Intoxicații cu diclorvos la adulți și copii

În prezent, otrăvirea cu diclorvos este din ce în ce mai observată. Acest lucru se datorează distribuției sale largi în viața de zi cu zi, în industrie și în agricultură. Pentru a preveni consecințele grave, pentru a salva viața victimei, trebuie să cunoașteți cauzele intoxicației, circumstanțele în care aceasta se poate întâmpla. În plus, este important să cunoaștem principiile de bază ale diagnosticului, îngrijirea de urgență și tratamentul intoxicației.

Epidemiologie

Deși frecvența reală a otrăvirilor cu organofosfat este dificil de stabilit din cauza problemelor cu colectarea datelor pentru supraveghere, se estimează că 250.000 până la 350.000 de oameni mor din cauza otrăvirii cu WCF la nivel mondial. Intoxicațiile intenționate reprezintă aproximativ 51% din cazuri. Intoxicațiile neintenționate reprezintă 21,7% din cazuri, iar în 26,5% din cazuri nu se cunosc circumstanțele intoxicației. Un număr semnificativ (50,2%) de otrăvire deliberată a fost asociat cu sinuciderea. Cazurile non-suicidare au reprezentat 47,4% din cazuri, iar otrăvirea ilegală deliberată - 2,4% din cazuri. Rata mortalității pentru întregul grup a fost de 3,4%. [1]. [2]

Cauze Intoxicații cu diclorvos la adulți și copii

Motivul principal al otrăvirii cu diclorvos este intrarea acestei otrăvuri în corpul uman, pătrunderea în sânge. În acest caz, otrava poate intra în corp în diferite moduri - prin piele și mucoase, prin tractul digestiv și tractul respirator. Circumstanțele în care otrava intră în corp pot fi diferite. În mod convențional, se pot distinge mai multe grupuri din aceste motive - ingestia de otravă în organism prin neglijență în condiții casnice (depozitare necorespunzătoare, întreținere împreună cu alimente). Adesea, copiii beau otravă dacă părinții au lăsat-o nesupravegheată (pentru copii, încercarea a tot ceea ce este nou este o reacție complet naturală și acest lucru trebuie înțeles). Aceasta include, de asemenea, nerespectarea regulilor de utilizare a diclorvosului, atunci când oamenii nu folosesc echipament personal de protecție atunci când lucrează cu acesta, depășesc concentrațiile, nu citesc instrucțiuni etc.

Intoxicațiile cronice apar cel mai adesea datorită faptului că otrava intră sistematic, pentru o lungă perioadă de timp, în corpul uman. Acestea sunt cel mai adesea cazuri de activitate profesională atunci când o persoană este obligată să lucreze cu aceste otrăvuri. Intoxicațiile cronice sunt considerate o boală profesională în unele profesii. În acest caz, este de asemenea important să respectați măsurile de siguranță, să utilizați numai echipamente de lucru, să porniți hote, să ventilați camera și să respectați toate măsurile de siguranță. Folosiți echipament individual de protecție.

Există, de asemenea, cazuri de otrăvire intenționată cu scopul de a se sinucide, omor.

Factori de risc

Grupul de risc include persoane care experimentează regulat diclorvos în legătură cu îndatoririle lor profesionale. Ca factori de risc suplimentari, vârsta copiilor trebuie luată în considerare. Copiii sub vârsta de 3 ani prezintă un risc deosebit, deoarece au o curiozitate extrem de mare, pot bea otravă, se poate ajunge în ochii lor, pe membranele mucoase. De asemenea, sunt expuse riscului persoanelor în vârstă cu tulburări neurodegenerative, scleroză, persoane cu reacții neuropsihice deficitare, comportament necorespunzător și boli mintale.

Patogeneza

Otrăvirea este însoțită de încălcări ale proceselor metabolice de bază la nivel celular, țesut și corp. 

Compușii organofosforici se leagă ireversibil de acetilcolinesteraza plasmatică, globulele roșii și sinapsele colinergice  [3] în sistemul nervos central și PNS. Reducerea activității colinesterazei în globulele roșii sau în plasmă sugerează expunerea la diclorvos. [4]. [5]

Majoritatea simptomelor și semnelor intoxicației cu diclorvos sunt rezultatul unei stimulări excesive a receptorilor muscarinici. Simptome precum tahicardia și hipertensiunea arterială, care sunt uneori observate în intoxicații acute și nu sunt înțelese în totalitate, sunt asociate cu un efect colinergic copleșitor asupra sistemului nervos central, sinapselor ganglionului simpatic sau medularei suprarenale. [6]

Patogeneza se bazează pe pătrunderea directă a otravii în organism într-unul din trei moduri (prin piele, prin tractul respirator și tractul digestiv). Daunele depind de modul în care otrava a intrat în corp. Atunci când pătrund prin tractul respirator, deteriorarea membranelor mucoase ale tractului respirator apare odată cu dezvoltarea suplimentară a proceselor inflamatorii, aderarea infecției. Complicațiile comune sunt arsurile chimice, traheita, bronșita, pleurezia. Penetrarea prin piele este însoțită de deteriorarea pielii, arsuri chimice, dermatită. Odată cu penetrarea otravii prin tractul digestiv, organele digestive sunt afectate, apar tulburări dispeptice, gastrită și ulcere.

