Gust de acetonă în gură la femei și bărbați

Adesea, mulți dintre noi avem senzații de gust și gust străine și nu tocmai plăcute, al căror aspect este greu de explicat. De exemplu, gustul de acetonă din gură nu este în niciun fel asociat cu ingestia unui lichid chimic, deci de ce apare? Uneori, apariția sa este însoțită de dureri abdominale, arsuri la stomac, dar în unele cazuri nu există alte simptome. Ce indică apariția unui gust neplăcut? Este necesar să faceți ceva sau problema va dispărea de la sine? Să încercăm să înțelegem.

Epidemiologie

Nu există statistici precise cu privire la frecvența postgustului de acetonă în gură. Potrivit unor date, aproximativ 5% dintre oameni experimentează ocazional un postgust suplimentar neplăcut de acetonă.

În copilărie, tulburarea apare la aproximativ 4-6% dintre pacienții tineri, predominant între 1,5-12 ani. Problema este depistată mai des la fetele de 5-6 ani. În dezvoltarea sindromului acetonemic, gustul acetonei apare împreună cu vărsături, dureri abdominale: într-o astfel de dezvoltare, este nevoie de administrare intravenoasă de lichid.

La vârsta adultă, bărbații și femeile pot suferi aproape în egală măsură din cauza apariției unui gust de acetonă în gură.

Cauze Gust de acetonă în gură

Gustul de acetonă în gură poate fi o consecință a postului prelungit (în special „uscat”), a restricțiilor dietetice stricte, a diabetului zaharat, a bolilor hepatice și renale, a formei nediabetice de cetoacidoză. Pentru a afla de ce gustul acetonei în gură, este necesar să se supună măsurilor de diagnostic adecvate prescrise de un medic.

În general, cele mai frecvente cauze ale unui gust de acetonă în gură sunt considerate a fi:

• Restricțiile stricte ale alimentelor, dieta săracă în carbohidrați, în care organismul începe să „extragă” energie din surse auxiliare, duc la o distrugere intensivă a depozitelor de grăsimi și la formarea corpurilor cetonice. Cetonele sunt produsele acestei defalcări și sunt cele care provoacă apariția gustului tipic de acetonă, pe măsură ce intră în lichidul salivar. Acest lucru se întâmplă adesea la femeile care „stau” în mod regulat pe diete stricte, practicând mono-diete (dietă pe termen lung cu aceleași alimente cu conținut scăzut de calorii). Gustul acetonei dimineața în gură indică acumularea de corpi cetonici, ceea ce indică necesitatea normalizării regimului alimentar și a dietei, iar dacă nu se face acest lucru, consecințele pot fi foarte grave - până la leziuni toxice ale creierului.
• Abuzul de alcool perturbă cursul adecvat al proceselor biochimice din organism, stimulează reacțiile catabolice și producția de cetone. Gustul neplăcut de acetonă poate deranja în orice moment al zilei sau apare dimineața după ce a luat o cantitate mare de alcool (pe fundalul altor semne de intoxicație cu alcool). Simptomele neplăcute, de regulă, dispar peste noapte. Dacă o persoană este un alcoolic cronic, atunci gustul de acetonă în gură se poate face cunoscut în mod regulat, ceea ce se datorează tulburărilor hepatice și digestive severe, hipovitaminozei, activității crescute a pancreasului. Sentimentele se agravează după ce ai consumat o cantitate mare de băutură pe stomacul gol. Într-o astfel de situație, gustul acetonei poate fi însoțit de respirație crescută, aburire a conștienței, greață.
• Activitatea fizică excesivă – de exemplu, la sportivii profesioniști – pe fondul unei diete predominant proteice poate duce la un consum crescut de țesut adipos pentru a acoperi nevoile mari de energie. Gustul de acetonă apare și dispare rapid după o altă masă sau băutură (uneori apă de gură ajută). Dacă gustul nu dispare, este necesar să vizitați urgent un specialist.
• Cetoacidoza nondiabetică este caracteristică copiilor de 5-6 ani. Bebelușii devin apatici, refuză să mănânce. Doar copiii mai mari pot indica apariția unui gust neplăcut în gură, pe care chiar și ei le este destul de greu de descris. Încălcarea, numită și sindrom acetonemic, este adesea însoțită de vărsături, în care părinții pot simți deja un miros clar de acetonă provenit din masele de vărsături. Patologia poate fi secundară - de exemplu, dacă se dezvoltă după boli sau infecții somatice, febră prelungită.
• Modificările echilibrului hormonal - de exemplu, la sarcină sau la menopauză - sunt adesea însoțite de gusturi suplimentare, inclusiv gustul de acetonă în gură. Acest simptom de obicei dispare de la sine, dispare cu ușurință după clătirea gurii, după băuturi (în special, ceai cu lămâie sau cafea). Dacă gustul acetonei apare în al treilea trimestru de sarcină, acesta poate fi unul dintre semnele dezvoltării gestozei, care necesită intervenție medicală.
• Diabetul zaharat cu curs prelungit poate fi însoțit și de un gust de acetonă, care apare pe fondul setei intense și al gurii uscate. Senzația neplăcută deranjează în mod constant, pacienții beau cantități mari de apă (până la 5-6 litri), se spală adesea pe dinți și se clătesc gura, dar nu pot scăpa de gust. Simptomul este mai caracteristic pacienților cu diabet zaharat de tip I.
• Starea cetoacidozei este o evoluție complicată a diabetului zaharat din cauza administrarii nedorite a insulinei, suprasolicitarii organismului, febră severă etc. Starea patologică se agravează pe o perioadă de 24-48 de ore. La început, pacientul are un gust ușor de acetonă, sete, slăbiciune, respirație rapidă. La expirare, se simte și aroma acetonei. Dacă pacientul nu este ajutat, starea lui se va deteriora rapid, își va pierde cunoștința, va dezvolta soporus și comă.
• Tirotoxicoza , care este însoțită de o creștere a tiroxinei în sânge, este asociată cu procese metabolice accelerate și descompunere pronunțată a substanțelor proteice. Pacienții cu tireotoxicoză se plâng adesea de apariția gustului de acetonă în gură și fără niciun motiv evident. Senzația neplăcută este agravată de aportul insuficient de lichide în timpul zilei sau de șederea prelungită în condiții calde.
• Boala hepatică implică neutralizarea incompletă a toxinelor, oxidarea insuficientă a produselor metabolice care se acumulează în sânge și ajung în lichidul salivar, ceea ce provoacă apariția gustului de acetonă. La pacienții cu patologii hepatice cronice, gustul de acetonă apare în mod regulat - de exemplu, cu orice eroare de nutriție.
• Supradozajul de medicamente - în special, unele antibiotice, sulfonamide, paracetamol - poate fi însoțit și de apariția gustului de acetonă în gură, care se datorează unei sarcini crescute asupra ficatului.
• Funcția renală insuficientă poate provoca apariția gustului de acetonă în gură, care se explică prin excreția slabă a substanțelor toxice din organism. Senzația neplăcută este mai des detectată la pacienții cu o formă cronică de patologie, în care intoxicația cu compuși azotați crește treptat. Pe lângă gust, acetona poate fi simțită în aerul expirat. Simptomele suplimentare sunt adesea dispepsie, greață, pierderea poftei de mâncare.
• Anomaliile mentale sunt uneori însoțite de senzații imaginare (false) de arome străine. Un astfel de semn poate fi observat la pacienții cu schizofrenie , manie de persecuție , demență senilă , precum și tulburări în creștere ale diferitelor părți ale SNC.

