Modificări moderate și difuze în miocardul ventricular de natură metabolică

Prima și cea mai importantă metodă de studiere a inimii este considerată a fi electrocardiograma. Această examinare simplă la prima vedere oferă informații complete despre conductivitatea electrică a mușchiului cardiac, ceea ce, la rândul său, indică starea metabolismului în celulele sale - cardiomiocitele. Pentru noi, o cardiogramă este o linie întreruptă obișnuită, cu multe vârfuri și depresiuni, ceea ce nu spune nimic special. Dar pentru specialiști, aceasta este o întreagă operă despre sănătatea inimii noastre. Și de îndată ce unele segmente ale liniei întrerupte de pe cardiogramă încep să se abată de la izolinia față de care sunt luate în considerare, medicii iau un verdict - modificări metabolice în miocard. Dar cât de periculoasă este această afecțiune poate fi judecată doar prin prezența unor simptome suplimentare care indică o anumită boală.

Modificări periculoase și inofensive ale miocardului

Sub influența factorilor negativi, în organismul nostru au loc constant diverse schimbări, dar, deoarece mecanismele compensatorii acționează activ în el, depolarizarea celulelor (schimbarea) este compensată prin repolarizare (restaurare) în condiții adecvate. Însă eșecurile mecanismelor compensatorii cauzate de tulburări metabolice, scăderea imunității etc. duc la dezvoltarea diferitelor patologii și la cronicizarea proceselor patologice.

Astfel, modificările metabolice ale miocardului pot fi atât permanente, cât și temporare. Acestea din urmă nu sunt periculoase pentru oameni și nu sunt considerate o patologie. Ele sunt doar o consecință a solicitării excesive a inimii, cum ar fi suprasolicitarea fizică, abuzul de alcool sau stresul resimțit cu o zi înainte de electrocardiogramă.

De obicei, cardiograma arată modificări metabolice moderate la nivelul miocardului, ceea ce poate fi considerat o stare la limită între sănătate și boală. Este posibil să se afle cât de gravă este aceasta doar prin efectuarea unei examinări repetate după un anumit timp, timp în care pacientului i se recomandă odihnă fizică, liniște emoțională și o nutriție adecvată. În majoritatea cazurilor, acest lucru este suficient pentru ca cardiograma să revină la normal.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci modificările care apar în miocard sunt asociate cu dezvoltarea unei boli, care a cauzat modificarea curbei ECG. Adică, problema nu este deloc legată de efort fizic, stres sau abuz de alcool, ci vorbim despre o perturbare sistematică a metabolismului în cardiomiocite (depolarizare fără compensare prin repolarizare), ceea ce duce în cele din urmă la insuficiențe cardiace.

Dacă cardiograma arată modificări metabolice pronunțate în miocard, nu mai vorbim despre o afecțiune temporară sau stadiul inițial al dezvoltării patologiei, ci mai degrabă despre apogeul bolii. În acest caz, cu ajutorul unor studii suplimentare, în miocard pot fi detectate chiar și focare de țesut necrotic (celule moarte), asupra cărora efectul curentului nu duce la contracție musculară. Vorbim mai degrabă despre distrofia miocardică - o patologie care poate apărea în diferite forme (acută, subacută și cronică) și duce adesea la dezvoltarea insuficienței cardiace decompensate și chiar la decesul pacientului din cauza unui stop cardiac subit.

Modificările metabolice pot fi detectate în diferite părți ale inimii, dar cel mai adesea sunt localizate în zona ventriculului stâng. Această stare de fapt este asociată cu particularitățile structurii inimii, din cauza căreia tocmai această parte a miocardului se confruntă în primul rând cu o lipsă de substanțe cu valoare energetică. Probabil acesta este motivul pentru care insuficiența cardiacă ventriculară stângă este considerată una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului cardiovascular.

Modificările cardiomiocitelor pot fi focale (de exemplu, în infarctul miocardic sau reumatism, când o zonă mică a organului este grav afectată cu formarea de focare cu conductivitate electrică slabă, cum ar fi țesutul cicatricial) și dismetabolice (indiferent de zona de afectare, acestea sunt asociate cu o tulburare metabolică locală sau generală).

Un subtip de tulburări dismetabolice poate fi considerat modificări metabolice difuze la nivelul miocardului. Vorbim despre astfel de tulburări metabolice dacă mușchiul cardiac suferă modificări de-a lungul întregului său perimetru. Cea mai frecventă cauză a modificărilor difuze sunt bolile inflamatorii ale miocardului inimii (miocardită, miocardioscleroză etc.). Mai rar, modificările volumetrice de pe cardiogramă se observă ca urmare a epuizării fizice sau a utilizării pe termen lung a medicamentelor. Dacă modificărilor difuze nu li se acordă atenția cuvenită, atunci la un moment dat inima se poate opri pur și simplu, incapabilă să asculte de chemarea rațiunii, adică a creierului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cauze modificări metabolice ale miocardului

Medicii nu consideră modificările metabolice ale miocardului drept un fel de patologie. Este mai degrabă un simptom al unor boli mai mult sau mai puțin periculoase ale diferitelor sisteme și organe. Din acest motiv, după ce a detectat abateri ale unor segmente pe cardiogramă, terapeutul sau cardiologul încearcă mai întâi să afle motivul care a cauzat apariția acestui simptom.

