Hernia inghinală-scrotală

Proeminența elementelor organelor abdominale prin canalul inghinal este caracterizată ca o hernie inghinală și scrotală. O astfel de afecțiune poate fi congenitală sau poate apărea simultan cu schimbările legate de vârstă, iar în partea masculină a populației se observă mult mai des decât la femei.

Patologia este bine tratabilă, în special în timp util. Cazurile de alergare pot amenința încălcarea sacului hernial și a necrozei organelor reținute.

Codul ICD 10:

• K 40 - hernie inghinală.
• K 40.0 - hernie inghinală bilaterală cu fenomene de obstrucție.
• K 40.1 - hernie inghinală bilaterală cu complicații gangrene.
• K 40.2 - hernie inghinală bilaterală necomplicată.
• K 40.3 - unilateral sau fără clarificare, cu fenomene de obstrucție.
• K 40.4 - unilaterală sau fără clarificare cu complicații gangrenoase.
• K 40.9 - unilateral sau fără clarificare, fără complicații.

Cauze de hernie inghinală și scrotală

Factorii care determină predispoziția unei persoane la apariția herniei inghinale și scrotală sunt:

• ereditate;
• vârsta după 50 de ani;
• patologii neurologice care afectează inervația nervoasă a peretelui abdominal;
• obezitatea, prezența unor kilograme în plus.

Factorii funcționali care pot conduce la apariția patologiei includ următoarele:

• exercitarea fizică excesivă asupra zonei abdominale;
• disfuncție obstructivă cronică, constipație;
• adenomul prostatei, care curge cu încălcarea urinării;
• atacurile cronice de tuse.

Cauza imediată a bolii poate fi:

• proces de peritoneu vaginal nevraschenie (în perioada de dezvoltare embrionară);
• presiunea intra-abdominală mare (din cauza problemelor cu intestinele, balonarea etc.);
• atacuri frecvente și severe de plâns sau tuse la copil;
• ridicarea și transportul greutăților.

[1], [2], [3]

Patogeneza bolii

Cauzele principale ale acestei boli sunt strâns legate de particularitățile structurii aparatului musculoscheletal din zona abdominală și inghinală a pacientului respectiv. Cel mai important moment este starea canalului inghinal și a inelului inghinal. Slăbiciunea acestor organe predispune la apariția unei hernie.

Pahovo-hernia scrotală este împărțită în următoarele tipuri:

• După locație:
  • pe de o parte;
  • din două părți.
• Prin tipic:
  • o hernie directă;
  • hernia oblică.
• În funcție de varianta de apariție:
  • tip congenital;
  • tipul dobândit.
• După gradul de dezvoltare:
  • forma initiala;
  • formă inghinală și canal;
  • hernie inghinală oblică complet oblică;
  • hernia inghinală și scrotală;
  • o formă gigantică.
• Prin natura curentului:
  • fără complicații (cu și fără corecție);
  • cu complicații (cu încălcare, cu coprostom, cu o inflamație și așa mai departe).
• După severitate:
  • hernie simplă;
  • formă de tranziție;
  • hernie complexă.

Simptome de hernie inghinală și scrotală

Inglocul oblic și hernia scrotală sunt mai des afectate decât cele drepte. Hernia directă apare numai în 5-10% din cazuri, și chiar și atunci în cea mai mare parte la vârstnici. Această proeminență este, în majoritatea cazurilor, bilaterală. Hernia oblică apare, de obicei, la pacienții de la adolescent până la vârsta de mijloc, adesea pe de o parte.

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale unei patologii herniale este un tubercul sub forma unui edem in zona inghinala. Hernia inghinală și scrotală oblică are o formă alungită, este situată de-a lungul canalului inghinal și este adesea coborâtă în scrot. Dacă proeminența este mare, atunci partea scrotului poate fi mărită marcant, pielea se întinde pe ea, există o abatere vizibilă a penisului în partea opusă. Cu o hernie gigantică forma un membru poate fi îngropat în pliurile de piele.

Hernia inghinală și scrotală are o formă relativ rotundă, situată pe partea mediană a ligamentului inghinal.

În situațiile în care defecțiunea hernială este localizată deasupra orificiului destinat ieșirii canalului inghinal, este necesar să se excludă patologia aproape cerebrală sau interstițială.

Hernia inghinală și scrotală la bărbați se manifestă prin senzații dureroase severe. Durerea poate apărea când simțiți locul proeminenței, după efort fizic, dar în rest durerea dispare. În mod individual, pot apărea astfel de simptome precum slăbiciunea generală și disconfortul, fenomene dispeptice (greață, vărsături).

Hernia inghinală și scrotală la copii se poate forma la orice vârstă, adesea pe partea dreaptă. Primele semne pot fi văzute cu ochiul liber:

• cu tensiune stomacală, în timpul râsului, strănutului, tusei în zona inghinală apare un tubercul cu conținut moale;
• Tuberculul dispare într-o stare de repaus sau se ascunde sub presiune.

Uneori pot apărea senzații incomode, dureri ușoare, în special după efort fizic.

