Expert medical al articolului
Noile publicații
Menopauza chirurgicală la femei: curs, cât timp durează
Ultima examinare: 04.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Modificările patologice ale sistemului reproducător feminin cauzate artificial sunt menopauza chirurgicală. Să luăm în considerare cauzele, metodele de tratament și prognosticul acesteia.
Oprirea menstruației cauzată de manipulări chirurgicale, expunere la radiații sau chimioterapie este menopauza artificială. Starea patologică este caracterizată printr-o scădere bruscă a nivelului hormonilor sexuali feminini (estrogeni) și dezvoltarea simptomelor menopauzei.
Încetarea prematură a menstruației este cel mai adesea asociată cu histerectomia, adică îndepărtarea uterului, indiferent de starea ovarelor (îndepărtare completă sau parțială). După o astfel de operație, 10-15% dintre femei experimentează menopauza în decurs de 1-2 luni. La 35-40% după 1-3 ani și la 50-65% după 4-7 ani. Debutul menopauzei depinde de vârsta femeii și de amploarea intervenției chirurgicale. Multe boli ginecologice și inflamatorii pot duce, de asemenea, la menopauză precoce.
Epidemiologie
Menopauza naturală apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani. Epidemiologia menopauzei chirurgicale nu are nicio dependență de vârstă. Deoarece această afecțiune se dezvoltă din cauza proceselor patologice din organism.
De regulă, încetarea prematură a producției de hormoni este asociată cu ooforectomia și histerectomia. Operația de îndepărtare a ovarelor și a uterului se efectuează în cazul leziunilor maligne ale acestor organe și al multor alte boli ginecologice.
Cauze menopauză chirurgicală
Întreruperea forțată a activității organelor responsabile de producerea de hormoni este menopauza artificială. Cauzele menopauzei chirurgicale sunt cel mai adesea asociate cu următorii factori:
- Ooforectomie (îndepărtarea ovarelor fără îndepărtarea uterului).
- Histerectomie (îndepărtarea uterului și conservarea unuia sau ambelor ovare).
- Ooforectomie cu histerectomie (îndepărtarea ovarelor și a uterului).
- Sângerări uterine de diverse etiologii.
- Endometrioză.
- Fibroame uterine.
- Fibrom.
- Boala polichistică.
- Procese inflamatorii avansate.
- Tumori oncologice.
Menopauza chirurgicală, spre deosebire de menopauza fiziologică, este bruscă. Organismul nu are timp să se adapteze la schimbările nivelurilor hormonale. Adică, nu există premenopauză în timpul căreia organismul se reconstruiește. Principala cauză a tulburării este intervenția chirurgicală, după care femeia va experimenta tulburări de severitate variabilă în multe organe și sisteme.
[ 10 ]
Factori de risc
Conform statisticilor medicale, numărul intervențiilor chirurgicale ginecologice asociate cu diverse boli este în continuă creștere. În același timp, vârsta celor operate este în scădere, majoritatea fiind de vârstă reproductivă. Factorii de risc pentru menopauza chirurgicală sunt asociați cu următoarele boli:
- Fibroză sau miom uterin (pentru tumori mari).
- Tulburări hormonale cauzate de utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor hormonale.
- Ischemia ganglionului miomatos.
- Inflamația anexelor și a uterului.
- Endometrioză.
- Chisturi ovariene.
- Complicații după o sarcină ectopică.
Intervenția chirurgicală este indicată și în cazul bolilor polichistice, leziunilor maligne, tuberculozei, proceselor inflamatorii avansate la nivelul organelor genitale. Operația are ca scop îndepărtarea ovarelor și/sau a uterului. După procedură, menstruația se oprește și simptomele menopauzei se intensifică.
Patogeneza
Menopauza naturală este caracterizată printr-o scădere treptată a nivelului de estrogen. Aceasta permite organismului să se adapteze la funcționarea fără hormoni sexuali. Patogeneza menopauzei artificiale este asociată cu o scădere bruscă a nivelului de estrogen la valori zero în decurs de 1-2 zile. Din această cauză, organismul nu are timp să se reconstruiască. În decurs de o săptămână după operație, 70-90% dintre femei încep să prezinte un deficit de hormoni sexuali - sindromul postovariectomiei.
Mecanismul dezvoltării menopauzei premature după încetarea producției de estrogen: endometrul nu se dezvoltă și nu există ovulație, nu se produc ovule, nu există menstruații. Acest lucru duce la faptul că țesuturile patologice nu primesc nutrienți pentru creștere, prin urmare se atrofiază și mor.
