Febra Nilului de Vest: Simptome

Perioada de incubație a febrei Nilului de Vest durează de la 2 zile la 3 săptămâni, de obicei 3-8 zile. Simptomele febrei din Nilul de Vest incepe acut cu o crestere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, si uneori chiar mai mare pentru cateva ore. Febră este însoțită de frisoane severe, dureri de cap intense, dureri în bulgări, uneori cu vărsături, dureri în mușchi, spate, articulații, o slăbiciune generală ascuțită. Sindromul de intoxicare se exprimă chiar și în cazurile în care apare o febră de scurtă durată și după ce temperatura este normală, astenia persistă mult timp. Cele mai caracteristice simptome de febra Nilului de Vest, cauzate de tulpinile „vechi“ ale virusului, în plus față de cele de mai sus - sclerita, conjunctivita, faringita, poliadenopatiya, erupții cutanate, sindrom Banti lui. Tulburările dispeptice sunt frecvente (enterita fără sindrom de durere). Înfrângerea sistemului nervos central sub formă de meningită și encefalită este rară. În general, evoluția bolii este benignă.

Simptomele febrei Nilului West, cauzate de tulpinile "noi" ale virusului sunt semnificativ diferite de cele descrise mai sus. YY Vengerov și A.E. Platonov (2000), pe baza observațiilor și a studiilor serologice, a propus o clasificare clinică a febrei din Nilul de Vest. Infecția subclinică este diagnosticată în studiile de screening ale populației prin prezența anticorpilor de clasă IgM sau prin creșterea titrului de anticorpi de clasă IgG de patru sau mai multe ori. Forma asemănătoare gripei nu are nicio specificitate clinică. Este cel mai puțin studiat, deoarece, de cele mai multe ori, din cauza duratei scurte a tulburării de sănătate, pacienții nu merg la medic sau bolile lor sunt evaluate la nivel policlinic ca gripa, ARVI.

Clasificarea clinică a febrei Nilului de Vest

Formă	Gradul de severitate	Diagnosticare	Rezultat
Subclinice	-	Screening pentru prezența anticorpilor de clasă IgM sau o creștere a titrului anticorpilor IgG	-
Asemănătoare gripei	Lumină	Epidemiologic, serologic	Recuperare
Asemenea gripei, cu sindroză neurototică	Mediu greu	Epidemiologic, clinic. PCR. Serologic	Recuperare
Meningeală	Mediu greu greu	Epidemiologic, clinic lichorologic. PCR serologic	Recuperare
Meningoentsefalicheskaya	Grele, foarte grele	Epidemiologic clinic. Liquorologic. PCR, serologic	Mortalitatea la 50%

Atunci când forma asemanatoare gripei, cu neurotoxicosis în ziua 3-5th de boală există o deteriorare puternică, care rezultă dureri de cap câștig provoca greață, vărsături, tremor muscular, ataxie, amețeli și alte simptome ale SNC. Febra în aceste cazuri este ridicată, durează 5-10 zile. Simptome specifice clinice ale febrei din Nilul de Vest, scleroză, conjunctivită, diaree, erupție cutanată - sunt observate în cazuri izolate. Simptomele sistemului nervos central predomină: dureri de cap intense de natură difuză, greață, la jumătate dintre pacienți - vărsături. Simptome frecvente - amețeli, adynamia, întârzierea, durerea radiculară, hiperestezia pielii. Mai mult de jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu sindrom meningeal, în unele cazuri - creșterea tensiunii arteriale. Când studiază lichidul cefalorahidian, pe lângă creșterea LD, nu există altă patologie.

La pacienții cu boală meningeală, simptomele meningeale ale febrei nilului occidental se acumulează timp de 2-3 zile; cea mai pronunțată rigiditate a mușchilor occiputului. În comparație cu forma asemănătoare gripei cu neurotoxicoză, se observă, de asemenea, simptome cerebrale generale și sunt observate simptome focale tranzitorii. Cele mai caracteristice: stupoare, tremor muscular, anisoreflexie, nistagmus, semne piramidale.

Atunci când se efectuează o puncție spinală, fluidul spinal transparent sau opalescent curge sub presiune crescută. Citoza variază foarte mult - de la 15 la 1000 celule în 1 μl (în majoritatea cazurilor 200-300 celule pe 1 μl) și este adesea amestecată. În studiul din primele 3-5 zile de boală la unii pacienți, citoză neutrofilă (până la 90% neutrofile). Citoza mixtă este adesea menținută până la 2-3 săptămâni. Care se pare că se datorează prezenței necrozei unei părți semnificative a neuroticului. Acest lucru explică salubritatea mai lentă a lichidului cefalorahidian, care este adesea prelungită până în săptămâna 3-a 4 a bolii. Cantitatea de proteine în intervalul 0,45-1,0 g / l, conținutul de glucoză - la limita superioară a normei sau crescut, probele de sedimente sunt slab pozitive. Cursul bolii este benign. Febră 12 zile. Meningealele se regresează în 3-10 zile. După normalizarea temperaturii, slăbiciunea, oboseala a crescut.

Forma meningoencefalică a febrei din Nilul Vest este cea mai gravă. Debutul bolii este furtunoasă, hipertermie și intoxicație din primele zile de boală. Simptomele meningeale ale febrei din Nilul de Vest sunt ușoare sau moderate. În ziua a 3-a 4, simptomele cerebrale generale cresc: confuzie, excitare, delir, sopor, în unele cazuri trecând în comă. Adesea crampe, pareze ale nervilor cranieni, nistagmus, mai puțin frecvent - pareză a extremităților, în cazurile cele mai severe, tulburările respiratorii domină, tulburările hemodinamice centrale. Mortalitate până la 50%. Recuperarea adesea reține pareza, tremurul muscular, astenia prelungită. Pleocitoza lichidului cefalorahidian de la 10 la 300 celule în 1 μl, conținutul de proteine atinge 0,6-2,0 g / l.

Imaginea sângelui cu febră din Nilul de Vest se caracterizează prin caracteristici specifice infecțiilor virale severe: tendința de a leucocitoză, neutrofilia, limfopenie, o creștere a ESR. În ciuda absenței simptomelor clinice, în urină - proteinurie. Cylindruria. Leucociturie.

Mortalitatea în rândul pacienților spitalizați este de aproximativ 4-5%, ceea ce permite atribuirea febrei Nilului de Vest unor neuroinfecții virale severe (periculoase).