Printre cauzele relativ rare ale gustului de acetonă în gură se numără gastrita hipoacidă, dispepsia funcțională, anemia pernicioasă, sindromul trombohemoragic, tromboza venoasă, bolile infecțioase (meningită, infecții intestinale, complicații septice), degenerarea grasă a ficatului.

Gust de acetonă în gură cu coronavirus

Gustul de acetonă în gură nu este principalul simptom al infecției cu coronavirus. Incidența acestui semn este mai mică de 1%, în timp ce febra este raportată în 75% din cazuri, tusea în 60% din cazuri și dispepsia în 12% din cazuri. Cu toate acestea, coronavirusul are un simptom specific care diferențiază această infecție de multe altele. Este o încălcare a simțului mirosului și gustului. Apropo, unii pacienți au avut o schimbare în percepția gustului: gustul nu a dispărut deloc, ci a fost distorsionat. Cu toate acestea, această manifestare a apărut în aproximativ 4-5 zile de boală.

Apariția gustului străin este de obicei însoțită de astfel de semne patologice:

• febră, prelungită (mai mult de cinci zile consecutive), practic nu răspunde la utilizarea antipireticelor;
• roșeață a ochilor ca conjunctivită, dar fără lăcrimare;
• Mărirea unilaterală a ganglionilor limfatici mandibulari;
• roșeață și inflamație a mucoasei bucale, apariția de crăpături pe buze;
• erupție cutanată (ca coajă);
• vărsături, diaree, dureri abdominale, dureri în piept, dificultăți de respirație.

Cu toate acestea, principalele simptome ale COVID-19 sunt febra și tusea. Dar dacă pe fondul acestor semne există un gust de acetonă în gură - este necesar să chemați un medic cât mai curând posibil. Specialistul va stabili dacă modificarea gustului este o manifestare obiectivă a dezvoltării unei complicații, sau este doar un fel de halucinație gustativă, percepție iluzorie a gustului din cauza infecției. Otorinolaringologii explică apariția unei astfel de tulburări prin faptul că în cavitatea nazală și țesuturile orofaringe se umflă, blocând receptorii gustativi și olfactivi. De asemenea, pot apărea leziuni ale acestor receptori și țesutului nervos.

