Dureri toracice - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Durerea toracică este una dintre cele mai frecvente plângeri cu care pacienții se adresează unui cardiolog. Dar nici nu bănuiesc că cardiologia poate fi ceva. Durerea toracică poate provoca motive foarte diferite. De exemplu, boli ale esofagului sau ale sistemului respirator. Mai multe detalii despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul durerii toracice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze ale durerii toracice

Durerea din piept depinde de obicei de unul din organele pieptului (inima, plămânii, esofagul) sau pereții constituenți ai pieptului (piele, mușchi sau oase). Uneori, organele interne sunt situate aproape de piept, de exemplu, cum ar fi vezica biliară sau stomacul, iar când munca lor eșuează, provoacă dureri în piept. Durerea în piept poate fi, de asemenea, rezultatul durerii în gât, aceasta este așa-numita durere reflectată.

[7], [8]

Ischemia și angină pectorală

Toate organele și țesuturile corpului au nevoie de oxigen și substanțe nutritive, care saturează sângele. Sangele trece printr-o imensa retea de artere de pe tot corpul, incluzand vasele de sange care alimenteaza sangele muschilor inimii. Aceste vase, numite arterele coronare, se află direct pe suprafața mușchiului cardiac.

La persoanele cu boală coronariană (IHD), arterele coronare sunt înfundate cu depozite grase - ele sunt, de asemenea, numite plăci. Acestea pot fi cauzele îngustării arterelor coronare, iar apoi sângele nu primește suficient oxigen, iar sângele în sine nu trece bine prin vasele de sânge. Inima o pierde și începe să lucreze cu întreruperi. Aceasta se numește boală cardiacă ischemică.

Angina pectorală este, de asemenea, una dintre tipurile de durere toracică, destul de periculoasă. Acest tip de boală cardiacă se manifestă în special în timpul activității fizice, când ritmul cardiac crește, iar presiunea crește deoarece inima are nevoie de oxigen mai mare. Angina se dezvoltă atunci când nevoia de oxigen depășește cantitatea de oxigen care eliberează sânge la mușchiul inimii.

Insuficiență cardiacă (infarct miocardic)

Un atac de cord sau infarct miocardic (MI) se întâmplă când vasele de sânge nu curg din cauza plăcilor formate în ele. Cheagurile de sânge (trombii) pot bloca parțial sau complet artera. Această plută sângeroasă încetinește sau blochează complet fluxul de sânge în zona mușchiului cardiac. Și apoi o persoană are un piept inflamat. Dacă durerea durează mai mult de 15 minute, mușchii se pot deteriora și apare moartea țesutului - un atac de cord. În timpul unui atac de cord, pacientul poate simți disconfort și durere, care este similar cu durerea la ischemie. Un atac de cord poate apărea după o perioadă lungă de angină.

Alte afecțiuni cardiovasculare

Unele boli cardiovasculare care nu sunt legate de fluxul sanguin în arterele coronare pot provoca dureri în piept.

Unii oameni suferă de dureri clasice cu angina pectorală. Aceasta se numește varianta angină pectorală, care poate fi cauzată de un spasm temporar al arterelor coronare. Aceste artere, de regulă, nu sunt afectate de plăcile de colesterol, prin urmare nu sunt îngustate, de asemenea, medicii nu diagnostichează obstrucția arterială. Dar cu angina variantă poate să apară blocarea parțială a arterei datorită unui spasm în una din zonele sale.

Pericardita sau inflamația membranei din jurul inimii pot provoca, de asemenea, dureri în piept, care se agravează cu respirație profundă. Durerea poate slăbi atunci când o persoană se așează sau se sprijină înainte. Când ascultați inima, medicul aude sunete neobișnuite, neobișnuite ale bătăilor inimii. Această frunză de scorțișoară a pericardului. Probleme cu inima (pericardul) sunt confirmate de o electrocardiogramă (ECG).

Inflamația musculaturii inimii, care se numește miocardită, poate provoca, de asemenea, dureri în piept care sunt similare durerii ischemice. Miocardita este adesea cauzată de o infecție virală.