Apoi, otrava este absorbită prin membranele mucoase și pereții organelor interne, pătrunderea lor în fluxul sanguin, precum și extins în continuare în întregul corp. Aceasta implică o încălcare a proceselor metabolice din organism. În primul rând, rinichii și ficatul suferă, deoarece suportă principala povară a prelucrării și neutralizării otravii, aceasta este efectuată. 

Multe organofosfați sunt ușor convertite de la thioni în oxoni. Această transformare are loc datorită înlocuirii oxigenului cu sulf în mediul sub influența oxigenului și a luminii, precum și în organism, în principal sub influența microzomiilor hepatici. Oxonii sunt în general mai toxici decât thionii, dar oxonii sunt mai ușor distruși. [7] Procesele inflamatorii se dezvoltă, pe fondul inflamației, se dezvoltă deshidratarea (o cantitate mare de apă este eliminată din organism). Echilibrul apă-sare este perturbat, distrugerea celulelor, țesuturilor.

Simptome Intoxicații cu diclorvos la adulți și copii

Simptomele tipice ale intoxicației cu organofosfat includ salivația, lăcrimarea, urinarea și mișcările intestinale, crampele stomacale și vărsăturile (SLUDGE). Simptomele sunt clasificate în mod tradițional ca acute (de la câteva minute la câteva ore) și întârziate sau întârziate (de la câteva zile la câteva săptămâni). [8]

Remediul pentru gandaci este destul de posibil să se otrăvească. Simptomele de otrăvire sunt similare cu cele pentru otrăvire cu diclorvos, carbosozi și alte phos. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea mijloacelor de gandaci din compoziția lor conțin compuși organofosforici. Posedând proprietăți toxice. Intoxicațiile pot indica dureri de cap, amețeli, îngustarea pupilei, greață, vărsături, arsură chimică. Treptat, se dezvoltă confuzia, până la o pierdere completă a conștiinței. Pot apărea halucinații, delir. Adesea, bătăile inimii, pulsul crește, respirația se accelerează, temperatura corpului scade sau crește, tensiunea arterială. Persoanele predispuse la reacții alergice pot dezvolta edem progresiv, sufocare, șoc anafilactic.

Primele semne sunt o deteriorare generală a stării de bine, greață, dureri de cap. Un gust metalic ușor poate apărea în gură, ceea ce indică intoxicații, tulburări de sânge și distrugerea hemoglobinei. De asemenea, este demn de remarcat faptul că primele semne sunt amețeli, ritmul cardiac crescut, respirația, lipsa de aer.

• Sindromul abdominal acut

La intoxicații, există semne ale unui abdomen acut. Acesta este un sindrom care are legătură cu patologiile chirurgicale și necesită intervenție chirurgicală imediată. În caz contrar, se dezvoltă peritonita, în care este afectată întreaga cavitate abdominală și se produc leziuni infecțioase și toxice ale organelor interne. Dacă nu se oferă primul ajutor de urgență, în primele 2-3 ore apare un rezultat fatal.

• rinită

Intoxicația cu dicdofos poate fi însoțită de dezvoltarea rinitei în cazul în care otrava intră în organism prin tractul respirator. În primul rând, mucoasa este deteriorată, în special, apare o arsură chimică. Aceasta poate duce la un proces inflamator sau la o reacție alergică. La rinoscopie, se constată semne de rinită - umflarea membranei mucoase, iritare, hiperemie. 

Apar, de asemenea, simptome precum congestie nazală, dificultăți de respirație noaptea, sforăit și un nas care curge. Procesul inflamator, edemul tinde să se răspândească și poate provoca dezvoltarea procesului inflamator și a altor organe. Inflamările și infecțiile se pot răspândi în două direcții - ascendent și descendent. În primul caz, inflamația se răspândește în tractul respirator inferior, se dezvoltă traheită, traheobronchită, bronșită, pneumonie, pleurezie, obstrucție pulmonară, alveolită și alte boli ale tractului respirator inferior. Odată cu răspândirea inflamației într-o manieră ascendentă, bolile tractului respirator superior se dezvoltă, în special, rinita, rinozinuzita, sinuzita, sinuzita frontală, inflamația și edemul pot fi transmise prin tubul Eustachian la ureche. În acest caz, se dezvoltă patologia urechii medii (otită medie, tubotită, etc.).

