Micoze tropicale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Leziunile cutanate micotice sunt o problemă practică foarte semnificativă se datorează unei extrem de comune, și contagiozitate lor bine-cunoscute. O și mai mare măsură acest lucru se aplică pecingine tropicale, care sunt, într-adevăr, întreaga patologie tropicală poate fi împărțită într-o pecingine tropical privat care apar exclusiv într-un climat cald, și pecingine cosmopolit, achiziționarea la tropice distinctiv sale, uneori foarte pronunțat clinică caracteristici epidemiologice.

Ca un exemplu, foarte frecvente printre astfel de micoze cosmopolitane menționa leziuni superficiale ale pielii fungice, sau keratomikozy, reprezentant proeminent al care sunt diferite forme de realizare ale versicolor colorate sau pityriasis.

Ce cauzează dermatomicoza tropicală?

Astăzi , în cele din urmă a constatat că ciupercile lipofile din genul Malassezia sub anumiți factori favorizanți sunt un factor etiologic pityriasis versicolor major. De altfel, trebuie spus că Malassezia spp. poate juca un rol etiopatogenic într - o gamă foarte largă de procese patologice la copii și adulți, oameni sănătoși, și în statele imunodeficiente - foliculita, dermatita seboreica, nou - nascuti pustulozå, onicomicoza (frecvent raportate în America de Sud), urechea externă și de mijloc, drenează papilomatoza, și, posibil, psoriazisul scalpului.

Lichen galben tropical

Un reprezentant proeminent al licheni multi-colorate în zonele cu climat cald este un lichen tropical galben, cauzată în principal Malassezia furfur, care se referă la keratomikozam și caracterizată prin apariția, în principal , pielea de pe fata, gat, cel puțin - în alte zone, mici de culoare galben-portocaliu reperat erupții cutanate. Independența keratomikoza nu este recunoscută universal, și , prin urmare , este mai convenabil să se facă referire la o formă de licheni multicoloră.

Cel mai adesea, lichenul galben are loc în țările tropicale și subtropicale din Asia de Sud-Est, America de Sud și Cuba, mai puțin frecvent - pe continentul african. Boala are un caracter sezonier pronunțat și apare de obicei în sezonul de umiditate maximă. Nu numai adulții sunt bolnavi, ci și copii, printre care se pot observa afecțiuni de grup .

Simptomele lichenului tropical galben sunt caracterizate de apariția pe piele a feței și gâtului inițial de dimensiuni mici și contururi neregulate de pete gălbui, cu o ușoară nuanță de portocal. În ceea ce privește creșterea periferică, acestea se îmbină, formând pete mari cu contururi mai mult sau mai puțin ciclice ale unui spot pe suprafața căruia se observă o ușoară decojire. Sensibilitățile subiective sunt absente.

Lichen negru tropical

Ca o variantă a keratomicozelor tropicale, este considerată lichenul negru tropical (tinea nigra) cu culoarea corespunzătoare a petelor, care are, de asemenea, o localizare favorită pe pielea feței. În plus, soiurile clasice de licheni varicoși, cu o localizare tipică și o tendință de leziuni extinse sunt foarte răspândite în condiții tropicale.

Piedra

Din grupul de leziuni ale părului fungice sau, la reprezentanții tipici ai infecțiilor fungice tropicale, poate fi atribuită o piedră. Această trichomicoză se caracterizează prin dezvoltarea pe păr a unor formații nodulare mici, multiple sau singure, care sunt colonii fungice, cu păr din jur în formă de mușchi. Piedra apare în principal în America Centrală și de Sud, mai des în Columbia, Argentina, Brazilia, Paraguay și Uruguay. Au fost raportate cazuri individuale în Asia de Sud-Est, Japonia și alte țări. Agenții cauzali ai piedrei sunt reprezentați de genul Trichosporon, în particular, cu piedra albă Tr. Giganteum, Tr. Cerebriform, Tr. Ovale i dr.