Un alt motiv pentru durerea clasică la angina la persoanele cu artere coronariene normale este "sindromul X", care este mai frecvent la femei. Oamenii cu această boală ar putea să nu știe nici măcar cauza durerii toracice.

Probleme asociate cu supapele cardiace sau cu mușchii cardiace (așa-numita cardiomiopatie hipertrofică) pot uneori cauza dureri tipice ale toracelui, cum ar fi angina pectorală. Persoanele cu diagnosticul de "prolaps mitral valvă" și "stenoză aortică", de exemplu, se pot plânge adesea de dureri în piept.

Destul de rar, dar gravă cauză a durerii toracice este disecția aortică (ruptura). Aorta este artera principală din corp. Se compune din mai multe straturi de celule musculare, similare cu straturile care înconjoară becul. Uneori aceste straturi se sparg si persoana sangereaza in afara sistemului circulator, adica, sangele se extinde pe tot corpul. Aceasta este o boală foarte gravă care poate fi tratată numai prin intervenții chirurgicale vasculare. Durerile dureroase din cauza disecției aortice, de regulă, sunt foarte severe, ele apar foarte neașteptat, sunt date în spate sau între lamele umărului.

Durerea pectorală se poate răspândi și pe piele, mușchii, oasele, tendoanele, țesuturile moi și cartilajul pieptului, astfel încât chiar și atunci când este palpată, o persoană simte o durere severă. Trauma, inclusiv o intervenție chirurgicală recentă, poate duce la dureri toracice severe (este mai simțită în peretele toracic).

Dureri ale sânului datorate bolilor esofagului

Esofagul este un tub care conectează gura, gâtul și stomacul. Deoarece esofagul și inima servesc aceleași nervi, în unele cazuri durerea toracică datorată esofagului poate fi confundată cu ischemia cardiacă. La unii pacienți, durerea toracică datorată bolilor esofagului provoacă spasmul și devine mai slabă după administrarea de nitroglicerină.

O serie de circumstanțe medicale poate provoca dureri in esofag, inclusiv cauza acesteia poate fi boala de reflux gastro-esofagian, de asemenea, cunoscut sub numele de arsuri la stomac cauzate de acid care curge inapoi in esofag stomac. Sentimentele cu această durere pot fi incomode pentru o persoană sau foarte dureroase.

Durerile pectorale pot provoca spasme esofagiene din cauza unei tulburări în funcția sa motorie - mușchii din jurul esofagului nu se mișcă în mod corespunzător, provocând dureri toracice. Cauzele durerii toracice pot fi esofagita, o inflamație a esofagului, uneori este cauzată de medicamente.

Tractul gastrointestinal

Boli ale tractului gastro-intestinal cresc numarul de probleme asociate durerii toracice, care incepe si apoi se raspandeste prin torace. Numărul bolilor care provoacă dureri toracice include ulcere, boli ale vezicii biliare, pancreatită, sindromul intestinului iritabil.

Dureri ale sânului datorate bolilor sistemului respirator

Plămânii provoacă o serie de probleme care provoacă dureri în piept. Multe boli ale sistemului respirator provoacă durere, care devine mai puternică, cu respirație profundă.

Embolismul pulmonar - un tromb în vasele plămânilor. Este aproape întotdeauna îngrijorat de persoanele cu un risc ridicat de tulburări datorate unei operații recente, acei care s-au conformat de mult timp cu patul de odihnă, embolismul pulmonar poate să apară la femeile gravide sau la pacienții după operația pelviană recentă. Durerea pectorală cu embolie pulmonară are loc brusc, este însoțită de dificultăți de respirație și se poate înrăutăți cu respirații profunde.

Pneumonie - infecțiile din plămâni și inflamația lor pot provoca dureri toracice, tuse și febră.