• Manifestări neurologice

Sunt descrise trei tipuri de paralizie. Paralizia de tip I, caracterizată prin slăbiciune, fasciculații, crampe și răsucire, apare acut cu simptome colinergice. Tip Paralizia II observat la 80-49%  [9],  [10] se produce 24-96 ore după otrăvire  [11] și se caracterizează prin gât paralizie proximală și recuperare respiratorie musculare după 1-2 săptămâni. Paralizia de tip III, caracterizată prin slăbiciune distală, apare la 2-3 săptămâni după otrăvire cu recuperare săptămâni sau luni. [12] Slăbiciunea anumitor grupe musculare în locurile în care pielea este expusă,  [13] paralizia nervului cranian  [14] , paralizia privirii supranucleare, paralizia  [15] laringiană izolată raportată  [16] și paralizia diafragmatică. [17]

Anxietatea, delirul, agitația, convulsiile sau coma pot apărea în timpul expunerii acute, în timp ce simptomele și semnele neuropsihiatrice numite tulburări cronice ale organofosfatului pot apărea în timpul expunerii cronice. [18] Sunt descrise și manifestări extrapiramidale, semne oculare, ototoxicitate, manifestare ca sindrom Guillain-Barré. [19]

• Manifestări cardiovasculare

Manifestările cardiace sunt observate la aproximativ două treimi din pacienții cu intoxicație cu diclorvos. [20] Semnele electrocardiografice obișnuite sunt prelungirea QTc, modificări ale segmentului ST-T și anomalii ale undei T.  [21] Alte manifestări cardiace includ bradicardie sinusală sau tahicardie, hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, aritmii supraventriculare și ventriculare și complexe premature ventriculare și edem pulmonar non-cardiogen. [22] [23]

Moartea din cauze cardiace în timpul intoxicației cu diclorvos are loc fie din cauza aritmiilor, fie din cauza hipotensiunii arteriale severe și refractare. [24] Deși șocul este în principal vasodilatant,  [25] ischemia endocardică vasculară periferică cu șoc cardiogen duce la moarte. [26]

• Simptome respiratorii

Simptomele respiratorii sunt frecvente cu intoxicația cu diclorvos. Efectele muscarinice ale salivării, rinoreei, bronhoreei și bronhospasmului contribuie la hipoxemie și la lipsa respirației. Efectele nicotinei duc la slăbiciune și paralizie musculară și predispun la insuficiență respiratorie hipercapnică. Efectele centrale ale agitației, anxietății și convulsiilor afectează în continuare funcția respiratorie.

În cohorte mari, insuficiența respiratorie apare la 24-66% dintre pacienți. [27] Alți factori care contribuie la insuficiența respiratorie includ pneumonia, colapsul cardiovascular, edemul pulmonar acut și sindromul de detresă respiratorie acută. [28]. [29]

Simptomele gastrointestinale apar în stadiile incipiente ale intoxicației cu organofosfat și sunt eliminate rapid cu tratamentul cu atropină. Există îngrijorari că atropina încetinește trecerea prin intestine și prelungește toxicitatea compușilor organofosforici.

Pancreatita nu este neobișnuită în cazurile de otrăvire a OP și se găsește în 12,8%. [30] De asemenea, s-au descris complicații metabolice, cum ar fi hiperglicemia și glicozuria  [31] și intoxicația cu compuși organofosforici, manifestată ca cetoacidoză diabetică. [32]

• Intoxicații cu diclorvos

Intoxicațiile cu vapori diclorvos provoacă în primul rând leziuni ale mucoaselor. În mare parte sistemul respirator este deteriorat. De asemenea, o parte din patologie apare la nivelul pielii. Intoxicațiile cu diclorvos, inclusiv fumurile, pot avea consecințe grave. 

Intoxicații cu diclorvos la copii

Intoxicația cu diclorvos se manifestă în același mod, atât la copii, cât și la adulți. Caracteristicile caracteristice ale otrăvirii sunt vărsăturile, diareea, durerile abdominale, cefaleea, amețelile, slăbiciunea generală, scăderea activității și pofta de mâncare. Transpirația crește, palpitațiile se accelerează, corpul devine acoperit de transpirație rece, pupilele se dilată și coordonarea mișcărilor este perturbată. Asocierea se poate dezvolta, mai ales dacă copilul are tendința la reacții alergice, există antecedente de astm bronșic. Treptat, simptomele cresc, se intensifică.

