Expert medical al articolului
Noile publicații
Heatstroke: Primul ajutor
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Șocul termic este hipertermia însoțită de o reacție inflamatorie sistemică care cauzează insuficiență multiplă de organe și adesea deces. Accidentul de căldură se manifestă printr-o creștere a temperaturii corporale de peste 40 ° C și o încălcare a stării psihice; transpirația este deseori absentă. Diagnosticul se bazează pe date clinice. Primul ajutor pentru accidentul de căldură include răcirea rapidă externă a corpului, fluidele intravenoase și măsurile de întreținere necesare pentru insuficiența organelor.
Șocul termic apare atunci când mecanismele termoregulatoare încetează să funcționeze și temperatura corpului crește semnificativ. Ca urmare a activării citokinelor inflamatorii, pot apărea disfuncții multiple de organe. Un rol poate juca endotoxine ale tractului gastrointestinal. Deficiența funcțională a sistemului nervos central, mușchii scheletici (rabdomioliză), ficatul, rinichii, plămânii (sindromul de detresă respiratorie acută) și inima sunt posibile. Cascada de coagulare, care provoacă uneori sindromul de coagulare intravasculară diseminată, este activată. Poate că dezvoltarea hiperkaliemiei și a hipoglicemiei.
Există două versiuni ale șocului termic: clasic și datorită supratensiunii. Cresterea caldurii clasice se dezvolta in 2-3 zile, este mai frecventa in vara, in vremea fierbinte, de obicei la persoanele in varsta, inactive care traiesc fara aer conditionat, adesea cu acces limitat la apa. Ciclul de căldură clasic a cauzat multe decese într-o vară neobișnuit de caldă în Europa în 2003.
Șocul de căldură datorat supraexprimării apare brusc la persoanele sănătoase, active (de exemplu, sportivi, recruți, lucrători în fabrică). Lucrările fizice grele în condiții de căldură conduc la o încărcare bruscă masivă de căldură, pe care organismul nu o poate compensa. Rabdomioliză se dezvoltă adesea, este posibilă coagulopatia severă și insuficiența renală.
În cazul anumitor medicamente (de exemplu, cocaină, fencyclidină, amfetamine, inhibitori de monoaminooxidază) se poate observa un sindrom de accident vascular cerebral similar. Pentru a face acest lucru, în majoritatea cazurilor este necesară o supradoză; stres fizic suplimentar sau condiții de mediu, poate provoca un impact fără ea. Ca răspuns la administrarea anumitor anestezice și neuroleptice, hipertermia malignă este posibilă (vezi secțiunea corespunzătoare). Aceasta este o boală determinată genetic, cu o incidență ridicată a deceselor.
Simptomele accidentului de căldură
Principalul simptom este disfuncția sistemului nervos central, de la confuzie la delir, convulsii și comă. Caracterizată de tahipnee, chiar și în poziția din spate și tahicardie. Cu un șoc termic clasic, pielea este fierbinte și uscată, iar cea de-a doua opțiune - transpirația este crescută. În ambele cazuri, temperatura corpului> 40 ° C, poate depăși 46 ° C.
Diagnosticarea accidentului de căldură
Diagnosticul este, de obicei, evident, mai ales dacă există dovezi ale activității fizice și căldurii. Cu toate acestea, dacă se cunoaște absența unei situații extreme, este necesar să se excludă bolile infecțioase acute (de exemplu, meningita, sepsis) și șocul toxic. De asemenea, trebuie clarificată posibilitatea de a lua medicamente care pot provoca această afecțiune.
Cercetările de laborator includ hemoleucograma completă, determinarea indicelui de protrombină, timpul de tromboplastină parțial, concentrația de electroliți, ureea, creatinina, CPK și profilul de ficat pentru a evalua functia de organe. Stabiliți un cateter urinar, urina este examinată pentru sânge latent, un test de droguri vă poate ajuta. Testul pentru prezența mioglobinei în urină nu este necesar. Este necesar să se monitorizeze constant temperatura corpului, de preferință cu un senzor rectal sau esofagian.
Previziune și prim ajutor pentru șocul termic
Cu un șoc termic, se observă o incidență ridicată a mortalității, variind în funcție de vârstă, de patologia concomitentă, de temperatura maximă a corpului și mai ales de durata hipertermiei și de rata de răcire. Aproximativ 20 % dintre supraviețuitori au tulburări de SNC reziduale. Unii pacienți pot persista cu insuficiență renală. Temperatura corpului rămâne instabilă timp de câteva săptămâni.
Recunoașterea rapidă și răcirea eficientă și agresivă au o importanță deosebită. Sunt preferate metode care nu provoacă tremurul și vasoconstricția pielii, deși bulele de gheață sau scufundarea victimei în apă cu gheață sunt destul de eficiente. Răcirea prin răcire este confortabilă pentru pacient, convenabilă, iar unii experți consideră că aceasta este cea mai rapidă. Pacientul este umezit continuu cu apă, pielea este suflată și masată viguros pentru a crește fluxul de sânge. Cel mai bine este să folosiți un furtun de pulverizare și un ventilator mare pentru acest lucru, care poate fi utilizat pentru grupuri mari de victime în domeniu. Este suficient să se utilizeze apă caldă (aproximativ 30 ° C), deoarece evaporarea în sine provoacă răcirea; apa rece sau gheata nu este necesara. Pentru a vă ajuta la fața locului, puteți pune victima într-un iaz regulat. Se pot folosi fețe cu gheață pe zonele inghinale și axilare, dar numai ca o metodă suplimentară. În cazurile care amenință viața, pentru a reduce rapid temperatura corpului în condițiile unei monitorizări atente, pacientul este literalmente "ambalat" în gheață.
Începeți rehidratarea intravenoasă cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% (așa cum este descris în secțiunea corespunzătoare), tratamentul insuficienței multiple a organelor și rabdomioliză. Pentru a preveni excitația și convulsiile (creșterea producției de căldură), se pot utiliza benzodiazepine injectabile (lorazepam sau diazepam); în timpul răcirii, sunt posibile crampe. Este necesar să se ia măsuri pentru protejarea tractului respirator, deoarece este posibilă vărsătura și aspirația de vomă. Cu o excitație puternică, se indică introducerea relaxanților musculare și ventilația artificială a plămânilor.
Cu coagularea intravasculară diseminată exprimată, pot fi necesare transfuzii de trombocite și plasmă proaspăt înghețată. În mioglobinuria pentru urina alcalinizantă și pentru prevenirea nefrotoxicității, se administrează bicarbonat de sodiu intravenos. Administrarea intravenoasă a sărurilor de calciu poate fi necesară pentru tratamentul cardiotoxicității hiperkalemice. Vasoconstrictorii, utilizați în mod obișnuit pentru a trata hipotensiunea arterială, pot reduce rata fluxului sanguin cutanat și încetini răcirea. Este posibil să aveți nevoie de hemodializă. Antipireticele (de exemplu, paracetamolul) sunt inutile. În tratamentul hipertermiei maligne provocată de anestezice, se utilizează dantrolenă, însă eficacitatea sa în tratamentul altor forme de boală de căldură nu a fost dovedită.