Este clar că primele suspectate sunt posibilele boli cardiovasculare, cum ar fi angina pectorală, hipertensiunea arterială și alte patologii vasculare, defecte cardiace, cardioscleroza, leziunile reumatice ale mușchiului cardiac. Cel mai adesea, modificările metabolice ale miocardului se observă pe fondul cardiomiopatiei - o patologie care se dezvoltă ca urmare a unei perturbări a nutriției celulelor miocardice. Este clar că deficitul de substanțe necesare metabolismului normal se reflectă imediat sub forma unor modificări ale electrocardiogramei.

Rata de dezvoltare a procesului poate fi evaluată prin caracteristicile comparative ale cardiogramelor efectuate la un anumit interval de timp. Însă magnitudinea abaterilor de la izolinie și numărul de segmente atipice vor indica amploarea procesului patologic, variind de la abateri ușoare sau moderate până la distrofie miocardică.

Dar să revenim la motivele noastre. La urma urmei, se pare că bolile de inimă nu sunt singura patologie care poate fi însoțită de modificări metabolice la nivelul miocardului. Modificări similare pot fi observate pe cardiograma pacienților cu focare inflamatorii cronice în organism (de exemplu, cu amigdalită recurentă și chiar cu carii avansate). Cel mai adesea, cauza inflamației sunt infecțiile bacteriene și virale (infecții respiratorii acute, gripă, infecție herpetică, amigdalită bacteriană sau virală etc.). Dar acestea pot fi și reacții alergice care apar într-o formă cronică.

O altă cauză patologică a modificărilor metabolice din miocard pot fi patologiile endocrine asociate cu disfuncția glandei pituitare, tiroidei și glandelor paratiroide. În acest caz, se observă modificări hormonale și enzimatice, provocând o încălcare a metabolismului general, care nu poate decât să aibă un efect negativ asupra proceselor metabolice care au loc în mușchiul inimii. Modificările metabolice pe cardiogramă pot fi observate în diabetul zaharat, hipertiroidism, în timpul menopauzei și sarcinii.

Chiar și inflamația acută a tractului gastrointestinal, cum ar fi pancreasul sau intestinele, poate afecta negativ procesele metabolice din organism, ceea ce se poate reflecta ulterior în cardiogramă. Probabil că nu merită să vorbim despre evoluția cronică a unor astfel de patologii, atât de mare este contribuția lor negativă la procesele metabolice care au loc în tot corpul, inclusiv în mușchiul inimii.

În legătură cu această problemă, este necesar să menționăm sistemul excretor, ale cărui boli sunt considerate un factor de risc pentru apariția modificărilor metabolice în celule. Funcția renală afectată duce la faptul că substanțele nocive încep să pătrundă în sânge, capabile să distrugă substanțele cu valoare energetică. Și dacă un filtru atât de important precum ficatul cedează, atunci celulele inimii încep să primească substanțe nocive prin sânge, care nu numai că sunt capabile să perturbe metabolismul, ci și să distrugă cardiomiocitele.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea tulburărilor metabolice ale miocardului includ:

• obezitatea cauzată de tulburări metabolice în organism,
• avitaminoza, cel mai adesea asociată cu o nutriție deficitară, atunci când dieta lipsește de alimente care conțin vitamine,
• anemii asociate cu deficit de minerale, în special fier,
• alcoolism cronic,
• patologii însoțite de febră, vărsături și diaree, care, împreună cu deshidratarea, duc la dezechilibru electrolitic.

Printre cauzele posibile non-patologice care pot provoca modificări moderate temporare ale miocardului se numără și:

• pasiunea pentru mâncarea vegetariană, din cauza căreia organismul nu primește cantitatea necesară de proteine animale,
• episoade prelungite de înfometare, când organismul nu a primit nutrienții necesari funcționării normale pentru o anumită perioadă de timp,
• administrarea necontrolată de medicamente fără a ține cont de reacția organismului la acestea,
• contactul apropiat cu substanțe toxice și substanțe chimice de uz casnic,
• lucrul în uzine chimice, în condiții de radiații sau vibrații crescute,
• efectul temperaturilor ridicate sau scăzute, care duce la supraîncălzirea sau hipotermia organismului, ceea ce încetinește procesele metabolice
• efort fizic excesiv.

După cum putem vedea, există mai multe motive pentru modificările metabolice din miocard decât s-ar putea aștepta. Va fi dificil de respins presupunerea că fiecare persoană întâlnește astfel de tulburări pe cardiogramă cel puțin o dată în viață din cauza unor modificări hormonale, fiziologice sau patologice.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneza

Când auzi un verdict atât de neclar și vag din partea medicilor, apar o mulțime de întrebări la care ai vrea să primești răspunsuri pentru a avea informații specifice despre cât de stabilă este inima noastră. Care este acest diagnostic? De ce apar astfel de modificări? Cu ce sunt asociate? Pentru ce sunt periculoase? Cum să trăiești cu modificări metabolice la nivelul miocardului? Sunt tratabile?

De fapt, modificările metabolice ale miocardului nu reprezintă tocmai un diagnostic. Ele sunt o condiție prealabilă pentru emiterea unui verdict mai precis, deoarece astfel de modificări pot apărea atât la persoane sănătoase, cât și la pacienți cu diverse patologii.

În ciuda funcției importante pe care o îndeplinește inima noastră, considerată motorul întregului corp, este un organ muscular gol, a cărui funcționare este controlată de creier și de sistemul nervos central. De acolo provin semnalele electrice, forțând inima să se contracte într-un anumit ritm și să pompeze sânge în tot corpul ca o pompă mare și puternică.