Trebuie avut în vedere faptul că otrăvirea la un copil se desfășoară mult mai greu, se dezvoltă mai rapid și mai intens. Este demn de remarcat faptul că cea mai periculoasă afecțiune este diareea și vărsăturile, deoarece deshidratarea organismului apare foarte repede. Dacă vărsăturile și diareea nu se opresc timp de 24 de ore, poate apărea decesul. Auto-medicația nu merită, trebuie să apelați un medic și să oferiți copilului îngrijiri medicale calificate. Diagnosticul corect este foarte important. Deoarece cunoașteți cauza patologiei, puteți găsi rapid un remediu eficient, introduceți un antidot (atropină). Acest lucru va preveni problemele grave de sănătate și complicațiile grave. [33]

În cursul diagnosticului, se utilizează în principal trei grupe de metode: metode de diagnostic a leziunilor pielii, metode de diagnosticare a patologiei tractului respirator și metode de diagnosticare a afectării sistemului digestiv (în funcție de modul în care otrava a intrat în organism). Dacă suspectați deteriorarea sistemului digestiv sau dezvoltarea oricărei boli gastro-intestinale, este posibil să fie necesară gastroscopie, radiografie, ecografie și colonoscopie.

Dacă otrava intră pe căile respiratorii, apar leziuni și boli ale sistemului respirator. Sunt utilizate următoarele metode de cercetare: spirogram, radiografie. Uneori recurg la astfel de metode precum teste funcționale, studii fluorografice.

Cu patologii cutanate, principala metodă de cercetare este examinarea pielii și a mucoaselor. În plus, pot fi utilizate studii toxicologice, resturi, studii biochimice, cultura bacteriologică a pielii sau a mucoaselor.

Indiferent de modul în care otrava a intrat în organism, pot fi necesare alte metode (diverse metode pentru studierea sistemelor cardiovasculare, nervoase și musculo-scheletice). Aceste sisteme sunt cele mai sensibile la efectele otravii și prezintă diverse complicații. Aplicați: electrocardiogramă, angiografie, ecografie a inimii, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Intoxicații cu diclorvos în timpul sarcinii

Sarcina este unul dintre cele mai importante cicluri de viață ale unei femei. Aceasta nu este o boală, după cum mulți cred, însă, organismul funcționează într-o stare de stres crescut. Datorită faptului că starea și nevoile organismului se schimbă, precum și toxicoza, se dezvoltă patologii hormonale și autoimune, otrăvirea poate apărea mult mai rapid, inclusiv concentrații minime de diclorvos.

Ar trebui să apelați o ambulanță cât mai curând posibil, este mai bine să nu vă auto-medicati. Dar dacă starea este gravă, asistența de urgență trebuie asigurată înainte de sosirea ambulanței. Principalul lucru este să opriți penetrarea ulterioară a otravii în organism, trebuie să eliminați, să neutralizați toxinele care au pătruns în organism. Esența primului ajutor este clătirea stomacului. Apăsând degetele pe rădăcina limbii, induceți vărsături. Atunci ar trebui să dați o băutură caldă, pentru a asigura pacea. Un tratament suplimentar pentru intoxicații cu diclorvos în timpul sarcinii este oferit de un medic, și anume: este necesar să elimini acele fenomene patologice care apar în corpul uman. [34]

Tratamentul simptomatic poate fi necesar pentru a elimina patologia rinichilor, ficatului și tractului gastro-intestinal. Într-o instituție medicală, stomacul este spălat cu permanganat de potasiu, tanin. Dă laxative. În timpul zilei, nu este recomandat să mâncați nimic, puteți bea doar. O femeie necesită spitalizare obligatorie și tratament suplimentar. Asigurați-vă că injectați soluție salină fiziologică și, dacă este necesar, în complex cu glucoză și vitamine, pentru a asigura hrănirea organismului și, de asemenea, dați sorbente. Orice medicament este utilizat exclusiv conform indicațiilor unui medic, deoarece acestea pot avea reacții adverse grave.

Într-un studiu retrospectiv, au fost analizate 21 de cazuri de intoxicații cu organofosfat în timpul sarcinii. Două femei (9,52%) au murit în urma intoxicației cu organofosfat în timpul stadiului acut al intoxicației. O femeie a avut un avort spontan. Restul de 15 femei nu au avut complicații semnificative în timpul sarcinii sau nașterii. Niciunul dintre copii nu a avut malformații congenitale sau deficite neurologice. Cu toate acestea, nu a fost efectuată monitorizarea pe termen lung a nou-născuților în acest studiu. [35]

Complicații și consecințe

Consecințele pot afecta orice organ. Complicațiile apar destul de des. În primul rând, acestea sunt arsuri chimice, rinită, boli ale tractului respirator superior și inferior, tulburări digestive, procese respiratorii, circulația sângelui, activitatea inimii. Riscul de a dezvolta complicații ale ficatului și rinichilor crește, în special la gravide. Este posibilă o cale transplacentală de penetrare a otravii în organism și, prin urmare, crește riscul dezvoltării patologiei fetale. De asemenea, este posibilă o reacție alergică, anafilaxie, peritonită. În caz contrar, dacă se acordă prim-ajutor în timp util pacientului, neutralizează toxina, oferă îngrijiri de urgență, prognosticul va fi favorabil. Dacă nu se oferă îngrijiri de urgență,  intoxicația cu diclorvos  poate duce la dezvoltarea unei patologii severe a rinichilor, ficatului, până la insuficiență renală și hepatică, care duce ulterior la moarte, insuficiență multiplă de organ.