Gustul de acetonă în gură în COVID-19 nu este detectat la toți pacienții, ceea ce se datorează caracteristicilor anatomice ale cavității nazale și bucale, precum și prezenței patologiilor cronice. La unii pacienți, receptorii sunt mai susceptibili la edem, astfel încât tulburările de gust sunt mai pronunțate.

Specialiștii în boli infecțioase insistă: dacă este o denaturare banală a senzațiilor gustative, în timp ce nu există un adevărat exces de acetonă, nu merită să intri în panică. După ceva timp după recuperare, țesutul mucos se va recupera, iar percepția gustului va reveni de la sine.

Factori de risc

Factorii care afectează aspectul gustului de acetonă în gură sunt cunoscuți a fi mulți. Acestea includ tulburări endocrine, tulburări de nutriție, probleme dentare și boli infecțioase și inflamatorii. Grupul de risc include și sportivi (halterofili, culturisti) care consumă în principal alimente proteice. Pe lângă proteine, organismul are nevoie de o cantitate suficientă de carbohidrați și grăsimi, care sunt un fel de combustibil care asigură cursul normal al proceselor metabolice. Dacă nutriția este deplasată către proteine, atunci procesul de descompunere a acestora va fi incomplet, ducând la formarea de cetone (corpi cetonici, acetonă). Procese similare apar la acele persoane care aderă adesea la diete prea stricte pentru pierderea în greutate sau chiar mor de foame.

În cazul încetării complete a aportului de alimente în organism, gustul de acetonă în gură poate apărea încă din a treia zi. Mecanismul acestei afecțiuni are multe în comun cu dezvoltarea diabetului zaharat: înfometarea duce la faptul că resursele organismului sunt epuizate și începe să caute alte modalități posibile de a menține nivelul zahărului din sânge. Proteina, care face parte din stratul de mușchi și grăsime, este „în acțiune”.

Perturbarea echilibrului nutrițional cauzată de o deficiență de carbohidrați activează procesele de descompunere a grăsimilor, ceea ce oferă organismului energie suplimentară. Odată cu descompunerea crescută a grăsimilor, sarcina ficatului crește, unde acizii grași sunt transformați în acetil coenzima A: cu un curs adecvat al proceselor metabolice, acest compus este direct implicat în formarea colesterolului și reducerea inversă a acizilor grași: doar o cantitate mică. Din acesta este implicat în formarea cetonelor. Excesul de acetil coenzima A părăsește organismul în procesul de cetogeneză, iar ca efect secundar există un gust de acetonă în gură, modificări ale mirosului urinei.

Complexul de simptome asociat cu un nivel crescut de corpi cetonici în sânge, în medicină se numește sindrom acetonemic. Factorii inițiali în dezvoltarea acestui sindrom sunt adesea nu numai alimentația necorespunzătoare și foametea, ci și patologiile infecțioase, stresul, supraalimentarea prelungită. Cu cât impactul factorilor de risc este mai frecvent și mai profund, cu atât mai intens se simte aroma de acetonă.

În copilărie, un gust specific neplăcut apare adesea pe fondul unei tulburări în activitatea pancreasului. Tulburarea funcțională duce la deteriorarea producției de insulină, responsabilă pentru un nivel adecvat al glicemiei. Diabetul zaharat este exact și rulează cu fenomene de acidoză și cetonemie, dar un diagnostic atât de serios poate fi pus doar de un endocrinolog calificat.

Un alt factor posibil, dar mai puțin rar, poate fi o patologie a sistemului digestiv - în special, un diverticul esofagian, care colectează particulele alimentare care se descompun ulterior, oferind un gust specific.

Principalele grupe de risc: copii preșcolari și primari, vârstnici, femei 20-35 ani, sportivi.

Patogeneza

Glucoza este principalul produs energetic pentru corpul uman. În cazul deficienței de glucoză, energia este furnizată de acizii grași, care se formează în timpul descompunerii grăsimilor.

Pentru a obține cantitatea necesară de energie se declanșează procesul de β-oxidare, care are loc la nivelul ficatului, mușchiului scheletic, mușchiului inimii și țesutului lipidic. Veriga finală în acest proces este moleculele de acetil coenzima A, metabolitul primar, un compus important în metabolism. Ulterior, acetil coenzima este transformată în ciclul citratului, unde este descompusă pentru a forma molecule _{de CO2}, _H2O și ATP.