În mod normal, conductivitatea electrică în întregul mușchi cardiac ar trebui să fie uniformă (omogenă), apoi inima funcționează stabil. Încălcarea conductivității electrice într-o zonă mică a mușchiului este asociată cu apariția anumitor sigilii, neoplasme, țesut cicatricial în acesta, inhibând conducerea impulsurilor nervoase, ceea ce afectează contractilitatea miocardului și ritmul cardiac. În cazuri mai grave, atrofia musculară apare pe zone extinse, ceea ce le face mai puțin elastice și mobile.

Apariția diferitelor „obstacole” în fibrele musculare este asociată cu o perturbare a proceselor metabolice din aceasta, deoarece astfel de formațiuni au o compoziție și o structură diferite de masa generală. Astfel de zone pot fi găsite și în mușchii inimii, provocând modificări ale conducerii nervoase, ceea ce afectează negativ funcționarea organului.

Miocardul, ca orice mușchi din corpul uman, este alcătuit din celule individuale - miocite, care au o compoziție bogată și sunt capabile să se contracte (micșoreze) sub influența impulsurilor electrice. Adică, celulele trebuie să aibă o anumită rezervă de energie, pe care o primesc ca urmare a reacțiilor biochimice în care sunt implicate proteine, grăsimi (lipoproteine), carbohidrați, diverse enzime, aminoacizi, vitamine, electroliți (săruri ale substanțelor anorganice).

Ca urmare a dezechilibrului substanțelor utile din fibrele musculare (cardiomiocite și spațiu intercelular), celulele pierd energia necesară pentru a menține funcția contractilă a miocardului. În plus, acumularea de săruri anorganice în mușchi poate crea obstacole pentru trecerea impulsurilor nervoase. Astfel, fibrele miocardice se modifică, sau mai degrabă se atrofiază, și nu își mai pot îndeplini funcția.

Modificările metabolice sunt numite așa deoarece sunt asociate cu tulburări metabolice din celulele mușchiului cardiac și nu cu tulburări de flux sanguin în vasele coronare sau traumatisme ale inimii în sine. Deși, de fapt, aceste evenimente sunt interconectate, deoarece cardiomiocitele primesc oxigen și nutrienți din sânge, tulburările de circulație a sângelui duc în orice caz la tulburări de respirație celulară și la înfometare celulară, care vor fi vizibile pe cardiogramă.

Cât de răspândite sunt modificările metabolice în miocard poate fi apreciat din statisticile bolilor cauzate de aceste modificări. Iar bolile de inimă se numără printre primele pe lista celor mai frecvente patologii umane. Dar totul nu este atât de simplu, problema nu se limitează doar la patologiile cardiace și vă puteți convinge de acest lucru studiind cu atenție cauzele care pot duce la tulburări metabolice în mușchiul inimii.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Simptome modificări metabolice ale miocardului

Întrucât modificările metabolice ale miocardului, determinate pe cardiogramă, pot fi manifestări ale diferitelor boli, acestea vor fi însoțite în fiecare caz specific de diverse simptome caracteristice unei anumite patologii.

În multe cazuri, modificările metabolice ale miocardului sunt descoperite întâmplător, iar persoana nici măcar nu le-a bănuit. O cardiogramă, care face parte dintr-o examinare completă a organismului, efectuată la inițiativa pacientului sau a organizației care a trimis persoana la un examen medical, poate arăta abateri ale curbei de la izolinie chiar și pe fondul unei stări aparente de sănătate.

În cazul modificărilor metabolice moderate ale miocardului, simptomele pot fi atât de ușoare încât o persoană pur și simplu nu le acordă atenție. Oboseala crescută, dificultățile de respirație după exerciții fizice sau muncă fizică și un ușor disconfort în piept pot fi primele semne ale dezvoltării patologiei metabolice în miocard, dar puțini oameni le consideră un motiv pentru a contacta un specialist.

Doar apariția unor simptome mai grave care afectează semnificativ calitatea vieții pacienților ridică îngrijorare:

• apariția dificultăților de respirație nu numai după efort fizic intens, ci și în repaus sau cu efort minor,
• senzația de lipsă de aer,
• un grad extrem de oboseală crescută, numită epuizare,
• tulburări de ritm cardiac,
• ten nefiresc de palid,
• episoade de durere în piept (furnicături și disconfort).

Aceste simptome nu sunt un indicator al tulburărilor metabolice ale mușchiului cardiac, dar cu modificări pronunțate ale miocardului, ele sunt prezente mai des decât altele. Cu toate acestea, chiar și tranziția tulburărilor metabolice la distrofie miocardică nu este întotdeauna însoțită de apariția unui tablou clinic clar. Simptomele pot lipsi cu totul, iar moartea subită în timpul efortului fizic intens va rămâne un mister pentru mulți. În aceste cazuri, se spune că persoana nu s-a plâns niciodată de inima sa și a murit subit din cauza stopului cardiac.

Pentru a preveni acest lucru pentru oricare dintre cititori, este necesar să se efectueze periodic controale ECG, chiar dacă inima nu vă deranjează. Cine știe ce poate vedea un medic pe o cardiogramă? Poate că în timpul unui examen medical preventiv va vedea pericolul care poate costa viața unei persoane.

Modificări metabolice ale miocardului la diferite grupuri de pacienți

Mulți oameni cred că bolile de inimă sunt o problemă pentru persoanele în vârstă și nu se grăbesc să consulte un medic chiar și atunci când există disconfort în piept, iar aspectul general indică faptul că persoana nu se simte bine. Nu există febră, diaree severă și vărsături, tuse dureroasă sau dureri abdominale, așa că nu există niciun motiv pentru a merge la spital. Aceasta este o opinie comună, dar eronată, a tuturor tinerilor.