Simptome menopauză chirurgicală
Momentul apariției simptomelor artificiale ale menopauzei este individual pentru fiecare femeie. Acestea se pot dezvolta în câteva zile-luni sau chiar ani după operație. Dar, în majoritatea cazurilor, tulburările metabolice și endocrine se dezvoltă și progresează mai rapid decât în cazul menopauzei legate de vârstă. 60% dintre femei prezintă menopauză severă, 25% au menopauză moderată, iar 15% au sindrom postovariectomic ușor. În același timp, 20% dintre paciente prezintă dizabilitate și incapacitate persistentă.
Principalele simptome ale menopauzei chirurgicale:
- Îmbătrânirea rapidă a pielii
Întrucât estrogenii sunt responsabili de producerea de elastină, colagen și alte componente structurale ale pielii, o scădere a producției de hormoni declanșează procesul de îmbătrânire a pielii. Elasticitatea și fermitatea pielii scad, apar uscăciune și pete pigmentare. Ridurile apar rapid, se observă uscăciune și fragilitate a părului și unghiilor.
- Sistemul cardiovascular
Estrogenii au un efect cardioprotector. Aceștia afectează nivelul de glucoză și colesterol din sânge, previn formarea cheagurilor de sânge și a plăcilor aterosclerotice. Atunci când producția lor scade, acest mecanism de protecție încetează să funcționeze. Din această cauză, incidența bolilor cardiovasculare crește. De exemplu, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale apar de 4 ori mai des la femeile fără glande sexuale.
- Tulburări urologice
Deficitul de estrogen are un efect patologic asupra tractului urinar. Membrana mucoasă a uretrei și a vezicii urinare devine treptat mai subțire, ligamentele și mușchii perineului slăbesc. La 45% dintre femei, acest lucru provoacă incontinență urinară și infecții frecvente ale tractului urinar. De asemenea, se observă nevoia frecventă de a urina, scurgeri de urină și durere.
- Osteoporoză
Menopauza prematură provoacă modificări rapide ale structurii țesutului osos (în decurs de 1 an). Densitatea osoasă scade, fragilitatea acestora crește și, ca urmare, crește riscul de fracturi. Pentru a preveni acest simptom-complicație, sunt necesare terapia de substituție hormonală, aportul de calciu și vitamina D, precum și activitatea fizică regulată.
- Uscăciune vaginală și mâncărime
Unul dintre principalele simptome ale deficitului de hormoni sexuali feminini. Conținutul de umiditate al mucoasei vaginale depinde de cantitatea de estrogeni. Scăderea acestora duce la subțierea membranelor mucoase, mâncărime, arsuri și senzații dureroase în timpul actului sexual.
- Tulburări psihovegetative
Bufeuri și transpirații nocturne, creșterea ritmului cardiac – aceste simptome se dezvoltă la 70% dintre femei și doar la fiecare a cincea femeie acestea scad la un an după operație. În plus, apar dureri de cap și amețeli frecvente, parestezii, slăbiciune generală și oboseală crescută, scăderea capacității de muncă.
- Tulburări psiho-emoționale
Apar iritabilitate, labilitate emoțională, tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare, senzație de plângere. Este posibilă și pierderea parțială sau completă a libidoului. Astfel de simptome duc la o stare depresivă, un sentiment de frică și anxietate și lipsă de încredere în sine.
- Scăderea abilităților cognitive
Hormonii sexuali feminini sunt responsabili pentru multe procese metabolice din organism, inclusiv din creier. Aceștia sunt necesari pentru funcționarea normală a memoriei și a funcțiilor cognitive. În timpul menopauzei, se observă deteriorarea memoriei și scăderea capacității de învățare.
Primele semne
În perioada postoperatorie, primele semne ale menopauzei chirurgicale se dezvoltă de obicei treptat. La unele femei, simptomele apar după câteva zile, în timp ce la altele, abia după câteva luni.
Primele semne ale menopauzei artificiale:
- Transpirație crescută, mai ales seara și noaptea.
- Parestezii și furnicături ale pielii cauzate de creșteri bruște ale estrogenului și progesteronului.
- Senzație de căldură și bufeuri de până la 10-15 ori pe zi (aproximativ 90% dintre femei prezintă acest simptom).
- Dureri de cap frecvente, migrene și amețeli.
- Deteriorarea stării generale, schimbări frecvente de dispoziție, anxietate.
Simptomele de mai sus apar la toate pacientele. În timp, acestea devin permanente. A doua etapă a întreruperii menstruale chirurgicale este caracterizată de următoarele semne:
- Frecvența și numărul bufeurilor cresc la 20 sau mai multe pe zi.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Tulburări de somn.
- Slăbiciune și stare de rău constantă.
- Fluctuații frecvente ale tensiunii arteriale.
