Eritrocite în urina unui copil: ce înseamnă?

Când treceți un test general de urină, printre numeroasele componente determinate în cursul examenului său biochimic și microscopic, pot fi detectate componente din sânge - globule roșii din urina unui copil.

Ce înseamnă și ce probleme ale tractului de rinichi sau urinare ar putea indica?

Creșterea globulelor roșii crescute în urina unui copil

În funcție de numărul de globule roșii din urină, nefrologia definește eritrocituria și microhematurie - când conținutul de globule roșii nu schimbă culoarea urinei. De asemenea, distins hematurie (macrohematurie glomerulară sau non-glomerulară), în care impuritatea sângelui afectează culoarea urinei. Citește mai mult - urina este roșie la un copil. [1]

Urmăriți, un număr acceptabil din punct de vedere condiționat de globule roșii - norma de globule roșii din urina unui copil nu este mai mult de 1-2/hpf (adică în câmpul de vizualizare a microscopului).

În termeni de diagnostic, este considerat mai exact o analiză a urinei conform NecIhiporenko, în care se numără numărul de globule roșii dintr-un eșantion de urină de 1 ml.

Eritrocitele din urină conform NecIhiporenko la un copil sunt ridicate dacă există mai mult de o mie în 1 ml. Ar trebui să fie avut în vedere că testul NecIforenko este numit atunci când diagnosticați boli inflamatorii nefrologice, precum și patologii ale naturii sistemice, care pot afecta funcția renală. Cel mai adesea acest studiu este necesar dacă, pe fondul absenței altor simptome timp de câteva zile, există o temperatură ridicată (& gt; +38,3 ° C) și eritrocite în urina copilului, detectate la luarea unei analize generale.

Dacă eșantionul de urină a fost obținut corect, oferă informații suficiente, iar rezultatele ar trebui interpretate în funcție de vârsta pacienților. Eritrocituria poate avea o etiologie tubulară sau postglomerulară, dar la copii - mai des decât la adulți - cauza eritrocitelor în urină este tubulii nefronii renali, mai degrabă decât tractul urinar. Prin deteriorarea pereților capilari, eritrocitele pot pătrunde în lumenul rețelei capilare a parenchimului renal și pot traversa bariera endotelială a nefronsului.

Eritrocitele crescute temporar în urina unui copil pot fi detectate în timpul infecțiilor sistemice, în condiții febrile sau după efortul fizic, care este considerat un răspuns hemodinamic renal ale cărui mecanisme sunt încă necunoscute.

Gradul de microhematurie poate varia: la 10-15/hpf (conform altora, mai mult de 5-10)-nesemnificativ; la 20-35/hpf - moderat; la 40/hpf și mai mult - semnificativ.

Atunci când efectuați o analiză a urinei de către NecIhiporenko, determinați, de asemenea, gradul de hematurie: până la 10x10³ eritrocite / ml (& GT; 1000 eritrocite / ml) - minim, în termen de 60x10³ / ml - moderat și tot ce este mai sus - pronunțat.

Pentru diagnostic, se efectuează microscopie cu contrast de fază a sedimentului de urină, deoarece eumorful, adică eritrocitele neschimbate în urina unui copil sunt adesea detectate simultan cu celulele albe din sânge - leucocite, pe care nefrologi le asociază cu nefrolitioazi (noduli renali) și leziuni țesuturilor de organizare.

În plus, analiza poate arăta eritrocite dismorfice, adică celulele roșii modificate din urina copilului: mai mici, sferice, ovale sau în formă de vârf, ceea ce indică prezența anomaliilor tubulelor renale (glomeruli), inclusiv congenital.

În glomerulonefrita cronică la copii microhematuria este determinată și parțial hemoolizată (fără hemoglobină)-celulele roșii levizate sunt detectate în urina copilului. [2]

Aceeași analiză se caracterizează prin sindrom nefrotic la copii, proces inflamator glomerular acut, precum și intoxicații în care proteina apare și în urină. [3]

Cauze Celule roșii din sânge în urina unui copil.

Cele mai probabile cauze ale unui număr ridicat de globule roșii în urina unui copil includ:

• Vătămare traumatică la rinichi;
• Anumite medicamente (aspirină și alte AINS, sulfonamide, anticoagulante) și toxine (plumb, compuși de staniu, fenoli, monoxid de carbon);
• Prolaps rinichi sau nefroptoză; [4]
• Tromboza venei renale;
• Anomalii congenitale ale tractului urinar care duc la hidronefroză;
• Reflux vesicoureteral la copii cu risc de rezultate de nefroscleroză;
• Inflamarea țesutului renal de origine non-bacteriană sau nefrită interstițială;
• Glomerulonefrită cronică la copii;
• Nefrocalcinoză (depozite de oxalat de calciu în rinichi);
• Nefropatia IgA, cunoscută și sub denumirea de nefrita IgA sau boala Berger;
• Nephroblastoma - wilms tumor;
• Anemia cu celule secera.

Multe globule roșii se găsesc în urina unui copil într-o anomalie congenitală a membranei bazale a tubulelor renale - nefrita ereditară (sindromul Alport) la copii, precum și în prezența chisturilor renale, cum ar fi boala citică medulară-nefronofhthisis. Fanconi. [5]

Eritrocite și leucocite în urina unui copil

Adesea, globulele roșii și celulele albe din sânge pot fi detectate în urina unui copil în același timp. Numărul de celule albe din sânge poate crește ca răspuns la efortul fizic intens, convulsii, reacții emoționale acute, durere, infecții și intoxicații.

