Hemisinuzită

Hemisinuzita este o afecțiune în care inflamația apare într-una dintre jumătățile sinusurilor din osul craniului, care este de obicei pereche (stânga și dreapta). Sinusurile sunt cavități de aer situate în oasele craniului care se conectează la cavitatea nazală și au funcția de filtrare, hidratare și încălzire a aerului inhalat. Cele mai frecvente sinusuri predispuse la inflamație sunt:

1. Sinusurile paranazale: acestea sunt sinusurile care se află lângă cavitatea nazală și includ sinusurile anterior, posterior, superior și inferior.
2. Sinusurile frontale: situate în partea din față a craniului, deasupra ochilor.
3. Sinusul nazal: situat în partea de sus a nasului, deasupra cavității nazale.
4. Sinusurile sagitale: situate în partea superioară a cavității nazale, între ochi.
5. Sinusurile sfenoidale: se găsesc în osul sfenoid, care este situat adânc în craniu, în spatele ochilor și nasului.

Hemisinuzita înseamnă că inflamația a apărut doar într-o jumătate a sinusului, spre deosebire de sinuzita bilaterală, în care ambele sinusuri din aceeași zonă sau ambele zone sinusurilor sunt inflamate. Hemisinuzita poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv infecții, alergii, polipi în cavitatea nazală sau alte afecțiuni medicale.

Tratamentul pentru hemisinuzită poate include antibiotice (dacă inflamația este cauzată de o infecție bacteriană), medicamente antiinflamatoare, degongestive și alte medicamente pentru ameliorarea simptomelor și restabilirea sănătății sinusurilor. Intervenția chirurgicală poate fi necesară în cazurile de hemisinuzită cronică sau complicată.

Cauze Hemisinuzită

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea hemisinusitei includ:

1. Infecții: Hemisinuzita poate fi cauzată de o infecție bacteriană, virală sau fungică. Hemisinuzita bacteriană este adesea asociată cu bacterii precum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și altele.
2. Alergii: Unii oameni pot dezvolta hemisinuzită ca urmare a reacțiilor alergice, cum ar fi la polen, acarieni de polen, mucegai sau animale de companie. Alergiile pot provoca inflamarea mucoaselor cavității nazale și a sinusurilor, ceea ce contribuie la dezvoltarea sinuzitei.
3. Caracteristici anatomice: Unele caracteristici anatomice, cum ar fi defectele septale nazale sau un sinus sfenoidal îngust, pot face o persoană mai susceptibilă la hemisinuzită.
4. Polipi în cavitatea nazală: prezența polipilor în cavitatea nazală poate împiedica circulația normală a aerului și drenajul mucoasei.
5. Factori genetici: Unii oameni pot avea o predispoziție crescută la dezvoltarea sinuzitei din cauza factorilor genetici.
6. Alergiile respiratorii: Alergiile cronice la alergenii respiratori pot crește riscul de hemisinuzită.
7. Iritanti de mediu: Expunerea prelungita la iritanti de mediu, cum ar fi fumul de tutun sau aerul poluat, poate contribui, de asemenea, la sinuzita.

Simptome Hemisinuzită

Această afecțiune poate avea diferite simptome care pot include:

1. Durerea hemisinus: Principalul simptom al hemisinusitei este durerea sau disconfortul, de obicei pe o jumătate a feței, deasupra sau sub ochi, în jurul nasului sau în partea superioară a dinților maxilarului superior.
2. Congestia nazală: Congestia nazală și dificultățile de respirație pe nas pot fi, de asemenea, unul dintre simptomele caracteristice ale hemisinusitei.
3. Secreții nazale: Hemisinuzita poate fi însoțită de scurgeri nazale. Această scurgere poate fi purulentă sau mucoasă și poate fi verzuie sau gălbuie la culoare.
4. Cefalee: durerea în zona capului, în special în jurul ochiului sau al frunții, poate fi un simptom al hemisinuzitei.
5. Hipersensibilitate la lumină: Unele persoane cu hemisinuzită pot avea hipersensibilitate la lumină (fotofobie).
6. Creșterea temperaturii corpului: În cazurile de hemisinuzită infecțioasă, pacientul poate prezenta o creștere a temperaturii corpului (febră).
7. Stare generală de rău: Unii pacienți se pot simți slăbiți, obosiți și în general rău.

Etape

Hemisinuzita poate fi clasificată ca acută sau cronică în funcție de durata și natura simptomelor.

1. Hemisinuzita acuta:

   • Hemisinuzita acută se caracterizează prin apariția bruscă a simptomelor și durata lor mai mică de 12 săptămâni.
   • Simptomele hemisinusitei acute pot include congestia nazală, curgerea nasului, dureri faciale (în special peste hemisinus), tulburări ale simțului mirosului, strănut, tuse și stare generală de rău.
   • Hemisinuzita acută este cel mai adesea cauzată de o infecție, cum ar fi o infecție virală sau bacteriană. Adesea hemisinuzita acută se rezolvă după tratament sau spontan.

