Luxația piciorului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Dislocările în articulația gleznei, de regulă, sunt combinate cu fracturi ale gleznelor sau margini anterioare și posterioare ale tibiei. Dislocările izolate ale segmentelor piciorului sau ale oaselor sale individuale sunt relativ rare.

[1]

Dislocarea subtalară a piciorului

Codul ICD-10

• S93.0. Dislocarea articulației gleznei.
• S93.3. Dislocarea unei alte părți și a părții nespecificate a piciorului.

Dislocarea apare la nivelul articulațiilor talus-calcaneus și talon-navicular de la violența indirectă excesivă. Cel mai adesea, ca urmare a flexiei excesive și a rotației interne a piciorului, o dislocare a acesteia apare posterior cu supinație și rotație internă. Cu toate acestea, atunci când se schimbă direcția violenței, dislocările piciorului sunt posibile anterior, în exterior și pe plan intern.

Simptomele dislocării subtale a piciorului

Durerea este tipică . Deformarea piciorului depinde de tipul deplasării. Cu dislocări posterioare-interne, partea anterioară a piciorului este scurtată. Piciorul este înclinat către interior și spate, susținut și îndoit maxim. Oasele de talus vor sta pe suprafața exterioară.

Diagnosticul dislocării subtalare a piciorului

Diagnosticul final se face după radiografie.

Tratamentul conservator al dislocării subtale a piciorului

Anestezie generală. Pentru a elimina dislocarea, procedați imediat după diagnosticare. Procrastination poate duce la formarea de somnifere în locuri de presiune osoase proeminente și din cauza edemului în creștere rapidă.

Pacientul este plasat pe spate, piciorul este îndoit la un unghi de 90 ° în articulațiile genunchiului și șoldului. Fixați piciorul inferior. Piciorul este deplasat în continuare spre dislocarea și tractările de-a lungul axei segmentului deplasat. A doua etapă creează un contra-suport în osul în picioare, piciorul este returnat în poziția corectă. Când se aude corecția, faceți clic și apar mișcări ale articulației gleznei. Împingeți o longe de adâncime de la capătul degetelor până la treimea mijlocie a coapsei timp de 3 săptămâni. Cu edem moderat, puteți impune un bandaj circular pentru aceeași perioadă, dar îl tăiați imediat pe lungime și stoarceți marginile. Flexiunea în articulația genunchiului ar trebui să fie de 30 °, în gleznă - 0 °. După 3 săptămâni, înlocuiți bandajul de gips cu un pansament circular, scurtându-l în treimea superioară a tibiei. Perioada de imobilizare este prelungită pentru încă 8 săptămâni. Încărcarea pe membre într-un bandaj de ghips este permisă nu mai devreme de 2 luni.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Abilitatea de a lucra este restaurată în 3-3,5 luni. În cursul anului, pacientul ar trebui să folosească totemul.

Dislocarea osului rampei

Codul ICD-10

S93.3. Dislocarea unei alte părți și a părții nespecificate a piciorului.

Mecanismul indirect al traumei: reducerea excesivă, supinarea și flexia plantară a piciorului.

Simptomele unei dislocări a talusului

Durerea în zona leziunii, articulația gleznei este deformată. Piciorul este înclinat spre interior. O proeminență densă se simte de-a lungul suprafeței anterioare a piciorului. Pielea de deasupra este de culoare albicioasă datorită ischemiei.

Diagnosticul dislocării talusului

Pe roentgenograma determină dislocarea osului talusului.

Tratamentul conservativ al dislocării talusului

Eliminarea dislocării se efectuează sub anestezie și imediat după diagnostic, datorită pericolului de necroză a pielii în zona în care se află talusul. Pacientul este așezat în același mod ca să elimine dislocarea subtalară. Ele produc o tracțiune intensă pentru picior, dându-i o mai mare flexiune plantară, supinație și reducere. Apoi, chirurgul împinge osul talusului înăuntru și înapoi, încercând să îl deplaseze și să-l deplaseze în patul său. Piciorul este fixat cu o castă circulară de la mijlocul coapsei până la capetele degetelor atunci când se îndoaie la articulația genunchiului la un unghi de 30 °, în gleznă - 0 °. Bandajul este tăiat longitudinal pentru a preveni compresia. După 3 săptămâni, bandajul este transformat într-o cizmă de gips pentru o perioadă de 6 săptămâni. După eliminarea imobilizării, se efectuează un tratament de reabilitare. Pentru a evita necroza aseptică a talusului, încărcarea pe membre este permisă nu mai devreme de 3 luni de la rănire.