Coenzima acetil intră în ciclul citratului numai la echilibrul clivajului lipidic și al carbohidraților. În caz de deficit de carbohidrați, supraabundența de acetil coenzimă se acumulează în ficat, unde este declanșat mecanismul reacțiilor cu formarea produsului final acetoacetat. A devenit cazul că cantitățile excesive de acetil-coenzimă „activează” formarea cetonelor. O parte din acetoacetat este regenerată de dinucleotida de nicotinamidadenină în β-hidroxibutirat, iar acetoacetatul rămas este transformat în acetonă.

Corpii cetonici sunt reprezentați de compușii acetonă, acetoacetat și p-hidroxibutirat. Ultimii doi compuși servesc ca furnizori de energie pentru creier, sistemul nervos și mușchi. Acetona este excretată de rinichi, glandele sudoripare și plămâni, ceea ce provoacă gustul corespunzător în gură.

Norma pentru prezența cetonelor în organism nu este mai mare de 10-30 mg/litru. Cetonemia este denumită o afecțiune în care există un exces al acestui indicator. Există, de asemenea, conceptul de cetoză, în care prezența cetonelor este depășită, dar acestea încă suferă procesul de descompunere ulterioară.

Cetonele se acumulează în sânge atunci când sunt supraproduse și/sau utilizate incomplet. În exces, se dezvoltă cetoacidoza, însoțită de o schimbare acidă a pH-ului.

Simptome Gust de acetonă în gură

Gustul de acetonă în gură în sine este un postgust chimic neplăcut, care amintește de gustul de mere înmuiate sau de îndepărtarea ojei. Senzația gustativă poate apărea dimineața sau poate fi permanentă. În cazuri complicate, gust de sânge, în plus simțit și miros de acetonă, care este clar audibil în timpul expirației.

Primele semne ale tulburării variază și depind de cauza de bază:

• În diabetul zaharat de tip I, gustul de acetonă însoțește simptome precum sete, mucoase uscate, urinare frecventă, pierdere în greutate, foame constantă, slăbiciune generală, disconfort la nivelul extremităților inferioare, mâncărime ale pielii, deteriorarea vederii.
• Diabetul zaharat de tip II, pe lângă gustul de acetonă, poate fi însoțit de creștere în greutate, amețeli.
• Modificările hormonale se manifestă de obicei prin transpirație crescută, tahicardie, iritabilitate și instabilitate emoțională, modificări ale greutății corporale, deteriorarea pielii, părului și unghiilor.

În dezvoltarea cetoacidozei diabetice, pacienții observă mai întâi apariția de sete nestinsă, urinare crescută. Pielea devine uscată, descuamată, există o senzație de „strângere”. Este posibil să existe arsuri în gură și nas. De asemenea, se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală, pierderea poftei de mâncare. În cazurile severe apar vărsături, dureri abdominale, letargie, ritm cardiac crescut și scăderea tensiunii arteriale.

Un gust constant de acetonă în gură.

În corpul uman, senzația constantă de gust neplăcut a acetonei poate fi cauzată de patologii hepatice sau renale, diabet zaharat, modificări și tulburări hormonale. Totuși, cele mai frecvente cauze sunt diabetul și tulburările de nutriție care implică o dietă proastă sau restricții alimentare (în special aportul scăzut de carbohidrați sau depășirea procentului recomandat de alimente proteice). Deosebit de des, gustul de acetonă în gură la femei apare dacă trebuie să urmați dieta Kremlin, dieta Dukan etc. Pentru o lungă perioadă de timp.

Sindromul acetonemic este cea mai frecventă cauză a gustului la copii. Dezvoltarea sa este cauzată de tulburări metabolice din organismul copilului, care apar din cauza alimentației necorespunzătoare, a stresului psiho-emoțional excesiv sau a pătrunderii infecției sau a substanțelor toxice în sânge.

La rândul său, sindromul acetonemic vine în două tipuri:

• Idiopatic, datorita caracteristicilor constitutionale, depozit individual al sistemului nervos.
• Secundar, care acționează ca o consecință a unei alte boli - de exemplu, disfuncție tiroidiană, traumă sau patologie a creierului, boli de sânge.

Sindromul acetonemic se dezvoltă cel mai adesea la copiii de vârstă preșcolară și școlară primară și dispare până la adolescență. Cu toate acestea, este imposibil de așteptat ca tulburarea să dispară de la sine: patologia secundară este un motiv pentru un diagnostic amănunțit al întregului organism, deoarece cauza principală a problemei trebuie identificată și eliminată.

De ce apare gustul de acetonă pe fundalul afectarii funcției hepatice și renale? Faptul este că aceste organe sunt un fel de filtre care neutralizează și elimină produsele toxice din fluxul sanguin și, în special, acetaldehida. Dacă funcția ficatului și rinichilor este afectată, cetonele încep să se acumuleze în sânge, ceea ce provoacă nu numai apariția mirosului și gustului acetonei, ci și funcționarea necorespunzătoare a întregului organism. Cauzele specifice ale problemei pot fi nefroza, glomerulonefrita, hepatita și ciroza hepatică, colestaza, procesele tumorale care afectează glandele suprarenale.