Pleurisia este o inflamație a țesuturilor din jurul plămânilor. Pleurisia poate apărea din cauza unei boli virale sau ca o complicație după traumă. Pleurisia poate provoca o boală, cum ar fi pneumonia, embolismul pulmonar. Durerea pleurismei este durere în piept.

Pneumotoraxul este o prăbușire a plămânului, din cauza căruia se formează o pernă de aer în spațiul dintre peretele toracic și plămâni. Pneumotoraxul provoacă dureri în piept, uneori foarte severe și intolerabile.

Cauzele psihologice ale durerii toracice

Tulburarea de panică sau depresia pot determina o persoană să simtă durere în piept. Durerea toracică severă asociată atacurilor de panică de frică sau de anxietate poate să apară la o persoană cu deficiențe ale sistemului. Aceste modificări pot fi diagnosticate pe o electrocardiogramă (ECG).

Dureri dureroase pot apărea atunci când nervii din peretele toracic devin inflamați. Durerea poate fi administrată țesuturilor din jurul plămânilor, diafragmei sau mucoasei cavității abdominale. Discul herniat sau artrita coloanei vertebrale cervicale poate duce la dureri permanente complexe la nivelul pieptului.

Simptomele durerii toracice la bolile cardiace

Durerea din piept, care este cauzată de angina sau durerea cauzată de infarctul miocardic, poate fi similară. Ele diferă în funcție de durată și de severitate. Dacă durerea nu durează mai mult de 15 minute, este angina și, dacă este mai mult de o jumătate de oră - un atac de cord. Cu un atac de cord, durerea este mai puternică și mai clară. In functie de cauza, dureri în piept poate fi ascuțit, plictisitoare, senzație de arsură, acestea pot fi localizate într-una sau mai multe zone (în mijlocul pieptului, partea superioara a pieptului, spatelui, brațelor, maxilarului, gât sau pe piept). Durerea inimii poate deveni mai slabă sau mai gravă după activitatea fizică sau chiar în timpul odihnei. Pot exista și alte simptome asociate (transpirație, greață, palpitații, dispnee).

Durerea ischemică în piept, ca regulă, nu este localizată într-un anumit loc, dar este resimțită pe toată zona toracelui. Durerile de inimă sunt adesea localizate în centrul toracelui sau al abdomenului superior.

Dacă durerea se simte numai în partea dreaptă sau stângă și nu în centrul toracelui, greu poate fi cauzată de boala cardiacă ischemică.

Radiația durerilor toracice este o durere care se răspândește în alte zone ale corpului superior, nu doar la piept. Aceste zone - gâtul, gâtul, maxilarul inferior, dinții (durerea toracică poate da în dinți) și, de asemenea, umerii și mâinile. Uneori durerea toracică poate fi simțită la încheieturi, degete sau între lamele umărului.

Spre deosebire de durerile non-cardiace, durerea din inimă poate începe brusc și se poate agrava chiar la început. Acest lucru este adesea asociat cu stresul fizic. Durerile non-cardiace, spre deosebire de durerile cardiace, pot dura doar câteva secunde sau pot persista câteva ore. Durerea poate deveni mai slabă atunci când o persoană ia nitroglicerină sau nu trece chiar și după ce este luată. Apoi, acesta este un simptom foarte grav. Durerea care persistă timp de câteva zile sau săptămâni poate indica angină sau un atac de cord.

Spasmele musculare sau spasmul esofagului, care provoacă dureri în piept, pot deveni mai slabe după administrarea de nitroglicerină. Dacă mănâncă alimente sau antiacide poate ameliora durerea toracică, atunci este cel mai probabil cauzată de probleme cu esofagul sau stomacul.

Durerea cu ischemie nu crește, de obicei, cu un suspin profund sau prin presare pe locul în care doare și în cazul în care persoana se simte inconfortabil. Durerea ischemică, de regulă, nu depinde de poziția corpului, deși unii pacienți cu ischemie se simt ușurați când se așează, mai ales când se apleacă înainte.

