Filovirusuri: virusul Ebola și virusul Marburg

Acești agenți patogeni ai bolilor care apar sub formă de febre hemoragice au fost descriși relativ recent și au fost puțin studiați. Sunt clasificați într-o familie separată, Filoviridae, cu un singur gen, Filovirus. Virusurile au formă filamentoasă sau cilindrică și uneori seamănă cu rabdovirusurile ca aspect. Genomul lor este, de asemenea, reprezentat de ARN. Deși aspectul și incluziunile citoplasmatice din celulele infectate seamănă ușor cu cele ale rabiei, structura virusurilor Marburg și Ebola diferă de rabdovirusurile în care au fost clasificate anterior și nu are nicio relație antigenă cu acestea sau cu niciun alt virus cunoscut.

Virusurile Marburg și Ebola sunt similare în multe privințe în ceea ce privește caracteristicile morfologice și dimensiunile. Sunt drepte (virusul Ebola) sau răsucite în diverse moduri sub formă de fire (virusul Marburg - spiralat, sub forma numărului 6, în formă de V); capetele lor sunt rotunjite. Uneori există forme cu ramificații filiforme. Diametrul exterior al virionilor este de 70-100 nm, lungimea medie este de 665 nm, dar în preparatele microscopice electronice există particule cu lungimea de până la 1400 nm (virusul Ebola).

Genomul virusului Ebola este reprezentat de o moleculă de ARN negativ monocatenar cu o greutate moleculară de 4,0-4,2 MDa. În centrul virionului se află o catenă cu un diametru de 20 nm, care formează baza ribonucleoproteinei elicoidale cilindrice a virusului cu un diametru de 30 nm. Între ribonucleoproteină și membrana virionului există un strat intermediar cu o grosime de 3,3 nm. Virionul are o membrană lipoproteică externă cu o grosime de 20-30 nm, pe suprafața căreia, la o distanță de 10 nm unul de celălalt, există vârfuri cu o lungime de 7-10 nm. Virionul, la fel ca și virusul Marburg, conține 7 proteine structurale.

În materialul pacientului, virusurile Marburg și Ebola sunt destul de rezistente la încălzire. În sânge și plasmă, acestea sunt inactivate la o temperatură de 60 °C timp de 30 de minute, într-o suspensie 10% din ficat de maimuțe bolnave - la 56 °C timp de 1 oră, sub influența razelor UV - timp de 1-2 minute. Într-o suspensie hepatică, sub influența acetonei, metanolului sau formaldehidei, acestea sunt inactivate în decurs de 1 oră. Sunt sensibile la acțiunea solvenților grași - etanol, cloroform și deoxicolat de sodiu. Se conservă bine la -70 °C, sub formă liofilizată (perioada de observație este mai mare de 1 an).

Virusurile Marburg și Ebola diferă prin proprietățile antigenice. Serul de convalescență și serul imun al cobailor reacționează diferit cu aceste virusuri. Studiile aprofundate ale relațiilor antigenice dintre virusurile Marburg și Ebola au confirmat diferențele dintre acestea. Antigenele lor pot fi detectate folosind imunofluorescența, fixarea complementului și reacțiile de neutralizare la cobai. Virusul Ebola are 2 serovariante cunoscute - sudaneză și zaireană. Virusurile se reproduc bine în culturile celulare de maimuță, sunt patogene pentru cobai și, în experimente, provoacă o boală la diferite specii de maimuțe, a cărei patogeneză și tablou clinic seamănă cu boala la om.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Febra Marburg

