Herpes simplex (infecție cu herpes): cauze și patogenie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauze ale herpesului simplu (infecție herpetică)
Simplex infecție cu herpes (HSV) este cauzata de virusul herpes simplex de tip 1 și 2 (virusul herpes uman de tip 1 și 2), familia Herpesviridae, Alphaherpesviruses subfamilia, născut Simplexvirus.
Genomul virusului herpes simplex este reprezentat de ADN liniar dublu catenar, cu o greutate moleculară de aproximativ 100 mDa. Capsida cu forma corectă, constă din 162 capsomeri. Replicarea virusului și asamblarea nucleocapsidelor apar în nucleul celulei infectate. Virusul are un efect citopatic pronunțat, provocând moartea celulelor afectate, dar penetrarea virusului herpes simplex în anumite celule (în special) nu este neuroni insotita replicarea virala si moartea celulelor. Celula are un efect deprimant asupra genomului viral, ducând-o la starea latentă, când existența virusului este compatibilă cu activitatea sa normală. După ceva timp, se poate întâmpla activarea genomului viral, urmată de replicarea virusului, în unele cazuri, pot reapărea leziuni la rece, reactivarea indicând și tranziția de infecție latentă în manifest. Genomul virusului herpes simplex-1 și virusului herpes simplex-2 este de 50% omolog. Ambele virusuri pot provoca leziuni ale pielii, organelor interne, sistemului nervos, organelor genitale. Cu toate acestea, virusul herpes simplex-2 provoacă leziuni ale organelor genitale mult mai des. Există dovezi ale posibilității unei mutații a virusului herpes simplex prin achiziționarea de noi proprietăți antigenice.
Virusul Herpes simplex este rezistent la uscare, congelare, la o temperatură de 50-52 ° C, este inactivat în 30 de minute. Lipirea de lipoproteine a virusului se dizolvă sub influența alcoolilor și acizilor.
Dezinfectanții obișnuiți nu au un efect semnificativ asupra virusului herpes simplex. Iradierea ultravioletă rapidă dezactivează virusul.
Patogenia herpes simplex (infecție herpetică)
Virusul herpes simplex pătrunde în corpul uman prin intermediul membranelor mucoase, a pielii deteriorate (în celulele epiteliului lateral al pielii nu există receptori ai virusului). Reproducerea virusului în celulele epiteliale conduce la moartea lor prin formarea de focare de necroză și vezicule. De interes principal al virusului herpes simplex de migreaza de transport axonal retrograd in ganglionul senzoriale: HSV-1, predominant, în ganglionul trigemen. HSV-2 - în ganglionul lombar. În celulele ganglului senzorial, replicarea virusului este suprimată și persistă în viață. Infecție primară însoțită de formarea imunității umorale, care este susținută de tensiunea activarea periodică a virusului și pătrunderea acestuia în membranele mucoase ale orofaringelui (HSV-1) și genital (HSV-2). În unele cazuri, reactivarea virusului este însoțită de manifestări clinice sub forma unei erupții cutanate (recidivă a infecției herpetice). Este de asemenea posibila răspândire hematogenă a virusului, așa cum este evidențiat prin apariția rash generalizate, CNS și organele interne, precum și detectarea virusului în sânge prin PCR. Recidivele de infecție cu herpes sunt asociate cu o scădere a nivelului de imunitate specifică sub influența factorilor nespecifici (inoculare excesivă, hipotermie, boli infecțioase, stres).
De regulă, o tulpină este izolată de la un pacient din virusul herpes simplex, dar la pacienții cu imunodeficiență pot fi izolate mai multe tulpini de același subtip de virus.
Statutul imunitar al unui organism determină în mare măsură probabilitatea dezvoltării bolii, gravitatea cursului, riscul de a dezvolta o infecție latentă și persistența virusului, frecvența recurențelor ulterioare. Starea imunității atât umorale cât și celulare. Boala la persoanele cu imunitate celulară afectată este mult mai dificilă.
Infecția herpetică (herpes simplu) poate provoca imunodeficiență. Dovada este capacitatea virusului de a se reproduce în limfocitele T și B, ceea ce duce la scăderea activității lor funcționale.
Epidemiologia herpes simplex (infecție herpetică)
Infecția cu herpes este omniprezentă. Anticorpii la virusul herpes simplex se găsesc la peste 90% din populația cu vârsta peste 40 de ani. Epidemiologia infecției herpetice cauzată de virusurile HSV-1 și HSV-2 este diferită. Infecția primară a HSV-1 apare în primii ani de viață (de la 6 luni la 3 ani), cel mai adesea manifestată prin stomatită veziculoasă.
Anticorpii la virusul herpes simplex-2 detectează, de regulă, la persoanele care au ajuns la pubertate. Prezența anticorpilor și titrul lor se corelează cu activitatea sexuală. La 30% din persoane. Având anticorpi împotriva virusului herpes simplex-2, în anamneză există indicații privind infecția transferată sau actuală a organelor genitale, însoțită de erupții cutanate.
Sursa virusului herpes simplex-1 este o persoană în timpul reactivării infecției herpetice cu eliberarea virusului în mediu. Captarea salivară asimptomatică a virusului herpes simplex 1 a fost observată la 2-9% dintre adulți și la 5-8% dintre copii. Sursa virusului herpes simplex-2 - pacienți cu herpes genital și fețe sănătoase, în secretul membranei mucoase a organelor genitale din care este conținut virusul herpes simplex-2.
Mecanismele de transmitere a HSV-1 și HSV-2 sunt de asemenea diferite. Un număr de autori atribuie virusul herpes simplex-1 infecției cu mecanismul de aerosol de transmitere a agentului patogen. Cu toate acestea, deși infecția cu virusul herpes simplex 1 survine în copilărie, spre deosebire de infecțiile altor copii pentru infecția cu HSV-1, focarele (de exemplu, în instituțiile copiilor) și sezonalitatea nu sunt tipice. Substraturile principale ale virusului - saliva, membrana mucoasa a secretului orofaringelui, conținutul de vezicule herpetice, adică, transmisia are loc prin directă sau indirectă (jucării, ustensile și alte elemente oslyunonnye) de contact. Înfrîngerea tractului respirator, simptomele prezenței catarala care furnizează căi de transmisie patogen în aer, este puțin semnificativă.
Principalul mecanism de transmitere al virusului herpes simplex-2 este, de asemenea, contactul, dar este în principal transmis sexual. Deoarece transmiterea virusului-1 al herpes simplex este posibilă și sexual (contacte genitale orale), infecția herpetică este clasificată ca fiind o boală cu transmitere sexuală. HSV poate fi găsit în saliva și în tractul genital la indivizi sănătoși din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, în prezența manifestărilor active de infecție, frecvența de izolare a virusului crește de mai multe ori, iar titrul virusului în țesuturile afectate este de 10-1000 ori sau mai mult. Transmiterea transplacentală a virusului este posibilă în prezența unei femei însărcinate cu recidivă de infecție herpetică însoțită de viremie. Cu toate acestea, infecția fetală apare adesea atunci când trece prin canalul de naștere.
Transmiterea virusului este posibilă prin transfuzii de sânge și transplant de organe. Susceptibilitatea este ridicată. Ca rezultat al infecției herpetice transferate, se formează imunitate nesterilară, care, datorită unei varietăți de cauze endo- și exogene, poate fi întreruptă.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],