Hernia inghinală și scrotală la nou-născuți are un caracter înnăscut și se formează chiar în interiorul uterului mamei. Patologia poate fi determinată deja în primele luni de viață a bebelușului: apare un tubercul în gât și devine mai mare în timpul plânsului și anxietății copilului și dispare atunci când copilul se calmează. Tuberculul este nedureros la atingere, are o formă rotundă sau ovală, este ușor de ghidat.

Leziunile inghinale și hernia scrotală sunt o stare periculoasă și necesită o intervenție medicală urgentă. Cum să recunoști această complicație?

• Pielea în loc de proeminență devine crimson sau cianotic.
• Există dureri severe, greață sau vărsături.
• Există o tulburare a scaunului, flatulența, pofta de mâncare.

Când este încălcat, tuberculul devine foarte dureros când este palpată. Este deja imposibil să o fixați înapoi, în timp ce o hernie inghinală și scrotală incomodă se ascunde ușor atunci când se apasă cu degetul.

Constipația pentru hernie inghinală și scrotală apare atunci când se încalcă buclei intestinale - apare o afecțiune care corespunde pe deplin caracteristicilor obstrucției intestinale. Constipația poate fi însoțită de o deteriorare semnificativă a stării de bine, a balonării, a erupției cutanate, a arsurilor la stomac, a vărsăturilor. Așteptați că scutirea în această stare este lipsită de sens - este necesar să numiți urgent "ajutor de urgență".

Efecte

Complicațiile herniei inghinale și scrotală se dezvoltă în absența tratamentului în timp util:

• încălcarea tuberculului hernial este cea mai comună consecință, care este eliminată numai prin metode chirurgicale;
• necroza organelor blocate în sacul herniat - bucle intestinale, secțiuni ale glandelor, vezică;
• peritonita - o reacție inflamatorie periculoasă care se răspândește în întreaga cavitate abdominală (poate apărea și ca rezultat al încălcării);
• - atac de apendicită acută - inflamația țesuturilor din apendice, care apare ca urmare a comprimării vaselor din apendice în inelul inghinal;
• consecințele clinice ale herniei inghinale pot fi tulburări ale procesului digestiv, tulburări ale intestinului, balonare etc.

Cea mai formidabilă complicație este încălcarea unei hernii - această situație necesită îngrijiri medicale urgente, spitalizare într-un spital și desfășurarea unei operații chirurgicale de urgență.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnosticul herniei inghinale și scrotului

Medicul stabilește diagnosticul pe baza plângerilor pacientului, precum și rezultatele examinării externe. Sentimentul se face cu ajutorul degetului arătător: în hernia inghinală și scrotală, tuberculul este palpabil cu ușurință, iar atunci când este femur, este dificil de probat.

La copii, medicul definește simultan o omisiune a testiculelor într-un scrot, dimensiunea și forma lor, absența varikotsele. Condiția ganglionilor limfatici în zona inghinală este verificată fără întârziere.

Condiția defecțiunii herniei este verificată în poziția orizontală și verticală a pacientului.

Apoi se atribuie diagnosticul instrumental, care poate include următoarele tipuri de cercetare:

• scanarea cu ultrasunete a scrotului, care ajută la determinarea conținutului sacului hernial (de exemplu, o parte din zona vezicii urinare sau a intestinului). În plus, cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă distingerea unei herniene de un testicul dulce;
• metoda diafanoscopiei este transmiterea luminii scrotului - o metodă de diagnostic necomplicată și ieftină. Dacă conținutul pungii este lichid, atunci razele sunt iluminate prin tubercul fără probleme. O structură mai densă nu va pierde razele, iar lumina va părea plictisită sau neuniformă.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu hernie femurală, testicul, periorită, formare chistică, lipom, limfadenită, tumoare.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratamentul herniei inghinale și scrotului

Terapia medicamentoasă cu boala hernială in hernia inguinală este ineficientă și, prin urmare, această patologie este vindecată doar într-un mod operativ. Operația poate fi efectuată de la vârsta de 6 luni (nou-născuții care intervin în mod nedorit datorită utilizării anesteziei generale).

Anestezia este, de obicei, combinată cu tranchilizante și preparate pentru anestezie locală - acest lucru ajută la prevenirea apariției durerilor ascuțite în perioada postoperatorie.

Operația cu hernie inghinală și scrotală se numește o reparație a herniei:

• medicul face o tăietură în zona canalului inghinal;
• tăieturi și suturi formarea herniilor;
• elementele organelor care s-au dovedit a fi încălcate sunt plasate pe locul fiziologic - se restabilește structura anatomică normală a regiunilor inghinale și abdominale.

În timpul operației, chirurgul se asigură că cordonul spermatic și canalul de scurgere nu sunt deteriorate.

De regulă, operația de reparare a herniei nu se aplică complexului - procedura însăși nu durează mai mult de o jumătate de oră. Cel mai adesea pacientul este evacuat a doua zi, dar pentru încă trei zile se recomandă respectarea repausului la pat. Dacă medicul a aplicat cusături obișnuite, acestea sunt îndepărtate după 7-8 zile.

