Mușchii tibiei

Mușchii tibiei, la fel ca alți mușchi ai membrului inferior, sunt bine dezvoltați, ceea ce este determinat de funcția pe care o îndeplinesc în legătură cu mersul în poziție verticală, statica și dinamica corpului uman. Având o origine extinsă pe oase, pereți intermusculari și fascie, mușchii tibiei acționează asupra articulațiilor genunchiului, gleznei și piciorului.

Există grupe musculare anterioare, posterioare și laterale ale gambei. Grupa anterioară include mușchiul tibial anterior, extensorul lung al degetelor, extensorul lung al degetului mare de la picior. Grupa posterioară include mușchiul triceps sural (format din mușchii gastrocnemius și solear), mușchii plantari și poplitei, flexorul lung al degetelor, flexorul lung al degetului mare de la picior și mușchiul tibial posterior. Grupa laterală a gambei include mușchii peronei scurți și peronei lungi.

Grupa musculară anterioară a gambei

Mușchiul tibial anterior (m. tibialis anterior) este situat pe partea anterioară a piciorului. Acesta își are originea pe condilul lateral și jumătatea superioară a suprafeței laterale a corpului tibiei, precum și pe partea adiacentă a membranei interosoase și pe fascia piciorului. La nivelul treimii distale a piciorului, fasciculele musculare trec într-un tendon lung, care trece pe sub tendonul superior și inferior al tendoanelor extensoare, în fața articulației gleznei. Apoi, tendonul se îndoaie în jurul marginii mediale a piciorului și se atașează de suprafața plantară a osului cuneiform medial și de baza primului os metatarsian.

Funcție: extinde piciorul la nivelul articulației gleznei, ridică simultan marginea medială a piciorului și îl întoarce spre exterior (supinație), întărește arcul longitudinal al piciorului. Când piciorul este fix, înclină tibia înainte; ajută la menținerea tibiei în poziție verticală.

Inervație: nerv peronier profund (LIV-SI).

Alimentare cu sânge: artera tibială anterioară

Extensorul lung al degetelor (m.extensor digitorum longus) este un mușchi penat care își are originea pe condilul lateral al tibiei, suprafața anterioară a corpului fibulei, treimea superioară a membranei interosoase, fascia și septul intermuscular anterior al gambei. Îndreptându-se spre dosul piciorului, mușchiul trece în spatele tendoanelor extensoare superioare și inferioare. La nivelul articulației gleznei, mușchiul se divide în 4 tendoane, care sunt închise într-o teacă sinovială comună. Fiecare tendon este atașat de dosul bazei falangelor medii și distale ale degetelor II-V.

Un mic fascicul, numit al treilea mușchi fibular (m.peroneus tertius), se separă de partea inferioară a mușchiului; tendonul său este atașat de baza celui de-al cincilea os metatarsian.

Funcție: extinde degetele II-V la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene, precum și piciorul la nivelul articulației gleznei. Al treilea mușchi fibular ridică marginea laterală a piciorului. Când piciorul este întărit, extensorul lung al degetelor menține tibia în poziție verticală.

Inervație: nerv peronier profund (LIV-SI). Alimentare cu sânge: artera tibială anterioară.

Extensorul lung al degetului mare de la picior (m. extensor hallucis longus) este situat între mușchiul tibial anterior medial și extensorul lung al degetelor lateral; este parțial acoperit de aceștia în față. Își are originea în treimea mijlocie a suprafeței anterioare a fibulei, membrana interosoasă a piciorului. Tendonul mușchiului coboară spre dosul piciorului pe sub tendonul superior și inferior al tendoanelor extensoare într-o teacă sinovială separată și este atașat de falanga distală a degetului mare. De falanga proximală pot fi atașate și fascicule separate ale tendonului.

Funcție: extinde degetul mare de la picior; participă și la extensia piciorului la nivelul articulației gleznei.

Inervație: nerv peronier profund (LIV-SI).

Alimentare cu sânge: artera tibială anterioară.

[ 1 ], [ 2 ]

Grupa musculară posterioară a gambei

Mușchii grupului posterior formează două straturi - superficial și profund. Mușchiul triceps sural, situat superficial, este mai puternic dezvoltat, ceea ce creează rotunjimea caracteristică a tibiei la om. Stratul profund este format dintr-un mușchi popliteu mic și 3 mușchi lungi: flexorul lung al degetelor (situat cel mai medial), mușchiul tibial posterior (ocupă o poziție intermediară) și flexorul lung al degetului mare de la picior (situat lateral).

Stratul superficial al grupului posterior de mușchi ai piciorului

Mușchiul triceps sural este format din doi mușchi - mușchiul gastrocnemius, care este situat superficial, și mușchiul solear, ascuns sub gastrocnemius. Mușchiul gastrocnemius este un mușchi cu două articulații, acționează asupra a două articulații - genunchiul și glezna, în timp ce mușchiul solear este un mușchi cu o singură articulație - acționează doar asupra articulației gleznei.

