^

Sănătate

Îndepărtarea higromei

, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

În prezent, doar îndepărtarea higromului este cea mai eficientă metodă de tratament, oferind un minim de recidive.

Un tip benign, o tumoră rotundă similară unui chist, este un higrom (ganglion). Dimensiunea formațiunii imobile variază de la un bob de mazăre mic la o bilă cu un diametru de peste 10 cm. Locul preferat pentru localizarea neoplasmului este dosul mâinii, dar se găsește și pe palmă și degete. Higroamele sunt diagnosticate și pe picior, încheietura mâinii și încheietura mâinii, în zona gâtului.

Oamenii trăiesc cu higroame mici toată viața, deoarece, în afară de nemulțumirea estetică, neoplasmele nu provoacă niciun disconfort. Creșterea tumorii implică o serie de probleme - compresia fasciculelor nervoase și sanguine și a tendoanelor, perturbarea funcționării normale a articulațiilor, sindromul durerii severe. Prezența simptomelor neplăcute pune în discuție problema metodelor de tratament. Terapia conservatoare, chiar și în combinație cu medicina tradițională, din păcate, nu duce la rezultatul scontat, mai ales în cazurile avansate.

Efectuarea unei puncții (o mică puncție care permite îndepărtarea conținutului tumorii) ajută doar temporar, până când capsula eliberată este umplută din nou. Anterior, se practica metoda de zdrobire a higromului, răspândind fluidul tumoral prin țesuturi. O astfel de manipulare ducea cel puțin la reînnoirea unuia sau mai multor higrome și, în cel mult, amenința un proces inflamator.

Majoritatea medicilor sunt de acord că îndepărtarea ganglionilor este singura modalitate radicală de a scăpa de tumoră. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală vor fi creșterea rapidă a tumorii, sindromul durerii, imobilitatea articulară, pierderea sensibilității.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cine să contactați?

Operație de îndepărtare a higromului

Pentru a stabili un diagnostic precis sau pentru a studia neoplasmul în detaliu, se prescrie un examen suplimentar. Pacientul este supus unei serii de teste, adesea se prelevează o puncție din tumoră pentru a examina conținutul lichid. Puncția este o modalitate de a diferenția higromul de alte formațiuni tumorale - lipom (patologia țesutului adipos) și aterom (o tumoră benignă a glandelor sebacee).

Dacă se suspectează un higrom articular, se recomandă efectuarea unei radiografii pentru a exclude patologia osoasă și articulară. Ecografia permite o evaluare structurală a ganglionului, identificând vasele de sânge din peretele capsulei. RMN-ul oferă o concluzie privind prezența structurilor nodale, structura pereților capsulei și natura conținutului lichidian. Fiecare dintre metodele descrise ajută un specialist să prescrie tratamentul conservator corect sau să trimită pacientul la o intervenție chirurgicală.

În prezent, operația de îndepărtare a higromului se efectuează în trei moduri:

  • excizie - medicul extirpă complet ganglionul împreună cu capsula;
  • încălzirea cu un fascicul laser – continuă până când higromul este complet distrus fără a afecta celulele sănătoase;
  • endoscopic – printr-o mică incizie folosind un echipament special.

Intervenția chirurgicală trebuie urmată de imobilizarea obligatorie a articulației cu un bandaj rigid pentru a preveni recidivele, fiind recomandată și terapia medicamentoasă. În unele cazuri, este indicată o atelă de gips timp de până la 3-5 săptămâni, prevenind mișcarea articulară.

Operația de îndepărtare a higromului durează până la o jumătate de oră. După excizarea capsulei, cavitatea se spală cu o soluție aseptică și se suturează; dacă este necesar, se introduce drenaj în rană timp de până la 2 zile.

Îndepărtarea higromului cu laser

Medicina modernă oferă îndepărtarea tumorii prin intermediul terapiei cu laser și endoscopiei. Aceste metode sunt practic fără sânge, se caracterizează prin viteza de manipulare, sutura postoperatorie îngrijită și o perioadă minimă de reabilitare.

Îndepărtarea unui higrom cu laser este în esență aceeași operație cu o incizie și expunerea tumorii. Rezultatul tratamentului, ca și în cazul intervenției chirurgicale, va depinde de experiența și calificările medicului operator.

Înainte de a începe tratamentul cu laser, trebuie să vă supuneți unor diagnostice suplimentare - imagistică cu raze X sau rezonanță magnetică. Aceste metode de examinare vor ajuta chirurgul să determine oportunitatea utilizării unui laser, precum și eficacitatea efectului.