Gustul de acetonă în gură la bărbați este adesea cauzat de numeroase obiceiuri nesănătoase - în special, abuzul de băuturi alcoolice. Mecanismul gustului de acetonă în acest caz este următorul: pentru a elimina alcoolul din sistemul circulator, descompunerea acestuia intrahepatică are loc odată cu eliberarea de acetaldehidă - o substanță care provoacă apariția unui miros neplăcut și a unui postgust. Condiția se normalizează numai după eliminarea completă a componentelor alcoolice din sistemul circulator: acest proces durează de obicei 8-72 de ore, care depinde de cantitatea de alcool care a intrat în organism, greutatea persoanei, vârsta sa și starea generală de sănătate.. Această problemă este deosebit de comună la alcoolicii cronici care au un dezechilibru acido-bazic pe termen lung și o rezistență scăzută a ficatului la etanol.

Gustul de acetonă în gură în timpul sarcinii este cauzat de schimbări hormonale puternice în corpul viitoarei mame. Mulți hormoni activează procesele metabolice, ceea ce provoacă transpirație crescută, ritm cardiac crescut, nervozitate, apariția problemelor cu pielea, părul și unghiile, tulburări ale gustului. Nu este un secret pentru nimeni că femeile însărcinate au adesea perversiuni ale gustului, intoleranță la miros sau apariția unor mirosuri și gusturi „false”. Toate aceste schimbări sunt temporare și dispar - de regulă, acest lucru se întâmplă în al doilea sau al treilea trimestru. Cu toate acestea, apariția aromei străine de acetonă indică uneori dezvoltarea diabetului gestațional, iar în termeni târziu se poate vorbi de gestoză - o complicație gravă în care funcția rețelei vasculare, a rinichilor și a creierului se deteriorează. În cazul diabetului gestațional, în majoritatea cazurilor este suficient ca o femeie să urmeze o dietă specială care vizează menținerea valorilor normale ale glicemiei. În gestoză, tacticile de tratament sunt dezvoltate individual.

Complicații și consecințe

Gustul de acetonă în gură, din cauza cetoacidozei, devine adesea un semn de decompensare a diabetului zaharat: există o insuficiență accentuată a mecanismelor de reglare metabolică, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză și cetone din sânge. Tabloul clinic în cetoacidoză este reprezentat de urinare crescută, sete, uscăciune a pielii, miros de acetonă al aerului expirat, dureri abdominale, letargie generală, apatie, iritabilitate. Dacă pacientului în această afecțiune nu i se acordă îngrijiri de urgență, este posibil să se agraveze starea până la un rezultat letal.

Cele mai frecvente efecte adverse ale gustului de acetonă în gură sunt considerate a fi:

• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• deficiență de vedere;
• disfuncție renală;
• neuropatii.

Diagnostice Gust de acetonă în gură

Etapa inițială a diagnosticului este efectuată de un medic generalist. Dacă sunt detectate semne ale unor patologii specifice, medicul generalist poate îndruma pacientul pentru consultație la un endocrinolog, specialist în boli infecțioase, gastroenterolog etc.

Ca standard, medicul prescrie un laborator extins și diagnostic instrumental:

• Analize de sânge (generale, biochimice) pentru evaluarea nivelului de leucocite și a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (pentru a exclude componenta infecțioasă), starea sistemului biliar, a ficatului și a rinichilor;
• Test de sânge hormonal cu nivelul de insulină (pe stomacul gol), măsurarea nivelului peptidei C;
• analiza urinei pentru acetonă;
• femei de vârstă fertilă - test de sarcină, sânge pentru nivelurile de estrogen și progesteron, gonadotropină corionică;
• diagnosticul ecografic al pancreasului, ficatului, organelor abdominale, glandei tiroide;
• tomografia computerizată a organelor cavității abdominale, a creierului (în caz de componentă neurologică a patologiei);
• biopsie cu histologie suplimentară (în special, examinarea glandei tiroide în caz de suspiciune de tiroidită, boli autoimune, neoplasme etc.).

Diagnosticul instrumental poate fi completat cu electroencefalografie, electrocardiografie. Dacă este necesar, se efectuează studii virusologice, se prescriu consultații cu un specialist în boli infecțioase, virolog, neurolog, psihiatru etc.

Diagnostic diferentiat

Când apariția gustului de acetonă în gură, efectuează în mod necesar un diagnostic diferențial între următoarele boli și afecțiuni:

• leziuni infecțioase în intestine;
• Diabet;
• dismetabolism renal (nefropatii dismetabolice), hidrocel renal;
• inflamația pancreasului;
• tulburări digestive;
• patologia sistemului nervos central, procesele tumorale;
• efecte secundare ale medicamentelor;
• intoxicaţie;
• tulburări psihogene;
• funcție suprarenală insuficientă;
• tulburări metabolice.