Mușchiul gastrocnemius (m.gastrocnemius) are două capete: medial și lateral, ale căror straturi superficiale sunt reprezentate de fascicule tendinoase puternice. Capul lateral (caput laterale) începe pe suprafața exterioară a epifizei femurale inferioare, deasupra condilului lateral. Capul medial (caput mediate) începe pe condilul medial al femurului. Sub fiecare cap al mușchiului gastrocnemius se află o bursă sinovială. Între capul lateral și capsula articulației genunchiului se află bursa subtendinoasă laterală a mușchiului gastrocnemius (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Între capul medial și capsula articulară se află bursa subtendinoasă medială a mușchiului gastrocnemius (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Ambele burse, de regulă, comunică cu cavitatea articulației genunchiului.

La mijlocul tibiei, ambele capete ale mușchiului gastrocnemius trec într-un tendon gros, care se îngustează în jos și se unește cu tendonul mușchiului solear, formând tendonul calcanean (tendo calcaneus, s.Achilli), care este atașat de tuberculul calcanean. Între tendon și calcaneu se află o bursă a tendonului calcanean (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Mușchiul solear este gros, plat și se află sub mușchiul gastrocnemius. În fața lui se află mușchii stratului profund. Mușchiul solear are o origine mare pe suprafața posterioară a tibiei (pe linia mușchiului solear) și pe arcul tendinos (arcus tendineus musculi solei), care este aruncat între tibie și peroneu. Mușchiul solear are o structură penată, se transformă într-un tendon plat, care participă la formarea tendonului lui Ahile.

Funcție: Tricepsul flectează piciorul și laba piciorului (flexie plantară); când piciorul este fix, menține piciorul pe astragal, împiedicându-l să se încline înainte.

Inervație: nervul tibial (LIV-SI).

Alimentare cu sânge: artera tibială posterioară.

Mușchiul plantar

(m.plantaris) este inconstant, are o burtă mică și un tendon lung și subțire. Începe pe epicondilul lateral al femurului și pe ligamentul popliteu oblic. Tendonul acestui mușchi trece printre mușchii gastrocnemius și soleus, se învecinează cu marginea medială a tendonului calcanean, împreună cu care este atașat de tuberozitatea calcaneană.

Funcție: întinde capsula articulației genunchiului, participă la flexia gambei și a labei piciorului.

Inervație: nervul tibial (LIV-SII).

Alimentare cu sânge: artera poplitee.

Stratul profund al grupului posterior de mușchi ai piciorului

Stratul profund este format din 4 mușchi: mușchiul popliteu, flexorul lung al degetelor, flexorul lung al degetului mare de la picior și mușchiul tibial posterior, care sunt separați de mușchiul solear prin placa profundă a fasciei piciorului.

Mușchiul popliteu (m.popliteus) se află adânc în fosa popliteală. Începe cu un tendon gros pe suprafața exterioară a condilului femural lateral (sub punctul de inserție al ligamentului colateral fibular). Mușchiul este adiacent suprafeței posterioare a capsulei articulare și este situat sub ligamentul popliteu arcuat, pe care încep fasciculele sale mediale. Mușchiul este atașat de o zonă triunghiulară pe suprafața posterioară a tibiei, deasupra liniei mușchiului solear.

Funcție: flexează piciorul, întorcându-l spre interior; întinde capsula articulației genunchiului, protejând membrana sinovială de ciupire.

Inervație: nervul tibial (LIV-SII).

Alimentare cu sânge: artera poplitee.

Flexorul lung al degetelor (m.flexor digitorum longus) are o structură bipinată, începe cu fascicule cărnoase pe suprafața posterioară a corpului tibiei, sub linia mușchiului solear, precum și pe fascia și septul intermuscular posterior al piciorului. Este situat în spatele și medial față de mușchiul tibial posterior. Tendonul flexorului lung al degetelor coboară, traversează tendonul mușchiului tibial posterior din spate și din lateral. Apoi, tendonul mușchiului trece în talpa piciorului, în spatele maleolei mediale, sub retinaculul tendoanelor flexorilor, într-o teacă sinovială separată (între tendoanele mușchiului tibial posterior medial și flexorul lung al degetului mare lateral). Apoi, tendonul se îndoaie în jurul suportului talusului din spate și de jos. Situat deasupra flexorului scurt al degetelor, acesta se divide în 4 tendoane separate care se atașează de falangele distale ale degetelor II-V, după ce în prealabil au străpuns tendoanele flexorului scurt al degetelor (similar cu tendoanele flexorului profund al degetelor de la mână).

Funcție: flectează falangele distale ale degetelor II-V; flectează piciorul, întorcându-l spre exterior.

Inervație: nervul tibial (LIV-SII).

Alimentare cu sânge: artera tibială posterioară.