Da, nu există nicio dispută că, odată cu vârsta, procesele metabolice din organism se desfășoară din ce în ce mai puțin activ, ceea ce se observă chiar și la exterior, prin starea pielii, care își pierde elasticitatea, se încrețește și devine mai uscată. Ceva similar se întâmplă și cu mușchiul inimii. Așadar, nu este surprinzător ca, atunci când examinăm cardiograma unei persoane în vârstă, să observăm abateri semnificative de la indicatorii normali.

Mai mult, aceste abateri pot începe la vârsta mijlocie. De exemplu, chiar și o femeie în general sănătoasă începe să observe schimbări neobișnuite și nedorite în aspectul și starea ei de bine odată cu instalarea menopauzei. Aceleași bufeuri, tipice perioadelor premenopauzale, menopauzale și postmenopauzale, sunt asociate cu fluctuații de presiune, ceea ce indică probleme cu sistemul cardiovascular. Ca urmare a unor astfel de probleme, nutriția cardiomiocitelor este perturbată și, prin urmare, procesele metabolice din acestea, care implică oxigen, enzime și alte substanțe necesare.

Iar motivul pentru toate acestea este un dezechilibru hormonal, deoarece hormonii afectează direct metabolismul. Nu degeaba pacienții care iau medicamente hormonale se plâng adesea de creșterea în greutate și de apariția altor simptome neplăcute care indică o modificare a metabolismului.

Medicii se confruntă adesea cu o situație similară la femeile însărcinate. Modificările metabolice ale miocardului în timpul sarcinii pot fi observate pe fondul diferitelor patologii tipice acestei perioade. Vorbim despre anemie, deficit de vitamine, epuizare generală a organismului, care se poate dezvolta pe fondul toxicozei precoce a sarcinii sau cu o dietă dezechilibrată (nu trebuie să uităm că ar trebui să existe suficiente vitamine și microelemente pentru două persoane).

Aceasta include și tulburările endocrine și tulburările digestive, care nu sunt neobișnuite în rândul viitoarelor mame, suprasolicitarea, intoxicația etc. Este clar că leziunile cardiace organice (congenitale sau dobândite, de exemplu, aceeași inflamație a mușchiului inimii, numită miocardită) pot duce cu ușurință la distrofie miocardică.

Ce ne face să ne considerăm invincibili dacă până și copiii mici pot suferi de boli de inimă, fie că este vorba de defecte congenitale sau boli dobândite? În general, medicii nici măcar nu consideră modificările metabolice moderate ale miocardului la un copil mic drept o patologie, deoarece metabolismul bebelușilor este încă în stadiul de formare, ca multe alte sisteme ale corpului. Medicii sunt alarmați de modificările pronunțate ale cardiogramei, care indică diverse patologii, ceea ce necesită o examinare mai detaliată.

Este foarte posibil ca modificările metabolice să fi fost cauzate de stres (de exemplu, certuri constante, divorț sau decesul părinților) sau de patologii infecțioase și inflamatorii, cum ar fi infecțiile virale respiratorii acute și amigdalita. Însă nu trebuie excluse patologii mai grave legate de rinichi (de exemplu, glomerulonefrită), inimă, organe digestive (aceeași intoxicație alimentară).

Există și mai multe motive pentru apariția modificărilor metabolice în miocard în adolescență și la vârsta adultă, începând cu dezechilibre hormonale și diverse patologii și terminând cu alcoolismul cronic. Așadar, nimeni nu este imun la astfel de tulburări, iar acestea pot fi detectate la timp doar prin verificarea regulată a funcției inimii folosind o electrocardiogramă.

Complicații și consecințe

În ceea ce privește consecințele defecțiunilor detectate pe cardiogramă, totul depinde de durata, frecvența și severitatea modificărilor patologice. După cum am menționat deja, în copilăria timpurie astfel de modificări sunt considerate o variantă normală și dispar fără urmă odată cu vârsta. Același lucru se poate spune și despre modificările pe termen scurt ale ECG-ului la adulți asociate cu consumul de alcool, activitatea fizică, situațiile stresante. Merită să elimini iritantul, să normalizezi starea mentală și fizică, să începi să mănânci corect și nu se va mai vorbi despre boli de inimă.

Cu totul altă problemă este dacă modificările metabolice ale miocardului, chiar și moderate, sunt vizibile pe cardiogramă în mod regulat sau permanent. Acest lucru indică faptul că inima nu poate funcționa la capacitate maximă. Și numai un medic poate afla ce anume o împiedică și cum să o trateze. În caz contrar, ignorarea sănătății dumneavoastră va duce la complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi insuficiența cardiacă decompensată și degenerarea (distrofia) miocardului, care pot duce la deces în orice moment.

Astfel, patologiile infecțioase cronice și acute, precum și deficiențele sistemului endocrin, pot provoca distrofie de potasiu cu perturbarea membranelor celulare. Iar stresul, dezechilibrul hormonal în timpul menopauzei și sarcinii, scăderea funcției glandelor endocrine (de exemplu, hipotiroidismul), feocromocitomul pot duce la o creștere a concentrației de calciu în cardiomiocite, ceea ce reduce tonusul muscular (degenerarea catecolaminelor). Activitatea crescută a enzimelor proteaze contribuie la distrugerea mitocondriilor celulare și slăbește legăturile fibrilare, ceea ce duce la apariția focarelor de necroză în miocard, reducând contractilitatea generală a organului muscular (degenerarea enzimatică).

