Fractura osului temporal

Fracturile oaselor temporale sunt posibile după traumatisme severe ale capului și uneori implică structuri urechii, însoțite de pierderea auzului sau de paralizia nervului facial.

Fractura osului temporal este indicată de simptomul bătăliei (echimoză în regiunea din spatele osului) și de sângerare din ureche. Sângerarea poate proveni de la urechea medie prin timpanul deteriorat sau de la linia de fractură a canalului auditiv. Sângele din urechea medie dă timpanului o culoare albastru închis. Fluxul fluidului cefalorahidian din ureche indică prezența unei comunicări între urechea medie și spațiul subarahnoid. Fracturile longitudinale pot trece prin urechea mijlocie și pot rupe timpanul; ele provoacă paralizie a nervului facial în 15% din cazuri și ocazional provoacă pierderea auzului neurosenzorial. Paralizia completă întârziată a nervului facial indică edemul său fără a se deteriora. Pierderea auditivă a conduitei poate apărea din cauza ruperii legăturii ossicolelor auditive.

Fracturile încrucișate traversează canalul feței și cochlea și aproape întotdeauna duc la paralizia nervului facial și pierderea auzului neurosenzor persistent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosticul și tratamentul fracturii osului temporal

Dacă suspectați o fractură a osului temporal, se recomandă efectuarea unei scanări CT de urgență a capului, cu o atenție deosebită asupra zonei presupusei deteriorări. Audiometria este necesară pentru toți pacienții cu fracturi ale osului temporal, deși nu este întotdeauna necesar să se efectueze urgent. Testele de reglare a lui Weber și Rinne fac posibilă diferențierea pierderii conductive a auzului de la neurosensor.

Tratamentul are ca scop eliminarea paraliziei nervului facial, a surzeniei și a lichorheei. Paralizia nervului facial care are loc imediat după vătămare, dovedește deteriorarea sa severă, în care este prezentată revizuirea și, dacă este necesar, cusătura nervului end-to-end. Paralizia întârziată a nervului facial este aproape întotdeauna vindecată în mod conservator prin utilizarea supozitoarelor cu glucocorticoizi. Parezia incompletă a nervului facial, care a apărut imediat după traumă sau după o perioadă de timp, este de asemenea restabilită în cele mai multe cazuri.

Cu pierderea conductivă a auzului este necesar să se restabilească legătura ossicolelor auditive într-o perioadă de câteva săptămâni până la câteva luni după traumă. Rezultatele tratamentului sunt de obicei bune. Pierderea senzorinurală a auzului în majoritatea cazurilor este permanentă, metode terapeutice sau chirurgicale de tratament nu există. Cu toate acestea, în cazuri rare de tamponotomie de pierdere a auzului fluorescente senzoriale, este prezentată o căutare a fistulei perilimfale.

Pacienții cu fracturi ale osului temporal și ale lichidului cefalorahidian sunt supuși spitalizării din cauza riscului crescut de meningită. Debitul lichidului cefalorahidian se oprește de obicei spontan timp de câteva zile, deși în anumite situații clinice poate fi necesară drenajul lombar sau suturarea chirurgicală a defectului.

[7], [8], [9]