Flexorul lung al halucelui

(m.flexor hallucus longus) - un mușchi bipenat, își are originea pe cele două treimi inferioare ale corpului fibulei, membrana interosoasă și septul intermuscular posterior al piciorului. Este situat lateral și în spatele mușchiului tibial posterior. Tendonul flexorului lung al degetului mare trece pe sub retinaculul tendoanelor flexoare, în spatele maleolei mediale și lateral de tendonul flexorului lung al degetelor într-o teacă sinovială separată. Apoi, tendonul flexorului lung al degetului mare se află în șanțul cu același nume de pe procesul posterior al talusului, trecând înainte pe sub suportul talusului. Ajuns la suprafața plantară a degetului mare, tendonul flexorului lung al degetului mare este atașat de falanga sa distală. În drumul său pe picior, acest tendon se intersectează cu tendonul flexorului lung al degetelor (se află sub acesta). De-a lungul întregii lungimi a suprafeței plantare a primului os metatarsian, tendonul flexorului lung al degetului mare se află între burțile medial și lateral ale flexorului scurt al degetului mare.

Funcție: flectează degetul mare de la picior, participă la flexia (supinația) și adducția piciorului; întărește arcul longitudinal al piciorului.

Inervație: nervul tibial (LIV-SII).

Alimentare cu sânge: arterele tibiale posterioare și peroneale.

Mușchiul tibial posterior (m.tibialis posterior) este situat adânc pe spatele piciorului, între flexorul lung al degetelor (medial) și flexorul lung al degetului mare de la picior (lateral). Acesta își are originea pe spatele corpului fibulei (între creasta medială și marginea interosoasă), pe suprafața inferioară a condilului lateral și pe cele două treimi superioare ale corpului tibiei (sub linia mușchiului solear) și membrana interosoasă a piciorului.

Mușchiul se continuă într-un tendon puternic care se află într-un șanț pe spatele maleolei mediale, în fața tendonului flexorului lung al degetelor (sub retinaculul tendoanelor flexoare). Trecând pe suprafața plantară a piciorului, tendonul se atașează de tuberozitatea osului navicular, de toate cele 3 oase cuneiforme și, de asemenea, de baza osului metatarsian IV (uneori V).

Funcție: flectează piciorul (flexie plantară), adduce piciorul și îl supinează.

Inervație: nervul tibial (LIV-SII).

Alimentare cu sânge: artera tibială posterioară.

Grupa musculară laterală a gambei

Grupul lateral este reprezentat de mușchii peroneali lungi și scurți, care sunt situați pe suprafața laterală a piciorului sub fascia dintre septurile intermusculare anterioare și posterioare.

Mușchiul peronier lung (m.peroneus longus) este bipenat, se situează superficial, își are originea pe capul și cele două treimi superioare ale suprafeței laterale a fibulei, pe condilul lateral al tibiei, fascia gambei și pe septurile intermusculare ale gambei. La nivelul articulației gleznei, tendonul mușchiului, îndoindu-se în jurul maleolei laterale din spate, trece mai întâi pe sub retentorul superior al tendoanelor mușchilor peronieri într-o teacă sinovială comună cu tendonul mușchiului peronier scurt, apoi într-un șanț de pe calcaneu (sub retentorul inferior al tendoanelor mușchilor peronieri). Pe talpă, tendonul mușchiului peronier lung trece oblic înainte și medial, se situează în șanțul cu același nume de pe osul cuboid într-o teacă sinovială separată (proprie). Tendonul se atașează de baza primului și celui de-al doilea os metatarsian și de osul cuneiform medial.

În punctele în care tendonul își schimbă direcția (în spatele maleolei laterale și pe osul cuboid), acesta se îngroașă de obicei datorită formării fibrocartilajului sau a unui os sesamoid în grosimea sa.

Funcție: flectează piciorul, ridică marginea laterală a acestuia (pronație), întărește arcurile transversale și longitudinale ale piciorului.

Inervație: nerv peronier superficial (LIV-SI).

Alimentare cu sânge: artera geniculară laterală inferioară, artera peronieră.

Mușchiul peronier scurt (m.peroneus brevis) este bipenat, având originea pe cele două treimi inferioare ale suprafeței laterale a fibulei și pe septurile intermusculare ale gambei. Tendonul mușchiului trece pe picior în spatele maleolei laterale, sub dispozitivul de menținere a tendoanelor peroniere, așezându-se într-o teacă sinovială comună împreună cu tendonul peronierului lung. La marginea inferioară a acestui dispozitiv de menținere, tendonul mușchiului peronier scurt se întoarce înainte și trece de-a lungul părții exterioare a calcaneului, sub blocul fibular, până la locul de fixare de la baza celui de-al 5-lea os metatarsian.

Funcție: ridică marginea laterală a piciorului; împiedică răsucirea tălpii piciorului spre interior; flectează piciorul (flexie plantară).

Inervație: nerv peronier superficial (LIV-SI).

Alimentare cu sânge: artera peroneală.