Cel mai adesea, se utilizează un dispozitiv laser cu dioxid de carbon cu proprietăți coagulante și dezinfectante. Temperatura fasciculului de înaltă energie este de 800 de grade. Operația se efectuează sub anestezie locală. După incizia pielii de deasupra tumorii, chirurgul acționează asupra capsulei cu căldură, ceea ce asigură îndepărtarea higromului. Procedura se finalizează prin tratarea cavității cu suturi din interior și din exterior, folosind un plasture imobilizator sau un bandaj ortopedic.

Îndepărtarea cu laser a formațiunii, pe lângă avantajele evidente - durata arderii nu depășește 15 minute, posibilitatea de a opera la copii cu vârsta peste șapte ani - are și dezavantajele sale. Principalul dezavantaj al tehnologiei moderne este probabilitatea ridicată de recidivă, care se explică prin faptul că gura capsulei nu este suturată, ca în cazul exciziei convenționale cu bisturiul.

Tehnica de îndepărtare a higromului

O operație minuțioasă de excizare a ganglionului necesită calificări și pricepere ridicate din partea chirurgului. Acest lucru se datorează parțial localizării tumorii, unde o mișcare greșită provoacă complicații ireparabile. Localizarea higromului în zona antebrațului, și anume: suprafața palmară a proiecției articulației încheieturii mâinii, este considerată cea mai traumatică datorită proximității sale față de artera radială. Precizia insuficientă a medicului poate deteriora artera. Pe de altă parte, dacă chirurgul lasă cel puțin o mică parte din capsula tumorală, integritatea higromului este restabilită în timp, iar formațiunea este reumplută cu lichid.

Îndepărtarea unui higrom nu se efectuează întotdeauna în mod justificat sub anestezie locală, deoarece țesuturile mai profunde își păstrează sensibilitatea. Excizia adecvată a ganglionului este posibilă numai sub anestezie generală sau regională, când soluția este administrată direct la nivelul fasciculelor nervoase, dezactivând senzațiile de durere la nivelul întregului membru/zonă.

Secvența și tehnica de îndepărtare a higromului:

  • se face o incizie minimă peste tumoră, a cărei dimensiune depinde de dimensiunea formațiunii în sine;
  • fluidul intern este evacuat (uneori neoplasmul este extirpat împreună cu conținutul său);
  • țesuturile care înconjoară ganglionul sunt separate cu grijă, iar tumora este excizată. Se acordă o atenție deosebită bazei higromului pentru a nu lăsa celule patologice care provoacă recreșterea formațiunii;
  • tratamentul și suturarea cariilor;
  • suturare și fixare cu o orteză.

În perioada postoperatorie, se aplică pansamente odată cu tratamentul plăgii. Firele de sutură sunt îndepărtate după 7-14 zile. Unele cazuri necesită imobilitatea completă a piciorului sau a mâinii timp de o săptămână pentru a exclude posibilitatea recidivei.

Îndepărtarea higromului mâinii

Formarea tumorii pe mână este clasificată drept o boală profesională asociată cu mișcări repetitive frecvente ale mâinii la sportivi, muzicieni, programatori, secretare etc.

Higromul mâinii este localizat în zona articulației metacarpofalangiene sau a încheieturii mâinii, în zona mușchilor flexori de pe degete. Dacă neoplasmul, pe lângă ostilitatea externă, provoacă sindromul durerii și afectează mobilitatea membrului, atunci merită să se recurgă la intervenție chirurgicală. O bilă mobilă subcutanată este tratată prin excizie completă, cu fascicul laser sau endoscopic.

Îndepărtarea chirurgicală a higromului mâinii este cea mai frecventă procedură, permițând extirparea pe cât posibil a întregului focar patologic și prevenirea reapariției neoplasmului. Există, de asemenea, un tratament conservator al higromului, în care se deschide capsula tumorală, se evacuează lichidul sinovial, iar spațiul eliberat se umple cu medicamente.

Îndepărtarea higromului mâinii folosind laser și echipamente endoscopice sunt metode mai puțin traumatice care garantează o perioadă de recuperare rapidă.

După efectuarea operației prin orice metodă, se aplică un bandaj de fixare (orteză) pe mână timp de până la 7-14 zile.

Îndepărtarea higromului articulației încheieturii mâinii

O tumoare sinovială a încheieturii mâinii, sub palmă, există adesea timp de mai mulți ani fără a cauza probleme proprietarului său. O creștere a tumorii, durerea, amorțeala degetelor de pe mână cu furnicături pronunțate indică necesitatea unei intervenții chirurgicale.

O higromă a articulației încheieturii mâinii este adesea adiacentă arterei radiale, ceea ce impune chirurgului să fie deosebit de precis atunci când o excizează, altfel procesul de circulație a sângelui poate fi perturbat.

Îndepărtarea higromului de la încheietura mâinii se efectuează sub anestezie locală sau generală. Unii medici recomandă anestezia generală, deoarece țesuturile profunde sunt afectate în timpul operației pentru excizia completă a părților capsulare. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie efectuate diagnostice suplimentare (ecografie, RMN), precum și o serie de teste (adesea, aceasta este o puncție din higromul în sine).