Cauzele piedrei

Factorii patogenitici care contribuie la dezvoltarea bolii sunt temperaturile ridicate și umiditatea mediului, anumite condiții sociale și de viață. De exemplu, anumite obiceiuri naționale, în special, lubrifierea părului atunci când sunt plantate cu uleiuri vegetale și produse lactate fermentate, sunt de o importanță. Condițiile care sunt create permanent prin această metodă de coafare (la o temperatură ambiantă ridicată și umiditate) sunt aproape de condițiile termostatice pentru dezvoltarea ciupercului. O regularitate este, de asemenea, faptul că piedra apare în principal la persoane cu păr drept lung și, mai puțin frecvent, cu păr scurt și buclat. Aparent, prin urmare, piedra practic nu se găsește pe continentul african. Oamenii de ambele sexe pot fi bolnavi, deși este mai frecvent întâlnit la femei tinere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomele piedrei

Simptomele piedrei sunt caracterizate de prezența pe părul din regiunea capului a nodulelor multiple până la 20-30 și a nodulilor foarte mici și foarte solizi, care sunt deosebit de vizibili prin lentilă. Ele au aspectul unor formațiuni neregulate, ovale sau fuziforme, care acoperă părul sub forma unui inel aproape complet. În unele cazuri, ca urmare a fuziunii nodulilor apropiați, părul apare înconjurat de o manșetă solidă. Există două tipuri principale de piedra: alb-negru.

Piedra tropicală sau neagră este caracterizată printr-o culoare brun-maronie sau bogată a nodulilor, care este ușor detectată palpabil atunci când transportă părul între degete. Uneori, în cazurile neglijate, părul strâns întins, datorită lipirii nodulilor, se apropie strâns unul de altul și formează ciorchini întregi de păr afectat, adesea numit colt columbian. Cu toate acestea, chiar și în astfel de cazuri severe, parul in sine este, practic, nu este afectată, deoarece sporii se găsesc numai pe părul fără a pătrunde în interior, și nici lovirea, astfel încât cuticula, astfel încât părul afectat Piedra nu se rupe.

Oarecum diferită este piedra albă, care, pe lângă țările din America de Sud, se găsește și în țările din Asia și Europa. Piedra albă poate fi observată la bărbați în zona de creștere a bărbii și a mustaței, la femei - pe scalp, regiunea pubiană și în axile. Nodulele cu piedra albă au culori deschise, cu nuanțe galbene gri și lăptoase, nu sunt la fel de pietricele ca și în piedra neagră. Dimensiunea cuplajelor cu o piedra albă ajunge uneori la 7-10 mm.

Diagnosticarea piedrei

Diagnosticarea piedrei ca întreg nu este dificilă și se bazează pe manifestări clinice tipice.

[6], [7], [8]

Tratamentul piedrei

Cea mai radicală modalitate de a trata piedra este de a tăia părul care este afectat de ciuperca. De asemenea, este posibil să se utilizeze șampoane terapeutice speciale care conțin antimicotice în concentrația necesară, în principal din grupul azol.

importate trihomikozy

O problemă deosebită în contextul dermatomicozei tropicale poate fi riscul posibil de a importa o infecție tropicală în țări cu un climat temperat. Un exemplu de o infecție fungică a grupărilor trihomikozov importate pot servi unele variante trihofitii suprafață a scalpului , care , în general , sunt cunoscute a fi legate de una dintre cele mai multe forme trihomikozov contagioase. Agenții patogeni excretați în astfel de cazuri importate sunt cel mai adesea clasificați ca Trichophyton soudanense și sunt "importați" de obicei din țările continentului african. Imaginea clinică a unei astfel de trichomicoză practic nu diferă de cea a "ringworm-ului" obișnuit. Cu atât mai importantă este vigilența necesară dermatologului pentru acest diagnostic într-un pacient care a venit din țări tropicale.