Leucocitele sunt celule de protecție ale corpului, iar aspectul lor în urină în cantitate de peste 5-10/hpf sau peste 2000 în 1 ml (conform NecIhiporenko) este definit ca leucocituria sau pyuria.

La copii, o creștere a celulelor albe din sânge este un semn al infecțiilor tractului urinar (cistită) cu simptome corespunzătoare sau o reacție inflamatorie sistemică.

În plus, leucocituria se manifestă prin:

• Inflamarea rinichilor cauzate de infecția bacteriană - pielonefrită, inclusiv purulentă;
• Glomerulonefrită postteptococică acută la copii;
• Nefrolitiaza Uroi (pietre în vezică și/sau rinichi).

Proteine și globule roșii în urina unui copil

De obicei, în urina normală, în special după exerciții fizice, alimentele proteice se găsește o cantitate mică de proteine (filtrate de tubule și produse de celulele tubulilor nefrons) - până la 0,08-0,2 g / zi: în funcție de alte date - până la 0,035 g / L sau până la 10 mg / 100 ml pe zi.

Și dacă analiza a arătat o proteină și eritrocite crescute în urina copilului, atunci proteinuria combinată cu eritrociturie (sau hematurie) face ca medicii să suspecteze cistita, uretreta, glomerulonefrita (sau glomerulopatia), tauberculoza sau neoplasma renală, care necesită încă o examinare ulterioară a pacientului. [6]

Atunci când semne de proteinurie ușoară persistă (& lt; 1 g/m2/zi) sau raportul albumină/creatinină depășește 2 mg/mg (cu excepția cazurilor de proteinurie ortostatică), cel mai probabil diagnostic provizoriu este încă glomerulonefrită sau nefropatie tubuloinintetială. [7]

După cum a menționat nefrologi, cu proteină moderat crescută în urină (până la 1-3 g / zi) este posibilă ca pielonefrită sau prezența formațiunilor chistice în țesutul renal, iar degenerarea amiloidă a acestora, a cărei dezvoltare poate fi asociată cu pneumonia frecventă la copil, artroza reumatoid, inflamația osoasă (osteomielita), hodgkinish's s-a inflamatică osoasă (osteomielită), hodgkinishin's limfom etc.

Proteinuria severă (peste 3 g pe zi) reflectă adesea prezența congenitală sindrom nefrotic la copii sugari și până la 8-10 ani.

Diagnostic diferentiat

Descoperiri ale analizei urinale, cum ar fi eritrociturie/hematurie, leucociturie și proteinurie, pot fi izolate, dar se remarcă mai des o combinație. Hematuria poate apărea în tubule, tubule renale, interstiții renale sau tract urinar, inclusiv ureter, vezică sau uretra.

Prin urmare, rezultatele ar trebui interpretate pe baza istoricului, simptomelor și examinării fizice. Cu toate acestea, copiii cu proteinurie semnificativă (& GT; 500 mg/24 de ore) necesită trimitere imediată către un nefrolog, iar dacă copilul are eritrocite și leucocite în urină, ar trebui să sufere o evaluare în trepte pentru a determina un diagnostic diferențial.

Diagnosticul diferențial ia în considerare posibilitatea glomerulonefritei segmentare sau progresive, de membranoproliferare, tulburări imune și boli de țesut conjunctiv, în special glomerulonefrită secundară în lupusul sistemic eritematos sau [8]

În acest scop, se efectuează teste suplimentare, inclusiv teste generale de sânge, pentru proteine C-reactive, creatinină, cistatină C, electroliți, niveluri de IgA, anticorpi citoplasmatici (P-/C-INCA) și complement C3 în sânge etc.

Cistouretrografie (în special la pacienții cu infecții ale tractului urinar); ecografie (USG), CT sau RMN a rinichilor, vezicii urinare și tractului urinar; Sunt necesare scintigrafie renală dinamică, cistourerogramă urinară etc.

Mai multe informații în material - studiu de rinichi

Tratament Celule roșii din sânge în urina unui copil.

Microhematuria - globulele roșii din urina unui copil - este o condiție comună de îngrijorare pentru părinți și, din motive întemeiate, deoarece majoritatea cazurilor de microhematurie indică afecțiuni medicale care, de obicei, necesită trimitere la un nefrolog pediatric. Indicațiile care necesită trimitere la un urolog sunt mai puțin frecvente, dar includ obstrucția pietrei, leziunile renale din cauza traumelor și anomaliilor anatomice.

Este cel mai ușor să tratați infecțiile tractului urinar la copii, iar principalele medicamente prescrise pentru cistită sau uretrită sunt antibiotice: amoxicilină, amoxiclav (amoxicilină cu acid clavulanic), doxiciclină (utilizat doar de la vârsta de 8 ani), medicamentele grupului de cefalosorine și altele.

Doze, efecte secundare și toate informațiile necesare cu material - cum sunt tratate infecțiile tractului urinar și revizuiește - antibiotice pentru cistită.

Copiii cu reflux vezicoureteral au un risc crescut de infecție renală cu leziuni renale, ceea ce poate duce la insuficiență renală cronică la copii. În cazuri severe de reflux urinar, există o opțiune chirurgicală pentru a rezolva problema, dar copiii cu reflux vezicoureteral ușor până la moderat au mai multe șanse să depășească afecțiunea. Vezi - tratamentul refluxului vezicoureteral

Cu toate acestea, prognosticul pentru dezvoltarea bolilor renale sau a insuficienței renale la vârsta adultă este estimată la 40-50%.

De asemenea, mai multe informații utile pot fi găsite în publicații:

• Cum se tratează glomerulonefrita acută la copii
• Cum este tratat insuficiența renală cronică