Coma este observată la 17-29% dintre pacienți și poate dura de la câteva ore până la câteva zile. [36],  [37] Otrăvirea cu diclorvos se poate manifesta și ca un accident vascular cerebral. [38] Cu toate acestea, unii pacienți experimentează o modificare a conștiinței sau a comelor la câteva zile după otrăvire, mai ales după o perioadă de conștiință „normală”. Acest fenomen clinic numit encefalopatie organofosfată întârziată (DOPE) sau „intermediarul sistemului nervos central” este probabil asemănător paraliziei de tip II. O comă cu lipsă de reflexe ale tulpinii creierului sau encefalopatie a fost înregistrată după 4 zile de conștiință normală și rezolvată spontan după 4 zile. [39]. [40]

Diagnostice Intoxicații cu diclorvos la adulți și copii

Dichlorvos se referă la FOSam - compuși organofosforici. Ca și alte substanțe din acest grup, baza diagnosticului este în primul rând identificarea acelor substanțe care au provocat intoxicații, determinarea indicatorilor cantitativi ai acestora. Pentru a face acest lucru, este utilizat un studiu toxicologic. Un studiu biochimic este, de asemenea, utilizat pentru a identifica modificările care au avut loc în organism sub influența otravii.

În plus, sunt aplicate și alte metode de cercetare clinică, instrumentală și de laborator. Este necesar un diagnostic diferențial, care ne permite să distingem semnele intoxicației cu diclorvos de otrăvire cu alte substanțe ale unei acțiuni similare. [41]

De obicei, medicul de la ambulanță face diagnosticul inițial, care oferă asistență de urgență. Apoi, diagnosticul specificat poate fi deja făcut de către medicul secției în care victima a fost internată, pe baza unor studii suplimentare. Pentru diagnostic este necesar un diagnostic. Pacientul trebuie să descrie medicului cât mai mult toate simptomele, să spună cu ce substanțe a avut de a face. Acest lucru poate facilita foarte mult diagnosticul. De asemenea, este important să descrieți medicului cât mai mult posibil starea dvs., sentimentele subiective, pentru a raporta cu exactitate ce fel de ajutor a fost oferit la fața locului (deși, de obicei, în timpul spitalizării, aceste informații împreună cu diagnosticul inițial sunt transmise medicului curant).

Apoi se efectuează o examinare standard, se efectuează un sondaj la pacient, se analizează rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

De obicei, în timpul examinării, sunt utilizate metode clasice de cercetare, cum ar fi palparea, percuția, auscultarea. În timpul palpării, sunt probate leziuni pentru o reacție inflamatorie, hiperemie, umflarea țesuturilor. În paralel, este estimată temperatura locală. În timpul auscultării, medicul ascultă respirația, o bătaie a inimii (pe baza căreia se poate concluziona că procesul patologic este grav). Cu percuția, puteți detecta, de asemenea, diferite leziuni, de exemplu, focare de inflamație, umflare, sigilii și locuri de acumulare de exudat.

Analize

După cum am menționat mai sus, principalele metode de cercetare sunt analiza toxicologică și cercetarea biochimică. În cursul analizei toxicologice, se dezvăluie numele, caracteristicile calitative și cantitative ale toxinei care a provocat intoxicația. [42] În cursul studiilor biochimice, sunt identificate acele modificări care au apărut în organism sub influența otravii. Dacă este necesar, pentru a obține informații mai detaliate, sunt utilizate și alte metode de cercetare:

• test de sânge (clinic, biochimic, zahăr); [43]
• analize urinare (clinice, conform Necheporenko, monitorizarea zilnică a producției de urină);
• analiza fecală;
• analiza apei de spălare;
• biopsie;
• examen histologic și microscopic (biopsie, răzuire, fluide corporale);
• imunogramă;
• metode de cercetare serologice, imunologice, alergologice;
• culturi bacteriologice;
• diagnostic virologic;
• teste reumatice și analize pe markeri tumorali.

Aceste analize pot fi solicitate în timpul diagnosticului suplimentar și în eliminarea consecințelor care au apărut sub influența otravii în organism. Adesea, tratamentul de reabilitare durează destul de mult, mult mai mult decât tratamentul de bază pentru intoxicații. Intoxicațiile provoacă o exacerbare a patologiilor cronice, implică dezvoltarea de noi boli grave, răni interne și leziuni.

