Insuficiență vertebrobazilară: tratament

Scopurile tratamentului insuficienței vertebro-bazilare sunt îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale pentru eliminarea tulburărilor vestibulare centrale și periferice.

Indicatii pentru spitalizare

In cazul unui pacient cu un atac acut de amețeală și greață hambar, care durează mai mult de 24 de ore. Spitalizarea este recomandată în vederea unui diagnostic precis al leziunilor sau creier labirint și a terapiei patogene.

Tratamentul non-medicament al insuficienței vertebrale-bazilare

Tratamentul non-drog, care constă în realizarea gimnasticii vestibulare și a claselor pe platforma stabilometrică, se recomandă să fie efectuat după reducerea intensității amețelii și combinat cu tratamentul medicamentos.

Tratamentul medicamentos al insuficienței vertebrale-bazilare

Tratamentul trebuie efectuată după cum urmează: tratamentul bolii de bază {hipertensiune, ateroscleroza, misplacement vegetovascular, stenoza și ocluzia arterelor cerebrale etc.), tratamentul vertijului periferice și centrale .. În scopul de a îmbunătăți circulația cerebrală vasodilatatoarele recomandată (vinpocetine, pentoxifilină, cinarizinei și colab.), Agenți neuroprotector (memantina colina alphosceratus), nootrope (tserebroliein, acid gamma-aminobutiric, piracetam, korteksin și colab.).

În prezent, ca vestibuli universal pentru eliminarea vertijului genezei periferice și centrale, se recomandă utilizarea unui preparat de beta-histidină într-o doză de cel puțin 48 mg pe zi. Efectul farmacologic al betagistinului se bazează pe faptul că activează microcirculația, fluxul sanguin crescut în sistemul arterial bazilar și arterele urechii interne. În plus, betahistina este un agonist al receptorului H1 implicat în stimularea neuronilor nucleului vestibular responsabili pentru compensarea vestibulară centrală. Blochează receptorii H3, stimulează receptorii histaminici postsynaptici atât în regiunea urechii interne, cât și în structura creierului.

Eficacitatea tratamentului este confirmată de rezultatele pozitive ale dinamicii funcției vestibulare după tratamentul obținut prin electrostimagmografia computerizată.

Evaluarea comparativă a Vazobral (dihidroergocriptină + cafeină) și betahistină permite notă mai efect pronunțat și rapidă cu privire la tratamentul de vertij și betahistină Vazobral avantaj în tratamentul tulburărilor de auz. Efectul mai pronunțat al tratamentului cu betahistină se datorează faptului că acest medicament are atât o acțiune vasodilatatoare, cât și o acțiune neuromodulatoare care promovează compensarea vestibulară. Sindromul vestibular periferic cauzate de insuficiența circulatorie în sistemul vertebro bazilar răspunde bine la betahistină tratament, cu condiția utilizarea prelungită. Acest lucru trebuie luat în considerare la stabilirea tacticii de tratament a pacienților cu disfuncție vestibulară.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tratamentul chirurgical al insuficienței vertebrale-bazilare

Indicarea tratamentului chirurgical este prezența sindromului vestibular ischemic provocat de stenoza arterei carotide vertebrale, subclavii sau interne. Conduce stentarea zonovasculară a arterelor de mai sus într-un compartiment vascular neurochirurgical. Mai mult decât atât, la pacienți cu episoade frecvente de vertij periferic recurent pe fondul surditate unilaterală și în absența efectului tratamentului cu medicament se efectuează neyrotomiyu unilaterală nerv cranian VIII lazerodestruktsiyu sau structurile urechii interne.

Managementul ulterior

Pentru a preveni reapariția atacurilor de amețeală, se recomandă ca pacienții să fie examinați la otoneurologist cel puțin de 1-2 ori pe an și trebuie să se efectueze cursuri preventive de tratament.

Informații pentru pacienți

În perioada intercalată a bolii, se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale și, în cazul creșterii acesteia, efectuarea unui tratament antihipertensiv constant, prescris de un neurolog sau de un cardiolog. Sistematic de 1-2 ori pe an ar trebui să ia medicamente vasodilatatoare și nootropice. De asemenea, ar trebui să evite efortul fizic greu, expunerea prelungită la soare, pozițiile forțate ale capului.

Perspectivă

Prognoza este favorabilă. Termenele aproximative ale incapacității de muncă sunt de la 3 săptămâni la 3 luni și depind de eficacitatea reacțiilor compensatorii centrale.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Profilaxia insuficienței vertebro-bazilare

Prevenirea dezvoltării la pacienții cu hipertensiune arterială, ateroscleroză și deformări ale vaselor arteriale ale capului.