Da, toate acestea sunt substanțe necesare pentru activitatea vitală a celulelor, dar în exces prezintă efectul opus. Și tulburările metabolice sunt întotdeauna asociate cu avantajul unor componente importante față de altele.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostice modificări metabolice ale miocardului

Întrucât modificările metabolice ale miocardului, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă în niciun fel din punctul de vedere al stării de bine a pacientului, acestea pot fi detectate doar prin efectuarea celui mai popular studiu al funcționării inimii - electrocardiografia. La decodificarea cardiogramei, medicul trebuie să fie alertat de astfel de momente pe ECG care indică modificări metabolice ale miocardului, cum ar fi prelungirea sistolei ventriculare (cel mai adesea stânga), voltaj scăzut al undei T sau al altor unde, volum sistolic și pe minut scăzut etc.

Fără a intra în detalii despre examenul cardiografic (acesta este o chestiune pentru specialiști), vom spune că modificările moderate ale acestuia, în absența altor simptome suspecte, indică mai degrabă natura lor temporară. În acest caz, medicul va oferi recomandări privind modul de comportare și alimentație în viitorul apropiat și va prescrie un ECG de control peste câteva zile.

Pacienților cu modificări metabolice moderate și severe nu li se prescriu tipuri speciale de teste de laborator. De obicei, testele clinice de sânge și urină sunt limitate. Dacă se detectează procese degenerative în țesuturile miocardice cu zone de necroză, se poate prescrie un studiu morfologic.

Printre metodele instrumentale suplimentare de diagnostic care ajută la clarificarea diagnosticului se numără ecocardiografia (EchoCG), care determină limitele inimii și dimensiunea cavităților din interiorul acesteia, precum și ecografia sau radiografia inimii.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează prin studierea istoricului medical al pacientului și a plângerilor despre simptome neobișnuite (amețeli, modificări bruște ale greutății corporale într-o direcție sau alta, tremurături ale mâinilor, dureri înțepătoare sau dureroase în zona inimii, apariția slăbiciunii și oboselii etc.). Acest lucru ne permite să diferențiem modificările non-patologice de tulburările cauzate de diverse boli.

Studierea dosarului medical al pacientului permite presupunerea sau excluderea naturii infecțioase a patologiilor care cauzează modificări metabolice. De asemenea, medicul poate întreba pacientul despre bolile inflamatorii acute anterioare sau existente.

Un tip de ECG numit cardiografie de stres este de mare ajutor în stabilirea unui diagnostic precis și în distingerea între tulburările metabolice și cele ischemice din miocard. Adică, mai întâi, se măsoară conductivitatea miocardică în repaus. Apoi, se efectuează un studiu repetat în timpul stresului (pedalarea pe un dispozitiv special, respirație profundă și frecventă, injectarea unui medicament care conține potasiu). Un al treilea studiu se efectuează după o scurtă perioadă de timp. Dacă se observă o deviație puternică a dinților ECG doar sub stres și după un timp revine la rezultatele inițiale, vorbim despre modificări metabolice.

Tratament modificări metabolice ale miocardului

Să începem cu faptul că tratamentul acestor afecțiuni nu este întotdeauna necesar. Nu ar trebui să prescrieți medicamente unei persoane a cărei inimă a suferit o mică insuficiență temporară și care poate reveni la normal atunci când starea neuropsihică și fizică se stabilizează. În acest caz, cel mai bun medicament va fi odihna și o dietă echilibrată, bogată în vitamine esențiale, microelemente, aminoacizi și alte substanțe responsabile de sănătatea cardiomiocitelor.

În situații mai grave, medicul urmărește mai întâi să identifice cauza patologică a modificărilor metabolice din miocard pentru a prescrie tratamentul bolii de bază, nu doar unul dintre simptomele acesteia. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că, indiferent de cauza tulburărilor metabolice, inima suferă în primul rând de acestea. Aceasta înseamnă că există principii generale pentru tratarea modificărilor metabolice din miocard.

În funcție de situație și de cauza tulburărilor metabolice din mușchiul inimii, medicul poate prescrie medicamente care normalizează nivelurile hormonale (de exemplu, în timpul menopauzei) și sedative dacă tulburarea este cauzată de situații stresante frecvente. Însă accentul principal va fi pus în continuare pe acele medicamente care reglează metabolismul energetic în celule, adică le refac nevoia de energie.

Modificările semnificative ale miocardului cauzate de tulburările metabolice ale cardiomiocitelor duc în cele din urmă la insuficiență cardiacă, ceea ce înseamnă că este necesar să se ia măsuri pentru a susține activitatea cardiacă, restabilind simultan conductivitatea mușchiului cardiac și ritmul cardiac. Cele mai bune ajutoare în acest sens sunt considerate a fi preparatele cu sare de potasiu (majoritatea conțin și magneziu, care este implicat în conductivitatea impulsurilor nervoase). Astfel de preparate includ: Panangin, Asparkam, ATP etc.

Reglarea activității nervoase și a conductivității musculare este pur și simplu imposibilă fără vitaminele B (B1, B2, B6, B12), conținute în medicamentele „Neurovitan”, „Neurobex” și altele. Se recomandă administrarea acestor medicamente în combinație cu medicamente pe bază de acid lipoic și pantotenic, precum și cu antioxidanți, care includ medicamentul „Actovegin”, vitamina E și acidul nicotinic.