Candidoza cronică a pielii și a membranelor mucoase

Ciupercile Candida sunt o infecție foarte frecventă care poate dobândi o semnificație specială într-o climă tropicală, unde se formează cele mai favorabile condiții de creștere și reproducere a acestora. Leziunile pielii și membranelor mucoase cauzate de Candida spp., Dobândesc în aceste condiții destul de des un caracter cronic, larg răspândit. Un exemplu este candidoza cronică a pielii și membranelor mucoase, combinând daunele simultane ale acestor structuri. Pielea devine inflamată eritematos, acoperită cu cruste și vegetație. Secțiunile adiacente ale membranelor mucoase sunt puternic hiperemice, acoperite cu o acoperire albă, adesea cu fenomene de granulomatoză.

O tendință specială față de endemicitatea candidozei la nivelul pielii și membranelor mucoase, după cum se știe, nu există și se găsește pretutindeni. Cu toate acestea, în plus față de temperaturile și umiditatea ridicată din tropice, răspândirea acestei infecții fungice poate fi promovată în mare măsură de hipovitaminoză, caracteristică pentru o serie de țări din această zonă.

Pentru dermatomicoza convențională, în care Tr este recunoscut ca un patogen frecvent . rubrum, în condițiile tropicilor, prevalența rapidă a leziunilor pe suprafețele mari ale pielii cu implicarea tenului facial este caracteristică.

În plus, în ultimii ani, țările europene au înregistrat o creștere accentuată a numărului de infecții fungice importate cu imaginea clinică uzuală, dar cu agenți patogeni atipici pentru climatul temperat. Există o opinie că acest lucru se datorează nu numai proceselor de migrare, dar poate apărea și prin transferul fizic simplu al agentului patogen de-a lungul căilor de transport. În particular, dermatomicoza superficială provocată de Scytalidium dimidiatum este diagnosticată în ultimii ani în Europa de străzi provenind din țări din Asia de Sud-Est și Oceania. Simptomele clinice ale acestei infecții fungice sunt foarte asemănătoare cu simptomele micozelor hiperkeratotice ale picioarelor, dar multe detalii despre acestea nu sunt încă cunoscute, inclusiv mecanismul de transmitere. Deoarece multe cazuri de infecție micotică sunt asimptomatice în stadiile inițiale de dezvoltare sau pot să semene cu alte boli, este necesară o atenție specială pentru a spori capacitatea de a diagnostica o astfel de infecție fungică.

De interes deosebit din punct de vedere al dermatologiei tropicale sunt miocoase adânci, care sunt cunoscute ca fiind foarte frecvente în țările calde. Cel mai frapant exemplu al acestui grup este Maduromycosis.

[9]

Maduromikoz

Boala Madura sau piciorul Madurian (mycetoma) este unul dintre reprezentanții clasici ai unor micoze profunde și de lungă durată ale țărilor tropicale, cu o leziune predominantă a picioarelor și tibiei.

Boala este cunoscută de foarte mult timp - prima sa descriere este atribuită începutul secolului al XVII-lea. Maduromikoz găsite în multe țări cu un climat tropical sau subtropicale: este aproape toate țările din Asia de Sud - Est, multe țări din Africa și America de Sud. Cazurile sporadice pot apărea și în unele țări europene cu un climat temperat. Multi dermatologi tind sa cred ca boala maduromikoz polyetiological, astfel cum a arătat în diferite cazuri patogeni ciuperci sunt printre diferite familii, genuri și specii: Actinomyces, de Nocardia, de Aspergillus și altele.

Cauzele bolii lui Madura

În general, agenții cauzali ai maduromicozelor pot fi referiți la organismele patogene condiționate. Ele sunt larg răspândite în natură, în special în climatul tropical. Calea principală a infecției este exogenă, iar traumele, de exemplu, spini sau finisaje ascuțite ale plantelor sau pur și simplu mersul pe picioare goale pe solul contaminat, contribuie la penetrarea patogenului.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele bolii lui Madura