În timpul diagnosticului diferențial al gustului de acetonă în gură, este important să excludem, în primul rând, leziunile infecțioase intestinale și bolile chirurgicale care necesită studii bacteriologice și virologice. Pacienții pediatrici ar trebui considerați ca un grup de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat: se recomandă înscrierea acestor copii în fișa dispensarului unui endocrinolog. În unele cazuri, dacă gustul de acetonă în gură este însoțit de vărsături, este necesar să se excludă funcția suprarenală insuficientă (criză addisoniană).

Diferențierea suplimentară este necesară pentru astfel de condiții:

• Cetoză pe fondul postului (fără hiperglicemie);
• cetoacidoza toxică (alcoolică) (glicemia depășește mai rar 13,9 mmol/litru și conținutul de bicarbonat este egal sau depășește 18 mmol/litru);
• Acidoza lactat (creștere neexprimată a nivelului de glucoză din sânge, nivel crescut de lactat);
• Comă (uremică, hepatică, cerebrală - uneori cu hiperglicemie);
• acidoza metabolica cu diferenta anionica pronuntata (in intoxicatie cu salicilati, metanol, etilenglicol, paraldehida).

Tratament Gust de acetonă în gură

Gustul de acetonă în gură, din cauza dietei limitate și a încălcării regimului de apă, nu necesită tratament și dispare independent după corectarea dietei și consumul de lichide suficiente. Pentru a normaliza conținutul de cetone, dieta este extinsă în detrimentul carbohidraților (jumătate din aportul caloric total zilnic), crește cantitatea de apă (până la 2-3 litri, pentru a accelera eliminarea toxinelor din circulație). O atenție deosebită ar trebui acordată nutriției sportivilor, crescând aportul zilnic de calorii în zilele de efort fizic intens, competiții și așa mai departe.

Dacă gustul acetonei apare doar ocazional, acesta poate fi eliminat pur și simplu prin clătirea gurii cu apă, suc de lămâie, ceai de mentă. În cazurile în care gustul neplăcut este combinat cu disconfort general, dureri de cap, amețeli, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Cu semne clare de cetoacidoză (greață, dureri abdominale, tahicardie, deshidratare, confuzie, dezorientare, pierderea cunoștinței sau colaps), îngrijirea medicală constă în măsuri de detoxifiere, eliminarea deshidratării. După normalizarea stării de bine a pacientului recurge la terapie etiotropă și patogenetică.

Printre numeroasele medicamente, aceste medicamente sunt adesea prescrise:

• Soluțiile pentru perfuzie intravenoasă sunt necesare pentru a stabiliza hemostaza și pentru a elimina cetonele din organism. În volume mari, soluțiile saline și coloidale se administrează în combinație cu diuretice, după metoda diurezei forțate. Dacă există o tulburare de coagulare a sângelui, tratamentul este suplimentat cu introducerea de plasmă proaspătă congelată.
• Insulina se administrează intravenos dacă cetoacidoza este provocată de diabet zaharat de orice tip. Doza este determinată ținând cont de greutatea corporală a pacientului și de nivelul glicemiei. Pentru optimizarea utilizării glucozei, se administrează și medicamente care conțin potasiu, vitamina C.
• Agenții antibacterieni sunt adecvați numai în cazul originii microbiene a cauzei principale a gustului de acetonă în gură. Când se dezvoltă sepsisul, este prescrisă o combinație de două antibiotice cu un spectru larg de activitate.
• Medicamentele tireostatice sunt necesare pentru pacienții cu tireotoxicoză. În special, un astfel de medicament comun este Mercazolil, care are capacitatea de a suprima activitatea glandei tiroide. Frecvența cardiacă este reglată cu β-adrenoblocante.
• Imunosupresoarele sunt prescrise pacienților cu procese autoimune - în special, corticosteroizii pot fi utilizați în hepatită, tiroidita. În cazuri complexe, este posibil să se utilizeze medicamente antimetabolice în cantitățile minime permise.