Dacă există probleme cu absorbția proteinelor, pot fi prescrise medicamente steroizi din grupul anabolic (de exemplu, Nerobol sau Metandrostenolonă). Pentru a îmbunătăți reglarea nervoasă a activității cardiace, vor fi utile medicamentele nootropice, dintre care cel mai popular este Piracetam.

Dacă există boli coronariene, în urma cărora celulele nu primesc suficient oxigen, medicul poate prescrie antispastice (de exemplu, „No-shpa”) și decongestionante (în cazul edemelor cauzate de insuficiența cardiacă, „Spironolactona” și-a dovedit eficacitatea). Pentru ca cardiomiocitele să funcționeze mai ușor în condiții de deficit de oxigen din cauza tulburărilor circulatorii, medicul poate prescrie tincturi din plante (ginseng, eleuterococ, rosea rhodiola, magnolia viță).

Dacă vorbim despre modificări difuze ale miocardului cauzate de patologii inflamatorii, atunci pot fi prescrise medicamente antiinflamatorii și antibiotice, deoarece bacteriile sunt încă considerate cea mai frecventă cauză a inflamației interne.

Dar principiul cel mai fundamental al tratării modificărilor metabolice din miocard este considerat a fi o abordare individuală pentru fiecare pacient, deoarece pot exista foarte multe motive pentru perturbarea funcționării celulelor musculare cardiace, ceea ce înseamnă că pot exista la fel de multe scheme de tratament.

Este important să înțelegem că terapia medicamentoasă nu este singura soluție. În funcție de patologiile prezente, pacienților li se pot prescrie fizioterapie și tratament balnear, în care procedurile acvatice joacă un rol major. În plus, pacientul va trebui să își reconsidere stilul de viață și dieta zilnică.

Medicul va recomanda cu siguranță renunțarea la obiceiurile proaste și la activitatea fizică intensă. Însă plimbările zilnice în aer liber și odihna adecvată (cel puțin 8-9 ore de somn noaptea) vor fi doar benefice. Dacă o persoană are un sistem nervos ușor excitabil și reacționează foarte violent la situații stresante și probleme minore, i se vor recomanda sesiuni psihologice care îl vor învăța pe pacient să se relaxeze și să reacționeze calm la diverși factori iritanți.

Dacă un pacient are o problemă precum cariile de lungă durată, va trebui să meargă la dentist și să corecteze situația pentru a nu agrava situația cu un „fleac” atât de periculos.

O atenție deosebită va trebui acordată dietei, eliminând „delicatesele” mâncării rapide, a produselor semifabricate, a alcoolului, a băuturilor carbogazoase dulci, care nu au nicio valoare nutritivă, dar saturează organismul cu substanțe cancerigene, substanțe toxice, componente sintetice greu digerabile. Se recomandă preferință produselor care conțin proteine, vitamine, minerale ușor digerabile.

Dacă o persoană a lucrat anterior în industrii periculoase sau a fost expusă la vibrații, i se va oferi să își schimbe specialitatea sau să treacă la un alt loc de muncă care nu va avea un impact negativ asupra inimii. Același lucru este valabil și pentru cei care lucrează în ture, deoarece în astfel de condiții este foarte dificil să se regleze regimul de lucru și de odihnă.

Tratamentul chirurgical, dacă este prescris, nu se datorează tulburărilor metabolice din miocard (intervenția chirurgicală nu rezolvă această problemă), ci se datorează bolii de bază (defecte cardiace, patologii vasculare etc.).

Tratament medicamentos

Dar să revenim la situațiile în care medicamentele sunt indispensabile și să dăm exemple de medicamente care pot fi prescrise de un medic pentru modificări metabolice severe la nivelul miocardului.

Panangin

Un medicament care conține ioni de potasiu și magneziu, utilizat în principal pentru patologii cardiace (insuficiență cardiacă, tulburări de ritm cardiac, precum și dezechilibru de potasiu și magneziu în organism).

Medicamentul este prescris sub formă de tablete de trei ori pe zi după mese. O singură doză poate varia de la 1 la 3 tablete.

Soluția injectabilă se utilizează pentru perfuzii intravenoase lente. Pentru 1 picurător, se iau 1-2 fiole de medicament, care se diluează cu o soluție de glucoză. Picurătorul se readministrează nu mai devreme de 4 ore mai târziu.

În ceea ce privește efectele secundare ale medicamentului, acestea sunt destul de rare. Poate exista o creștere a frecvenței scaunelor, precum și înroșirea pielii (în cazul perfuziilor intravenoase). În cazuri rare, pot apărea simptome care indică un exces de potasiu sau magneziu în organism.

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie din cauza studiilor insuficiente ale efectului său asupra organismului copilului. Contraindicațiile includ, de asemenea, insuficiența renală, boala Addison, blocul cardiac de gradul trei, șocul cardiogen cu o scădere a presiunii sistolice sub 90 mm Hg.

Medicamentul trebuie administrat sub controlul ECG și al homeostaziei electrolitice. Se recomandă prudență la prescrierea Panangin ca parte a unui tratament complex cu inhibitori ai ECA. Este necesară abținerea de la alcool.

ATP-LONG

Un medicament care afectează metabolismul în mușchiul inimii, previne și leziunile ischemice ale țesutului cardiac și tulburările de ritm cardiac. Aparține categoriei de medicamente care economisesc energie, previne deteriorarea membranelor celulare și scurgerea substanțelor necesare pentru sinteza energiei în celule. Îmbunătățește circulația sângelui și funcția contractilă a miocardului, normalizează nivelurile de potasiu și magneziu.