Diagnostic instrumental

Se întâmplă că datele sondajului și examinării nu sunt suficiente pentru diagnostic și pentru selectarea unui tratament adecvat. Prin urmare, pentru a clarifica datele, sunt prescrise metode instrumentale de cercetare, care depind de ce organ sau sistem de organe se află patologia posibilă și ce schimbări funcționale au apărut. Rezultatele studiilor de laborator pot indica necesitatea unor studii instrumentale suplimentare.

Diagnostic diferentiat

Aceasta este o etapă importantă în diagnosticul general și diagnosticul diagnosticului, a cărui esență este diferențierea simptomelor unei boli de semnele altei boli cu manifestări similare. În cursul diagnosticului diferențiat, pot fi necesare astfel de metode de cercetare:

• gastroscopie,
• Radiografie a tractului digestiv,
• Ecografia abdomenului
• colonoscopie.
• Spirogramă,
• Cu raze X,
• teste funcționale
• studiu fluorografic.
• electrocardiogramă,
• angiografie,
• Ecografia inimii,
• imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata.
• rheography.

Tratament Intoxicații cu diclorvos la adulți și copii

Tratamentul are loc în mai multe etape:

• încetarea aportului de otravă în organism;
• eliminarea toxinelor din organism;
• neutralizarea otravurilor;
• terapie de detoxifiere;
• tratament patogenetic, simptomatic;
• tratament de reabilitare.

În multe feluri, tratamentul depinde de modul în care otrava a intrat în organism. Odată cu pătrunderea otravii prin sistemul digestiv, sistemul digestiv, organele urinare și ficatul suferă în primul rând. Este necesar un tratament complet.

Când pătrund prin tractul respirator, plămânii, bronhiile și mucoasele tractului respirator sunt afectate în primul rând. Tratamentul este necesar pentru a elimina patologia tractului respirator.

Când este pătruns prin piele, apare o arsură chimică, care necesită terapie adecvată.

Ce să faci cu otrăvirea cu diclorvos?

Primul lucru de făcut este să neutralizezi otrava, să-i oprești efectul asupra organismului. Pentru a face acest lucru, este necesar să acordați victimei primul ajutor de urgență: induceți vărsăturile, efectuați spălarea gastrică în stare de „apă curată”. Apoi, o terapie de detoxifiere suplimentară este realizată (absorbții, alte substanțe cu acțiune similară sunt injectate în organism). După trecerea amenințării cu viața, terapia de întreținere este realizată (care vizează stabilizarea funcțiilor vitale, normalizarea stării corpului).

Apoi urmează terapia de recuperare. De obicei, tratamentul continuă chiar și după ce nu există simptome vizibile de otrăvire. Se folosește în principal terapia etiologică, care are ca scop eliminarea cauzei, deoarece aproape toate patologiile care se dezvoltă în organism după otrăvire sunt o consecință a procesului patologic care apare în organism ca urmare a intrării de otravă. [44]

Ce să faci dacă copilul a respirat pe diclorvos?

Cu orice tip de otrăvire, trebuie să acționați imediat, viața victimei depinde de acest lucru. Dacă copilul a respirat în diclofos și nu știi ce să faci, trebuie să apelezi la o ambulanță. Înainte de sosirea ei, este necesar să se ofere acces la aer curat, pentru a opri expunerea la toxină. Apoi, trebuie să induceți vărsături, să asigurați o băutură abundentă. Puteți bea un sorbent, de exemplu, carbon activat, care leagă și elimină toxinele din organism.

Înainte de sosirea medicului, trebuie să asigurați pacea victimei. Puteți da un ceai cald. Puteți oferi lapte cald, deoarece acesta este un instrument care asigură eliminarea și absorbția toxinelor. Proteina de ou are proprietăți similare.

Primul ajutor pentru otrăvire după pulverizarea diclorvosului

Imediat trebuie să apelați o ambulanță, între timp, încercați să vă atenuați singur starea. Concluzia este de a neutraliza otrava și de a o elimina din corp. Pentru a face acest lucru, provocați vărsături, apoi dați victimei un sorbent (carbon activat, sorbex, enterosgel). Spălăturile gastrice și cărbunele activ sunt proceduri de decontaminare utilizate frecvent, dar valoarea lor nu a fost dovedită în mod concludent în caz de otrăvire cu compuși organofosforici. [45] În mod alternativ, proteine de ou, lapte, jeleu, băuturi mucoase au proprietăți similare. Pacientului i se oferă multă băutură, pace, căldură.

Dacă apare pe piele, apare o arsură, deoarece dichlorvosul este o substanță destul de puternică care poate provoca arsuri și iritații ale pielii, mucoaselor. Dacă substanța ajunge pe piele, spălați-o cu multă apă, apoi ungeți cu un strat gros de cremă uleioasă sau vaselină. Zona deteriorată este acoperită cu un pansament steril și contactează un centru de traumă.