- Creștere sau pierdere rapidă în greutate.
- Arsură, uscăciune și mâncărime a vaginului.
- Îmbătrânirea rapidă și ofilirea pielii.
Conform statisticilor, aproximativ 50% dintre femeile operate sub 35 de ani prezintă simptome severe ale menopauzei. 20% dintre pacientele sub 30 de ani suferă de complicații severe persistente care duc la dizabilitate.
Etape
Perioada climacterică naturală are trei etape principale: premenopauza, menopauza și perioada postmenopauză. Etapele menopauzei chirurgicale nu au o etapă pregătitoare, timp în care organismul se adaptează la o scădere treptată a hormonilor sexuali. În schimb, are loc o oprire bruscă a producției de estrogeni. Aceasta implică o serie de simptome patologice care perturbă funcționarea normală a multor organe și sisteme.
Etapele postvariectomiei:
- Primul este că estrogenii nu sunt produși, nu există menstruație. Multe simptome diferite apar din multe organe și sisteme. Durata acestei perioade depinde de terapia de substituție hormonală aleasă, de vârsta pacientei și de caracteristicile individuale ale corpului ei.
- A doua (postmenopauza) - durata sa depinde de capacitatea organismului de a se adapta la schimbările din sistemul endocrin. Principalul pericol al acestei etape este că poate agrava semnificativ starea de sănătate. Pot exista exacerbări ale bolilor cronice, diverse patologii ale sistemului cardiovascular, ale glandei tiroide etc.
În funcție de stadiul procesului patologic, femeii i se prescriu măsuri terapeutice și preventive care vizează îmbunătățirea stării sale generale de bine.
Formulare
Există mai multe tipuri de menopauză chirurgicală, care depind de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Să analizăm principalele tipuri de menopauză chirurgicală:
- Ooforectomie fără histerectomie
Îndepărtarea ovarelor fără uter. O metodă rară, dar radicală, în care ovarele sunt excizate complet. Cel mai adesea se efectuează la femeile de vârstă reproductivă cu formațiuni tubo-ovariene, tumori oncologice la nivelul ovarelor, glandelor mamare sau uterului. Consecințele operației sunt ireversibile, restabilirea funcționalității ovariene fiind imposibilă.
- Histerectomie cu ooforectomie
Îndepărtarea uterului cu ovare. Un tip destul de comun de oprire chirurgicală a menstruației. Se efectuează în caz de alertă oncologică, modificări chistice ale ovarelor.
- Histerectomie
Această operație îndepărtează complet uterul, păstrând unul/ambele ovare sau o parte din ele după rezecția lor.
Pe lângă tipurile de mai sus, există menopauza radiologică. Aceasta apare datorită efectului razelor X asupra ovarelor (efectuate pentru tumori maligne). Starea patologică poate apărea în timpul radioterapiei prescrise pentru patologii ale sângelui sau organelor pelvine. Cu abordarea corectă a tratamentului, funcționalitatea ovarelor poate fi parțial restabilită.
Un alt tip de menopauză artificială este menopauza indusă de medicamente. Este una dintre cele mai blânde și apare datorită utilizării anumitor medicamente. După terapie, producția de estrogeni și funcționarea ovarelor sunt complet restabilite.
[ 20 ]
Complicații și consecințe
Îndepărtarea organelor genitale interne implică anumite consecințe și complicații. În primele zile după operație, există transpirații crescute, bufeuri frecvente, tahicardie. În timp, aceste simptome se agravează. Există nervozitate, uscăciune și mâncărime a vaginului, diverse probleme ale pielii, modificări de greutate, incontinență urinară și multe altele.
Consecințe și complicații ale opririi sintezei hormonilor:
- Tulburări metabolice, scăderea nivelului de hemoglobină, exacerbarea și dezvoltarea bolilor autoimune.
- Anemia cauzată de scăderea numărului de globule roșii din sânge
- Dezvoltarea diabetului.
- Diverse afecțiuni ale sistemului urogenital (cistită, colpită etc.).
- Ischemie cardiacă, creșterea nivelului de colesterol, tromboză, hipertensiune arterială.
- Din sistemul musculo-scheletic, se observă adesea osteoporoza și crește fragilitatea osoasă. Distrugerea țesutului osos după îndepărtarea ovarelor ajunge la 4% pe an.
- Diverse tulburări psiho-emoționale: depresie, lăcrimare crescută, schimbări frecvente de dispoziție, iritabilitate.
Pe lângă patologiile descrise mai sus, femeile se plâng de o sensibilitate crescută a abdomenului, secreții stacojii cu sânge, modificări ale compoziției biochimice a sângelui. Nivelurile scăzute sau absența hormonilor cresc riscul de a dezvolta multe boli, care de foarte multe ori devin cronice.