Virusul Marburg a fost detectat pentru prima dată în 1967, în timpul unui focar de febră hemoragică în Iugoslavia și Germania, la persoane care intraseră în contact cu maimuțe din Uganda (31 de cazuri). Virusul se transmite și prin contact direct de la bolnave la persoane sănătoase. Boala este endemică în țările din Africa de Est și de Sud (Africa de Sud, Kenya, Zimbabwe). Cazurile bolii sunt posibile și în alte țări, la intrarea persoanelor aflate în perioada de incubație, care este de 3-9 zile. Debutul bolii este acut: apar rapid proastazie și febră severă (uneori cu două valuri). În primele zile, virusul este detectat în sânge, urină și secreții nazofaringiene. Ulterior, apare o erupție cutanată, vezicule pe palatul moale, care se transformă în ulcere. Ficatul este afectat, se dezvoltă insuficiență renală, uneori tulburări mentale și nervoase. Durata bolii este de până la 2 săptămâni, recuperarea - până la 3-4 săptămâni. În această perioadă, se observă somnolență, adinamie și căderea părului. Mortalitatea este de 30-50%. La bărbații care s-au vindecat de boală, virusul rămâne în spermă până la 3 luni.

Febra Ebola

Virusul Ebola (numit după un râu din Zair) a fost izolat pentru prima dată în 1976 în Sudan și Zair, în timpul unui focar de febră hemoragică severă. Peste 500 de persoane s-au îmbolnăvit, dintre care 350 au murit. În anii următori, în aceeași regiune au fost înregistrate cazuri sporadice ale bolii. Anticorpi împotriva virusului au fost găsiți la locuitorii țărilor din Africa Centrală. Nu au fost identificate focare naturale ale virusului. Se presupune că boala este o zoonoză (rezervorul virusului sunt rozătoarele sălbatice sau liliecii). Presupunerea se bazează pe apariția periodică a bolii ca urmare a infecției în junglă, dar incidența încetează înainte de a atinge niveluri epidemice. În mare parte, adulții se îmbolnăvesc, devenind o sursă de infecție pentru ceilalți membri ai familiei și în spital. Boala se transmite prin contact strâns cu pacienții, în special cu sânge sau secreții care conțin sânge, precum și cu spută și spermă. Prin urmare, transmiterea pe cale aeriană (în special în rândul lucrătorilor medicali) sau sexuală nu este exclusă. Perioada de incubație este de 3-16 zile. Debutul bolii este acut: dureri de cap severe, febră, mialgie, greață, dureri în piept. Apoi apare o erupție cutanată, diaree abundentă cu sânge, care duce la deshidratare; se dezvoltă sângerări. Recuperarea este lentă. Mortalitatea este de până la 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticare

Diagnosticul precoce al febrelor Marburg și Ebola constă în detectarea virusului sau a antigenelor acestuia în sânge, urină, exudatul hemoragic în timpul infecției culturilor celulare de maimuță sau utilizând reacții de neutralizare, fixare a complementului, IFM, RIF etc. În stadiile ulterioare ale bolii și în perioada de convalescență, semnul diagnostic este detectarea anticorpilor fixatori ai complementului (din săptămâna a 2-a-a) sau neutralizanți ai virusului.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tratament

Tratamentul simptomatic constă în menținerea echilibrului apă-sare, a funcției renale și hepatice și combaterea sindromului hemoragic. Transfuziile de plasmă convalescentă au un efect foarte bun, în special în combinație cu administrarea de interferon.

Prevenirea

Pacienții identificați sunt izolați. Trebuie luate măsuri excepționale de precauție pentru a preveni contactul personalului medical cu sângele, saliva, sputa și urina pacienților (se lucrează cu echipament individual de protecție). Dacă virusurile Marburg și Ebola au fost transmise odată oamenilor prin contactul cu un rezervor necunoscut, este posibil ca acestea să se fi adaptat la transmiterea directă de la persoană la persoană, drept urmare aceste infecții severe ar putea fi introduse din focare naturale în regiuni în care gazdele naturale nu există. Au fost elaborate recomandări ale OMS pentru a preveni importul infecțiilor cu maimuțe și alte animale în țări neendemice.

Prevenție specifică

În Statele Unite și Rusia au fost dezvoltate vaccinuri pentru prevenirea febrei Ebola.