Medicamente

Schema aproximativă de tratament al cetoacidozei, care este însoțită de un gust de acetonă în gură, este următoarea:

• Măsurile de rehidratare a organismului includ:
  • administrarea de clorură de sodiu 0,45% sau 0,9% (în funcție de atingerea activității osmotice plasmatice normale);
  • Soluție de glucoză 5% (în caz de glicemie care depășește 13,9 mmol/litru).
• Măsuri pentru reducerea hiperglicemiei (terapie cu insulină intravenoasă cu insulină cu acțiune scurtă sau analog de insulină cu acțiune ultrascurtă):
  • bolus intravenos de 0,1 unități/kg greutate (4-8 unități);
  • perfuzie intravenoasă continuă de 0,1 U/kg greutate corporală/oră (4-8 U/h) cu monitorizare glicemică orară;
  • menţinând o scădere constantă a glicemiei prin variarea cantităţii de insulină administrată.
• Măsuri pentru corectarea deficitului de potasiu:
  • Pentru potasiu mai mic de 5,5 mmol/litru, clorură de potasiu se administrează intravenos;
  • clorură de potasiu nu se administrează pentru potasemia mai mare de 5,5 mmol/litru, dar hemogramele sunt monitorizate frecvent.
• Măsuri de corectare a acidozei:
  • acidoza ușoară până la moderată este gestionată în cursul eliminării încălcării echilibrului apă-electroliți;
  • bicarbonatul de sodiu se administrează atunci când pH-ul sângelui arterial este mai mic de 6,9, într-o doză medie de 0,5-1,0 mmol/kg corp intravenos, cu prudență.

Este obligatoriu să se prescrie măsuri pentru a influența cauza cetoacidozei.
Introducerea soluțiilor trebuie efectuată în conformitate cu toate măsurile de siguranță, luând în considerare indicațiile și contraindicațiile, cu observarea reacției pacientului la perfuziile intravenoase, cu controlul hemostazei. Cu o terapie adecvată, apariția reacțiilor nedorite este puțin probabilă: dacă se adaugă alte medicamente la soluții, este necesar să se ia în considerare posibilele contraindicații ale acestor medicamente specifice.

Tratament de fizioterapie

Pentru a optimiza funcția insulelor Langerhans, care produc insulină, se prescrie electroforeza cu zinc sau cupru - pentru a stimula reacțiile redox și a scădea nivelul glicemiei.

Electroforeza cu magneziu este adecvată pentru a îmbunătăți fosforilarea oxidativă a carbohidraților, activarea enzimelor și pentru a reduce hipercolesterolemia. Cursul constă din douăsprezece proceduri.

Pentru optimizarea functiei pancreasului se recomanda electroforeza cu acid nicotinic pe zona suprailiaca, un curs de douasprezece proceduri.

Pacienților care suferă de diabet zaharat ușor până la moderat li se poate prescrie electroforeză cu papaverină, no-shpa sau novocaină: segmentat, în zece ședințe. În boala moderată până la severă, este adecvată electroforeza cu 1% dibasol sau proserină.

Kinetoterapie complexă presupune, de asemenea, utilizarea de curenți pulsați – mai ales dacă se constată că pacienții au angiopatii diabetice și polinevrite. Curenții modulați sinusoidali au efect hipoglicemiant, deoarece reduc activitatea proceselor contraizolante. Cursul de tratament constă de obicei din 12-15 ședințe.

Fizioterapia aparatului include proceduri UHF, care cresc semnificativ circulația limfatică și sanguină, stimulează formarea colateralelor, au efect analgezic, antiinflamator, hipotensiv, îmbunătățesc troficitatea vasculară.

Pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge și pentru a afecta funcția secretorie a pancreasului, este prescrisă terapia cu decimicunde. Sunt utilizate tehnici precum terapia SMW, terapia DMW sau o combinație a ambelor.

Practicarea terapiei cu ultrasunete este determinată de efectul său hipoglicemiant. Expunerea la ultrasunete este direcționată către zona de proiecție a pancreasului. Dacă zona ficatului este afectată, se așteaptă ca metabolismul carbohidraților să se îmbunătățească, iar circulația sângelui în această zonă este îmbunătățită.

Magnetoterapia are, de asemenea, un efect bun asupra zonei pancreatice. De exemplu, efectul de reducere a zahărului este observat deja prin 3-5 tratamente.

Tratament pe bază de plante

Nu vă grăbiți să scăpați de gustul acetonei din gură cu ajutorul remediilor populare: mai întâi trebuie să consultați medicii și să stabiliți cauza încălcării. Dacă starea generală de sănătate este bună și patologiile nu au putut fi găsite, atunci puteți încerca să eliminați gustul neplăcut cu ajutorul remediilor pe bază de plante disponibile. De exemplu, un efect bun este dat prin clătirea gurii cu apă caldă și adăugarea a 5 picături de tinctură de propolis. Dacă gustul de acetonă apare periodic și nu deranjează în mod deosebit, atunci pentru dispariția lui puteți mesteca câteva bucăți de caise, 3-4 frunze de mentă sau căpșuni.

Consumul de semințe de anason pe stomacul gol dă rezultate bune. Mai întâi clătiți-vă gura cu apă caldă, apoi mestecați și înghițiți 5-6 semințe de anason. Dacă anasonul nu este disponibil, îl puteți înlocui cu 10 semințe dintr-un măr (care, însă, este mai puțin eficient).