Posibilitatea apariției complicațiilor depinde de capacitatea organismului de a se adapta la terapia de substituție hormonală. În același timp, consecințele menopauzei induse la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani sunt mult mai greu de suportat decât la pacientele mai în vârstă.
Diagnostice menopauză chirurgicală
Menopauza nu este o boală, dar necesită supraveghere medicală. Diagnosticul menopauzei chirurgicale constă în:
- Colectarea anamnezei și analiza plângerilor pacientei (motivele întreruperii artificiale a menstruației, prezența sarcinilor, avorturi, boli cronice).
- Examen ginecologic, recoltare de frotiuri, cultură bacteriană din vagin. Examinarea glandelor mamare.
- Analize de laborator (analiză de sânge pentru hormoni, biochimie, test pentru sifilis și HIV).
- Diagnostic instrumental (ecografie a organelor pelvine și a glandelor mamare, măsurarea densității osoase, electrocardiografie).
Diagnosticul este necesar pentru a determina stadiul și starea organismului după încetarea completă a sintezei hormonilor. Examinările sunt efectuate pentru diferențierea diferitelor patologii, pentru identificarea bolilor și complicațiilor asociate cu dezechilibrul hormonal și înainte de prescrierea terapiei de substituție hormonală.
Teste
Pentru a determina stadiul menopauzei și evoluția acesteia, sunt indicate diagnostice de laborator. Testele constau într-un test biochimic de sânge (glucoză, colesterol, calciu, fosfor), determinarea nivelurilor hormonale, detectarea sifilisului, HIV.
Pentru a determina nivelurile hormonale, se fac analize de sânge pentru FSH. Menopauza se caracterizează prin niveluri reduse de estrogen și concentrații crescute de FSH. În menopauza chirurgicală, multe paciente au niveluri de estradiol în sânge mai mici de 80 pmol/l, concentrațiile de estronă sunt mai mari decât cele de estradiol, iar nivelurile de testosteron sunt reduse.
De asemenea, se poate efectua un test suplimentar de colesterol. Dacă nivelul colesterolului este ridicat, se corectează factorii de risc pentru bolile cardiovasculare. În plus, se efectuează un test Papanicolau (detectează celulele precanceroase sau canceroase din vagin și col uterin), se evaluează funcția tiroidiană și o coagulogramă (coagularea sângelui).
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Diagnosticare instrumentală
Pentru a monitoriza starea unei femei în timpul menopauzei chirurgicale, sunt indicate diagnostice instrumentale. Această metodă constă în:
- Examinarea cu ultrasunete a organelor genitale folosind o sondă intravaginală.
- Mamografie pentru detectarea afecțiunilor mamare.
- Citologie – un frotiu din canalul cervical și de la suprafața colului uterin.
- Ecografie transvaginală și biopsie endometrială.
- Osteodensitometrie (măsurarea densității osoase).
O atenție deosebită se acordă screeningului pentru osteoporoză. În acest scop, se efectuează o ecografie a osului călcâiului. Dacă densitatea țesuturilor este scăzută, pacientul este trimis pentru absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DXA). Dacă se detectează abateri semnificative, se prescrie un complex de medicamente și minerale care restabilesc densitatea țesuturilor. Studiile instrumentale sunt indicate la fiecare 2 ani pentru a evalua starea organismului.
Diagnostic diferentiat
Încetarea completă a sintezei hormonale cauzată de intervenția chirurgicală necesită o monitorizare atentă a stării organismului. Diagnosticul diferențial al menopauzei chirurgicale se efectuează cu următoarele patologii:
- Distrofia miocardică (apare din cauza lipsei de estrogen și a bolilor coronariene).
- Boli tiroidiene, care sunt însoțite de diverse tulburări endocrine și imune (modificări ale greutății corporale, constipație, creșterea anxietății, creșterea libidoului, oboseală cronică).
- Boli autoimune și boli infecțioase.
- Hiperprolactinemie (concentrație crescută de prolactină în sânge).
- Hiperplazia cortexului adrenal.
- Feocromocitoame (neoplasme hormonal active).
- Psihopatie cu atacuri de panică.
O consultație cu un endocrinolog, neurolog și psihoneurolog este obligatorie.
Cine să contactați?
Tratament menopauză chirurgicală
După intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului și/sau a ovarelor, femeia prezintă simptome dureroase de restructurare a organismului. Sindromul postovariectomiei afectează semnificativ calitatea vieții. Tratamentul menopauzei chirurgicale depinde în totalitate de natura intervenției chirurgicale și de motivul pentru care a fost efectuată. Toate medicamentele și complexele medicamentoase sunt selectate de medicul curant.