Comprimatele ATP pot fi administrate înainte, în timpul sau după mese. Ingerarea nu afectează absorbția medicamentului. Medicamentul este disponibil doar sub formă de comprimate sublinguale, care trebuie ținute în gură până la dizolvarea completă.

Medicamentul sub formă de comprimate este prescris într-o singură doză de 10 până la 40 mg (1 până la 4 comprimate). Frecvența administrării medicamentului este de 3 sau 4 ori pe zi, timp de o cură terapeutică de până la 1 lună. După o jumătate de lună, tratamentul poate fi repetat.

Medicamentul în soluție se utilizează pentru injecții intramusculare și perfuzii intravenoase lente prin sistem. În primul caz, doza pentru adulți este de 1-2 ml, care se administrează de 1 sau 2 ori pe zi. În al doilea caz, doza poate fi crescută la 5 ml. Cura terapeutică este de la 1,5 la 2 săptămâni.

Perfuziile intravenoase se administrează numai în spital. În acest caz, personalul medical trebuie să monitorizeze modificările tensiunii arteriale.

Efectele secundare ale medicamentului depind de metoda de administrare. Injecțiile intramusculare pot fi însoțite de dureri de cap, creșterea ritmului cardiac, urinare frecventă. În cazul perfuziilor intravenoase, următoarele sunt mai tipice: greață, febră și roșeață a pielii feței din cauza unui val de sângerare, amețeli, disconfort în spatele sternului, scaune mai frecvente, bronhospasm, în special în cazul unei predispoziții alergice.

Medicamentul nu este prescris pentru obstrucția căilor respiratorii, șoc, bloc cardiac, infarct miocardic acut sau în cazuri severe de astm bronșic.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului pentru tratarea pacienților cu hipotensiune arterială, copiilor, femeilor însărcinate. Nu se prescrie simultan cu glicozide cardiace.

Actovegin

Un preparat din categoria antioxidanților, care activează metabolismul în celule prin stimularea transportului și acumulării de oxigen și glucoză, ca participanți la sinteza energiei. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor.

Pentru pacienții cu modificări metabolice ale miocardului asociate cu diverse patologii, medicamentul poate fi prescris sub formă de pilule pentru administrare orală și o soluție utilizată pentru administrare intravenoasă, intraarterială și intramusculară.

Sub formă de pilule, medicamentul este prescris de trei ori pe zi. O singură doză este de 1-2 pilule, care trebuie înghițite cu apă.

Doza inițială de soluție pentru injecții intravenoase și intraestetice este de 10-20 ml. Apoi se reduce la 5 ml sau se administrează aceeași doză de soluție intramuscular.

Pentru administrarea prin perfuzie, soluția medicamentoasă se diluează cu apă pentru injecții, soluție de glucoză sau clorură de sodiu. În funcție de starea pacientului, pot fi necesare 10 până la 20 de perfuzii.

Singurele efecte secundare observate sunt reacții alergice, bufeuri, hiperhidroză și hipertermie.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului includ hipersensibilitate la componentele sale și alăptare. Se recomandă prudență la tratarea femeilor însărcinate.

Nerobol

Un medicament din categoria steroizilor anabolizanți. În cazul tulburărilor metabolice din celule, stimulează sinteza ADN-ului și a proteinelor, îmbunătățește respirația tisulară și metabolismul ATP cu eliberare de energie.

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate, care se prescriu în doze de 5-10 mg pe zi (maxim 50 mg). Doza pediatrică se calculează în funcție de greutatea copilului. Comprimatele se administrează înainte de mese. Cura tratamentului nu depășește 28 de zile, cu posibilitatea repetării tratamentului după 1,5-2 luni.

Medicamentul nu este prescris în caz de hipersensibilitate la acesta, oncologie a prostatei, toracelui sau glandelor mamare, exces de calciu în organism, leziuni hepatice și renale severe, sarcină.

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție în tratamentul pacienților vârstnici, mamelor care alăptează, copiilor, pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, ateroscleroză coronariană, diabet zaharat și hiperplazie a prostatei.

Medicamentul are numeroase efecte secundare, a căror apariție este un motiv pentru întreruperea administrării: sindromul edemului, dezvoltarea anemiei, disfuncția hepatică, scăderea vâscozității sângelui și sângerări, hipercalcemie, diverse afecțiuni la copii etc.

În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de calciu, colesterol, zahăr, fosfor și alte componente din sânge. De asemenea, trebuie monitorizată starea ficatului.

În ceea ce privește homeopatia, în cazul tulburărilor metabolice ale cardiomiocitelor, se poate prescrie un medicament multicomponent, cum ar fi „Ubiquinone compositum”, sub formă de soluție pentru administrare intramusculară.

Este prescris pacienților adulți într-o doză zilnică de 1 fiolă. Frecvența administrării este de 1 până la 3 ori pe săptămână, cu un curs de tratament de cel puțin 2 săptămâni.

Utilizarea medicamentului poate fi însoțită de reacții alergice. Contraindicațiile sunt hipersensibilitatea la cel puțin una dintre componente (și există mai mult de 25), vârsta sub 18 ani, perioadele de sarcină și alăptare.

Poate fi utilizat ca parte a terapiei complexe pentru boli cardiace și alte boli.

Remedii populare

Principalele metode de tratament, atât tradițional, cât și popular, al modificărilor metabolice moderate ale miocardului sunt un stil de viață sănătos, odihna și o nutriție echilibrată. Dar în cazul tulburărilor metabolice pronunțate care duc la distrofie miocardică și insuficiență cardiacă, acest lucru nu este suficient. Avem nevoie de mijloace care să susțină mușchiul inimii, să stimuleze procesele energetice din celulele sale, să îmbunătățească nutriția și respirația cardiomiocitelor.

