Faringita - tratament

Tratamentul faringitei are două obiective principale - ameliorarea senzațiilor subiective neplăcute din gât și normalizarea imaginii faringoscopice.

Tratamentul faringitei constă în utilizarea medicamentelor și efectuarea unui set de proceduri. Faringita este o durere în gât cauzată de inflamația membranei mucoase și a țesutului limfoid al faringelui. Adesea este însoțită de dureri în gât, gâdilături în gât și tuse seacă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indicații pentru spitalizare

Pacienții cu faringită sunt de obicei tratați în regim ambulatoriu. Pacienților a căror activitate implică expunerea la diverși factori nefavorabili care agravează evoluția bolii li se poate recomanda să părăsească locul de muncă în perioada de tratament. Spitalizarea poate fi necesară numai în cazul unei infecții respiratorii severe, precum și în cazurile în care o boală infecțioasă acută, a cărei manifestare este un proces inflamator în gât, este contagioasă și prezintă un pericol pentru ceilalți (difterie, rujeolă, scarlatină).

Tratamentul faringitei prin metode non-medicamentoase

Tratamentul faringitei acute trebuie să înceapă cu excluderea alimentelor iritante (calde, reci, acre, picante, sărate etc.) și a băuturilor carbogazoase. Printre prescripțiile prioritare se numără și interzicerea fumatului, a consumului de alcool și recomandarea de a respecta un regim vocal.

Forma cronică poate fi rezultatul unor probleme cu tractul gastrointestinal și este, de asemenea, asociată cu congestie nazală frecventă, respirație forțată pe gură. Tratamentul faringitei include o dietă echilibrată, proceduri termice - de exemplu, băi de picioare, comprese încălzitoare (dacă temperatura corpului nu este ridicată). Influența factorilor negativi care provoacă dezvoltarea bolii trebuie exclusă, dacă este posibil. Inhalațiile și gargara regulată sunt indicate pentru faringită. Diverse pastile nu au o activitate suficient de mare, așa că vor fi cele mai eficiente în formele ușoare ale bolii.

Tratamentul faringitei cu medicamente

Tratamentul local al faringitei constă în prescrierea de medicamente cu efecte antiseptice, antiinflamatorii și analgezice. Infuziile de salvie și mușețel, o combinație de extracte de flori de calendula officinalis, flori de mușețel și extracte de iarbă de coada-șoricelului sunt utilizate pe scară largă pentru gargară: hexetidină, benzildimetil, miristoilaminopropilamină, preparat în formă de tijă de eucalipt etc. Pulverizarea gâtului cu diverși aerosoli este eficientă în cazul naturii infecțioase a bolii: fusafungină, propolis, dexametazonă + neomicină + polimixină B, povidonă-iod + alantoină, biclotimol, stopangină, benzidamină. Diverse antiseptice locale sunt utilizate sub formă de tablete (antiangină, amilmetacrezol + alcool diclorobenzilic, ambazonă etc.), pastile (diclonină), bomboane sau drajeuri (strepsils, acetilaminonitropropocenbenzen) pentru resorbție în gură. De obicei, tabletele, tabletele sau pastilele pentru resorbție au o activitate relativ scăzută, fiind prescrise pentru forme ușoare ale bolii.

Preparatele care conțin iod (povidonă-iod, povidonă-iod + alantoină), precum și cele care conțin antiseptice din plante și uleiuri esențiale (rotokan, septolte), deși eficiente, sunt contraindicate la persoanele care suferă de alergii. Numărul acestor pacienți în unele zone geografice este de până la 20% sau mai mult. Alegerea agentului antibacterian local optim este determinată de spectrul activității sale antimicrobiene, de absența unui efect alergenic și toxic. Cu toate acestea, în unele cazuri, nici măcar cele mai eficiente preparate locale nu înlocuiesc complet necesitatea terapiei antibacteriene sistemice, în special în cazul unei asocieri de faringită și amigdalită cauzate de streptococul beta-hemolitic. Terapia antibiotică sistemică este indicată pentru prevenirea complicațiilor purulente, a infecției descendente în cazurile de reacție generală severă cu temperatură ridicată. Medicamentele de elecție în astfel de cazuri sunt antibioticele din grupul penidilinei, macrolidele, cefalosporinele.