Pentru tratament pot fi prescrise medicamente hormonale și non-hormonale. Terapia de substituție hormonală este utilizată pentru a preveni și reduce disfuncția organelor și sistemelor asociată cu un deficit de hormoni sexuali. Această metodă are o serie de contraindicații absolute:
- Tumori maligne dependente de estrogen.
- Sângerare patologică din tractul genital de etiologie necunoscută.
- Boli renale și hepatice, disfuncții ale acestor organe.
- Boli tromboembolice acute ale venelor.
- Boli autoimune.
Pe lângă interdicțiile descrise mai sus, terapia hormonală poate provoca o serie de reacții negative. Crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boală Alzheimer, tromboembolism. Există posibilitatea apariției calculilor biliari și a cancerului de sân.
Terapia combinată este cel mai adesea utilizată pentru menopauza chirurgicală. Acest tratament implică utilizarea de medicamente hormonale și non-hormonale, complexe de vitamine și chiar homeopatie.
Medicamente
Există medicamente care variază în ceea ce privește eficacitatea, compoziția și forma de eliberare, utilizate pentru tratarea deficitului de sinteză hormonală. Medicamentele sunt selectate de către medic, individual pentru fiecare pacientă. Se iau în considerare vârsta femeii, cauzele menopauzei și prezența bolilor cronice. Cel mai adesea, se prescriu comprimate orale, creme vaginale și supozitoare; se pot utiliza și implanturi subcutanate.
Dacă menopauza este asociată cu îndepărtarea uterului, atunci sunt prescrise medicamente care conțin estrogen, care restabilesc și mențin starea normală de bine.
- Divigel
Un agent estrogenic utilizat pentru terapia de substituție. Conține estradiol endogen, care este similar ca structură și acțiune cu estradiolul uman. Compensează deficitul de estrogen la femei după ovariectomie/histerectomie. Previne osteoporoza și alte consecințe patologice ale menopauzei.
- Indicații de utilizare: eliminarea simptomelor asociate cu deficitul de estrogen. Menopauza artificială și naturală. Prevenirea osteoporozei și a deficitului de hormoni sexuali feminini de orice etiologie.
- Mod de aplicare: preparatul se utilizează transdermic în timpul terapiei continue sau ciclice de lungă durată. Gelul se aplică pe partea inferioară a peretelui abdominal anterior sau pe fese. Este interzisă aplicarea pe piept, față, organe genitale sau piele afectată. Frecvența aplicării produsului și durata terapiei sunt determinate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
- Reacții adverse: umflare, modificări ale greutății corporale, dureri de cap și migrene, creșterea tensiunii arteriale, labilitate emoțională, scăderea libidoului, durere la nivelul glandei mamare și al leziunilor maligne ale acesteia, diverse reacții alergice, greață, vărsături, scăderea funcției hepatice.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, neoplasme hormono-dependente în anamneză, sângerări vaginale de etiologie necunoscută, tromboembolism arterial acut, boli hepatice. Cu precauție specială este prescris femeilor cu endometrioză, tulburări de circulație cerebrală, patologii cardiovasculare și hiperplazie endometrială.
- Supradozaj: pot apărea senzații dureroase la nivelul glandelor mamare, flatulență, iritabilitate crescută. Pentru a elimina simptomele dureroase, este necesară reducerea dozei sau întreruperea utilizării medicamentului.
- Estrofem
Un produs medicinal pe bază de 17-beta-estradiol, adică estrogen natural produs de ovare. Stimulează funcționarea normală a organelor de reproducere feminine. Crește densitatea osoasă, previne osteoporoza și fracturile osoase.
- Indicații și mod de administrare: deficit de estrogen în timpul menopauzei, după diverse intervenții chirurgicale ginecologice. Comprimatele se administrează oral. Doza recomandată este de 1 comprimat o dată pe zi, după trei luni doza se revizuiește.
- Reacții adverse: dureri de cap, sensibilitate crescută a glandelor mamare, umflături. Tulburări gastrointestinale, atacuri de greață și vărsături, creștere în greutate.
- Contraindicații și supradozaj: leziuni maligne ale glandelor mamare, sângerări vaginale de etiologie necunoscută, tromboflebită venoasă profundă, disfuncție hepatică și porfirie. Se utilizează cu extremă precauție în caz de endometrioză, diabet, epilepsie, otoscleroză. În caz de supradozaj, apar simptome de tulburări digestive.
- Proginova
Agent hormonal care conține estrogen. Conține un analog sintetic al estradiolului uman endogen - valeriatul de estradiol. Este o măsură preventivă excelentă împotriva osteoporozei postmenopauzale și restabilește nivelurile hormonale după îndepărtarea ovarelor.