Acestea includ mere, castraveți, ceapă, cartofi și alge marine. Tratamentul cu aceste „medicamente” naturale gustoase și sănătoase se bazează pe schimbarea dietei. De exemplu, s-a observat un efect bun în patologiile cardiace la pacienții care au practicat zile de post cu mere, cartofi sau castraveți o dată pe săptămână. Aceasta înseamnă că în timpul zilei trebuie să consumați un singur tip de aliment (în acest caz, mere, cartofi sau castraveți) într-o cantitate de 1 până la 2 kg pe zi.

Pentru cei care nu pot face față unei astfel de diete din cauza lipsei de varietate de preparate, aceasta poate fi îmbunătățită. De exemplu, în ziua în care sunt permise doar merele, reducem cantitatea lor la un kilogram, dar introducem în dietă 300 g de brânză de vaci de casă cu conținut scăzut de grăsimi. În ziua de post cu castraveți, este permis să se bea aproximativ 1 litru de lapte proaspăt coagulat sau zer. În cazul unei diete cu cartofi, sunt permise 1 kg de cartofi fierți fără adaos de sare și 1 litru de lapte coagulat.

Se recomandă consumul fracționat: în porții mici de 5-6 ori pe zi, mestecând bine alimentele, astfel încât nutrienții din acestea să fie mai bine absorbiți.

Un alt medicament nu tocmai plăcut este o terci de ceapă și mere proaspete, luate în proporții egale (se poate toca într-un blender sau o mașină de tocat carne). Luați medicamentul 1 lingură de 3 ori pe zi.

Mulți au auzit despre beneficiile algelor marine pentru o piele frumoasă, dar nu toată lumea știe că acestea îmbunătățesc nutriția cardiomiocitelor. Dacă procesele metabolice din miocard sunt perturbate, merită să cumpărați pudră de alge marine de la farmacie și să o luați câte o linguriță de trei ori pe zi.

Măceșele și păducelul sunt, de asemenea, considerate ajutoare bune pentru inimă, deoarece normalizează procesele metabolice și cresc rezistența cardiomiocitelor la condițiile nefavorabile de privare de oxigen.

În ceea ce privește tratamentul pe bază de plante, florile de soc și arnică, scoarța de viburnum, rozmarinul, adonisul, valeriana, moasca, coada șoricelului și alte câteva plante medicinale, care sunt utilizate sub formă de infuzii medicinale, sunt considerate benefice pentru inimă.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Profilaxie

Una dintre cele mai importante condiții pentru funcționarea sănătoasă a mușchiului cardiac pe parcursul multor ani este considerată a fi schimbul corect de energie în celulele sale. Și aici multe depind de noi, de stilul nostru de viață, de modul în care ne monitorizăm sănătatea.

Pentru ca modificările metabolice ale miocardului să fie observate pe cardiogramă doar în cazuri excepționale, trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Această atitudine include:

• renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri, mâncatul în exces etc.);
• normalizarea rutinei zilnice, astfel încât organismul să se poată odihni complet,
• trecerea la o dietă fracționată echilibrată (produsele ar trebui să aibă valoare nutritivă și nu doar să ne potolească foamea și să ne satisfacă preferințele alimentare departe de a fi sănătoase), care exclude supraalimentarea și alimentele nesănătoase,
• un stil de viață activ fără efort fizic excesiv (trebuie să înveți să-ți distribui rațional energia),
• instruire în metode psihologice de gestionare a stresului,
• dacă este necesar, schimbați locul de muncă (la urma urmei, sănătatea este mai importantă, uneori niciun salariu nu este suficient pentru a o îmbunătăți),
• un examen regulat de către un cardiolog dacă aveți probleme cardiace, iar dacă nu aveți, merită să faceți o electrocardiogramă de cel puțin 1-2 ori pe an, în special pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice (faptul că inima nu doare nu înseamnă că este absolut sănătoasă),
• tratamentul la timp al diferitelor patologii infecțioase și inflamatorii, bolilor endocrine, problemelor de sănătate asociate cu funcționarea defectuoasă a sistemelor nervos și excretor și, bineînțeles, cariilor, parodontozei, parodontitei și altor probleme dentare.

Numai cu o abordare atât de cuprinzătoare a menținerii sănătății dumneavoastră puteți fi sigur că inima dumneavoastră vă va servi mult timp și fără întreruperi, iar viața dumneavoastră nu se va termina din cauza unui stop cardiac neașteptat, a cărui cauză vor fi modificările metabolice ale miocardului care nu au fost observate la timp.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognoză

Prognosticul modificărilor metabolice din miocard depinde de severitatea proceselor metabolice observate pe electrocardiogramă și de gradul de afectare a mușchiului cardiac. În cazul modificărilor moderate, prognosticul este favorabil, dar rezultatul tratamentului tulburărilor metabolice severe depinde de promptitudinea solicitării de ajutor și de acuratețea respectării instrucțiunilor medicului.

Cel mai nefavorabil prognostic se observă în cazul modificărilor difuze ale țesutului miocardic și al trecerii procesului inflamator la unul degenerativ. Este important de înțeles că distrofia miocardică, chiar și de grad sever, poate evolua aproape asimptomatic, fără a provoca dureri în inimă sau alte senzații neplăcute. Poate fi detectată doar prin teste diagnostice simple, cum ar fi ECG și ecografia inimii.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]