Mulți pacienți practică următoarea metodă de a scăpa de gustul de acetonă: după fiecare masă mâncați ½ linguriță. Rădăcină proaspătă de ghimbir rasă. Această metodă este contraindicată acelor persoane care suferă de patologii inflamatorii sau ulcerative ale tractului gastrointestinal. Dacă există probleme cu digestia, frunzele proaspete de busuioc ajută la eliminarea gustului de acetonă (sunt mestecate sau pur și simplu mâncate). Clătirea gurii și a nasului cu un decoct cald de mușețel, salvie sau gălbenele nu este rău.

Tratament chirurgical

Asistența chirurgului poate fi necesară numai dacă se dezvoltă complicații - de exemplu, pe fondul diabetului zaharat. Competența chirurgului include astfel de patologii:

• Peritonită („abdomen acut”).
• Sângerare gastrică acută.
• Inflamație acută purulentă a pielii și a țesutului subcutanat.
• Infecția anaerobă a țesuturilor moi.
• Regenerarea rănii afectată.
• Gangrena diabetică.

În plus, următoarele intervenții chirurgicale pot fi indicate pentru pacienții cu diabet zaharat:

• Transplantul de organe de pancreas (total, segmentar);
• Transplantul culturii de celule insulare pancreatice.

Intervențiile chirurgicale se efectuează sub indicații medicale stricte, ceea ce se datorează atât complexității tehnicii multor operații, cât și riscului ridicat de complicații. Decizia privind necesitatea tratamentului chirurgical este luată de un consiliu de medici pe bază individuală.

Profilaxie

Gustul de acetonă în gură poate fi un semn al unei varietăți de boli, așa că prevenirea ar trebui să fie cuprinzătoare. Adesea, unele patologii endocrine, care provoacă și apariția unui gust neplăcut, sunt asimptomatice - pacientul nu simte durere sau alt disconfort, iar singura modalitate de a identifica problema este determinarea nivelului de glucoză din sânge. Prin urmare, prima recomandare preventivă poate fi numită că ar trebui să vizitați în mod regulat un medic și să efectuați studii de control - în special, teste clinice generale de sânge și urină.

Următoarele metode de prevenire sunt:

• prevenirea dezvoltării patologiilor infecțioase (luând imunomodulatoare cum ar fi interferonul și alte mijloace pentru întărirea sistemului imunitar);
• activitate fizică suficientă, prevenirea obezității;
• O dietă adecvată cu carbohidrați simpli limitati și un echilibru de alimente cu grăsimi și proteine;
• regim adecvat de băut (evitați deshidratarea).

Este recomandat să consumați până la cinci mese pe zi, în porții relativ mici. Consumul de carbohidrați rafinați ar trebui redus la minimum: astfel de carbohidrați includ zahăr, dulceață, prăjituri, bomboane etc. Dieta ar trebui să se bazeze pe carbohidrați complecși și alimente vegetale. Baza dietei ar trebui să fie carbohidrații complecși și alimentele vegetale. În dietă trebuie să adăugați neapărat carne albă de pasăre, pește slab, mâncăruri din legume, salate, compoturi fără zahăr. Produsele prăjite sunt mai bine să înlocuiască fierte, înăbușite, coapte. Sunt excluse cofetariile, bauturile carbogazoase, fast-food-urile, afumaturile, muraturi, muraturi, marinate.

Activitatea fizică trebuie abordată în mod rezonabil, nu pentru a supraîncărca organismul, dar și pentru a evita hipodinamia. Exercițiul adecvat îmbunătățește procesele metabolice și crește sensibilitatea țesuturilor la insulină.

Astfel de măsuri pot preveni nu numai apariția gustului de acetonă în gură, ci vor servi și ca măsură preventivă pentru diabet, hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Prognoză

Cu o abordare oportună și corectă, gustul de acetonă în gură dispare rapid, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil. Dacă se dezvoltă o stare de cetoacidoză, calitatea prognosticului depinde în mare măsură de viteza îngrijirii medicale. Dacă o astfel de asistență este întârziată, starea se agravează rapid, progresează spre comă, iar riscul de deces crește la 5% (până la 20% la pacienții de vârstă).

În cetoacidoza diabetică, există riscul apariției edemului pulmonar (deseori din cauza alegerii necorespunzătoare a terapiei prin perfuzie). Dacă volumul sanguin circulant scade, se pot dezvolta reacții de șoc, infecție secundară (deseori din cauza pneumoniei). Deshidratarea excesivă și creșterea vâscozității sângelui pot fi complicate de tromboza arterială.

Gustul de acetonă în gură este un semn al multor boli și afecțiuni și, în general, prognosticul depinde de cauza de bază a acestui simptom.