- Indicații de utilizare: terapie de substituție hormonală după îndepărtarea ovarelor și în timpul menopauzei. Înainte de a lua medicamentul, este necesar să se efectueze un examen ginecologic și alte proceduri de diagnostic. Ambalajul este conceput pentru 21 de zile de tratament, 1 capsulă pe zi.
- Reacții adverse: tulburări metabolice și patologii gastrointestinale, tahicardie, tulburări ale tensiunii arteriale, dureri de cap, scăderea acuității vizuale, sângerări uterine și vaginale, diverse reacții alergice, modificări ale libidoului.
- Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză, neoplasme maligne dependente de hormoni.
- Supradozaj: apariția sângerărilor uterine, vărsăturilor, atacurilor de greață. Nu există un antidot specific, prin urmare este indicată terapia simptomatică.
- Ovestin
Un produs farmaceutic care conține hormonul feminin natural estriol. Acesta ajută la refacerea epiteliului mucoasei vaginale și a pH-ului microflorei naturale și crește imunitatea locală.
- Indicații de utilizare: menopauză prematură, modificări atrofice legate de vârstă ale mucoasei vaginale, patologii urogenitale, prevenirea complicațiilor după operații cu abord transvaginal, infertilitate cauzată de factorul cervical.
- Instrucțiuni de utilizare: medicamentul este disponibil sub formă de tablete, cremă și supozitoare vaginale. Indiferent de forma de eliberare, trebuie administrat o dată pe zi. Cursul tratamentului depinde de indicațiile medicului și de caracteristicile organismului femeii.
- Reacții adverse și contraindicații: iritații locale, mâncărime și arsuri în vagin, dureri de cap și creșterea tensiunii arteriale. Medicamentul este interzis pentru utilizare în caz de hipersensibilitate la componentele sale, boli oncologice, leziuni hepatice, sângerări vaginale de etiologie nespecificată.
- Supradozaj: greață, vărsături, sângerări vaginale. Nu există un antidot specific, este indicată terapia simptomatică.
- Klimen
Un medicament combinat care conține estrogen, bazat pe antiandrogenul valerat de estradiol și acetat de ciproteronă.
- Indicații de utilizare: terapie de substituție a tulburărilor din perioada climacterică, tulburări psihovegetative, prevenirea osteoporozei, deficit de estrogen, procese atrofice la nivelul pielii și uscăciune crescută a mucoaselor genitale. Comprimatele se administrează indiferent de faza ciclului, 1 capsulă pe zi timp de 21 de zile, urmată de o pauză de șapte zile.
- Reacții adverse: senzații dureroase în glandele mamare și regiunea epigastrică, modificări ale greutății corporale, dureri de cap, schimbări frecvente de dispoziție, modificări ale libidoului.
- Contraindicații: hipersensibilitate la componentele produsului, disfuncție hepatică, tumori hepatice, orice neoplasme maligne, boli inflamatorii, otoscleroză, diabet zaharat, procese tromboembolice, tulburări ale metabolismului lipidic.
- Divină
Un medicament pentru tratamentul și prevenirea menopauzei de diferite origini, precum și a tulburărilor ciclului menstrual. Este utilizat pentru prevenirea osteoporozei, în perioada postmenopauză și pentru diverse tulburări climaterice. Medicamentul se administrează înainte de culcare, o capsulă pe zi. Durata tratamentului este stabilită de medicul curant.
Efectele secundare includ dureri de cap, disconfort la nivelul glandelor mamare și tensiune la nivelul extremităților inferioare. Principala contraindicație este hipersensibilitatea la ingredientele active, tromboflebita venoasă profundă, obstrucția vasculară, boala hepatică acută și cronică și tumorile dependente de estrogen. Nu este prescris pacienților cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și endometrioză.
- Trisecvență
Un medicament combinat pe bază de estrogeni. Se utilizează în terapia de substituție hormonală. Normalizează deficitul de estrogen în timpul menopauzei, previne osteoporoza. Medicamentul se administrează 1 capsulă pe zi, regimul de tratament și durata terapiei sunt determinate de medicul curant.
Medicamentul poate provoca reacții adverse: sângerări neregulate, dureri ale glandelor mamare. Sunt posibile și dureri de cap, diverse reacții alergice cutanate, deficiențe de vedere, tromboză, alopecie, creșterea tensiunii arteriale. Principala contraindicație este reprezentată de tumorile hormonodependente, disfuncția hepatică, sângerarea uterină, porfiria, tromboembolismul.