[2], [3], [4], [5], [6]

Dislocarea în articulația unui Sopar

Codul ICD-10

S93.3. Dislocarea unei alte părți și a părții nespecificate a piciorului.

Dislocarea în articulațiile talon-naviculare și calcaneocuboide are loc cu o deformare ascuțită sau rotație (adesea răpită) a părții anterioare a piciorului, care se mișcă în spate și pe o parte.

Simptomele dislocării în articulație

Durerea bruscă, oprirea este deformată, edematoasă. Sarcina pe membre nu este posibilă. Circulația circulației piciorului distal este perturbată.

Diagnosticul dislocării în articulație

Pe roentgenograma, există o încălcare a congruenței în articulația lui Chopar.

Tratamentul conservativ al dislocării în articulația lui Chopar

Imediat și numai sub anestezie eliminați dislocarea. Produceți tracțiune pentru regiunea calcaneală și partea din față a piciorului. Chirurgul elimină deplasarea presiunii pe spatele piciorului distal și în direcția opusă deplasării.

Aplicați un boot de ipsos cu o boltă bine modelate. Membrele sunt ridicate timp de 2-4 zile, după care permit mersul pe cârje. Perioada de imobilizare este de 8 săptămâni, apoi se impune o durată detașabilă timp de 1-2 săptămâni, în care pacientul merge pe cârje cu încărcătură în creștere treptată. În plus, se efectuează un tratament de reabilitare.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Funcționalitatea este restabilită după 12 săptămâni. Este prezentat purtarea unui topor pentru un an.

[7], [8], [9]

Dislocarea piciorului în articulația lui Lisfranca

Codul ICD-10

S93.3. Dislocarea unei alte părți și a părții nespecificate a piciorului.

Dislocările oaselor metatarsale se datorează adesea violenței directe, adesea combinate cu fracturile de bază ale acestor oase. Deplasarea oaselor dislocate poate avea loc în afara, în interiorul, în partea posterioară sau în partea plantară.

Simptomele dislocării piciorului în articulația lui Lisfranca

Durerea în loc de rănire. Piciorul este deformat: scurtat, îngroșat și lărgit în partea anterioară, moderat supus. Funcția de sprijin a piciorului este ruptă.

Diagnosticarea dislocării piciorului în articulația lui Lisfranca

Pe roentgenograma determină o dislocare în articulația lui Lisfranc.

Tratamentul conservativ al unei dislocări a piciorului în articulația lui Lisfranca

Corecția se efectuează sub anestezie generală. Asistenții întind piciorul de-a lungul axei longitudinale, capturând părțile anterioare și posterioare împreună cu tibia. Chirurgul îndepărtează deplasarea existentă prin presiunea degetelor în direcția opusă dislocării.

Membrana este imobilizată cu o bootă de tencuială timp de 8 săptămâni. Dați-vă piciorului o poziție înălțată, atribuiți o răceală piciorului, controlați starea circulației sângelui. Bandajul de gips circular după expirarea perioadei este îndepărtat și se aplică un lonjel de ghips detașabil timp de 1-2 săptămâni. Sarcina pe membre este permisă după 8-10 săptămâni.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Abilitatea de a lucra este restaurată în 3-3,5 luni. Pe parcursul anului, este prezentat purtarea căpriorii.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dislocarea degetelor de la picioare

Din toate dislocările articulațiilor membrelor inferioare, numai dislocările degetelor de la picioare sunt supuse tratamentului ambulatoriu. Cea mai frecventă dintre acestea este o dislocare a primului deget în articulația metatarsofalangiană din spate.

Codul ICD-10

S93.1. Dislocați degetul (picioarele) de pe picior.

Simptomele degetelor de la picioare

Degetul meu este deformat. Principala falangă este situată deasupra metatarsalului la un unghi care este deschis în spate. Mișcarea în articulație este absentă. Marcați un simptom pozitiv al rezistenței la arc.

Diagnosticul dislocării degetelor de la picioare

Cu ajutorul roentgenografiei, este detectată o dislocare a primului deget.

Tratamentul dislocării degetelor de la picioare

Metoda de corecție este exact aceeași cu cea a eliminării dislocării primului deget al mâinii. După manipulare, membrul este imobilizat de o langetă de gips îngust din spate, din a treia treaptă inferioară a piciorului până la capătul degetului timp de 10-14 zile. Alocați un tratament ulterior de recuperare.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Funcționalitatea este restabilită în 3-4 săptămâni.

[17], [18], [19], [20], [21]