Tratamentul alternativ al herniei - impunerea bandajelor stransi, aplicarea de monede, lotiuni, magneti, comprese - un exercitiu inutil. Fiind implicat într-un astfel de tratament, pacientul pierde doar timp, ceea ce poate duce la complicații sub forma încălcării unei hernie, care va necesita o intervenție chirurgicală urgentă. În cazul în care pacientul este operat timp de 2 sau 3 ore după hernia a fost afectată, atunci această operație în cele mai multe cazuri este de succes. Amânarea cu interferențe poate duce la complicații grave, iar în unele situații sunt posibile chiar și consecințe fatale.

Bandaj pentru hernia scrotal-inghinală

Există o singură tehnică conservatoare care este utilizată în schema de tratament a patologiilor herniei inguinale și herniei scrotale - acesta este un bandaj.

În ce cazuri medicul poate prescrie purtarea unui bandaj:

• hernial de dimensiuni mari, în cazul în care este imposibil să se efectueze o operațiune pentru un motiv sau altul;
• reapariția patologiei după tratamentul chirurgical;
• prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală (limitări de vârstă, patologii cardiovasculare, probleme cu coagularea sângelui etc.);
• bolile copiilor, în care operația este amânată pe o perioadă nedeterminată.

În același timp, bandajul nu vindecă radical boala. Scopul său este de a atenua starea pacientului, de a opri proeminența hernială și de a preveni încălcarea. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu mai folosește bandajul, atunci toate semnele de patologie se întorc.

Deci, ce dă purtarea bandajului:

• scade gradul de disconfort;
• pacientul este returnat la serviciu;
• hernia își pierde tendința de agravare și de încălcare.

Bandajul este purtat în fiecare dimineață, pe un corp gol, fiind într-o poziție orizontală. La început, purtarea poate fi un pic incomod, dar după câteva zile pacientul se obișnuiește și nu observă nici un disconfort. Desigur, o alegere competentă a unui bandaj este importantă: un specialist medical într-o policlinică sau într-o farmacie poate ajuta.

Înainte de a merge la culcare, bandajul poate fi îndepărtat, dar dacă noaptea pacientul are atacuri de tuse, atunci nu este necesar să scoateți dispozitivul de susținere.

După cum arată practica, purtarea unui bandaj este un fenomen temporar și, mai devreme sau mai târziu, pacientul trebuie să decidă asupra unei operații.

[14], [15], [16],

Profilaxie

Cea mai bună formă de prevenire a herniei inghinale și scrotale este exercitarea regulată, exercițiile de dimineață, yoga și un stil de viață activ. Și dacă nu ați exercitat înainte, niciodată nu este prea târziu pentru a începe. Dacă există vreo îndoială, puteți consulta un medic care vă va evalua șansele de a face exercițiile și de a lua cele mai potrivite exerciții.

Nu mai puțin utile sunt excursii de mers pe jos, la o distanță de cel puțin 3 kilometri pe zi.

Este de dorit să normalizăm regimul zilei. În rutina zilnică ar trebui să existe un loc atât pentru muncă, cât și pentru odihnă. Somnul trebuie să fie complet și suficient pentru a restabili corpul.

Nu suprasolicitați, nu vă angajați în activitate fizică excesivă, nu purtați greutăți și nu vă stresați excesiv pe peretele abdominal anterior.

Hipodinamia este o extrem de periculoasă extremă, care duce la o slăbire a sistemului musculo-scheletal și poate provoca în cele din urmă o hernie. Prin urmare, medicii recomandă cu exactitate exercițiu (puteți fi moderați, dar în mod regulat).

Nu permiteți apariția de kilograme în plus. Dacă sunteți înclinat la plinătate - respectați o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu utilizarea predominantă a alimentelor vegetale și cu restricționarea dulciurilor, a produselor din făină, a grăsimilor animale și a alcoolului. În plus față de excesul de greutate, o astfel de dietă ne va permite să ajustăm digestia, să eliminăm constipația, care este, de asemenea, un factor predispozant pentru dezvoltarea herniilor.

Perspectivă

Rezultatele prognostice cu hernie necomplicată, formal condiționate. Dacă tratamentul chirurgical este efectuat în timp util, atunci capacitatea de lucru este restabilită la maxim. Reapariția herniilor după intervenția chirurgicală este detectată numai în 3-5% dintre boli.

Când ciupirea viitorului depinde de starea părților afectate ale organelor, de calificarea medicului și de momentul intervenției. În cazul în care pacientul cu încălcarea nu se grăbește să se aplice pentru asistență de urgență, marea majoritate a cazurilor, există schimbări ireversibile în cavitatea abdominală, care pot afecta nu numai sănătatea continuă a pacientului, dar, de asemenea, asupra vieții lui.

Hernia inghinală și scrotală este considerată o boală non-periculoasă, dacă tratamentul este efectuat în timp util. Dacă întârziat cu o vizită la medic, precum și în cazuri neglijate, consecințele pot fi extrem de nefavorabile.

[17], [18], [19]