Expert medical al articolului
Noile publicații
Insuficiență renală cronică: diagnostic
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Inspecție și examinare fizică
În stadiul terminal al insuficienței renale cronice, pacienții sunt lenți, apatici. Piele palidă, uscată, icterică, cu o tentă gri (anemie și colorare cu urochromi), cu hemoragii, vânătăi și urme de ștergări. Cu pericardită, ascultați zgomotul de frecare al pericardului.
Diagnosticul de laborator al tulburării renale cronice
Diagnosticul precoce al insuficienței renale cronice se bazează pe metode de laborator.
In favoarea renale poliuria eșec arată cronice cu hipertensiune rezistente la nicturie combinate cu anemie, simptome secundare de gastroenterita si guta, hipocalcemie cu hiperfosfatemiei.
Determinarea cea mai informativă și fiabilă a densității relative maxime sau a osmolarității urinei, amploarea CF și nivelul creatininei din sânge. Depresia densității relative a urinei sub 1018 în studiul lui Zimnitsky, cu o scădere a CF sub 60-70 ml / min, indică o etapă inițială de insuficiență renală cronică. Metoda de calcul a CF cu formula Cockroft-Gault este mai exactă, deoarece ia în considerare vârsta, greutatea corporală și sexul pacientului.
KF (pentru bărbați) = (140 - vârstă, ani) x m: (72 х Сr), КФ (pentru femei) = (140 - vârstă, ani)
Unde m este greutatea corporală, kg; Cr - creatinină din sânge, mg / dl.
Azotemia (creatinină mai mare de 1,5 mg / dl) se găsește într-o etapă ulterioară a insuficienței renale cronice - cu o scădere a CF la 30-40 ml / min. Insuficiența renală cronică la nefropatia diabetică este mai dificil de diagnosticat decât nefropatia non-diabetică. Diagnosticul insuficienței renale cronice cu ajutorul testului Zimnitsky este dificil din cauza glucosuriei. În plus, cu un deficit sever de diabet în masa musculară și steatoză, nivelul creatininei și ureei nu reflectă severitatea insuficienței renale cronice. Un calcul informativ al valorii CF prin formula Cockroft-Gault.
Cu hiperparatiroidismul uremic, hipofosfatemia și hipocalcemia sunt detectate, o creștere a nivelului fracției osoase a APF și PTH a sângelui. Încălcările pe termen lung ale stării nutriționale datorate insuficienței renale cronice sunt indicate prin hipoproteinemie, hipoalbuminemie.
Diagnosticul instrumental al insuficienței renale cronice
Reducerea caracteristică a dimensiunii rinichilor în funcție de ultrasunete sau o vedere de ansamblu a rinichilor rinichi.