2. Hemisinuzita cronica:

   • Hemisinuzita cronică se caracterizează prin durata simptomelor de peste 12 săptămâni și caracterul lor recurent sau persistent.
   • Simptomele hemisinusitei cronice pot fi mai puțin severe, dar pot dura luni sau chiar ani.
   • Cauzele hemisinusitei cronice pot fi variate, inclusiv alergii, anomalii anatomice, inflamații și alte afecțiuni medicale.

Tratamentul pentru hemisinuzita acută și cronică poate varia în funcție de cauza și severitatea afecțiunii. Hemisinuzita acută poate fi tratată cu antibiotice (dacă cauza este o infecție bacteriană), medicamente antiinflamatoare și ameliorarea simptomelor. Hemisinuzita cronică poate necesita un tratament mai lung și mai cuprinzător, inclusiv controlul alergiilor, kinetoterapie și uneori intervenții chirurgicale pentru a corecta problemele anatomice sau polipii din sinusuri. Tratamentul trebuie prescris de un medic după diagnosticarea și determinarea cauzei hemisinusitei.

Formulare

1. Hemisinuzită exudativă: Acest tip de hemisinuzită se caracterizează prin prezența exudatului (lichid inflamator) în sinusuri. Exudatul poate fi limpede sau tulbure și poate conține proteine ​​și celule. Hemisinuzita exudativă poate apărea din cauza unei varietăți de cauze, inclusiv reacții virale sau alergice.
2. Hemisinuzita catarrală: Se caracterizează prin inflamarea membranei mucoase a sinusurilor, care este însoțită de secreții catarale (mucus). Este una dintre cele mai frecvente forme de sinuzită.
3. Hemisinuzita purulentă: implică prezența secreției de puroi în sinusuri. Acesta poate fi rezultatul unei infecții bacteriene care provoacă o acumulare de puroi în sinusuri.
4. Hemisinuzita odontogenă: Acest tip de hemisinuzită este asociat cu probleme la nivelul dinților. Hemisinuzita odontogenă poate apărea atunci când o infecție de la un dinte se răspândește la sinusurile din maxilarul superior. Tratamentul implică de obicei tratarea dintelui și a infecției la sinusuri.
5. Hemisinuzită polipoză: Caracterizată prin formarea de polipi (excrescențe asemănătoare polipilor) în membrana mucoasă a sinusurilor. Acești polipi pot duce la dificultăți de respirație și alte simptome.

Complicații și consecințe

Hemisinuzita, ca și sinuzita obișnuită, poate provoca diverse complicații și are consecințe negative, mai ales dacă este lăsată netratată sau tratată necorespunzător. Mai jos sunt câteva dintre posibilele complicații și consecințe ale hemisinusitei:

1. Sinuzita cronică: Dacă hemisinuzita nu este tratată corespunzător și continuă o perioadă lungă de timp, poate deveni cronică. Sinuzita cronică se caracterizează printr-un răspuns inflamator prelungit la nivelul sinusurilor și poate duce la exacerbări recurente.
2. Răspândirea infecției: în unele cazuri, infecția de la sinusuri se poate răspândi la structurile învecinate, cum ar fi ochii, orbitele, creierul sau alte vase și țesuturi din apropiere. Acest lucru poate provoca complicații grave, cum ar fi infecții oculare, abces orbital sau abces cerebral.
3. Durere acută sau cronică: durerile faciale persistente, durerile de cap și disconfortul pot fi o consecință a hemisinuzitei, mai ales dacă nu sunt tratate.
4. Leziuni ale nervilor și oaselor: inflamația prelungită și presiunea de la membranele mucoase umflate din sinusuri pot provoca leziuni ale nervilor și oaselor din apropiere, ceea ce poate necesita intervenție chirurgicală.
5. Dificultăți de respirație: Hemisinuzita poate duce la dificultăți de respirație pe nas din cauza sinusurilor înfundate și a căilor nazale.
6. Abces: În unele cazuri, hemisinuzita poate duce la formarea de abcese la nivelul sinusului, necesitând drenaj și tratament cu antibiotice.
7. Pierderea simțului mirosului: inflamația prelungită a sinusurilor poate afecta temporar sau chiar permanent capacitatea de a miros (olfactiv).

Diagnostice Hemisinuzită

Diagnosticul hemisinusitei implică de obicei următorii pași și metode:

1. Examen fizic: medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic inițial în timpul căruia veți discuta despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical.
2. Examen fizic: medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic examinându-vă nasul și gâtul pentru a căuta semne de inflamație, cum ar fi roșeața, umflarea sau prezența mucusului.
3. Raze X nazale și sinusurilor: Razele X pot fi folosite pentru a vizualiza sinusurile și pentru a detecta prezența inflamației sau a anomaliilor.
4. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Aceste tehnici imagistice mai precise pot oferi informații mai detaliate despre starea sinusurilor și cantitatea de inflamație.
5. Endoscopie: medicul dumneavoastră poate utiliza un endoscop (un instrument flexibil, subțire, tubular cu o cameră) pentru a vă examina vizual cavitatea nazală și sinusurile.
6. Teste de laborator: uneori poate fi necesar să luați mostre de mucus din nas sau gât pentru teste de laborator pentru a căuta o posibilă infecție.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hemisinusitei presupune identificarea și diferențierea acestei afecțiuni de alte boli și tulburări care pot prezenta simptome similare. Următoarele sunt câteva dintre ele:

1. Rinita: Rinita este o inflamație a membranei mucoase a nasului, care poate provoca congestie nazală, curge nazală, strănut și erupții cutanate. Rinita poate fi alergică sau infecțioasă și are simptome similare cu hemisinuzita.
2. Gaymorita: Gaymorita este o inflamație a membranei mucoase din sinusurile anterioare (sinusurile maxilare). Se poate manifesta prin durere în nas și frunte, precum și prin descărcare de mucus din nas. O sinuzită maxilară poate imita hemisinuzita.
3. Frontita: Frontita este o inflamație a membranei mucoase din sinusurile frontale. Poate provoca dureri de cap și o durere apăsătoare în frunte. Simptomele frontitei pot fi similare cu cele ale hemisinusitei.
4. Infecție virală respiratorie acută (IRA): infecțiile virale respiratorii acute, cum ar fi gripa sau răceala, pot provoca congestie nazală, curge nazală, tuse și alte simptome care pot fi similare cu cele ale hemisinuzitei.
5. Rinuzita alergică: Rinuzita alergică, cauzată de o reacție alergică la polen, mucegai sau alți alergeni, poate provoca curgerea nasului, nasul înfundat și strănutul, care pot fi, de asemenea, similare cu simptomele hemisinuzitei.
6. Problemă dentară: Unele boli ale dinților și gingiilor, cum ar fi abcesul dentar sau parodontita, se pot manifesta prin durere în zona maxilarului superior care poate fi confundată cu simptomele hemisinuzitei.

Pentru diagnosticul diferențial al hemisinuzitei, este important să se efectueze un examen fizic, inclusiv un examen clinic și uneori radiografie, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a sinusurilor.

Tratament Hemisinuzită

Iată tratamentele și pașii obișnuiți care pot fi aplicați pentru hemisinuzită:

1. Observație și așteptare:

   • Cazurile ușoare și simple de hemisinuzită, mai ales dacă simptomele sunt ușoare și de scurtă durată, pot necesita doar observație și așteptare fără utilizarea medicamentelor.
   • Este important să monitorizați simptomele și să consultați un medic dacă acestea se agravează sau nu se îmbunătățesc.

2. Controlul simptomelor:

   • Pentru a ameliora simptomele hemisinusitei, decongestionantele topice (de exemplu, picături nazale vasoconstrictoare) pot fi utilizate pentru a ameliora congestia nazală și pentru a reduce umflarea mucoasei.
   • De asemenea, analgezicele și lichidele pot fi folosite pentru a ameliora durerile de cap și alte simptome neplăcute.

3. Tratament antiinflamator:

   • Dacă hemisinuzita este cauzată de o infecție bacteriană, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a combate infecția. Un curs complet de tratament cu antibiotice trebuie finalizat chiar dacă simptomele se ameliorează.

4. Încălzire și clătire:

   • Compresele fierbinți sau inhalarea de abur pot ajuta la reducerea umflăturilor și ușurează respirația pe nas.
   • Clătirile nazale cu soluții saline sau spray-urile nazale pe bază de apă de mare pot ajuta la hidratarea membranelor mucoase și la ameliorarea simptomelor.

5. Tratament chirurgical:

   • Dacă hemisinuzita devine cronică sau nu răspunde la tratamentul conservator, poate fi necesară o intervenție chirurgicală precum sinusoplastia sau îndepărtarea polipilor, dacă sunt prezente.

6. Prevenirea și controlul recăderii:

   • După tratamentul cu succes al hemisinusitei, este important să se urmeze măsuri preventive, cum ar fi îngrijirea sinusurilor, evitarea alergenilor, menținerea unei bune igieni și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare atunci când este necesar.

Listă de cărți și studii autorizate legate de studiul hemisinuzitei

1. „Chronic Rhinosinuzitis: Epidemiology and Medical Management” este o carte de Timothy L. Smith și Rodney J. Schlosser, publicată în 2019.
2. „Sinuzita: de la microbiologie la management” este o carte de De Yun Wang și Richard G. Douglas, publicată în 2005.
3. „Recent Advances in Rhinology” este o carte care conține un capitol despre actualizări în rinosinuzită, de James A. Hadley, publicată în 2015.
4. „Diagnoza și managementul sinuzitei acute și cronice” este un articol de Richard M. Rosenfeld, publicat în revista Pediatrics în 2003.
5. „Rinosinuzita cronică: patogeneză și management medical” este un articol scris de Timothy L. Smith și Rodney J. Schlosser. Schlosser, publicat în Journal of Allergy and Clinical Immunology în 2015.

Literatură

Palchun, VT Otorinolaringologie. Manual national. Ediție scurtă / Editat de VV Т. Palchun. - Moscova : GEOTAR-Media, 2012.