Intoxicații contra raidului

Raid este denumirea comercială a unui produs fabricat de industrie. Poate fi găsit practic în orice magazin. Disponibil sub formă de pulbere, plăci speciale, aerosol spray. Folosit pentru gandaci, furnici, purici și alte insecte. Ca bază, se utilizează diclofos. De asemenea, compoziția include diferite aditivi, arome. De exemplu, puteți cumpăra un produs cu miros de lavandă, lămâie și altele.

Deoarece diclorvosul face parte din compoziție, produsul rămâne toxic și puternic. Acțiunile pentru otrăvirea cu raid sunt aceleași ca și pentru intoxicațiile cu diclorvos pur. Este necesar să opriți efectul otravii asupra organismului: dacă este necesar, scoateți persoana din cameră, ventilați locul otrăvirii. Apoi neutralizează otrava (provoacă vărsături, oferă persoanei un sorbent, o băutură din belșug). Asigurați-vă că sună o ambulanță.

Antidoturi

Atropina acționează ca un antidot. Se administrează atunci când primele semne de otrăvire apar subcutanat într-o cantitate de 2-3 ml. Se utilizează 0,1% sulfat de atropină. În caz de otrăvire severă, 2-3 ml atropină 0,1% sunt administrate intravenos (în mod repetat) și alox intramuscular într-o cantitate de 1 mg / kg. Medicamentul este administrat la fiecare 13 ore până când apar semne de atropinare.

Alegerea anticolinergicelor depinde de receptorii care sunt cei mai afectați - central, periferic sau ambii. Deși atropina este o alegere logică, deoarece acționează asupra receptorilor colinergici centrali și periferici, efectele secundare sau reacțiile alergice pot interfera cu utilizarea sa. [46] În astfel de situații, se recomandă utilizarea glicopirrolatului sau scopolaminei. Atropina și glicopirolatul par a fi la fel de eficiente. [47] Cu toate acestea, deoarece glicopirrolatul nu traversează bariera sânge-creier, benzodiazepina sau un medicament antimuscarinic specific cu o bună penetrare în sistemul nervos central, cum ar fi scopolamina, pot fi necesare pentru a contracara efectele centrale. Cu administrare intravenoasă de scopolamină în caz de otrăvire cu diclorvos, se observă uneori simptome extrapiramidale severe. [48] Cu toate acestea, având în vedere efectul selectiv, scopolamina este considerată inferioară atropinei și karamifenului. [49]. [50]

Dată fiind legarea ireversibilă a diclorvosului cu acetilcolinesteraza, alegerea relaxantului muscular pentru intoxicații cu compuși organofosforici este, de asemenea, importantă. In mai multe studii  [51],  [52],  [53] raportat prelungit blocul neuromuscular si apnee in acute sau cronice de expunere diclorvos datorită metabolismului scăzut de succinilcolina prin inhibarea colinesterazei insecticid. 

Oximii sunt agenți nucleofili care scindează compuși organofosforici legați covalent din conjugatul OP-acetilcolinesterazei, eliberând astfel acetilcolinesteraza. [Oximoterapia pentru intoxicații cu diclorvos a făcut obiectul a numeroase studii și metaanalize. Deși există o bază farmacologică pentru utilizarea oximilor în intoxicații cu organofosfat, recenziile sistematice recente arată că datele disponibile sunt insuficiente pentru a indica dacă oximele sunt utile. [54]. [55]

Medicină

Când apar primele semne de otrăvire, pot fi necesare un număr de medicamente. Dar utilizarea lor necesită respectarea măsurilor de precauție, în special, pentru a oferi victimei doar mijloacele necesare pentru a menține viața și a preveni o afecțiune gravă. Apoi, toate fondurile necesare sunt prescrise de medic.

Intoxicațiile pot fi însoțite de o reacție alergică, edem. În acest caz, medicamentele antialergice sunt prescrise. În primul rând, acesta este un medicament binecunoscut - suprastina. Se administrează 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, în caz de atac - 2 tablete o dată. Suprastinul are un dezavantaj semnificativ - poate provoca somnolență și o reacție întârziată.

Medicamentele pentru durere, cum ar fi novocaina, sunt prescrise pentru a calma durerea. O soluție de novocaină 1% este administrată intramuscular. Odată administrat de la 0,5 la 1 ml intramuscular.

Cu crampe, convulsii, se prescrie baralgin 0,5-1 ml intramuscular.

Ca un sorbent, pentru a elimina toxinele, autoanticorpii și produsele metabolice din organism, se recomandă să luați carbon activat obișnuit sau cărbune alb (sorbex). În urma aportului, corpul este curățat, simptomele intoxicației dispar treptat. Cărbunele activat necesită 5-6 comprimate, iar sorbex suficient 1-2 comprimate pe zi.