Simptome concomitente de boli cardiovasculare care provoacă dureri în piept

• Dificultăți de respirație
• Greață, vărsături, eructație
• transpirație
• Piele de "gâscă" rece, lipicioasă
• Frecvență cardiacă frecventă și rapidă
• Heart palpitații
• oboseală
• amețeală
• leșin
• Indigestia stomacului
• Disconfort în abdomen
• Tulburări la nivelul brațului sau umărului (mai des lăsate)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosticul durerii toracice

Multe circumstanțe și boli pot provoca dureri în piept. Și ei sunt diagnosticați diferit.

Practic, în timpul diagnosticului, metoda de palpare și consultarea unui medic sunt utilizate mai întâi. Cu anumite boli care provoacă dureri toracice, palparea poate arăta în mod clar cauza. De exemplu, cu angină pectorală în timpul presării toracelui, pieptul suferă și mai mult.

O electrocardiogramă sau ECG arată modul în care undele electrice trec prin diferite părți ale mușchiului cardiac. Persoanele cu durere ischemică în piept pot observa în mod clar modificări ale mușchilor cardiace din ECG.

Teste de sânge - pot fi folosite pentru analiza enzimelor musculare ale inimii. În timpul unui atac de cord, aceste enzime se pot muta de la inimă la sânge. Analizele enzimelor cardiace găsite în sânge pot indica posibilitatea infarctului miocardic.

Testul de stres - pacientul este urmărit atunci când se plimba sau alergă de-a lungul benzii de alergare. Această metodă este foarte indicatoare în diagnosticarea ischemiei. În timpul alergării active sau a mersului pe jos, activitatea cardiacă este monitorizată pe ECG. Deci medicul poate recunoaște simptomele ischemiei. Ecocardiografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica bolile cardiovasculare.

Cateterism cardiac - cu această metodă, de asemenea, cunoscut sub numele de angiografie coronariană, folosind un mic cateter este introdus in arterele coronare, astfel, folosește, de asemenea, un colorant pentru a arăta conturul inimii. Arteriografia este recomandată persoanelor cu risc crescut de apariție a bolii coronariene și blocării arterelor. Rezultatele arteriografiei vor ajuta la prescrierea celui mai bun tratament.

Interpretarea datelor - cu această metodă de diagnosticare, medicul va putea să sintetizeze toți factorii descriși mai sus pentru a determina cauza durerii toracice. Chiar dacă există dovezi ale bolii coronariene, cauza durerii poate fi și alte boli. Mulți dintre ei pot imita durerea ischemică în piept. Statisticile arată că, în majoritatea cazurilor, durerea toracică, în care o persoană numește o ambulanță, nu este cauzată de angina pectorală sau de infarctul miocardic.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Tratamentul durerii toracice

Utilizarea nitroglicerinei. Dacă aveți boală cardiacă ischemică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie nitroglicerina. Nitroglicerina este plasată sub limbă imediat ce există durere în piept. Dacă gura este uscată în acest moment, puteți bea apă. Aceasta va ajuta tableta să se dizolve sub limbă. În acest caz, trebuie să stai jos (nitroglicerină poate provoca amețeli, nu trebuie să înghiți Nitroglicerina -. Va fi greșit băută un comprimat de nitroglicerină, așteptați cinci minute (cursa contra cronometru de această dată pe ceas) Dacă durerea în piept nu merge de cinci minute, suna imediat o ambulanță .. și luați a doua pilulă în timp ce medicii ajung.

Dacă durerea toracică este cauzată de boli ale sistemului respirator, se utilizează antibiotice - de exemplu, în tratamentul pneumoniei.

Dacă durerea din piept este cauzată de boli ale tractului gastro-intestinal, se folosesc mijloace alternative, de exemplu, suc de cartof proaspăt cu ulcere sau medicamente pentru durere.

O modalitate de a trata durerea toracică poate fi de asemenea schimbarea regimului zilei: consolidarea sau, dimpotrivă, slăbirea activității fizice.

Durerea pectorală este un simptom grav, așa că trebuie să vedeți un medic dacă această durere nu durează mult.