Îndepărtarea higromului are mai multe etape importante:

  • separarea tumorii de țesutul sănătos;
  • excizia ganglionilor;
  • suturarea atentă a cavității pentru a preveni scurgerea de lichid din articulație;
  • suturarea plăgii din exterior;
  • fixarea membrului cu o orteză specială sau un bandaj compresiv.

Îndepărtarea ganglionului de la încheietura mâinii

Pe suprafața exterioară a articulației încheieturii mâinii se formează un higrom la nivelul încheieturii mâinii. Creșterea neoplasmului are consecințe neplăcute sub formă de: dureri, activitate motorie limitată a mâinii, incapacitatea de a ridica greutăți, oboseală musculară rapidă etc.

Simptomele enumerate reprezintă un motiv pentru efectuarea unui examen, inclusiv un examen vizual cu palpare, radiografie și examen histologic. Radiografia permite diferențierea higromului de lipom și alte formațiuni tumorale. Aceste metode de diagnostic sunt foarte importante înainte de trimiterea finală pentru îndepărtarea higromului de la încheietura mâinii, deoarece formează o imagine completă a bolii și oferă o idee despre caracteristicile structurii interne a higromului.

La încheietura mâinii, îndepărtarea se efectuează prin excizie sau cauterizare cu laser. În ambele metode, este important să se îndepărteze toate părțile capsulei pentru a preveni umplutura din nou a cavității cu lichid sinovial. Mult depinde și de abilitățile chirurgului operator, care trebuie să suture orificiul de ieșire. Pacientul este obligat să urmeze un regim blând și, în unele cazuri, să asigure imobilitatea completă a mâinii.

Îndepărtarea higromei de pe picior

Pe picioare, locurile preferate pentru localizarea higromelor sunt laba piciorului (inclusiv degetele de la picioare), genunchiul sau zona coapsei. Mai mult, tumora poate fi localizată atât în apropierea articulației, cât și a tendonului. Cel mai mare disconfort este cauzat de ganglionii poplitei în creștere, care împiedică mișcarea liberă. Frecarea constantă a tumorii provoacă senzații dureroase. Puteți încerca să scăpați de higrom cu diverse unguente, loțiuni sau injecții, dar un rezultat real poate fi obținut doar prin intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea unui chist ganglionar de pe picior, format pe tendon, este, de asemenea, cea mai eficientă metodă. Un ganglion tendinos mic nu prezintă niciun pericol și nu are simptome. O creștere a formării tumorale provoacă presiune asupra tendonului, drept urmare mersul pacientului devine stângaci și provoacă suferințe considerabile. Procesul neglijat de creștere a chistului tendinos, pe lângă durerea severă, amenință imposibilitatea mișcării.

O metodă fiabilă de tratare a higromei pe picior este considerată a fi intervenția chirurgicală sau cauterizarea cu laser. Metodele asigură un număr minim de recidive prin distrugerea completă a capsulei cu conținut lichid.

Îndepărtarea higromului piciorului

O higromă mare la nivelul piciorului împiedică o viață împlinită, provocând nemulțumiri estetice și dureri severe. Pacienții cu tumori ale piciorului uneori nu pot purta încălțăminte din cauza disconfortului și a posibilelor leziuni ale neoplasmului. Deschiderea involuntară a capsulei ganglionare este plină de inflamație și supurație ulterioară, ceea ce complică terapia de nenumărate ori. Din acest motiv, îndepărtarea la timp a higromei piciorului este necesară prin intervenție chirurgicală, folosind expunerea la laser sau echipament endoscopic.

Medicul selectează tactica de tratament pe baza simptomelor, dimensiunii neoplasmului, examinărilor suplimentare (ecografie, radiografie, RMN) și datelor examenului histologic. Îndepărtarea unui higrom de picior este o sarcină delicată și minuțioasă, pe care doar un chirurg experimentat o poate face. Nu acceptați o intervenție chirurgicală fără o radiografie și teste. Colectarea minimă de informații despre structura internă a tumorii (prezența vaselor de sânge, formele nodulare etc.) va permite medicului să acționeze cât mai precis și cu încredere posibil.

Îndepărtarea higromului la un copil

Din fericire, higroamele apar rareori în copilărie. Tumora se formează adesea în timpul dezvoltării intrauterine cu activitate fetală excesivă sau, dimpotrivă, absența acesteia. Factorii provocatori ai formării tumorii în apropierea articulației gleznei sunt adesea încărcările sau leziunile primite în secțiile sportive și studiourile de dans.