Vitamine

Vitaminele contribuie la recuperarea mai rapidă. Prin urmare, acestea sunt neapărat necesare în etapa de tratament de reabilitare. Atribuie după ce acțiunea otravii este neutralizată, semnele vitale de bază sunt normalizate și stabilizate, corpul a început să se recupereze. Se recomandă să luați vitamine în următoarele concentrații zilnice:

• Vitamina PP - 60 mg
• Vitamina A - 240 mg
• Vitamina E - 45 mg
• Vitamina C - 1000 mg.

Vitaminele A și E sunt deosebit de importante după otrăvire, deoarece au efect antioxidant, elimină și neutralizează toxinele, radicalii liberi și metaboliții. În consecință, aceștia pot elimina efectele intoxicației. Vitamina C este o sursă puternică de energie, are proprietăți antioxidante și favorizează repararea țesuturilor.

Tratament fizioterapeutic

Poate face parte dintr-un tratament complet. Practic, nu este atribuit. Tratamentul fizioterapeutic este utilizat mai ales în cursul tratamentului de reabilitare, deoarece ajută la a face față consecințelor intoxicației destul de eficient și într-un timp scurt, și vă permite, de asemenea, să accelerați procesele de recuperare în organism.

Alegerea metodei depinde de natura pagubelor, precum și de modul în care otrava a pătruns în corp. Principalele metode de tratament fizioterapeutic sunt tratamentul cu ultrasunete, microcurent, valuri de diferite lungimi, electroforeză.

Dacă otrava a intrat în corp prin piele, a provocat o arsură chimică și este însoțită de deteriorarea pielii, sunt indicate proceduri cosmetice terapeutice speciale, crioterapie, proceduri termice, peeling, proceduri laser, fototerapie.

Tratament alternativ

Remediile alternative care sunt adesea incluse în tratamentul complex s-au dovedit bine. Deosebit de eficient în faza de recuperare. Aplicați diverse amestecuri, balsamuri, decocturi destinate administrării orale. Ele îndepărtează rapid procesul inflamator și infecțios, împiedică dezvoltarea infecției și promovează eliminarea toxinelor, metaboliților și complexelor autoimune. 

Tratament pe bază de plante

Coada de cal de câmp este larg utilizată în medicină. Este folosită mai ales dacă otrava a pătruns în tractul gastro-intestinal prin stomac, cavitatea bucală. Este utilizat pentru tratarea tulburărilor digestive, inflamației,  [56] ameliorarea efectelor intoxicației, depășirea convulsiilor, crampelor. Trebuie avut în vedere faptul că coada de cal are proprietăți hemostatice, deci nu este recomandată persoanelor cu tendință la tromboză. Principalele forme de aplicare sunt pulberea, decoctul, tinctura. Pulberea este rădăcini măcinate, care adesea sunt adăugate la ceai, cafea, decocturi. Infuziile și decocturile se beau dimineața pe stomacul gol.

Lavanda este adesea folosită pentru a depăși efectele intoxicației. Este necesar să respectați strict doza, să respectați regimul de tratament recomandat. Ameliorează spasmul și reduce durerea [57] și, de  asemenea, ajută la normalizarea stării. [58]

Hopsul de câmp este folosit pentru a trata intoxicația, pentru a elimina tulburările digestive, pentru a normaliza compoziția și funcția sângelui. [59] Aplicați 200 ml dimineața și seara. Nu depășiți doza.

Homeopatie

Remediile homeopate sunt utilizate pe scară largă pentru a trata efectele otrăvirii. Atunci când luați homeopatie, trebuie să țineți cont de faptul că se pot dezvolta numeroase efecte secundare, de aceea trebuie să respectați cu strictețe măsurile de siguranță (consultați medicul).

Profilaxie

Prevenire - respectarea regulilor de lucru cu diclorvos, raid și alte mijloace care conțin diclorvos. Mai ales dacă există copii în casă, deoarece beau adesea sau inspiră o cantitate excesivă de otravă, ceea ce duce la otrăvire. În cazul în care otrava intră în organism, trebuie acordat primul ajutor cât mai curând posibil. În niciun caz nu este recomandat să-l lăsați cu mâncare, deoarece produsul poate fi adăugat în mod greșit la mâncare.

• Cât să ventilați camera după diclorvos?

După diclorvos, camera trebuie să fie bine ventilată. Dacă nu știți exact cât să vă ventilați, trebuie să utilizați indicatori medii. Deci, de obicei, pentru ca mirosul să se intemple complet, aveți nevoie de cel puțin 12 ore. De asemenea, este recomandat să tratați în plus camera cu o cârpă umedă, să efectuați curățarea umedă.

Prognoză

Dacă este oportun să acordați primul ajutor pacientului, neutralizați toxina și apoi efectuați detoxifierea, tratamentul de susținere și restaurare necesar, prognosticul va fi favorabil. Intoxicația cu diclorvos  se încheie în moarte numai dacă nu este acordat primul ajutor în timp util.