode destul de moderne, în această etapă, în viitor, nu trebuie să recurgă la îndepărtarea unui dinte, ai deranja pe ceilalți și tratament ortodontic complex. În aceeași imagine puteți vedea ascunse pentru moment anomalii ale țesutului osos, procese inflamatorii, neoplasme.

Performanță normală

O fotografie panoramică a dinților este un fel de pașaport al sistemului dentar al omului, deoarece el dispune de informații complete care nu pot fi deosebite de ochiul liber. În același timp, din punct de vedere al stomatologiei, nu numai dinții, ci și structurile osoase pot fi de interes.

Imaginea panoramică a dinților unui adult conține în mod ideal 32 de dinți, care sunt vizibile pe roentgenograme în formă de dreptunghiuri de culoare gri, de formă neregulată, cu ramuri. În imagine, ele pot fi identificate prin cifre arabe (dinți permanenți) sau romani (temporari), deoarece, pe lângă numele (tăietor, canin, premolar, molar), dinții au și numărul lor.

Există un alt tip de numerotare conform căruia ultimul dinte (inferior dinte înțelepciune pe partea dreaptă) are un număr de dinți 48. Clasificarea Mondială împarte dentiției în 4 părți egale, care trebuie să conțină 8 dinți (pentru adulți). Numerotarea merge de la incisivi la molari. Dinții segmentului din dreapta sus au numere de la 11 la 18, iar partea stângă sus - de la 21 la 28. Segmente inferioare: numerotate din dreapta de la 41 la 48, din stânga - de la 31 la 38.

Ortopantomograma copilului conține mai mulți dinți decât cel adult, deși cu o examinare externă imaginea este destul de diferită. Motivul pentru această situație curios este faptul că imaginea de raze X dezvaluie nu numai dintii de lapte, dar neerupti permanente (20 lactate cu numerotata 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 și 28 permanente, cu excepția molarilor de minte). Rinimentele dinților permanenți, în funcție de vârsta pacientului, pot avea dimensiuni și forme diferite, dar în orice caz, numărul lor este întotdeauna vizibil, i. E. Doctorul știe în avans dacă numărul de dinți este diferit de cel normal.

Ortopantomograma - este o reflecție în oglindă a maxilarului, care ar trebui luată în considerare și atunci când este decodificată. Este foarte important să acordăm atenție calității imaginii. Este importantă nu numai claritatea și contrastul imaginii, ci și unghiul din care a fost făcut radiografia.

Indicatorii de radiografie normali includ următoarele:

• un fel de zâmbet în imagine (dacă colțurile maxilarului sunt, dimpotrivă, omite, imaginea este făcută incorect cu distorsiuni);
• prezența unui număr normal de dinți incorporați cu un număr comun de ramuri de rădăcină,
• dinții au o formă și o dimensiune normale, contururile lor sunt clare și nu conțin neuniformitate și întuneric,
• nu există zone de întunecare localizată cu o margine luminoasă sau zone limitate luminoase (în zona dintelui aceste elemente pot indica carii și tartrul)
• în regiunea gingiilor, nu există zone limitate care să difere în culoare și să indice procesele inflamatorii și neoplasmele,
• nu există semne de distrugere a țesuturilor osoase ale fălcilor, care sunt vizibile și de specialistul în imaginea panoramică a dinților (caracterizate prin contururi clare și chiar formate fără întrerupere și îngroșare).

[9], [10], [11]

Caries pe o imagine panoramică a dinților

Să ne insista asupra situației cariilor dentare, cea mai populară patologie dentară, care afectează atât smalțului și dentinei, înainte de a ajunge rădăcinile dintelui și ascunse în nervii care provoacă durere acută. Cu ajutorul unui instantaneu panoramic al dinților, puteți identifica atât formele sale explicite, cât și cele ascunse.

De exemplu, atunci când cariile incepe, nu puteți observa pe cont propriu nici o modificare a dintelui, iar imaginea cu raze X va afișa zona demineralizată clarificată, care va suferi ulterior distrugere. În mod ascuns, cariile recurente pot apărea, de asemenea, atunci când cariile dentare au loc sub un sigiliu care poate rămâne intact de sus. În imagine, va fi văzută o porțiune ușoară a umpluturii și un element întunecat al cavității carioase.

O imagine extensivă este, de asemenea, utilă în cazul cariilor aparente, în special atunci când pacientul nu poate indica localizarea exactă a durerii. Gradul de deteriorare a cariilor poate fi văzut pe imaginea țintă a dintelui, dar este posibil să se determine care dinte a cauzat durerea înainte de a se deschide cu ajutorul unei imagini obiective a dinților. Uneori, diferența dintre dintele indicată de pacient și cauza durerii este destul de vizibilă (plus sau minus 2 dinți).

În unele cazuri, o persoană poate simți chiar că jumătate din maxilar sau chiar o altă maxilară doare, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Și din nou, o imagine panoramică a dinților vine la ajutor. Și unele tipuri de carii într-un stadiu incipient pot fi detectate numai cu ajutorul proiecției 3D. În plus, vedeți în același timp alte posibile abateri.

O complicație destul de frecventă și periculoasă a cariei este formarea unui chist în gingiile. Chistul este un neoplasm cu pereți duri și conținuturi purulente lichide. Provocarea formării sale poate deschide cavitatea carioasă sau umplerea dentară slabă a calității, când o parte a canalului rămâne deschisă.

Trebuie să spunem imediat că caria la suprafață sau în interiorul dintelui este mult mai ușor de tratat decât să se lupte cu o inflamație purulență adânc în gingie. Dacă totuși nu puteți preveni patologia, trebuie să luați măsuri urgente pentru a le trata, deoarece punga în sânge cu creșterea chistului este plină de consecințe tristă (sepsis, flegmon etc.).

Dacă chistul se formează pe locul unui dinte distrus sau înlăturat și își amintește de durere, atunci este posibil să vă limitați la imaginea de observare. Dar, uneori, cauza durerii rămâne ascunsă, ca în cazul cariilor dentare, atunci fără o imagine panoramică a dinților pur și simplu nu se poate face. Apropo, destul de des este detectat din întâmplare un chist sub forma unei zone limitate întunecate în zona rădăcinii dintelui sau pe suprafața sa laterală într-o imagine panoramică a dinților. Pacientul poate fie să nu simtă durerea, fie pur și simplu să o ignore. Astfel, ortopantomograma ajută la prevenirea dezvoltării unei stări periculoase, care în cel mai negativ mod poate afecta sănătatea și viața pacientului.

Datorită celor de mai sus, o imagine panoramică a dinților poate fi considerată cea mai informativă formă de studiu cu raze X. La urma urmei, aceasta oferă o oportunitate nu numai de a diagnostica corect și de a trata bolile existente sau de a efectua pregătiri eficiente pentru tratamentul ortodontic, dar și de a face presupuneri despre posibile patologii, ceea ce este deosebit de important în copilărie. Într-un singur studiu, puteți obține informații despre starea întregii dentiții, precum și despre sistemul musculo-scheletic al fălcilor, care permite dezvăluirea unor patologii chiar ascunse care se pot transforma în viitor în probleme mari.

[12], [13], [14]