Pe de altă parte, din cauza naturii non-bacteriene a multor forme ale bolii, a apariției unui număr tot mai mare de tulpini rezistente de bacterii, precum și a efectelor nedorite ale terapiei antibiotice generale, administrarea locală a medicamentelor cu spectru larg de activitate antimicrobiană este în multe cazuri metoda de elecție.

În tratamentul faringitei acute se utilizează și imunomodulatorii: lizate bacteriene, amestecuri etc. Acestea activează fagocitoza, promovează atragerea celulelor imunocompetente la locul inflamației, cresc conținutul de lizozim și IgA secretorie din salivă. La nevoie, imunomodulatorii se combină bine cu antibioticele locale sau sistemice, contribuind la reducerea timpului de recuperare și la menținerea protecției imune locale, ceea ce este deosebit de important în terapia cu antibiotice; în caz de faringită alergică, se prescriu antihistaminice.

Tratamentul faringitei cronice începe adesea cu tratamentul focarelor cronice de infecție și al tractului respirator superior.

Efectele terapeutice locale asupra membranei mucoase a faringelui sunt eficiente pentru a o curăța de mucus și cruste. Terapia prin inhalare a devenit răspândită: inhalațiile calde sunt prescrise sub formă de aerosol grosier de flori de mușețel, frunze de salvie, eucalipt, apă minerală alcalină în combinație cu uleiuri de măceșe, cătină etc. În formele hipertrofice, se utilizează gargară cu clorură de sodiu caldă 0,9-1%. Aceeași soluție poate fi utilizată pentru inhalații și pulverizarea faringelui. În ultimii ani, preparatele din apă de mare au fost utilizate cu succes în acest scop.

Reduce umflarea membranei mucoase prin lubrifierea peretelui posterior al faringelui cu 3-5% nitrat de argint, 3-5% proteinat de argint, 5-10% tanin-glicerină. Granulele mari de pe pereții posteriori și laterali ai faringelui sunt îndepărtate eficient prin expunere la frig, evaporare cu laser, dezintegrare cu ultrasunete, cauterizare cu nitrat de argint concentrat 30-40%, policrezulen.

Preparatele care conțin antiseptice din plante și uleiuri esențiale sunt considerate eficiente. Trebuie menționat că astfel de preparate sunt contraindicate persoanelor cu reacție alergică la polen.

În tratamentul faringitei, se pot utiliza medicamente precum Strepsils, Septolete, Lisobact, Decatilene etc. Spray-ul anginal pe bază de plante (disponibil și sub formă de pastile) are un puternic efect antiseptic.

În timpul tratamentului, se recomandă o dietă echilibrată pentru a evita iritația mucoasei gâtului. Ca și în cazul altor tipuri de boli respiratorii, se recomandă consumul multor lichide, administrarea de complexe vitaminice, clătirea regulată a gurii, consumul de ceai cu gem, miere etc.

În majoritatea cazurilor, antisepticele topice sunt utilizate pentru tratarea faringitei și numai dacă boala este cauzată de o infecție bacteriană, un medic poate prescrie antibiotice orale.

Soluțiile de clătire trebuie să fie calde, nu fierbinți. În aceste scopuri, puteți utiliza furacilină, sifon, sare, decoct de salvie, mușețel, eucalipt, rotokan, clorofilipt etc. Compresele cu alcool pe zona gâtului sunt, de asemenea, folosite pentru faringită (nu trebuie să fie mai mare de 40 de grade, pentru a nu arde pielea). Tifonul sau scutecul pot fi umezite, de exemplu, cu vodcă, iar deasupra trebuie legată o eșarfă caldă. Fumatul este contraindicat în timpul tratamentului și, de asemenea, trebuie evitată hipotermia.

Faringita cronică are un tratament ușor diferit. Pe lângă gargară și consumul multor lichide calde, se practică fizioterapia (fonoforeză, inhalații, UHF), iar gâtul se tratează cu Lugol.