Dacă menopauza chirurgicală este asociată cu cancer endometrial, nu se prescriu medicamente hormonale. Pentru tratament se utilizează remedii pe bază de plante și homeopate. În cazul tulburărilor severe ale sistemului genitourinar, se utilizează geluri, creme și supozitoare vaginale. Toate medicamentele descrise mai sus se utilizează numai cu permisiunea medicului. Autoterapia poate agrava simptomele dureroase și poate agrava starea pacientei.
Medicamentele se administrează conform unei scheme special elaborate. Acesta poate fi un tratament pe termen scurt, menit să prevină sindromul climacteric (tulburări urogenitale, tulburări psihoemoționale, bufeuri, dureri de cap). Durata unei astfel de terapii este de la 3 la 6 luni, cu posibilitatea unor cure repetate. O altă opțiune de tratament implică utilizarea pe termen lung a medicamentelor, timp de 5-7 ani sau mai mult. Scopul unei astfel de terapii este de a preveni tulburările menopauzei tardive (osteoporoză, boala Alzheimer, patologii cardiovasculare).
Medicamente non-hormonale pentru menopauza chirurgicală
În ciuda eficacității terapiei de substituție hormonală, aceasta are o serie de restricții de utilizare și efecte secundare. Medicamentele non-hormonale pentru menopauza chirurgicală au un efect moderat, dar au un minim de contraindicații. Astfel de medicamente sunt prescrise de un medic, care selectează doza și întocmește un plan de tratament.
Non-hormonale înseamnă remedii pe bază de plante și homeopate. Să analizăm cele mai eficiente dintre ele:
- Klimaktoplan
Un remediu homeopat cu componente active care au un efect de modulare a receptorilor asupra estrogenilor. Normalizează funcțiile vegetative ale sistemului nervos central, stabilizează starea sistemelor cardiovascular și endocrin.
Medicamentul conține un extract de plantă de cimicifugă neagră, care acționează asupra hipotalamusului, reducând excitația nervoasă, bufeurile din timpul tulburărilor menopauzei. Normalizează echilibrul hormonal în cortexul suprarenal, glanda pituitară și organele genitale. O altă componentă a medicamentului - ignatia, oprește transpirația excesivă, îmbunătățește starea generală de bine, elimină durerile de cap, înroșirea pielii și bufeurile.
- Indicații pentru utilizare: menopauză cu transpirații crescute, bufeuri, bătăi rapide ale inimii, agitație nervoasă, dureri de cap, insomnie și alte tulburări climaterice.
- Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Este necesar să se ia 1-2 tablete pe zi cu 30 de minute înainte de mese sau la o oră după mese. Durata tratamentului este determinată de medicul curant, dar dacă starea pacientului nu se ameliorează după 2 luni, atunci administrarea medicamentului trebuie întreruptă.
- Principala contraindicație este intoleranța la componentele active. Reacțiile adverse și simptomele de supradozaj sunt extrem de rare și se manifestă sub formă de reacții alergice. Simptomele adverse nu necesită întreruperea tratamentului și dispar de la sine.
- Climadion
Un produs vegetal cu extract special BNO 1055 – cimicifuga neagră. Are o activitate complexă asemănătoare estrogenului. Fitoestrogenii organoselectivi și extrem de specifici au un efect pronunțat asemănător estrogenului și dopaminergic.
- Indicații de utilizare: menopauză chirurgicală și naturală, tulburări psihoemoționale și vegetativ-vasculare, transpirație excesivă, bufeuri, tulburări de somn, iritabilitate și transpirație excesivă, depresie.
- Medicamentul este disponibil sub formă de picături și tablete. Picăturile se injectează într-un pahar cu apă sau pe o bucată de zahăr, tabletele se administrează oral. Schema de tratament și durata acestuia sunt determinate de medicul curant. Cursul tratamentului depinde de severitatea simptomelor climacterice.
- Reacții adverse: dureri abdominale, disconfort și durere la nivelul glandelor mamare, creștere în greutate, secreții cu sânge.
- Contraindicații: intoleranță individuală la componentele active, reacții alergice, boli dependente de estrogen.
- Remens
Un medicament homeopat, a cărui acțiune vizează normalizarea sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Reface echilibrul hormonal, reduce severitatea sindromului climacteric.
Indicații de utilizare: menopauză patologică, dismenoree, sindrom premenstrual, anexită, endometrită, amenoree, algomenoree. Medicamentul se administrează conform unei scheme speciale: 1-2 zile 1 comprimat/10 picături de 5-8 ori pe zi, din a 3-a zi de terapie 1 comprimat/10 picături de 3 ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea stării patologice. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de reacții alergice. Remens este contraindicat în caz de intoleranță la una dintre componentele sale.