Cel mai adesea procesul începe în zona picioarelor, oarecum mai puțin frecvent - în regiunea tibiei. La locul de penetrare a agentului cauzal există o singură mărime mică până la nodul de mazăre, cu palpare densă și oarecum dureroasă. Deoarece nodurile cresc si se raspandesc dupa cateva luni, incetinirea incepe in partea centrala a acestora si exista o fluctuatie. In cele din urma abces deschis pentru a forma o fistula, care este eliberat din gnoepodobnoe cu secrețiile miros neplăcut care conțin vizibile cu dimensiunea ochiului de 2-3 gol mm drusenului boabe asemănătoare unei ciuperci, similar cu caviar. Culoarea acestor druse poate fi diferită - albă, galbenă, neagră, uneori roșie, care depinde de pigmentul pe care ciupercile sunt recoltați în diferite faze ale dezvoltării lor.

În decursul a 3-4 ani, procesul se extinde încet, atât în zone sănătoase, cât și în straturile mai profunde ale pielii, țesutului subcutanat, până la înfrângerea oaselor. Piciorul devine mărit în dimensiuni, tuberos, deformat puternic, uneori devenind o masă fără formă. Arcul piciorului este netezit, degetele par să se întoarcă în sus, piciorul inferior, dimpotrivă, apare puternic subțire.

Diagnosticul bolii lui Madura

Diagnosticul de maduricoză în cazurile tipice nu este dificil și se bazează pe baza unor manifestări clinice tipice. În unele cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu actinomicoză.

[15], [16],

Tratamentul bolii Madura

În atitudinea prognostică, maduromicoza nu se referă la bolile cu prognostic sever, sunt cunoscute chiar cazuri de auto-vindecare. Totuși, dezvoltarea deformărilor leziunilor piciorului și oaselor poate necesita intervenție chirurgicală, până la amputarea piciorului.

Sporotricoza

O altă micocoză tropicală - sporotricoză - este o boală cronică a grupului de miocuri adânci cu leziuni limfogene, în principal ale pielii, țesutului subcutanat și, mai rar, alte organe și sisteme. Cel mai adesea, sporotrichoza apare în America de Sud, în special în Mexic, ceva mai puțin frecvent - în țările din Africa și Asia de Sud-Est.

Ce cauzează sporotrichoza?

Sporotrichoza este cauzată de diverse specii de fungi din genul Sporotrichon. Ca saprofite, ele sunt larg răspândite în natură, în sol, pe plante, legume, flori etc. Existența și distribuția lor în natură contribuie la temperaturi și umiditate ridicate. Înfrângerea omului, conform celor mai mulți cercetători, apare exogen, cel mai adesea după rănirea pielii și, mai puțin frecvent, a membranelor mucoase. Oamenii sunt bolnavi la orice vârstă și de orice sex. Localizarea erupțiilor cutanate este asociată cu zonele deschise ale corpului care sunt adesea rănite: mâinile, picioarele, antebrațele, câteodată se confruntă. Există de obicei două forme clinice de sporotricoză: localizate și diseminate. Forma localizată este numită uneori limfatică și apare mai des decât diseminată.

Simptomele sporotricozei

Inițial, la locul de penetrare a agentului patogen, se dezvoltă o ușoară acnee, care devine apoi un ulcer tipic. Uneori, totul poate începe odată cu un nod gumic. Un nod sau nod, inițial dimensiunea unui mazăre, dens și fără durere, începe să crească treptat în dimensiune și ia forma unei tumori hemisferice. Formarea este lipită cu grăsime subcutanată, pielea peste ea devine inflamată, dobândind o nuanță durio-cianotică și, necrotizând, se transformă într-un ulcer. Acest întreg proces durează destul de mult timp. Uneori acest efect primar al sporotricozei se numește sporotrichoznym chancre. Este de obicei unică, dar este posibil ca în același timp să existe trei sau cinci focare.

În mod gradual, în acest proces sunt implicați vase limfatice regionale, iar pe piele apar benzi poziționate liniar. Palpatorial, ele sunt probate sub formă de fire cu îngroșări clare. O caracteristică caracteristică este absența completă a durerii chiar după palpare. Mai târziu, nodurile secundare localizate liniar pot să apară de-a lungul cursului vasului limfatic afectat, unele dintre ele făcând același ciclu de dezvoltare ca și efectul primar.