Tratamentul faringitei atrofice include îndepărtarea zilnică a secrețiilor mucopurulente și a crustelor de pe suprafața membranei mucoase a faringelui. În acest scop, se face gargară cu clorură de sodiu 0,9-1%, cu adăugarea a 4-5 picături de soluție de alcool iod 5% la 200 ml de lichid. Utilizarea preparatelor cu apă de mare este, de asemenea, eficientă în acest caz. Irigarea sistematică și pe termen lung a faringelui cu aceste soluții ameliorează iritația membranei mucoase, reduce severitatea simptomelor. În cazul abundenței de cruste uscate, se efectuează inhalări de enzime proteolitice (6-10 zile), ulterior se prescriu inhalări de uleiuri vegetale care conțin retinol, acetat de tocoferol, acid ascorbic. În faringita subatrofică, gargara cu o soluție de BS dă un efect bun. Preobrajenski (alcool etilic 70%, glicerină și apă de mentă în părți egale; 1 linguriță de amestec la 1/2 pahar de apă fiartă) după mese de 3-4 ori pe zi.

Periodic, se efectuează cursuri de lubrifiere a membranei mucoase a faringelui cu Lugol 0,5% cu glicerină. Sunt posibile și alte compoziții pentru aplicare pe membrana mucoasă a faringelui - uleiuri de măsline, piersici, măceșe. Cu toate acestea, în cazul faringitei atrofice, trebuie evitați agenții de uscare care inhibă secreția glandei. În special, este inadecvat să se utilizeze bicarbonat de sodiu, deoarece reduce activitatea secreției glandei, precum și uleiurile de eucalipt, cătină și mentol, deoarece au un efect de uscare. Un efect pozitiv se obține prin utilizarea blocanților de novocaină în secțiunile laterale ale peretelui posterior al faringelui.

Pacienții cu reflux gastroesofagian și faringită cronică sunt tratați sub supravegherea unui gastroenterolog.

Una dintre cauzele probabile ale faringitei cronice persistente poate fi disbacterioza intestinală, drept urmare este recomandabil să se recomande pacientului examinarea microflorei intestinale și, dacă este necesar, efectuarea unui tratament (hilak forte, baktisubtil etc.).

Având în vedere faptul că faringita cronică poate fi cauzată de tulburări endocrine și hormonale, boli ale sistemului cardiovascular, plămâni, insuficiență renală, poate fi necesară participarea specialiștilor relevanți (endocrinolog, cardiolog, pneumolog, nefrolog etc.) în tratamentul pacientului.

Printre metodele de fizioterapie se utilizează electroforeza regiunii submandibulare cu iodură de potasiu 3-5%, expunerea cu laser infraroșu la nivelul membranei mucoase a peretelui posterior al faringelui și al ganglionilor limfatici submandibulari, aplicațiile de nămol sau parafină la nivelul regiunii submandibulare. În tratamentul faringitei atrofice cronice, este indicată electroforeza cu acid nicotinic 0,5% la nivelul regiunii submandibulare (durata procedurii 15-10 minute, 20 de proceduri per cură de tratament).

Tratamentul faringitei prin metode chirurgicale

În faringita cronică, se iau măsuri terapeutice pentru restabilirea respirației nazale (adenotomie, tratamentul sinuzitei și rinitei hipertrofice, polipotomie, septoplastie etc.). În cazul unei combinații de faringită cronică și amigdalită cronică, problema oportunității tratamentului chirurgical al amigdalitei în fiecare caz specific se decide individual. Secreția patologică care curge din lumenul lacunelor amigdaliene provoacă iritații constante ale membranei mucoase a faringelui și menține inflamația cronică a acesteia. Prin urmare, este indicată amigdalectomia, dar trebuie ținut cont de faptul că în perioada postoperatorie, unii pacienți prezintă modificări subatrofice ale membranei mucoase a faringelui în grade diferite în lunile și chiar anii următori după operație.

Managementul ulterioar

În faringita cronică, tratamentul climatic este indicat în zonele cu niveluri ridicate de aero- și hidroaeroioni în aer: litoral, zone muntoase. Tratamentul în sanatorii și stațiuni se efectuează în climate calde, umede, cu resurse de nămol și hidrogen sulfurat.

Complexul de măsuri medicale pentru faringită ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea cauzelor care au provocat-o. În formele acute și cronice de faringită, este indicat tratamentul simptomatic prescris de un otorinolaringolog.

Tratamentul faringitei poate să nu fie necesar dacă se efectuează prevenția bolii, care include întărirea organismului, îmbăierea cu apă și activitățile sportive. De asemenea, este necesar să se renunțe la obiceiurile proaste, să se restabilească și să se trateze organele interne. Restaurarea și menținerea imunității organismului nu vor afecta, de asemenea.