- Klimakt-hel
Un preparat pe bază de plante, a cărui acțiune vizează eliminarea simptomelor patologice ale încetării complete a sintezei hormonale. Conține mai multe componente active: sepia, cedron, staniu metalic, ignatia, canadensis și altele. Reduce senzațiile dureroase, are efect sedativ și antiinflamator.
- Indicații: terapie complexă a tulburărilor vegetative în timpul menopauzei (bufeuri, dureri de cap, excitabilitate nervoasă crescută). Medicamentul se administrează câte 1 comprimat de 3 ori pe zi înainte de mese sau la o oră după masă. Durata terapiei este de 1-2 luni, dacă este necesar, terapia se prelungește.
- Reacții adverse: reacții alergice cutanate, activitate hepatică crescută. Contraindicații: hipersensibilitate la componente, malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză.
- Sigetin
Un medicament similar cu sinestrolul ca structură și cu estrogenul ca activitate. Este utilizat pentru diverse tulburări climaterice la femei și ca măsură preventivă pentru asfixia fetală intrauterină. Este disponibil în fiole și comprimate. În timpul menopauzei, se utilizează 50-100 mg de două ori pe zi sau 1-2 ml de soluție 1% o dată pe zi. Durata tratamentului este de 30-40 de zile. În caz de hipersensibilitate la componente, medicamentul este contraindicat.
- Estrovel
Supliment alimentar pe bază de extracte de plante, vitamine și aminoacizi de origine naturală. Utilizat pentru susținerea non-hormonală a organismului feminin în timpul menopauzei. Utilizat în timpul menopauzei și complicațiilor acesteia, post-castrare și sindrom premenstrual și ca măsură preventivă împotriva îmbătrânirii.
Suplimentul alimentar reduce frecvența bufeurilor, reduce atacurile de dureri de cap și amețeli, îmbunătățește starea de spirit, reduce nervozitatea și iritabilitatea. Nu se utilizează în caz de fenilcetonurie și intoleranță la substanțele active. Comprimatele se iau câte 1 comprimat de 1-2 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 3-4 comprimate pe zi. Cura tratamentului nu trebuie să depășească 2 luni.
Medicamentele descrise mai sus previn manifestările neuropsihice și vegetativ-vasculare ale menopauzei, patologiile osoase, cardiovasculare și urogenitale. Pentru a elimina bufeurile, iritabilitatea și durerile de cap, se pot prescrie antidepresive (paroxetină, fluoxetină), medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale și bufeurile (clonidină), precum și diverse anticonvulsivante (gabapentină).
O altă opțiune pentru terapia non-hormonală a menopauzei chirurgicale este tratamentul popular. Medicina alternativă implică utilizarea diferitelor decocturi și infuzii pentru a îmbunătăți starea de bine și a accelera recuperarea după operație. Cele mai frecvent utilizate pentru tratament sunt: păducelul, valeriana, conurile de hamei, salvia, melisa.
Nu uitați să luați complexe de vitamine și minerale, care ajută la echilibrarea nivelurilor hormonale și la îmbunătățirea stării generale de bine. În timpul post-variectomiei, puteți utiliza Vitatress, vitamine și minerale Alphabet, Menopace, Ladies (formulă pentru menopauză) și alte complexe.
Profilaxie
Principalul motiv pentru menopauza artificială este operația de îndepărtare a organelor genitale feminine. Prevenirea vizează prevenirea bolilor și simptomelor care necesită intervenție chirurgicală.
Recomandări preventive de bază:
- Tratamentul la timp și sistematic al oricăror boli, în special al celor cronice.
- Activitatea fizică și exercițiile fizice regulate.
- Alimentație sănătoasă, consumul de alimente bogate în fitoestrogeni (soia, trifoi roșu, semințe de in).
- Menținerea echilibrului hidric – 2 litri de apă curată pe zi.
- Odihnă completă, stres și griji minime.
- Examinări preventive regulate de către un ginecolog (de 2 ori pe an).
Toate metodele de prevenție se bazează pe un stil de viață sănătos. Menopauza chirurgicală este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat, deoarece această patologie lasă o amprentă negativă semnificativă asupra vieții ulterioare.
Prognoză
Menopauza chirurgicală duce la consecințe ireversibile. Prognosticul este în majoritatea cazurilor negativ. Este imposibil să se restabilească funcționalitatea ovarelor, precum și să se restabilească echilibrul hormonal normal. Prognosticul este influențat de vârsta pacientei. Dacă starea patologică apare la femeile a căror vârstă este mai apropiată de menopauza naturală, consecințele vor fi minime. Pacientele tinere pot avea complicații severe, pierderea capacității de muncă și chiar dizabilitate.