Orice tratament începe cu o examinare efectuată de un chirurg ortoped, prin efectuarea testelor și a examinărilor necesare (radiografie, ecografie). Medicul selectează soluția optimă la problemă prin mijloace conservatoare sau chirurgicale.

O trimitere pentru îndepărtarea unui higrom la un copil se emite în următoarele cazuri:

  • creșterea rapidă a neoplasmului;
  • sindromul durerii de natură persistentă, constantă, nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus;
  • mobilitate limitată, senzație de furnicături, amorțeală a membrului;
  • incapacitatea de a duce o viață normală (copilul nu vrea să se încalțe etc.);
  • lipsa rezultatelor pozitive din terapia conservatoare.

Pentru copiii sub 10 ani, operația se efectuează sub anestezie generală, pentru copiii peste 10 ani - conform indicațiilor individuale, sub anestezie locală sau generală. Secvența operației este aceeași ca și la adulți. După finalizarea manipulării, se aplică un bandaj strâns, o orteză și o atelă elastică pentru a limita mobilitatea membrului timp de până la 14 zile.

Îndepărtarea higromului la un copil prin intermediul unui endoscop și laser sunt considerate metode mai blânde. Avantajele tratamentului sunt traumatismele minime (țesuturile înconjurătoare nu sunt deteriorate), o incizie mică și o perioadă scurtă de recuperare.

Complicații după îndepărtarea higromului

Problemele postoperatorii includ umflarea, supurația și scurgerea de lichid din rana în curs de vindecare. Toate acestea indică un tratament deficitar al cavității după excizia capsulei higromului, nerespectarea regimului de pansament și nerespectarea recomandărilor medicului pentru a asigura repausul membrului în perioada specificată.

Cele mai frecvente complicații după îndepărtarea higromului sunt refacerea integrității cavității ganglionare și reumplerea acesteia cu lichid sinovial. Recidiva este posibilă în următoarele cazuri:

  • izolarea incompletă a capsulei (după operație rămâne un mic fragment sau o celulă);
  • eșecul de a efectua suturarea cavității din interior;
  • absența unui bandaj de fixare (gips, orteză etc.).

Îndepărtarea unei tumori benigne de către un chirurg necalificat și fără experiență poate duce la deteriorarea fasciculelor nervoase și sanguine, pierderea sensibilității și chiar a mobilității membrului. Prin urmare, este important să se efectueze radiografii și ecografii înainte de începerea intervenției chirurgicale.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reabilitare după îndepărtarea higromului

După tratamentul chirurgical, care durează aproximativ o jumătate de oră, pacientul părăsește unitatea medicală în aceeași zi. Cauterizarea cu laser a higromului durează până la 20 de minute. În zilele următoare, pacientul vine zilnic pentru pansare și tratarea rănilor. Firele de sutură sunt îndepărtate (dacă nu sunt auto-resorbante) după 7-14 zile, în funcție de caracteristicile procesului de vindecare.

Reabilitarea după îndepărtarea unui higrom include: purtarea unei atele de gips imobilizatoare, a unei orteze sau a unui bandaj de tip corset popular, al cărui scop este de a fixa membrul pentru o cicatrizare mai rapidă și de a minimiza cazurile de recurență a higromului.

Timpul necesar pentru ca un pacient să revină la stilul său de viață normal este individual în fiecare caz în parte și depinde de complexitatea operației, de localizarea tumorii și de respectarea tuturor recomandărilor medicului curant.

Prețul îndepărtării higromului

Lista de prețuri pentru serviciile medicale din Kiev variază în funcție de apartenența instituției la o structură de stat sau privată. De ce majoritatea pacienților, în ciuda politicii de prețuri umflate, aleg clinici private? Răspunsul constă în absența cozilor și în receptivitatea sporită a personalului medical.

Costul îndepărtării unui higrom este alcătuit din următoarea sumă:

  • consultație primară cu un chirurg. Aproximativ 150-600 UAH. Gama de prețuri depinde nu numai de statutul instituției, ci și de cine doriți să fiți examinat - un chirurg obișnuit sau un profesor;
  • imagini tumorale (radiografie, ecografie, RMN) conform prescripției - de la 200 UAH per zonă. Costul unei tomografii poate ajunge la 800 UAH;
  • analize necesare (sânge, histologie a conținutului ganglionar etc.) – aproximativ 1000-1500 UAH;
  • excizia higromului în sine - în jur de 2500 UAH;
  • anestezie, instalarea de perfuzii, injecții, materiale pentru suturi, medicamente etc. – aproximativ 3000 UAH;
  • manipulări postoperatorii (pansament, tratament al rănilor) – de la 100 UAH.

În total, suma necesară pentru îndepărtarea unui higrom poate ajunge la 7.000 UAH. Deși totul depinde de clinică, de metoda de excizie și de complexitatea cazului în sine.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.