Forma localizată de sporotricoză se caracterizează printr-un curs benign. Sporotrichoza are loc într-o stare satisfăcătoare, fără modificări semnificative din partea sângelui. Unii autori descriu manifestări de sporotricoză asemănătoare acneei, care inițial pot simula acnee vulgară, în special soiurile lor conglobate.

Diagnosticul sporotricozei

În cazuri tipice, diagnosticul de sporotricoză localizată nu este dificil. Cu toate acestea, în situații îndoielnice, diagnosticul poate fi confirmat printr-o metodă de cultură.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Deep Mycoses of Regions tropicale

Pentru micozele frecvente adânci ale regiunilor tropicale este de asemenea blastomicoza sud-americană sau blastomicoza braziliană.

Reprezentantul infecțiilor fungice profunde apar , mai ales pe continentul sud - american și se caracterizează printr - un curs de amortire cu dezvoltarea de leziuni ulcerative granulomatoase, nu numai pielea, dar membranele mucoase, uneori cu implicarea în procesul de organe interne, tractul gastro - intestinal și ganglionii limfatici. Agentul cauzal al bolii este acum recunoscut ca Blastomyces braziliensis, aproape de America de Nord Blastomyces blastomicoza. Se presupune că agentul patogen intră în corpul uman într-un mod exogen. Cu toate acestea, rolul căii endogene a infecției nu este, de asemenea, exclus.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Sud-american blastomycosis

Sud-american blastomycosis se produce exclusiv în condițiile climatice ale țărilor calde. Principala regiune endemică este Brazilia. Apare și în alte țări din America Centrală și de Sud. Oamenii se îmbolnăvesc, de obicei, de tineri și de persoane de vârstă mijlocie, oarecum mai des - bărbați. De obicei, este descrisă o formă localizată și mai puțin generalizată. Printre formele localizate, se secretă pielea, mucoasa pielii și viscerală.

La locul de penetrare a agentului patogen mai întâi apar erupții papulare grupate. Uneori boala începe imediat cu o imagine clinică a anginei sau a stomatitei ulcerative. Treptat, în câteva luni se formează un infiltrat dense, destul de mare, care se înmoaie treptat și suferă necroză centrală cu ulcerații superficiale. Ulcere de suprafață granulații acoperite, cu toate acestea, continuă să crească în profunzime și apucând circumferențial semnificative porțiuni ale mucoasei bucale, faringelui, nasofaringe cu tranziția spre zonele mai îndepărtate ale membranelor mucoase și piele. În același timp, reacția de la ganglionii limfatici regionali se dezvoltă: acestea cresc, devin dureroase și sudate împreună și cu țesuturile subiacente. În viitor, fără tratament, ca rezultat al generalizării procesului, boala are un caracter tot mai sistematic.

Diagnosticarea blastomicozei din America de Sud se bazează pe manifestări clinice tipice și date de laborator, inclusiv studii de cultură. Prognosticul în absența tratamentului nu este întotdeauna favorabil și boala poate deveni letală.

Tratamentul dermatomicozei tropicale

Tratamentul dermatomicozelor tropicale, precum și al analogilor acestora din climatul temperat, se efectuează, de obicei, prin antimicotice externe, în principal din grupul de azoli sau terbinafină. În cazul leziunilor extinse ale pielii la keratomycosis, este indicată utilizarea sistemică a antimicoticelor.

Tratamentul miicozei tropicale ale pielii

În general, tratamentul miocoaselor tropicale ale pielii cu agenți moderni antimicotici moderni de acțiune sistemică și externă este, în majoritatea cazurilor, destul de reușit. Alegerea antimicoticei specifice va depinde atât de imaginea clinică a leziunii cutanate fungice, cât și de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de capacitățile pieței farmaceutice locale.